Utbrottet på neonatalavdelningen i Västerås



Relevanta dokument
Vankomycinresistenta Enterokocker. Utbrott i Västmanland 2008 / 2009

Neonatalvården högriskmiljö för VRI och smittspridning

MRSA - utbrott på neonatalenheten Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg

Mikrobiologisk kontroll av städkvalitet. Daniel Heimer Medicinsk chef Mikrobiologi, Unilabs

Antibiotikaresistenshotet Hinder och behov i vården. Eva Melander, Vårdhygien, Labmedicin Skåne

PO Sjuka nyfödda barn

BESLUT Dnr: /2009

Städning i vården Vem sa att det skulle vara enkelt?

Lokal anvisning

Hygienriktlinjer för ESBL och ESBL-carba Regionala riktlinjer för kommunal vård och omsorg i Västra Götaland

Följ rutinerna i dokumentet Screening för multiresistenta bakterier (MRB) på Vårdhygiens hemsida. Kontakta gärna Vårdhygien för samråd.

Clostridium Difficile

Veckoscreening - ett framgångsrikt verktyg för att förebygga smittspridning på neonatalavdelning?

Multiresistenta bakterier

Multiresistenta bakterier

Handhygienens betydelse

Rengöra och städa. Sektionen för vårdhygien - Landstinget Uppsala län

Vårdrelaterade infektioner, en vårdskada

Lokal anvisning

Regionalt nätverk neonatalvård och vårdhygien- Ett gott exempel

Handhygienens betydelse

Multiresistent bakterie (MRB) - screenundersökning och omhändertagande av patient

Varför behövs basala hygienrutiner och klädregler?

ESBL. Gramnegativa tarmbakterier som ingår i normalfloran i tarmen. Åsa Johansson Smittskyddssjuksköterska och26. regiongavleborg.

Multiresistenta bakterier i Primärvård

Basala hygienrutiner

Dokumentet kompletterar Vårdhandbokens avsnitt om multiresistenta bakterier.

Vårdhygien vid vinterkräksjuka och influensa

VRE VancomycinResistenta Enterokocker

Rengöra och städa. Sektionen för vårdhygien - Landstinget Uppsala län

Varför handhygien? Handhygien kan förebygga vårdrelaterad smitta.

Dokumentet kompletterar Vårdhandbokens avsnitt om multiresistenta bakterier.

Rätt klädd och rena händer. basala hygienrutiner stoppar smittspridning

Att brottas med VRE Riskytor, utrustning och möbler inom räckhåll

Städning - Lokal anvisning till Vårdhandboken

VRE - hygienrekommendationer

Dokumentrubrik Screening för multiresistenta bakterier (MRB) gällande patienter, personal och vårdstuderande

Utmaningar vid vård av MRB-bärare på neonatal avdelning

Dokumentet gäller för personal och studerande inom hälso-, sjuk- och tandvård i Västerbottens läns landsting.

Revidering av rutiner för Multiresistenta bakterier (MRB) april Vårdhygien Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Rätt klädd och rena händer. basala hygienrutiner stoppar smittspridning

Innehåll: Inledning sid 1

Utbrott på neonatalavdelningar till juli 2005

VRE-utbrott på sjukhus Infektionsveckan 2018, Karlstad. Exemplet Värmland

VERKSAMHETSBESKRIVNING för

Stoppa utbrottet. ALLMöte 21 oktober oktober 2015 Anna Skogstam bitr smittskyddsläkare / hygienläkare

VÅRDHYGIENISKT ARBETE I UPPSALA. Birgitta Lytsy Hygienöverläkare Specialist i vårdhygien Uppsala läns landsting

ESBL praktisk hantering Karin Medin hygiensjuksköterska

Dokumentrubrik Vancomycinresistenta enterokocker

Hygienkörkortet. Petra Hasselqvist Avdelningen för Vård och Omsorg Sveriges Kommuner och Landsting

VRE, vancomycinresistenta enterokocker Godkänt av:

MRB multiresistenta bakterier. Smittskydd Värmland

Vårdhygien, Smittskydd och Infektionsklinikerna i Skåne

Screening för multiresistenta bakterier (MRB) gällande patienter, personal och vårdstuderande

Vinterkräksjuka. Säsongen Fredrik Idving Hygiensjuksköterska

Rädda antibiotikan! Ett samarbete mellan Vårdhygien, Strama och Mikrobiologen. Gå in på menti.com och använd koden

VRI Vårdrelaterade infektioner

Arbetssätt som förhindrar smittspridning. - Med fokus på influensa och vinterkräksjuka

