Differentiell psykologi

Differentiell psykologi Måndag 5 september 2 Det psykologiska instrumentets anatomi - introduktion

Det psykologiska instrumentets anatomi : Introduktion Introduktionens två delar Exponering: mätning in vitro Reflektion: What s going on here? Petter Gustavsson 3 augusti 2 2

Exempel Depressionsscreening och monitorering av depressionsförlopp

Om depression: Ett folkhälsoproblem lyfts fram som ett av de hälsoproblem som kostar mest för individ och samhälle (beräknat som sjukfrånvaro, sänkt livskvalitet, etc) Anses vara underdiagnostiserat. Endast ett fåtal drabbade söker vård, eller om de söker fångas upp av vården Betraktas som ett tillstånd där psykologisk behandling fungerar väl (dock problem med personal som har utbildning i metoderna). VIKTIGT med enkel metodik som kan utgöra underlag för utredning i primärvård och företagshälsovård, samt metodik som gör att man kan följa förlopp och säkerställa förändringar. Petter Gustavsson 3 augusti 2 4

Petter Gustavsson 3 augusti 2 5

HADS: Syfte Att mäta depressionsdjup (och ångestdjup) hos patienter inom somatisk vård pga depressiva symtom är underdiagnostiserade samt att sådana symtom förväntas påverka den kliniska bilden och det kliniska förloppet Att särskilt beakta att mätningen inte inkluderar (inte dubbelrapporterar) symtom som kan likna fysiska symtom central för den somatiska sjukdomen. Att särskilt differentiera mellan depressions- och ångestsymptom Petter Gustavsson 3 augusti 2 8

Hospital Anxiety Depression scales (HADS) Petter Gustavsson 3 augusti 2 9

HADS: Instruktioner för rättning HADS mäter både depressions- och ångestnivåer Varje HADS fråga är antingen en depressions- eller ångestfråga Följande frågor är: Depressionfrågor: b,d,f,h,j,l,n. Ångestfrågor: a,c,e,g,i,k,m. Svaren på dessa 4 frågor används för att ta fram: Ett depressions- respektive ångest (test)poäng En bedömning av klinisk grad (diagnos) Ett normerat värde (referensvärde) Petter Gustavsson 3 augusti 2

Övning: in vitro - HADS Petter Gustavsson 3 augusti 2

HADS: poäng Se instruktioner på testblanketten. Petter Gustavsson 3 augusti 2 2

HADS: bedömning av klinisk grad (diagnos) Poäng -7= Normala nivåer Poäng 8-=Mild depression Poäng -2=Egentlig depression Petter Gustavsson 3 augusti 2 3

HADS: Normerat värde Ursprungligt testvärde sätts i relation till en referenspopulationsvärden: Petter Gustavsson 3 augusti 2 4

Resultat Testpoäng Depression: Ångest: Diagnos Depression: Ångest: Normerat värde (percentiler) Depression: Ångest: Petter Gustavsson 3 augusti 2 6

Reflektion: What s going on here? Petter Gustavsson 3 augusti 2 7

Identifierade byggstenar Petter Gustavsson 3 augusti 2 8

Fenomen: Depression Definition och avgränsning av fenomenet depression HADS (avgränsning): Att mäta depressionsdjup (och ångestdjup) hos patienter inom somatisk vård pga depressiva symtom är underdiagnostiserade samt att sådana symtom förväntas påverka den kliniska bilden och det kliniska förloppet Att särskilt beakta att mätningen inte inkluderar (inte dubbelrapporterar) symtom som kan likna fysiska symtom central för den somatiska sjukdomen. Att särskilt differentiera mellan depressions- och ångestsymptom Definition på depression Petter Gustavsson 3 augusti 2 9

