Från hallmattan till röntgenbordet Höftfrakturprojektet SU Gunilla Tornberg & Ingela Wennman Ambulansenheten SU,
Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ambulansenheten SU
Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) är norra Europas största sjukhus. SU s ambulanssjukvård utför c:a 55 000 ambulansuppdrag /år, samt betjänar Storgöteborg som har 650 000 invånare
Kundorientering Engagerat ledarskap Allas delaktighet Kompetensutveckling Långsiktighet Samhällsansvar Processorientering Förebyggande åtgärder Ständiga förbättringar Lära av andra Snabbare reaktioner Faktabaserade beslut Samverkan
Vårdkedja SOS Ambulans Akuten Röntgen Vård- Avd. OP
Fast Track Bedöma Behandla Styra Kvar hemma Rätt patient - Rätt instans Annan vårdinrättning Akutintag
Höftfraktur 19 000 patienter / år 75 % av dessa är kvinnor 1/3 av alla kvinnor över 80 år drabbas Oftast fall inomhus >25% döda inom ett år
Vanliga komplikationer: Trombos - Lungemboli Infektion Decubitus Konfusion
Konfusion är en av de vanligaste komplikationerna hos äldre sjukhusvårdade patienter: Riskfaktorer: Ålder Akut intagning Tidigare demens, stroke, depression Fler än 4 mediciner ---------------------------- Förflyttningar, många vårdrum Okänd miljö, många intryck, höga ljud, Sänggrindar Ej orientering till tid och rum hörapparat, glasögon, klocka Information
Patienter med höftfraktur, SU 2004 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1704 1298 1201 Misstänkta Inlagda Op 76 % (av misstänkta) 70 % (av misstänkta)
350 300 Opererade höftfrakturpatienter; SU 2004 280 290 250 200 150 146 172 100 50 50 84 53 0 Ålder 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-20-65 år 126 patienter > 65 år 1075 patienter
Patient med misstänkt höftfraktur utgör den största gruppen med ortopedisk skada i ambulans. Det är den 6:e största patientgruppen av alla vårdade i ambulans i Göteborg 1. Bröstsmärta 2. Andningsbesvär 3. Bukbesvär 4. Cerebrala besvär 5. Nedsatt allmäntillstånd 6. Höfttrauma
I Göteborg vårdas > 4 patienter/dygn med misstänkt höftfraktur i ambulans. = 1550 patienter / år
Kartläggning 2004 ( 40 pat.) Vårdtid prehosp. Tid på akuten Utskriven akuten-op.start Vårddagar 37 min 4 tim 52 min 17 tim 20 dagar
Kartläggning 2004 (40 pat. ) Män Kvinnor Smärtlindring 6 av 15 3 av 25
Kartläggning 2004 (40 pat. ) Män (15) Kvinnor (25) Prio 1 5 1 Prio 2 9 15 Prio 3 1 9
Syfte Höja kvaliteten och ge likvärdig vård Utveckla rutiner för att optimera och korta vårdkedjan
Fast Track Från hallmattan till röntgenbordet SOS Ambulans Akuten Röntgen Akuten Vård- Avd.
Ambulans/prehospitalt akutintag Id-band EKG Patientskjorta Lassekudde Skriver RTG-remiss Kontaktar RTG Smärtlindrar- Ketalar Amb.pers följer pat Blgr, bastest till RTG och hjälper till Blodprover med lyft Arbetsuppgifter Hospitalt Akutintag
Inklusionskriterier: Lågenergitrauma med smärta i höft, ljumske Distalstatus ua Inga andra misstänkta frakturer Ingen skallskada/cerebral påverkan Cirkulatoriskt stabil Inga symtom på hjärtinfarkt
Resultat ( 42 pat.) Vårdtid prehosp. Tid på akuten Utskriven akuten-op.start Vårddagar 37 min 4 tim 52 min 17 tim 20 dagar + 27 min - 2 tim -3 tim - 2 dagar (40)
Konsekvenser Obruten vårdkedja, röntgen omgående Alla får smärtlindring Ökad medicinsk säkerhet, genom Id-märkning och EKG prehospitalt Blodprovstagning i ambulans-analys då patienten röntgas Färre möten och överflyttningar Byte till torra kläder på hämtplats Stabilisering och tryckavlastning
Konfusion är en av de vanligaste komplikationerna hos äldre sjukhusvårdade patienter: Riskfaktorer: Ålder Akut intagning Tidigare demens, stroke, depression Fler än 4 mediciner ---------------------------- Förflyttningar, många vårdrum Okänd miljö, många intryck, höga ljud, Sänggrindar Ej orientering till tid och rum hörapparat, glasögon, klocka Information
Har vi uppnått syftet? Höja kvaliteten och ge likvärdig vård Utveckla rutiner för att optimera och korta vårdkedjan
SU/Mölndal ortopedsjukhus/650 000 inv. 3,3 op/dygn Vårdtid ca 18 dygn Ständigt ca 60 patienter inneliggande
Utvecklingsmöjligheter Identifiera fler patientgrupper Ambulansen - det prehospitala akutintaget Utökat samarbete över gränserna
För kontakt: Ingela Wennman ingela.wennman@vgregion.se Gunilla Tornberg gunilla.h.tornberg@vgregion.se www.sahlgrenska.se/su/ambulans