Lokal överenskommelse till Senaste ändringen gjord av Yvonne Elo Rydén

Relevanta dokument
LOKAL ÖVERENSKOMMELSE FÖR SAMVERKAN mellan kommunens Äldreförvaltning och Husläkarmottagningarna i Haninge Se också bilagd HANDBOK

Kopia utskriftsdatum: Sid 1 (8)

Överenskommelse om samverkan mellan Regionen Östergötland och kommunerna i Östergötland gällande egenvård

Överenskommelse om samverkan mellan landstinget och kommunerna angående bedömning av egenvård

1(11) Egenvård. Styrdokument

Bedömning av egenvård, riktlinjer för region Jämtland / Härjedalen och kommunerna i Jämtlands län

Rutin för samverkan i samband med egenvård mellan Region Kronoberg och länets social- och skolförvaltningar

Blekinge landsting och kommuner Antagen av LSVO Tillämpning Blekingerutiner- Egenvård/Hälso- och sjukvård

Lena Karlsson, utvecklingsstrateg, Västmanlands Kommuner och Landsting

Syftet med egenvårdsrutinen är att tydliggöra vilka krav som ställs på hälso- och sjukvården vid egenvårdsbedömningar.

MAS Bjurholm 7/13. Reviderade rutiner, hösten 2013, för bedömning av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård i Västerbotten

Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck Medicinskt ansvarig sjuksköterska Margareta Oswald Medicinskt ansvarig rehabilitering

Riktlinje för bedömning av egenvård

Riktlinje gällande egenvård. Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck, MAS Margareta Oswald, MAR

EGENVÅRD RIKTLINJE FÖR BEDÖMNING AV EGENVÅRD

Samverkansrutin för tillämpning av SOSFS 2009:6, bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård.

Information om ärendet har getts programberedningen för äldre och multisjuka. godkänna den reviderade överenskommelsen mellan Stockholms

SAMVERKANSRUTINER. (enligt SOSFS 2009:6) FÖR HANTERING AV EGENVÅRD I SÖRMLAND

Gränsdragning av Sjukvård och Egenvård samt Biståndsbeslut och samordning av det praktiska stödet till den enskilde

Malmö stad Medicinskt ansvariga 1 (8) Rutin Egenvård. Fastställd: Reviderad:

1(8) Rehabilitering och habilitering. Styrdokument

Egenvård, samverkan kommun och landsting i Uppsala län

Version Datum Utfärdat av Godkänt Ulrika Ström, Eva Franzen Förvaltningsledningen. Ulrika Ström, Ingrid Olausson, David Lidin

ledningssystemet Beslutad av Förvaltningschef Medicinskt ansvarig sjuksköterska

Samverkansrutin för tillämpning av SOSFS 2009:6, bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård.

Riktlinjer och rutin för hälso- och sjukvård, socialtjänst och LSS om Egenvård

Checklista för processen när hälso-och sjukvård åtgärd övergår till egenvård

Upprättad av Ansvarig Fastställd datum Reviderad datum Sökväg Monica Rask- Carlsson

SOSFS 2009:6 (M och S) Föreskrifter. Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Socialstyrelsens författningssamling

Meddelandeblad. Socialstyrelsens föreskrifter om bedömningen av egenvård

Rutin fö r samverkan i samband med egenva rd mellan Regiön Krönöberg öch la nets söcial- öch skölfö rvaltningar

Riktlinje för Vårdplanering inom psykiatriförvaltningen

Överenskommelse mellan Stockholms läns land s- ting och Stockholms stad om hälso- och sjukvårdsansvar

LOKALA RUTINER EGENVÅRD

Praktiska anvisningar Egenvård

Bedömning av egenvård - riktlinje

Bedömning av egenvård och hälso- och sjukvårdsuppgifter Överenskommelse mellan kommunerna i Västernorrland och Landstinget Västernorrland

Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård

Överenskommelse om samverkan mellan Landstinget och kommunerna i Jönköpings län angående bedömning av egenvård

Ellinor Englund. Avdelningen för juridik

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. VÅRDPLANERING

Riktlinje för bedömning av Egenvård

Egenvård vanliga frågor och svar: Fråga Svar Källa. Kan en patient med kognitiv svikt få en egenvårdsbeslut även avseende medicinering.

