Strålsäker hälso- och sjukvård Röntgenveckan Uppsala 2013
Strålsäkerhetsmyndigheten har ett samlat ansvar inom områdena strålskydd och kärnsäkerhet. Myndigheten arbetar pådrivande och förebyggande för att skydda människor och miljö från oönskade effekter av strålning Vår vision är! Ett strålsäkert samhälle
Strålsäkerhetsmyndigheten Myndighetens ansvar är att:! Ställa krav! Kontrollera att ställda krav efterlevs! Driva på strålsäkerhetsarbetet! Vidta åtgärder då brister upptäcks
Tillsyn! Tillståndsprövning! Inspektioner Systeminspektion (Basen i vår tillsynsverksamhet) Uppföljande inspektioner Temainspektioner Händelsestyrda inspektioner! Granskningar! Utredningar
Systeminspektion Inspektions Resurser struktur Verksamhet Resultat Personalens kompetens Utrustning Lokaler Organisation styrning och ledning Personalstrålskydd Patientstrålskydd Berättigande Optimering
Samlad strålsäkerhetsvärdering Underlaget för värderingen bygger på resultat från inspektioner av nio landsting och utredningar mellan åren 2005 och 2010.
Systematisk verksamhetstillsyn Landst 1 Landst 2 Landst 3 Landst 4 RESURSER - Personal U.a U.a U.a U.a - Lokaler Anm Anm Anm U.a - Utrustning U.a U.a U.a U.a VERKSAMHET - Pa5entstrålskydd U.a U.a U.a U.a - Personalstrålskydd Anm U.a U.a U.a - Skydd av allmänheten U.a U.a U.a U.a - Strålskyddorganisa5on Anm Anm Anm Anm RESULTAT - Op5merad U.a U.a U.a U.a - Berä@gad U.a U.a U.a U.a Ger underlag 5ll VP, omvärldsanalys och 5llsynsplan. Föreläggande Föreläggande Föreläggande Ingen åtgärd
Ufall efter 9 inspekterande landsting 9 8 7 6 Antal 5 4 3 U.a Anm. 2 1 0
Slutsatser av strålsäkerhetsvärderingen! Sjukvården lever inte upp till de krav som ställs på strålsäkerhet! Brister i strålsäkerheten som kan leda till allvarliga konsekvenser för patienter och personal.
Lagefterlevnaden! Stora brister i hur de inspekterade landstingen organiserade, styrde, följde upp och utvecklade verksamheten! Inget landstingen utvärderade strålsäkerhetsarbetet! Vilket fick till följd att ledningen var omedvetna om bristerna.
Lagefterlevnad! Röntgenundersökningar genomförs i onödan och att stråldoserna blir för höga.! Vid strålbehandling kan patienter drabbas av felbehandlingar eller onödiga biverkningar.
Orsak till den låga lagefterlevnaden! Ledningens bristande engagemang för strålsäkerhet! Avsaknaden av ledningssystem! Säkerhetskultur! Hierarkiska strukturer
Systematiskt kvalitetsarbete Vid vilka u.s. ska kvinnor i fertil ålder tillfrågas om graviditet? Riskanalys Avvikelsehantering Planera Genomföra Fråga om och dokumentera ev. graviditet. Vidta åtgärder. Förbättra Utvärdera Förbättringsåtgärder Egenkontroll Dokumentation Utveckla och förbättra rutinen. Följ upp att rutinerna har följts och att de är relevanta.
Att följa givna riktlinjer ID-kontroll Graviditet Kompression Gonadskydd 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Att följa givna riktlinjer
Vad beror den låga följsamheten på?! Bristande arbetsförutsättningar! Dålig säkerhetskultur Grundutbildning! Bristande kompetens
Strålskyddsutbildning! ICRP Berättigande Optimering Dosgränser! Linjära hypotesen (no threshold linear hypothesis)! Praktiskt strålskydd
Slutsatser De uppföljande inspektioner visar att tillsyn förbättrar strålsäkerheten Breda tillsynsinsatser mot samtliga landsting Större fokus på politiker och högre tjänstemän inom landstingen Se över grundutbildning av läkare/radiologer, röntgensjuksköterskor och sjukhusfysiker?