FÖR KORT? FÖR LÅNG?... DE VANLIGASTE FUNDERINGARNA OM TILLVÄXT OCH PUBERTET UNDER SKOLÅREN IWONA JANOWSKA-SZAMLEWSKA BARNLÄKARE SBUG, DSBUS GÖTEBORG 2018-05-08
TILLVÄXT = FRÅN KONCEPTION TILL 20ÅÅ TILLVÄXT = MÅTT PÅ FYSISKT OCH PSYKISKT VÄLBEFINNANDE TILLVÄXT = MÅTT PÅ HÄLSA HOS INDIVID OCH BEFOLKNING TILLVÄXTKURVOR!!! (ALBERTSSON-WIKLAND ET AL. 2000)
TILLVÄXTKURVA FLICKOR
TILLVÄXTKURVA POJKAR
ARMSPANN
SITTHÖJD (SITTHÖJD PALLHÖJD) X100 / LÄNGD
TILLVÄXTKURVA TURNER OCH DOWN SYNDROM
HUR LÅNG BLIR MITT BARN? 98% AV ALLA BARN VÄXER MELLAN +/-1,5 FRÅN MEDELFÖRÄLDRALÄNGD (MORS LÄNGD + FARS LÄNGD +/- 13CM) /2
FÖRVÄNTAD TILLVÄXT 1. LÄNGD MOT POPULATION 2. LÄNGD JÄMFÖRT MED FAMILJ 3. LÄNGD MOT VIKT 4. TILLVÄXTHASTIGHET (KANALDEVIATION) 5. LÄNGD I FÖRHÅLLANDE TILL PUBERTET 6. DYSPROPORTIONALITET
SEKULÄR TREND TILLVÄXT FÖDELSEÅR 1956 1974 FLICKOR 165,5 CM 167,6 CM POJKAR 179,5 CM 180,4 CM
SEKULÄR TREND MENARCHE MEDELÅLDER FÖR MENARCHE TILLVÄXTKURVA ÅR 1956, SOLNA: 13,1 ÅR TILLVÄXTKURVA ÅR 1974, GÖTEBORG: 12,5 ÅR
TILLVÄXTHASTIGHET VID OLIKA ÅLDRAR
VAD STYR TILLVÄXTEN? GENETIK FETALA FAKTORER 1. NORMAL VARIANT 1. RÖKNING 2. KROMOSOMAVVIKELSER 2. PLACENTADYSFUNKTION - TURNER SYNDROM 3. UNDERNÄRING - DOWN SYNDROM - KLINEFELTER SYNDROM YTTRE FAKTORER/MILJÖ 3. GENMUTATIONER 1. PSYKOSOCIAL DEPRIVATION - SKELETTDYSPLASI 2. GIFTER/MEDICINER
VAD STYR TILLVÄXTEN? KRONISKA SJUKDOMAR 1. MAG-TARMSJUKDOMAR (CELIAKI, IBD) 2. ALLERGIER/ASTMA 3. HJÄRTSJUKDOMAR (VCC, KARDIOMIOPATI) 4. LUNGSJUKDOMAR 5. NJURSJUKDOMAR 6. LEVERSJUKDOMAR 7. M.M.