RIKTLINJE FÖR BEDÖMNING AV STÅTRÄNING GÄLLANDE DELEGERAD OCH ORDINERAD INSATS ELLER EGENVÅRD

Dagverksamhet och Daglig verksamhet

för rehabilitering och funktionsbevarande arbetssätt

kommunen som vårdgivare Information till Dig som är hemsjukvårdspatient, får rehabiliteringsinsatser och/eller hjälpmedel

Bakgrund till begreppet egenvård och tolkning

Beställning och informationsöverföring, riktlinjer

Bedömning av egenvård och hälso- och sjukvårdsuppgifter

Hemsjukvård i Hjo kommun

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

BESKRIVNING AV EGENVÅRD

Dokumentation och informationsöverföring inom hälso- och sjukvård i Borås Stad

Överenskommelse mellan Stockholms läns landsting och kommunerna i Stockholms län angående uppsökande verksamhet för vissa äldre och funktionshindrade

HKF 7531 HUDDINGE KOMMUNS FÖRFATTNINGSSAMLING

Kommunalt hälso- och sjukvårdsuppdrag. Styrdokument Socialförvaltningen

Avvikelsehantering enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) avseende Läkemedel/Specifik omvårdnad, Fall och Medicintekniska produkter

Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret

Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret

Övergripande rutin i samband med vård under eget ansvar - Egenvård för barn över sju år och vuxna enligt SOSFS 2009:6

Hemsjukvård delprojekt beslut om hur en individ blir hemsjukvårdspatient. Gunnel Rohlin. Ann Johansson HEMSJUKVÅRD

Malmö stad Medicinskt ansvariga

1. Syfte 2. Omfattning 3. Ansvar 4. Tillvägagångssätt 1) Bedömning

SOSFS 2007:10 (M och S) Föreskrifter och al männa råd Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering Socialstyrelsens författningssamling

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 6 Gul process... 9 Röd process... 12

Överenskommelse angående samverkan vid in- och utskrivning i slutenvården Rekommendation från Kommunförbundet Stockholms län (KSL)

Riktlinjer, beställning av insatser samt informationsöverföring

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 7 Gul process Röd process... 14

Vård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län

Patientens rätt till fast vårdkontakt verksamhetschefens ansvar för patientens trygghet, kontinuitet och samordning

Avtal om läkarmedverkan inom hälso- och sjukvård i ordinärt boende.

Kommunal Hälsooch sjukvård. MAS nätverket

SIKTA- Skånes missbruks- och beroendevård i utveckling Projektledare: Anna von Reis Peter Hagberg

Riktlinje för hälso- och sjukvård i Uppsala kommun

Etiskt förhållningssätt mellan landsting och kommun. Vi vill samverka för att människor ska få god vård- och omsorg på rätt vårdnivå.

Samverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och Kalmar kommun kring personer med psykisk funktionsnedsättning

Överenskommelse mellan kommunerna i Jönköpings län och Region Jönköpings län om samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning

Rutin RUTIN FÖR SOCIAL DOKUMENTATION OCH KOMMUNIKATION

LAGAR OCH FÖRFATTNINGAR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE ANSVARSFÖRHÅLLANDEN MELLAN VÅRDGIVARE (NÄMND), VERKSAMHETSCHEF OCH MAS/MAR

Gränsdragningsproblem

Riktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal

Att arbeta som sjuksköterska i omsorgsförvaltningen i Växjö kommun

Ansvarig för rutin Medicinskt ansvarig sjuksköterska Cecilia Linde Gäller från Revideras SID 1 (6)

åtgärder för att medicinskt utreda, förebygga och behandla sjukdomar och skador

Remissvar Motion (V) Inför konkurrens på lika villkor inom Hemtjänsten/hemsjukvården, dnr 17KS396