MRSA - methicillinresistent Staphylococcus aureus - hygienrekommendationer

Hygienregler. för personal inom Landstinget i Kalmar län

Multiresistenta bakterier (MRB) - vårdrutiner Fastställd av Handläggare Gäller fr o m Gäller t o m Version Jan Smedjegård Smittskyddsläkare

MRSA, VRE och ESBL. 11 november Lokalt smittskyddsansvariga inom primärvården. Ulla-Britt Thollström (Anna Hammarin) Smittskydd Stockholm

Hygienombud NUS utbildning 2015 program

Antibiotikaresistens

Bakgrund. ESBL och andra multiresistenta gramnegativa bakterier (MRG) Godkänt av:

Virulenta enterokocker på Visby lasarett. Monika Jonsson, BMA Camilla Artinger, hygiensjuksköterska

Multiresistenta bakterier

RESISTENTA BAKTERIER MRSA, VRE, ESBL och ESBLCARBA

Vinterkräksjukan är ett virus - Calicivirus

Basala Hygienrutiner & Mikroorganismer i sjukhusmiljö. Anneli Ringblom, Hygiensjuksköterska Vårdhygien Sahlgrenska Universitetssjukhus

VÅRDHYGIEN Viktigare än någonsin. Snart vårt sista vapen

VRE, vancomycinresistenta enterokocker

Smittsam magsjuka. Hur du kan förhindra spridning i vård och omsorg. Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska Vårdhygien Uppsala

Vårdhygienisk utbildning för Barnhälsovård

MultiResistenta Bakterier (MRB)

Calici, vinterkräksjuka (noro- och sapovirus)

Urinvägsinfektion vanlig orsak till VRI

Vårdens största fienden syns inte men finns där ändå! Följsamheten till hygienrutiner allt viktigare

Region Östergötland. Observationsstudier. Basala hygienrutiner och klädregler

Gramnegativa bakterier som producerar ESBL ett växande resistensproblem. ESBL i praktiken - erfarenheter från Uppsala. Nya fall per månad maj05-aug07

Städrutiner isolersal för transplanterade patienter

Minska vårdrelaterade infektioner = rädda antibiotkan. Birgitta Lytsy, specialist och överläkare i vårdhygien 2018

Virusorsakad gastroenterit på sjukhus

Riskfaktorer för smittspridning: diarré

Antibiotikaresistens och risker med smittspridning i primärvården

Skaraborgs Sjukhus VINTERKRÄKSJUKA

ESBL. Rubrik. Morgondagens normalflora? Underrubrik. Torsten Sandberg. Infektion. Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Infektion

Multiresistenta bakterier (MRB) vårdhygieniska rutiner

Rädda antibiotikan- minska vårdrelaterade infektioner. Birgitta Lytsy, MD, PhD Specialist i vårdhygien Hygienöverläkare Uppsala län 2017

Lokal anvisning

Rena händer och rätt klädd

Vårdrutin Calicivirusgastroenterit

Anmälningspliktiga resistenta bakterier (ARB) MRSA, VRE, ESBLcarba och ESBL

Godkänt datum: Ansvarig läkare: Nästa rev.datum:

Multiresistenta bakterier. Vad är det? Bakterier där tidigare vedertagna antibiotika inte längre fungerar. Smittskydd Värmland

Extended Spectrum Beta-Lactamase med karbapenemresistens - ESBLCARBA Handläggning av patient

Virusorsakad Gastroenterit inom vården

Minska vårdrelaterade infektioner - minska antibiotikaförskrivningen på sjukhus Vad göra och hur? Vad säger WHO?

MRB - multiresistenta bakterier utbildning kommunal vård

Smittskydd Värmland. Smittvägar å lite till

Transkript:

Utbrottet på neonatalavdelningen i Västerås Daniel Heimer Avdelningen för Vårdhygien, Västerås 1

Spridning av gramnegativa bakterier på neonatalavdelningar Jönköping juni 2008 E-coli ESBL Sahlgrenska barnkirurgen sept 2008-feb 2009 E- coli ESBL Karolinska Solna/Huddinge november 2008- februari 2009 Klebsiella pneumoniae ESBL Stavanger neonatalen början av 2009 Klebsiella Pneumoniae ESBL 2

Sahlgrenska neonatalen 13 juli-3 dec 2009 Klebsiella pneumoniae trimsulfa resistent Lund november-december 2009 7 E-coli Växjö1 dec-30 dec 2009 MRSA och ESBL Halmstad november 2009-februari 2010 Klebsiella Pneumoniae ( Göteborgsklonen ) 3

Centrallasarettet Västerås 4

Tre spädbarn döda av resistent bakterie Tre spädbarn på Centrallasarettets avdelning 69 för nyfödda sjuka och för tidigt födda barn har dött efter att ha smittats av en multiresistent bakterie. Ytterligare fyra barn bär på bakterien. VLT 1 september 2009 5

