Michael Winder, PhD. Sektionen för farmakologi, Göteborgs universitet

Relevanta dokument
Klinisk Farmaci hjälper medicinen eller stjälper den? EMMA WEDIN, KLINISK APOTEKARE MEDICINENHETEN / PATIENTSÄKERHET

Utvärdering Allmän läkemedelskunskap Luleå, 2011

Läkemedelsförskrivning till äldre

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.

Naturläkemedel/Växtbaserade läkemedel. Interaktioner. apotekare Jolanta Wågström Läkemedelsrådet Område Läkemedel

Tema äldre och läkemedel

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning inte sker.

Introduktion till farmakokinetik

Tentamen DX Klinisk farmakologi. Maxpoäng 30

Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Xenobiotikas öde i organismen

Anemi & antianemimedel! Jonas Melke HT-13

Allmänmedicin innefattande allmän och speciell farmakologi 15 högskolepoäng

förstått samband inom farmakologi samt lagt en del preparat och effekter på minnet.

Farmakogenetik/genomi k. Översikt. Farmakogenetik / farmakogenomik. Introduktion. Farmakogenetik: Vad testar man? Klinisk praxis idag?

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Antibiotika Fall-diskussioner. Folke Lagerström Anja Rosdahl

Kl

Smärtläkemedel gamla och nya

Läkemedelsdelning. Dospåsar Dosett Originalförpackning

Rationell läkemedelsbehandling till äldre

Anemi & antianemimedel Jonas Melke HT-16

Koagulationssystemet med särskilt fokus på warfarinets effekter

Information till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel)

Kontakta din läkare. sanofi-aventis Box 14142, BROMMA. Tel ,

Viktig information om användningen av Tasigna

Diabetes i Sverige har diabetes typ II. Övervikt och fetma förekommer hos % av dessa

Bipacksedel: Information till användaren. NIFEREX 30 mg/ml orala droppar, lösning Järn (Fe 2+ )

Farmakogene*k/genomik

KLOKA LISTAN. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté

LÄKEMEDEL OCH ÄLDRE. Christina Sjöberg Terapigruppen Äldre och läkemedel

3. Skriv tydligt och läsvänligt. Otydlig handstil kan innebära att poängbedömning inte sker.

Venösa och ischemiska bensår hos patienter med zinkbrist. Acrodermatitis enteropathica.

Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

för erhållande av Apotekarlegitimation 3 december 2014

KLOKA LISTAN Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Sammanfattning av riskhanteringsplan (RMP) för Cerdelga (eliglustat)

Farmakokinetik - 2-kompartment modell. Farmakokinetik - 2-kompartment modell

Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom.

Farmakokinetik - 2-kompartment modell. Farmakokinetik - 2-kompartment modell

BIPACKSEDEL. Lanoxin 50 mikrogram/ml oral lösning Digoxin

Regionalt vårdprogram Low anterior resection syndrome (LARS)

Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del % av totala poängen

Sekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter hjärtinfarkt. Magnus Wahlin Kardiologkliniken NÄL Trollhättan

Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära 15 hp, del 1. Kurskod: MC2014. Kursansvarig: Mikael Ivarsson.

HELHETSBEDÖMNING VID MEDICINERING I HEMMET

förstå din katts diabetes

Äldre och läkemedel. Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder. Polyfarmaci Äldre och kliniska prövningar

för erhållande av Receptarielegitimation 3 december 2014

Se tillgängliga DOSERING och PAKET. Våra prislista

Farmakokinetik och Farmakodynamik: traditionella, nya och framtida läkemedel. Magnus Grenegård Professor i Fysiologi Docent i Farmakologi

Farmakokinetik. Innehåll - Farmakokinetik. Farmakokinetik 9/7/2016. Definition Administrationsvägar ADME

Dialysen/ Njurpolikliniken /

Läkemedelsupptag vid mag-tarmsjukdom och efter gastric bypass operation. Jäv. Steg i absorptionen. 1) Läkemedlet sönderdelas

Om läkemedel. vid depression STEG 2 4

Behandling med blodfettsänkande läkemedel för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar

Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman

Imatinib STADA 100 mg filmdragerade tabletter , Version V1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Anemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.

Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Läkemedelsbehandling av äldre Kan det vara bra? Sten Landahl Sahlgrenska Universitetssjukhuset & Vårdalinstitutet

Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ

TOPP 10 HÄLSOSAMMA FRUKTER

Läkemedel - nytta och risk hos äldre. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: 61SO01 Tentamen ges för: GSJUK16H. Namn: (Ifylles av student) Personnummer: (Ifylles av student)

Med Dr, Distriktsläkare, Vårdcentralen Tåbelund, Eslöv. lu

KLOKA LISTAN. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté

för erhållande av Apotekarlegitimation 25 januari 2014

IBS (Irritable bowel syndrome): Återkommande bukbesvär minst 1 dag per vecka de senaste 3 månaderna med minst två av följande tre karaktäristika:

Interaktioner del 1. Loka Brunn Mia Koskiranta, Klinikapotekare, Läkemedelsenheten Västmanland

Tentamen 62DA01 Vdist 15h, Gdist 16h, fristående

för erhållande av Receptarielegitimation 25 januari 2014

Xenical och viktminskning

Nutrition & hälsa. Research Institutes of Sweden Elinor Hallström

Information till dig som får behandling med ZALTRAP (aflibercept)

Obesitaskirurgi. efter operationen. Ersta sjukhus en del av Ersta diakoni

Patientfall Käkkirurgen Huddinge Kurs i Klinisk Farmakologi,T9

Sackarinnatrium, sorbitol (E420), svavelsyra, smakämne (apelsin),renat vatten

Att avsluta läkemedelsbehandling Läkemedelsinteraktioner

Läkemedelsgenomgångar Malmö Stad. Slutrapport Särskilt boende Stadsdel Husie

Offentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen för Sylvant (siltuximab)

Diabetes hos äldre sjuka palliativa skröpliga

Farmakokinetik. Farmakokinetik och farmakodynamik Ernst Brodin, Institutionen för Fysiologi och Farmakologi, Karolinska Institutet

PRODUKTRESUMÉ. Barn: Glukosamin Pharma Nord skall inte ges till barn och ungdomar under 18 år.

Tentamen i Allmän farmakologi, 2 hp

GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? Glutenfri epidemi

ORSAKER TILL ÖKAD LÄKEMEDELSANVÄNDNING

Regionalt vårdprogram Low anterior resection syndrome (LARS)

Tarmflorabakterier och D-vitamin viktiga byggstenar för vår hälsa

Ellen Vinge Docent och specialist i klinisk farmakologi Ordförande i Läkemedelskommittén Landstinget i Kalmar län

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.

Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus

Läkemedelsgenomgångar Malmö Stad. Slutrapport Särskilt boende Stadsdel Kirseberg

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Cholestagel 625 mg filmdragerade tabletter colesevelamhydroklorid

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.

Praktisk guide om REVOLADE (eltrombopag) till PATIENTEN

Till dig som får Tarceva. Viktig information om din behandling LUNGCANCER

LÄKEMEDELS- GENOMGÅNGAR på praktiken i praktiken

Farmakogenetik/genomik

Transkript:

Läkemedelsinteraktioner och Nutrition Michael Winder, PhD Sektionen för farmakologi, Göteborgs universitet

Spelar dieten någon roll för en optimerad läkemedelsbehandling? Svar: JA! Läkemedelsbehandling och näringsintag hänger mycket tätt samman

Farmakodynamik hur läkemedel utövar sin effekt Inbindning till targets = målstrukturer Generellt är dessa proteiner Receptorer Enzym Jonkanaler Transportprotein Undantag antacida, vissa salvor

Placeboeffekt Placeboeffekter ska ej ignoreras! Ej alltid av ondo Objektiv observation? God kommunikation kan mildra negativa och förstärka positiva placeboeffekter

Farmakokinetik hur läkemedel omsätts i kroppen A absorption Slutmål: blodet; vägen dit kan variera D - distribution Blod/vävnad M - metabolism Nedbrytning i vävnad och ffa levern (CYP-enzym) E elimination Urin, galla (avföring), svett Farmakokinetik kan förändras av dieter!