Dagverksamhet. Regel för hälso- och sjukvård Sida 1 (5)

Dagverksamhet. Regel för hälso- och sjukvård Sida 1 (5)

Praktiska anvisningar - Samordnad individuell plan, SIP

Välkommen till äldreomsorgen i Karlskrona kommun

KOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE

Överenskommelse - Samordnad individuell plan, SIP

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

att anta Riktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal

Dokumentation Hälso- och sjukvård HSL

Rutin för delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter samt egenvård

Riktlinjer för en god mun- och tandhälsa

Rutin fö r samverkan i samband med egenvå rd mellan Region Kronoberg och lä nets social- och skolfö rvaltningar

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. AVVIKELSERAPPORTERING I HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN OCH LEX MARIA

Transkript:

1 Lokal överenskommelse 2017-01-01 till 2017-12-31 Senaste ändringen gjord 20161114 av Yvonne Elo Rydén Gäller hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende inom äldreförvaltningen (hemtjänst över 18 år) Parter Denna överenskommelse reglerar samverkan mellan Äldreförvaltningen i Haninge kommun och samtliga auktoriserade husläkarmottagningar i Haninge. Bakgrund Landstinget och kommunen har ett samlat ansvar att tillhandahålla god hälso- och sjukvård, omsorg och rehabilitering till personer i ordinärt boende. För att dessa ska erhålla en optimal hälso- och sjukvård krävs betydande samverkan och samordning mellan de läkare, distriktssjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster som arbetar på landstingets uppdrag och de chefer, biståndshandläggare och omvårdnadspersonal som arbetar på kommunens uppdrag. Syfte Syftet med denna överenskommelse är att underlätta och kvalitetssäkra samarbetet mellan parterna genom att förtydliga ansvarsområden, arbetsuppgifter, rutiner, förväntningar och former för samverkan. Mål Det övergripande målet är att huvudmännen ska samordna hälsobefrämjande vårdoch omsorgsinsatser i Haninge. Huvudmännens insatser ska komplettera varandra på ett sätt som gagnar den enskilde och inte kränker dennes integritet. Befintliga resurser ska utnyttjas optimalt. Alla insatser ska utgå från personens individuella behov och utföras med högsta möjliga kompetens. Även närstående ska kunna erhålla olika former av stöd. Detaljerade frågor i praktiskt genomfört samarbete beskrivs i särskild bilaga, kallad HANDBOK. Denna är en del av överenskommelsen men kan uppdateras under överenskommelsens giltighetstid om det praktiska arbetets genomförande så kräver. Målgrupp Målgrupp är Haningebor över 18 år som beviljats hemtjänstinsatser inom Haninge kommun. Dessa bor i ordinärt boende med biståndsbedömning enligt Socialtjänstlagen (SoL) och som också behöver hälso- och sjukvårdsinsatser inklusive rehabilitering enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL). För personer med demenssjukdom finns ett gemensamt lokalt vård-och omsorgsprogram, LVOP, som beskriver hur vi arbetar och samverkar kring dessa. Se bilaga till denna lokala överenskommelse. 1

