Behandling av BPSD utan läkemedel Teamarbete med personcentrerad omvårdnad Elin Nilsson Spec.SSK inom vård av äldre Madeleine Nilsson Leg. SSK
ÖSTERBO (Brunnsgatan 15A) Demensboende 48 vårdplatser 6 avdelningar
BPSD= Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demenssjukdom Affektiva symtom Depression, Mani,hypomani, ångest/oro, irritabilitet Psykossymtom Hallucinationer, vanföreställningar, felaktig identifiering 90% Hyperaktivitet Agitation, vandringsbeteende, ropbeteende, sömnstörningar Apati Initiativlöshet, tillbakadragenhet, förlust av intresse
Bakomliggande orsaker
Behandling av BPSD Utreda och åtgärda bakomliggande orsaker Personcentrerad vård Farmakologisk behandling: Undantagsvis, vid svår BPSD där personcentrerade omvårdnadsåtgärder för tillfället inte hjälper
RESULTAT Bensodiazepiner Risperidon Haloperidol Klometiazol Projektstart 23/48 12/48 1/48 1/48 Nov 2016 8/48 2/48, 0/48 0/48 Oktober 2017 1/48 1/48 (under utrappning) 0/48 0/48 Vid projektets start stod även 3/48 personer på Theralen, vilket ingen står på idag. Insomningstablett November 2016 Mars 2017 Juni 2017 6/48 4/48 0/48
Från: bpsd.se
RESULTAT Bensodiazepiner Risperidon Haloperidol Klometiazol Projektstart 23/48 12/48 1/48 1/48 Nov 2016 8/48 2/48, 0/48 0/48 Oktober 2017 1/48 1/48 (under utrappning) 0/48 0/48 2/48 = ca 4%
GRUNDEN Personcentrerad vård och omsorg Multiprofessionellt teambaserat arbete Rekommendation nr 27 i Socialstyrelsens nationella riktlinjer
Team- och reflektionsträff Var 4:e vecka, 2,5 timmar, obligatoriskt Omvårdnadspersonal, natt och dag Gruppchef Äldrepedagog Sjuksköterska Arbetsterapeut
Team- och reflektionsträff Skapar förutsättningar för personcentrerad vård o omsorg Bättre arbetsmiljö Ta tillvara på kunskap och erfarenhet Sprida goda exempel Synliggör omvårdnadspersonalens arbete
Team- och reflektionsträff Senior Alert Trycksår (modifierade Nortonskala) Undernäringa (MNA) Fall (Downton Fall Risk Index) Munhälsa (ROAG) Blåsdysfunktion BPSD Neuropsychiatric Inventory (NPI Smärtskattning Abbey Pain Scale MedView Läkemedelsrelaterade symtom (Phase-20) Nollvision Tvång- och begränsningsåtgärder Genomförandeplan Jagstödjande förhållningssätt
Senior Alert Trycksår (modifierade Nortonskala) Undernäring (MNA) Fall (Downton Fall Risk Index) Munhälsa (ROAG) Blåsdysfunktion
BPSD NPI - skattning Struktur Systematik Gemensamt språk och verktyg Arbeta mot samma mål Utvärdering
Smärtskattning Abbey Pain Scale
MedView Indikation Läkemedelsrelaterade symtom (Phase-20) Polyfarmaci Olämpliga läkemedel för äldre
Nollvision Tvång- och begränsningsåtgärder Genomförandeplan Jagstödjande förhållningssätt, kartläggning av förmågor.
Teamet Omvårdnadspersonalen Gruppchefen Äldrepedagog Sjukgymnast och arbetsterapeut Sjuksköterskor Patienten själv och närstående levnadsberättelsen Läkare Verksamhetschefen Skapa förutsättningar
Alla kommer förberedda till teamträffarna Alla deltagare är viktiga utifrån deras kunskap och erfarenhet Alla ska få komma till tals Reflektionsledare leder mötet All personal är skyldiga att följa de åtgärder som bestäms
Behandling av BPSD Utreda och åtgärda bakomliggande orsaker Personcentrerad vård
BLÅSDYSFUNKTION Läkemedel mot urinträngningar Muntorrhet Förvirrad och yr FÖRSÄMRAD MUNHÄLSA Svårt att äta. Smärta i munnen. FALLRISK RISK FÖR UNDERNÄRING OCH TRYCKSÅR BAKOMLIGGANDE ORSAKER TILL BPSD Lugnande TVÅNG- OCH BEGRÄNSNINGSÅTGÄRD
Personcentrade omvårdnadsåtgärder
Levnadsberättelsen!
RESULTAT Bensodiazepiner Risperidon Haloperidol Klometiazol Projektstart 23/48 12/48 1/48 1/48 Nov 2016 8/48 2/48, 0/48 0/48 Oktober 2017 1/48 1/48 (under utrappning) 0/48 0/48
Läkemedelsbehandling vid BPSD Vid svår BPSD, där personcentrerad omvårdnad tillfälligt inte är tillräckligt. Effektkontroll Kort behandlingstid Regelbundna uppföljningar
Biverkningar Bensodiazepiner Risperidon Haloperidol Klometiazol Yrsel Förvirring BPSD Affektiva symtom Depression, Mani,hypomani, ångest/oro, irritabilitet Trötthet Agitation Depression Stelhet Psykotisk störning Sömnstörning Psykossymtom Hyperaktivitet Hallucinationer, vanföreställningar, felaktig identifiering Agitation, vandringsbeteende, ropbeteende, sömnstörningar Död Apati Initiativlöshet, tillbakadragenhet, förlust av intresse
Tack för oss!! elin.nilsson@vardaga.se (From 22/10: elin.nilsson6@lund.se) madeleine.nilsson@vardaga.se