Praktiska anvisningar Läkemedelsgenomgångar 2017 Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län
Innehåll 1. Inledning 3 2. Läkemedelsgenomgång 4 2.1 Definition 4 2.2 Arbetsgång 4 Bilaga 1 Phase 20 5 Praktiska anvisningar Läkemedelsgenomgångar 2 Länsgemensam ledning i samverkan
Inledning Läkemedelsgenomgång definition och arbetsprocess I revisionsrapporten Granskning av läkemedel och äldre samt uppföljning och styrning av läkemedelsanvändningen påpekade revisorerna brister i definition och beskrivning vad en läkemedelsgenomgång skall innehålla samt vem/vilka som skall delta. En gemensam arbetsgrupp med representanter för landsting och kommuner har haft i uppdrag att utarbeta en gemensam definition och arbetsprocess för Läkemedelsgenomgång för Kalmar Län. Arbetsgruppens förslag har fastställts i juni månad 2011 av styrgruppen för stimulansbidrag för de mest sjuka äldre (landstinget) och styrgruppen för stödstrukturer (landsting- och kommungemensam). Dokumentet har reviderats under hösten 2016 för att överensstämma med tillkomna föreskrifter på initiativ från Läkemedelskommittén. Revidering har godkänts av Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län. Kalmar den 2017-01-26 Praktiska anvisningar Läkemedelsgenomgångar 3 Länsgemensam ledning i samverkan
Läkemedelsgenomgång Riktlinje Läkemedelsgenomgång skall genomföras minst en gång årligen för patienter inskrivna i den kommunala hälso- och sjukvården. Läkemedelsgenomgång genomförs på vårdenhet eller i patientens bostad (särskilt eller ordinärt boende). Definition Läkemedelsgenomgång är en systematisk genomgång av en patients läkemedel. Fast läkarkontakt ansvarar för genomgången. Då kommunsjuksköterskan har övertagit ansvar för läkemedelshanteringen utförs genomgången i dialog mellan patient, läkare, sjuksköterska, omvårdnads- eller omsorgspersonal. Anhöriga kan erbjudas att medverka när det är lämpligt. Apotekare eller klinisk farmakolog kan konsulteras i samband med läkemedelsgenomgång. För patienter med eget ansvar för sin läkemedelshantering görs läkemedelsgenomgången av patient och läkare tillsammans. Övriga personer enligt ovan kan delta vid behov. Arbetsgång En läkemedelsgenomgång innehåller följande moment: Initiering: I de fall sjuksköterskan har övertagit ansvar för patientens läkemedelshantering, initierar sköterskan en läkemedelsgenomgång minst en gång årligen. Alla i vårdteamet kan påtala behov av en genomgång, om de tycker att något verkar tveksamt gällande patientens läkemedel. För patienter i kommunal hälso- och sjukvård med eget ansvar för sin läkemedelshantering erbjuder vårdenheten/fast läkarkontakt en läkemedelsgenomgång vid årlig kontroll och/eller receptförnyelse. I samband med detta ansvarar vårdenheten för att läkemedelsgenomgång genomförs antingen vid det aktuella besöket eller vid ett senare tillfälle. Praktiska anvisningar Läkemedelsgenomgångar 4 Länsgemensam ledning i samverkan
Förberedelse: Läkaren ansvarar för att ordinera prover m.m. inför läkemedelsgenomgång och att svar från överenskomna labprover finns tillgängliga. Kommunsjuksköterskan ansvarar för att PHASE-20 och eventuella andra skattningsskalor och bedömningsformulär är ifyllda. Information om patientens sjukdomsbild, aktuella symptom samt aktuella och tidigare ordinerade läkemedel samlas in av kommunsjuksköterska och läkare. Har patienten ordinationer från flera olika läkare kan ansvarig läkare vid behov kontakta dessa inför läkemedelsgenomgången. Genomförande: En genomgång och diskussion kring patientens läkemedel genomförs. Patienten och i tillämpliga fall närstående, ges möjlighet att redogöra för patientens läkemedelsintag, beskriva olika reaktioner på läkemedlen och ställa frågor. Ett klargörande görs huruvida patienten tar andra läkemedel eller naturmedel än de som finns på listan, eller om det finns läkemedel på listan som patienten inte tar. För varje läkemedel granskas om det finns en aktuell indikation och om läkemedlets effekt har utvärderats. Vidare analyseras risken för interaktioner och biverkningar. Varje läkemedel ska kritiskt ifrågasättas, särskilt om det rör sig om långvariga behandlingar eller läkemedel som kan vara olämpliga för äldre. Uppföljning av genomförda åtgärder (när, hur och av vem), ska dokumenteras. En uppdaterad läkemedelslista skrivs ut och överlämnas till patient/anhörig och till berörd sjuksköterska när ansvaret för läkemedelshanteringen är övertaget. Dokumentation: Åtgärdsregistrering av utförd läkemedelsgenomgång i Cosmic Kommunsjuksköterskor dokumenterar efter respektive kommuns rutin Bilagor: Bilaga 1: Phase 20 - http://www.lul.se/phase-20 Praktiska anvisningar Läkemedelsgenomgångar 5 Länsgemensam ledning i samverkan
Kalmar 2011-06-07 Arbetsgruppen för läkemedelsgenomgångar: Ulla-Britt Andersson Primärvården / Läkemedelskommittén Eva Arvidsson Hälsovalsenheten Jeanette Edelswärd Cosmic systemförvaltning Christina Edward Läkemedelssektionen ordf Ann-Britt Johansson MAS Emmaboda kommun Ola Nordqvist Läkemedelssektionen Anders Petersson Hälso- o sjukvårdsförvaltningen Reviderad 2016-12-19 av Ann-Britt Christensen medicinskt ansvarig sjuksköterska Emmaboda och Nybro kommun Tobias Damgaard apotekare Läkemedelssektionen Planeringsenheten LT Ann-Katrin Wilhelmson äldresamordnare Planeringsenheten LT Praktiska anvisningar Läkemedelsgenomgångar 6 Länsgemensam ledning i samverkan
Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län Praktiska anvisningar Läkemedelsgenomgångar 7 Länsgemensam ledning i samverkan