2 Ansvar Enligt 2 a Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763, HSL) har varje vårdgivare inom såväl den offentliga som den enskilda hälso- och sjukvården att svara för att den egna vårdverksamheten bedrivs så att den uppfyller kraven på en god vård. Detta innebär bl.a. att vården skall vara säker och av god kvalitet samt tillgodose patienternas behov av trygghet i vården och behandlingen. Alla personer har, enligt Vårdval Stockholm, rätt att lista sig hos vilken läkare och på vilken husläkarmottagning personen så önskar. Landstinget ansvarar för samtliga hälso- och sjukvårdinsatser för personer i ordinärt boende. På husläkarmottagningar är det verksamhetschefen som har det övergripande ansvaret inför beställarenheten på landstinget. Kommunens Socialtjänst, inklusive äldreförvaltningen, har ansvar för sociala insatser enligt nämnda lagar. Gällande lagutrymmen ska följas av båda parter. Denna överenskommelse med bilagd HANDBOK skall förankras i verksamheterna och vara väl känd av arbetstagarna. Uppdateringar under året ska förmedlas vidare inom de båda organisationerna. Båda parter ska skyndsamt informera varandra om: Ena parten får svårt att leva upp till överenskommelsen Organisatoriska förändringar som kan påverka motpartens insatser. Dessa ska snarast diskuteras för att minimera eventuella konsekvenser för målgruppen. Former för samverkan På central nivå träffas representanter från kommunen och sjukvårdsstyrelsen inom SLL. En samrådsgrupp har bildats och representanterna träffas ca två gånger / termin. Den lokala samverkansgruppen träffas också två gånger/termin på varierande mötesplatser på berörda verksamheter. Landstinget representeras av verksamhetschefen eller motsvarande. I kommunen har förvaltningschefen ansvar inför äldrenämnden och representeras av avdelningschef för ordinärt boende, avdelningschef för beställarenheten, samt vid behov medicinskt ansvarig sjuksköterska. Minnesanteckningar förs av nästkommande värd. Anteckningarna förmedlas av denne via mail till berörda parter och aktuell information förs vidare. Sekretess - samtycke Berörd person måste ge samtycke till överföring av information mellan vårdgivare. Informationsutbytet ska gälla adekvata uppgifter för vården och omsorgens genomförande. Om samtycke inte kan inhämtas på grund av personens tillstånd ska ansvarig läkare/kommunens tjänstemän göra en medprövning med utgångspunkt från personens bästa. I dokumentationen ska framgå hur samtycket har inhämtats. 2

3 Utskrivning från sjukhus till hemmet Vid utskrivning från sjukhus kvitterar primärvården övertagandet av det medicinska ansvaret där så kan anses vara patientsäkert. De övertar därmed ansvaret för hälsooch sjukvården enligt Överenskommelse om rutiner för samverkan vid in- och utskrivning i slutenvård. Kommunen kallas till vårdplanering om den äldre ansöker om stöd från kommunen. Biståndshandläggare avgör om den äldre är berättigad till sociala insatser enligt socialtjänstlagen. Den äldre kan välja utförare av hemtjänstinsatser, enligt LOV, lagen om valfrihetssystem. En uppdaterad överenskommelse mellan kommun och landsting gäller från 2010-2011 och innebär rutiner med bl.a. trygghetskvitto till patienten. Rehabiliteringsinsatser Rehabiliteringsenhet kontaktas av utskrivande enhet alternativt primärvårdsenhet. Rehabiliteringsenheten kan även kontaktas av den person som har behov av insatsen. Egenvård Se Socialstyrelsens föreskrift (SOSFS 2009:6) Bedömning av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård och aktuell överenskommelse mellan landsting och kommun från 2012/2015. Om viss tveksamhet råder kring säkerhet vid medicinhantering ska legitimerad personal bedöma, planera och besluta om egenvård innebär en trygg och säker vård för den äldre och kan användas i det aktuella fallet. Om så är fallet utfärdas ett egenvårdsintyg till personen. Utfärdandet dokumenteras i patientjournal. Se Rutin om Egenvård i Haninge kommun HSL-ansvar gällande dagverksamhetsgäster i kommuns äldreomsorg Målgruppen är de personer som bor kvar i eget/ordinärt boende och som går på kommunens dagverksamhet en eller flera dagar per vecka mellan kl. 9-15. För många av de här personerna har hemsjukvården ansvar då det gäller HSLinsatser i eget boende. Personalen på dagverksamheten ska under gästens vistelsetid bli delegerade av hemsjukvårdens sjuksköterska att överlämna medicin till de personer som inte har förmåga att själva ha hand om detta. Om gästen inte kommer till dagverksamheten, då så är planerat, har både kommunens och hemsjukvårdens medarbetare/sjuksköterska ansvar för att meddela varandra om detta. Hämtning av läkemedel på apotek När den äldre själv ansvarar för sin medicinering men endast behöver få hjälp med att få hem läkemedel från apotek kan personen ansöka om insatsen hjälp med övriga ärenden. Detta gäller planeringsbara ärenden till post, bank eller apotek. Riktlinje för frekvensen är en gång/månad, dock görs alltid en individuell bedömning. Föreligger det betalningsanmärkningar måste personen vända sig till kommunen för ansökan om ekonomiskt bistånd. 3