6

Västerås 14 aug-11 dec 2009 Fynd av Klebsiella pneumonia ESBL i NPHodling på barn på neonatalen Alla barn på avd screenas ytterligare 7 barn har samma klon. Tre barn avlider. Ett barn med stor sannolikhet pga invasiv sjukdom. För ett barn kan det ha bidragit, för det tredje oklart. 7

ESBL 2009 - patienter vårdade avd 69 Klinisk odling, screening avd 69 / UAS 5 4 3 2 klinisk odl avd 69 screening avd 69 screening UAS 1 0 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 klinisk odl avd 69 2 screening avd 69 2 2 1 1 1 screening UAS 1 8

Ytterligare ett fall i oktober och december utan känd koppling till de kända bärarna Personalscreening och föräldrascreening utan fynd av aktuell klon. Miljöodlingar gav noll. 9

Neonatalavdelningen Avd 69 har 12 vårdplatser varav fyra intensivvårdsplatser Ombyggd i början av 90-talet 10

Vad är speciellt med neo? Extremt skör patientgrupp (immunförsvar, lungor etc) Många invasiva åtgärder Mycket antibiotika Föräldrar delaktiga i vården (känguru) Kuvöser (incubator) Bröstmjölksrutiner Konsultpersonal (ögon, röntgen mfl) Mediaintresse 11

Identifierade riskområden Handhygien föräldrar Överbeläggning Brister lokaler Bristande följsamhet Basala hygienrutiner Okunskap personal Städrutiner Otydlig ledning Antibiotika Föräldrakök Omflyttning av patienter 12

Det blir inga hål i en ren tand... 13

Det sprids inga bakterier med en ren hand! 14

Handhygien för föräldrar 15

Har städningen någon betydelse? 16

Miljöodlingar VRE 2009 Division Diagnostik Kir 8 Kir 8 Kir 8 Kir 8 Kir 8 Inf 1 Inf 1 Inf 1 M 10 Onk Inf 1 Inf 1 Onk Inf 1 Ort 18 Inf 1 VÅRDRUM 28 /1 29 /1 11/2 23/2 3/3 17/2 25/2 3/3 27/2 11/3 18/3 23/3 26/3 31/3 31/3 1/4 Dörrhandtag Säng/sänggrínd hö Säng/sänggrínd vä Alarmknapp säng Alarm avstängning Sänglampa Sängbord Manöverdosa säng Golv Patientstol Fönsterbräda TOALETT/DUSCH Dörrhandtag Toalettsits Spolknapp Alarmknapp Alarm avstängning Tvättställ Golv Avlopp dusch Blandare dusch Belysningsknapp FÖRRUM/SLUSS Dörrhandtag Golv Tvättställ 17

Utmaningar Hög beläggning Många omflyttningar Semesterperiod Trångt mellan vårdplatser Hygienrutiner inte optimala Flytt mellan neoavdelningar 18

Åtgärder Intagningsstopp/ färre platser Tillfälligt andra lokaler Smittspårning och screening Genomgång av hygienrutiner Kartlägga omflyttningar Kohortvård Svarsrutiner Handhygien personal och föräldrar Förrådsrutiner Användning av handskar och plastförkläden Desinfektion av kuvöser Separata skötbord Desinfektion av skötbord och patientnära ytor Föräldrars användning av toaletter och kök Hantering av mjölkpumpar Händelseanalys Översyn av lokaler 19

SFVH-BOV: En neonatal intensivvårdsplats kräver minst 14 m 2 golvyta. Vid varje vårdplats ska utrustning för handdesinfektion och patientbunden skyddsrock/förkläde finnas = Recommended Standards for Newborn ICU Design 20 Framtidens neonatala intensivvårdsavdelning Bild från Lars Navér 20

Vad vill Socialstyrelsen veta? Tydligare svar från Mikrobiologen Skriven rutin för arbetsplatsbesök (HA) Samverkan, kommunikation mellan enheterna Tydliggöra riskfaktorer neo i lokal instruktion för ESBL 21

Frågor som kvarstår Icke ändamålsenliga lokaler? Hur informerar vi varandra? Hur skall vi städa? Hur stoppar vi flyttkarusellen? Information, kommunikation och samverkan 22

Sammanfattning Klebsiella pneumoniae är kladdig och besvärlig ESBL sprider sig globalt även nära dig! Typa för att veta om du har ett utbrott Utbilda föräldrarna Medvetandegör personalen Övervakningsodla neobarnen Informations/kommunikationsstrategi (internt) Mediastrategi 23