Från definition till indikatorer Depression avseglat i flera indikatorer HADS: Sju indikatorer: Petter Gustavsson 3 augusti 2 22

andra indikatorer på depression Petter Gustavsson 3 augusti 2 23

Major depression inventory (MDI) Petter Gustavsson 3 augusti 2 24

Exempel på 3 av indikatorer från Montgomery- Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) Petter Gustavsson 3 augusti 2 25

Från indikatorer till skalning 3 2 2 3 3 2 2 3 2 3 3 2 2 3 Petter Gustavsson 3 augusti 2 26

..andra skalningar? HADS: 2 3 2 3 4 5 6 7 8 Petter Gustavsson 3 augusti 2 27

Andra typer av indikatorer och skalningar Petter Gustavsson 3 augusti 2 28

Andra typer av indikatorer och skalningar Major depression inventory (MDI) Petter Gustavsson 3 augusti 2 29

Andra typer av indikatorer och skalningar Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) Petter Gustavsson 3 augusti 2 3

Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) Petter Gustavsson 3 augusti 2 3

Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) Petter Gustavsson 3 augusti 2 32

Från skalning till poäng HADS Indikator -7 Depressionpoäng= Σ 2 3 2 3 3 2 3 2 3 2 2 3 2 3 Petter Gustavsson 3 augusti 2 33

Från skalning till testpoäng HADS Depressionpoäng= Σ 3 augusti 2 Petter Gustavsson 34 2 3 3 2 3 2 3 2 2 3 2 3 2 3 Indikator -7 X X X X X X X Depressionpoäng=

Andra sätt att gå från observation till poäng Variant Indikator -7 Depressionpoäng= Σ Petter Gustavsson 3 augusti 2 35

Från testpoäng till tolkning HADS: Kriterierelaterad tolkning Normrelaterad tolkning Petter Gustavsson 3 augusti 2 36

Vad är en kriterie-relaterad tolkning Översättning av testpoäng, poängresultat till definierade kriterier Inga tecken på sjuklighet, misstänkt sjuklighet, klar sjuklighet U, G, VG Petter Gustavsson 3 augusti 2 37

HADS: bedömning av klinisk grad (diagnos) Kriterierelaterad tolkning av HADS Depressionspoäng: Poäng -7= Normala nivåer Poäng 8-=Mild depression Poäng -2=Egentlig depression Petter Gustavsson 3 augusti 2 38

Vad är en normrelaterad tolkning? Petter Gustavsson 3 augusti 2 39

Tillvägagångssätt Testpoäng konverteras till en känd fördelning baserad på populationsdata Översätter ursprunglig testpoäng till Percentiler Normerat värde (eg standardpoäng) Petter Gustavsson 3 augusti 2 4

Urval ur populationen: resultat på HADS 8 6 4 2 3 5 7 9 3 5 7 9 2 Petter Gustavsson 3 augusti 2 4

Normalfördelningens egenskaper (percentiler och standard poäng) Petter Gustavsson 3 augusti 2 42

Översättningsregler skapas mellan testpoäng och normvärde 8 6 4 2 2 3 4 5 6 7 8 9. Petter Gustavsson 3 augusti 2 43 43

Översättningsregler skapas mellan testpoäng och normvärde 8 6 Testpoäng 4 2 2 3 4 5 6 7 8 9. Petter Gustavsson 3 augusti 2 44 44

Översättningsregler skapas mellan testpoäng och normvärde 8 6 Å Testpoäng=5 4 2 2 3 4 5 6 7 8 9. Petter Gustavsson 3 augusti 2 45 45

Tabell: Testpoäng i relation till percentiler Petter Gustavsson 3 augusti 2 47

Sammanfattning: Fenomen: Definition och avgränsning Indikatorer: Observationer av fenomenet Skalning: Kvantifiering av gradskillnader Bestämning av testpoäng Tolkning av testpoäng och nu till teorin och antaganden bakom detta förfaringssätt vid psykologiska mätningar Petter Gustavsson 3 augusti 2 48

petter.gustavsson@ki.se 8-5248 3659 www