4 När personen själv inte klarar av sin läkemedelshantering har sjukvården hela ansvaret för denna, från beställning, hämtning av läkemedel, dela dosett samt överlämnande av läkemedel. God man/annan ställföreträdare Vid behov av god man kan ansökan ställas via myndighetspersoner och legitimerad personal från husläkarmottagningen med god kännedom om den enskilde. En ansökan om förvaltarskap kräver alltid ett läkarintyg som styrker behovet. Finns på Socialstyrelsens hemsida. Hygien Kommunen ansvarar för grundutbildning i basala hygienrutiner till den egna omvårdnadspersonalen. Primärvården ansvarar för utbildning/information gällande specifik person om ovan inte är tillräckligt. Material t. ex handskar, för att utföra icke delegerade uppgifter (socialtjänstuppgifter) tillhandahåller kommunens utförare. Smittspårning ingår i primärvårdens uppgifter. Medicintekniska hjälpmedel/inkontinensmaterial/hälso- och sjukvårdmaterial Husläkarmottagningarna ansvarar för utprovning/förskrivning och uppföljning av hjälpmedel för personen. Arbetstekniska hjälpmedel Kommunen ansvarar för inköp och alla kostnader för arbetstekniska hjälpmedel samt för instruktion av dessa till omvårdnadspersonalen. Kommunen tillhandahåller utbildning i förflyttningsteknik för sin personal. Bostadsanpassning Legitimerad arbetsterapeut gör på begäran av den boende en bedömning i hemmet och utfärdar därefter, eventuellt, ett bostadsanpassningsintyg på de åtgärder som anses nödvändiga. Intyget skickas till Haninge kommuns äldreförvaltning. Den boende skriver en ansökan om bostadsanpassningsbidrag som också skickas till kommunen. Ansökan utreds och beslut tas om bidrag eller ej. Vid dolda funktionsnedsättningar som neuropsykiatriska sjukdomar, allergi, överkänslighet och invärtesmedicinska sjukdomar ska detta styrkas med läkarintyg. Tandvårdsstödsintyg/munhälsobedömningar Tandhälsovård är en hälso- och sjukvårdsinsats men praxis är att kommunens biståndshandläggare utfärdar tandvårdsstödsintyg till de personer som är berättigade till detta enligt Tandvårdslagen. Munhälsobedömningar i hemmet erbjuds varje år av landstinget via upphandlade firmor till de som beviljats tandvårdsstödsintyg. Husläkarmottagningarna ska efter samtycke från personen uppge viktig hälso- och sjukvårdsinformation om tandhälsovården så önskar. Kommunen ska enligt en överenskommelse (2012) vid behov bevilja personen tid för att personal ska kunna medverka vid undersökning/behandling i hemmet. Färdtjänst För att beviljas färdtjänst krävs ett väl genomarbetat läkarintyg som personen själv ska ansöka om. Läkaren/personen sänder sedan detta samt ansökan till kommunen 4

5 som gör en utredning. Därefter beslutar landstinget, färdtjänstnämnden, om ansökan ska beviljas. Avvikelser Alla fallolyckor klassas som avvikelse inom hälso- och sjukvård och sjuksköterska ska alltid informeras. Lokala rutiner har tillsammans med FOU center, Nestor, arbetats fram under 2013. Samtliga hemtjänstutförare och husläkamottagningar har godkänt dessa och rutinerna ska följas. Se bilaga. Avvikelser i Vårdkedjan, d.v.s. när man avviker från denna överenskommelse med bilagd HANDBOK, ska fortlöpande rapporteras mellan parterna. Dessa behandlas när det är aktuellt men tas upp på varje samverkansmöte. En vårdkedjeavvikelse ska skrivas som ett underlag till ett förbättringsarbete och ingå i patientsäkerhetsarbetet. Uppföljning/ Utvärdering/Giltighet Vid årets sista möte mellan parterna ska överenskommelsen utvärderas, förlängas eller uppdateras. Nytt gällande datum skrivs på framsidan. Från och med 1/1 16 ansvarar Landstingets verksamheter för utförandet av alla hälso-och sjukvårdsuppgifter. Hemtjänsten tar inte emot delegeringar fr o m detta datum. Hälsocentralen AKKA Handens Vårdcentral Brandbergens vårdcentral Vårdcentralschef Tungelsta vårdcentral Jordbro Vårdcentral Vendelsö vårdcentral Rudans vårdcentral Förvaltningschef Äldreförvaltningen 5