Biverkningar kontra interaktioner Med en biverkning menas varje negativ och oönskad effekt av ett läkemedel som uppkommer vid användning av normala doser samt sådant som uppstår pga felaktig användning och missbruk Med interaktion menas hur effekten av ett läkemedel påverkas av annan behandling eller av näringsintag Tolerablarespektive icke tolerabla biverkningar/interaktioner

Interaktioner - relevans 1, Patientsäkerhet 2, Säkerställa effekt av läkemedel För att lösa de problem som uppstår kan doser behöva justeras och dieter förändras

Interaktioner exempel Vissa antibiotika (ex penicillin) binds av tvåvärt positiva joner mejeriprodukter, järntillskott, antacida Grapefrukt risk för överdos Vitamin K & Waran utebliven effekt Johannesört utebliven effekt Banan - kalium

Betydelsen av fettinnehåll i kosten Fet mat fördröjer magtömningen längre tid från intag av ett läkemedel till effekt. När läkemedel ska intas vid eller i samband med måltid bör denna vara välbalanserad m.a.p. fettinnehåll.

Positiva interaktioner Alla interaktioner måste inte vara av ondo! Ex. Koffein i samband med intag av NSAIDs Vitamin C (t.ex juice, citrusfrukter eller bär) i samband med intag av järntabletter Vitamin D i samband med intag av kalcium

Möjliga lösningar på interaktionsproblem 1. Administrationsväg. Enteral, parenteral och lokal tillförsel av läkemedel kan man byta? 2. Följ de dietära rekommendationer som återfinns i bipacksedeln/fass. Undlåtenhet att följa dessa leder ofta till interaktioner. 3. Lagom är bäst! Det innebär inte att man aldrig ska våga agera - istället bör man ha som tumregel att alltid sträva mot lagom

Evidensbaserad medicin Definition: Den samvetsgranna, tydliga och omdömesgilla användningen av bästa tillgängliga bevis för att fatta beslut om vård av individuella patienter Stora, blindade, randomiserade, placebokontrollerade studier väger tyngst Man bör alltid ställa sig frågan vad det egentligen finns för evidens för de råd man ger men Ni måste våga ge råd och informera mera!

Ska tarmflora återställas efter genomgången antibiotikakur? Svar: Nja. Evidensen är svaga. De produkter som finns på marknaden innehåller oftast någon variant av mjölksyrabakterier. De i sig är goda bakterier, men fungerar produkterna som det påstås? Flera studier pekar på att det är bättre att tillåta spontan återkolonisering av tarmen ger bäst tarmflora ur långsiktig hälsosynpunkt. Dock sämre tarmstatus under tiden återkolonisering pågår.

Svåra patientgrupper Crohns/IBS/IBD = infl tarmsjukdom Leversjukdom Njursjukdom (inkl diabetesnefropati) Cancerpatienter Alkoholister Psykisk sjukdom

Patientfall 1 75-årig man med IBS och smal kroppsbyggnad. Även nyligen DVT & diskbråck. Har stora besvär med GI, trots avsaknad av patologiska fynd. Önskar gå upp i vikt. Labbvärden: samtliga bra! Läkemedel: SSRI, ögondroppar mot glaukom Rekommendation?

Patientfall 2 80-årig kvinna med lymfom. Något överviktig, dock snabb viktnedgång på sistone. Besväras av illamående (från cellgiftsbehandling?). Labbvärden: högt vita blodkroppar, lågt HB, lågt trombocyter, låg hematokrit Läkemedel: omeprazol, Laktulos, Nystimex, Innohep, Betolvex, bisoprolol, simvastatin, prednisolon, Bactrim (a.b), Ciprofloxacin (a.b), aciclovir (a.v), Alvedon, Atarax Rekommendation?

Patientfall 3 75-årig kvinna med typ-1 diabetes. Stora problem med förstoppning. Kraftigt förhöjda blodfetter. Mkt problematisk balansgång vad gäller näringsintag. Labbvärden: höga blodfetter, något högt HbA1c, något högt ALAT/ASAT Läkemedel: Omeprazole, Humalog, Abasaglar, Trombyl, Betolvidon, Folacin, Lasix, bisoprolol, ifirmacombi, Ezetrol, Ery-Max, Alvedon, Saroten, Mirtazapin, Primperan, Laxiriva, Nystimex Rekommendation?

Kom ihåg att kostrådgivning är viktigt för optimal läkemedelsbehandling! Tack för visat intresse!