VAD STYR TILLVÄXTEN? HORMONER 1. TILLVÄXTHORMON 2. IGF- 1 3. TYROIDEAHORMONER 4. INSULIN 5. KÖNSHORMONER (ÖSTRADIOL/ TESTOSTERON) 6. BINJURHORMONER (ANDROGENER)
KROPPSPROPORTIONER FRÅN FÖDELSE TILL VUXENÅLDER
ICP- MODELLEN
SPÄDBARNSÅLDER (0-1 ÅÅ) = INFANCY (I) LÄNGD: + 25 CM FÖDELSEVIKT X 3 HORMONER TYROIDEAHORMONER IGF- 1 INSULIN (TILLVÄXTHORMON)
BARNDOM (2ÅÅ-PUBERTET) = CHILDHOOD (C) LÄNGD: + 5-6 CM/ÅR VIKT: + 2-2,5 KG/ÅR HORMONER TILLVÄXTHORMON BINJURHORMONER TYROIDEAHORMONER IGF- 1 INSULIN
PUBERTET = PUBERTY (P) FLICKOR: 8ÅÅ- 16(17)ÅÅ, 20-25 CM (5-8 CM EFTER MENARCHE) POJKAR: 9ÅÅ- 18(20)ÅÅ, 25-30 CM HORMONER KÖNSHORMONER + BARNDOMSHORMONER
ANTROPOMETRI
LÄNGD STADIOMETER SITTHÖJD STADIOMETER + PALL
ARMSPANN
SKELETTMOGNAD
KORTVUXENHET LÄNGD AVVIKER MER ÄN -2 SDS FRÅN LÄNGDKURVAN ELLER: LÄNGD AVVIKER MER ÄN -1,5 SDS FRÅN MEDELFÖRÄLDRALÄNGD
LÅNGVUXENHET LÄNGD AVVIKER MER ÄN +2 SDS FRÅN LÄNGDKURVAN
PUBERTETSHORMONER FLICKOR POJKAR ÖSTROGEN GONADARCHE TESTOSTERON/ÖSTROGEN BRÖSTUTVECKLING TESTIKELTILLVÄXT TILLVÄXT AV INRE GENITALIA KROPPSFETTACKUMULERING/ FÖRÄNDRARDE KROPPSPROPORTIONER PENISTILLVÄXT MÅLBROTT ÖKAD LEAN BODY MASS ÖKAD TILLVÄXTHASTIGHET ANDROGENER ADRENARCHE ANDROGENER PUBES-, AXILLBEHÅRING VUXENSVETT FETT HÅR OCH HY, ACNE
VAD STYR PUBERTETSSTARTEN? 1. ARV (MOR- MENARCHE? FAR- TILLVÄXTSPURT?) 2. NUTRITION 3. KRONISKA SJUKDOMAR 4. FYSISK BELASTNING 5. PSYKOSOCIALA FAKTORER
FLICKOR
PUBERTET FLICKOR (3-4 ÅR) ADRENARCHE = HUDPUBERTET 6-8 ÅÅ PUBERTET 8ÅÅ (13ÅÅ)= THELARCHE TILLVÄXTSPURT (MAX VID THELARCHE 3) TILLVÄXT 20-25 CM (5-8 CM EFTER MENARCHE) MENARCHE 10ÅÅ (16ÅÅ)
POJKAR
PUBERTET POJKAR (3-4 ÅR) ADRENARCHE = HUDPUBERTET 6-8 ÅÅ PUBERTET 9ÅÅ (14ÅÅ) = TESTIKLAR 4 ML TILLVÄXTSPURT (MAX VID TESTIKLAR 8-12 ML) TILLVÄXT 25-30 CM
AVSLUTAD PUBERTET GONADSMATURITET SEKUNDÄRA KÖNSKARAKTERISTIKA AVSLUTAD TILLVÄXTSPURT KROPPENSBYGGNAD OCH PROPORTIONER SKELETTMATURITET FLICKOR 16-17 ÅÅ POJKAR 18-20 ÅÅ
DOES SIZE METTER???????
DOES SIZE METTER???????
LÅNGVUXENHET PROGNOSTISERAD SLUTLÄNGD FLICKOR > 185 CM POJKAR > 200 CM MARFANS SYNDROM SOTOS SYNDROM KLINEFELTERS SYNDROM
MEDFÖDD TILLVÄXTHORMONBRIST
FÖRVÄRVAD TILLVÄXTHORMONBRIST EFTER STRÅLBEHANDLING
HYPERCORTISOLISM/HYPOTYROIDISM
FAILURE TO THRIVE
PSYKOSOCIAL TILLVÄXTHÄMNING
GLUTENINTOLERANS
PUBERTAS TARDA? GLUTENINTOLERANS?
PUBERTAS PRAECOX
PUBERATAS PRAECOX FLICKOR <8ÅÅ, POJKAR <9ÅÅ 1. UTVECKLING AV SEKUNDÄRA KÖNSKARAKTERISTIKA 2. TILLVÄXTACCELERATION 3. ACCELERERAD SKELETTMOGNAD
WE NEED 4 HUGS A DAY FOR SURVIVAL. WE NEED 8 HUGS A DAY FOR MAINTENANCE. WE NEED 12 HUGS A DAY FOR GROWTH. /VIRGINIA SATIR/ TACK!