6 Bilaga till Lokal överenskommelse 2017-01-01 till 2017-12-31 Gäller hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende inom äldreförvaltningen HANDBOK Bakgrund Äldreförvaltningen i Haninge kommun och samtliga husläkarmottagningar har gemensamt utarbetat en LOKAL ÖVERENSKOMMELSE för samverkan. Detaljerade frågor gällande praktiskt genomfört samarbete återfinns i denna HANDBOK. HANDBOKEN ska kontinuerligt revideras och efter ändring meddelas verksamhetscheferna och övrig berörd personal. Målgrupp Personer från 18 år och uppåt, i ordinärt boende, som behöver insatser från både kommunens äldreförvaltning och husläkarmottagningarna. Former för samverkan i praktiska frågeställningar En gång per termin anordnas s k områdesträff, där enhetschef, omvårdnadspersonal, rehabpersonal, distriktsköterska (DSK) och eventuellt andra parter träffas. Enhetschef för hemtjänsten bjuder in till dessa möten. Vårdplaneringar och uppföljningar ska göras tillsammans med den äldre i dennes hem. Utförare av hemtjänst Kunden väljer hemtjänstutförare, enligt LOV, (lagen om valfrihet) efter beviljat bistånd från kommunen. Kund, anhörig eller utförare kontaktar husläkarmottagningen för samarbete. Avvikelser Kommunens personal ska (om den äldre så tillåter) kontakta husläkarmottagningen vid förändringar i den äldres tillstånd, om det saknas mediciner och i andra viktiga frågor kring den äldres hälsa enligt följande rutin: Under kontorstid kontaktas patientansvarig sjuksköterska på husläkarmottagningen per telefon. Avvikelseblankett ska skickas per post till dsk. Utanför kontorstid, 17 08, och helger kontaktas Vårdguiden tel:1177. I akuta ärenden kontaktas SOS alarm direkt, tel:112 Hemtjänstens personal ska meddela viktig information till hemsjukvården om ärenden som icke är akuta. Primärvården ska vara rådgivande vid speciella situationer eller t ex smitta. Rutiner vid fall Kommunens personal ringer samt skickar fallrapport till DSK om den äldre ger sitt samtycke. Blanketter ska finnas hos hemtjänsten. DSK ska kontakta den äldre för att höra sig för om personen har skadats eller har värk. Egenvård Se Lokala överenskommelsen. Egenvårdsintyg ska ha utfärdats och egenvård beviljats som insats från biståndshandläggare om kommunens personal ska hjälpa till praktiskt. Personen själv ansvarar och ingen signeringslista behövs. 6

7 Basala hygienrutiner Kommunens personal har fått introduktion/information i ämnet och ska arbeta efter kommunens hygienrutiner. Munhälsobedömningar Se lokala överenskommelsen Medicintekniska hjälpmedel/inkontinensmaterial/hälso- och sjukvårdmaterial Se Lokala överenskommelsen. Kommunens personal får aldrig använda ett hjälpmedel utan att ha fått instruktion. Vid behov kan kommunen kontakta förskrivaren för att få instruktion av hur man använder hjälpmedlen. Delegeringar på dagverksamheterna Se lokala överenskommelsen. Yvonne Elo Rydén Äldreförvaltningen, Haninge kommun 7