Risk, behov och mottaglighet Martin Lardén Central Coordination of Treatment Research & Development Swedish Prison & Probation Service
Missbruks & beroendeprogram
ART 12steggrund PFL 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Jag tycker att programledaren/na har varit bra CS ETS OTO ÅP IDAP BSF PRISM VV 12stegintro Håller inte med Håller delvis med Instämmer Instämmer helt BB Andel (%)
Resultat fullföljda program 0.50 1.00 1.50 PRISM IDAP OTO 12-STEG ROS VV ETS BB ART
Selected effect sizes (Cohens's d ) from meta-analytic reviews ; [From McGuire, 2002.] Appropriate CBT Intervention category Multimodal/CBT 'grand mean' Incarceration -40-20 0 20 40 60 Percentage change relative control Inappropriate Sanction/deterrence
RBM
Riskprincipen Behandlingsprinciper Behovsprincipen Mottaglighetsprincipen Intensiva insatser till högrisk individer Fokusera på kriminogena behov, t.ex. ilska, missbruk Anpassa pedagogiken till målgruppen. Mer konkret pedagogik till den som tänker konkret.
Riskprincipen Hög-risk A B C D E Åtgärdsbehov Medium-Risk A B C Låg-Risk A
The Central Eight Riskfaktorer The Big Four Riskfaktorer Historia av antisocialt beteende Antisocialt personlighetsmönster Antisocialt tankemönster Antisociala bekanta Familj och/eller nära relationer Skola och/eller arbete Fritid och/eller avkoppling Missbruk Behovsprincipen DAA 9
Mottaglighetsprincipen Mottaglighetsprincipen Generell mottaglighet strukturerade interventioner Specifik mottaglighet ta hänsyn till sådant som bristande motivation, intellektuella svårigheter, ångestkänslor eller nedstämdhet
Ackreditering i svensk Kriminalvård 1. En tydlig förändringsmodell baserad på forskningsrön 2. Deltagarurval 3. Inriktning mot dynamiska riskfaktorer 4. Effektiva metoder 5. Färdighetsinriktade 6. Ordningsföljd, intensitet och varaktighet 7. Engagemang och motivation 8. Kontinuitet i program och andra insatser 9. Upprätthållande av programintegritet 10. Fortlöpande utvärdering
Correctional Setting: Mean ES by Adherence to Principles 0.40 0.35 Custody.35 0.30 Community 0.25.22 0.20.17 0.15.12 0.10 0.05.03 -.10 0.01 0.00-0.05 0 1 2 3-0.10-0.15
CPAI-2000 CSB
CPAI Correlation with ES 0.60 0.50 0.40 0.30 0.20.44.39.33.20.50.41 Nesovic Lowenkamp 0.10 - Risk Asmt Gen Resp Total CPAI
CPAI- Skattningsmall Kategori möjliga poäng antal poäng n/a % ks A. Programbeskrivning B. Organisationskultur C. Programimplementering D. Ledarskap/personal E. Hantering av klienters riskfaktorer och behov F. Programkaraktäristika G. Programmet i praktiken H. Samarbete med andra parter I. Utvärdering skattas ej 10 10 17 12 22 45 07 08 Behandling, delsumma (E och F) Summa 34 131
C P A I V ä s t e r v ik 2 0 1 1 V å g a V ä lja Å te rf a lls p r e ve n tio n 1 0 0 9 0 9 0 8 0 7 0 6 0 7 0 70 7 0 5 3 5 3 5 8 5 6 74 6 5 6 1 56 5 0 4 0 3 0 33 3 3 43 4 3 3 8 3 8 4 8 4 7 2 0 1 0 0 Organis ations kultur Programi mpl ementering Ledarsk ap- / personalk arakteristika Hantering av klienter s riskfak torer oc h behov Programk arakt eri stika Programm et i prak tiken Samarbete med andra parter U tvärdering Behandling* Summa Diagram 1: A ntalet procent av item som skattats positivt per utvärderingsområde i CPA I samt gränsvärden för instrum entets bedömningskategorier. Gränsvärdena är: Under 50 % = Otillfredsställande; 50-69 % = Tillfredsställande; 70 % o ch över = M y cket tillfredsställande. * Behandling: Uttryck er det sam m antagn a v ärdet gällande om rådena "Hantering av klienters risker och behov " och
C P A I Ö s t e r å k e r 2 0 1 1 V å g a V ä lja Å t e rf a lls p re v e n t io n 1 0 0 9 0 8 0 8 0 80 8 0 8 0 7 0 6 0 5 0 6 3 5 9 5 9 66 6 1 5 6 5 7 5 2 4 7 4 0 3 0 37 3 8 3 8 33 3 3 2 0 1 0 Organis ations kultur Programi mpl ementering Ledarsk ap- / personalk arakteristika Hantering av klienter s riskfak torer oc h behov Programk arakteri stika Programm et i prak tiken Samarbet e med andra parter U tvärdering Behandling* Summa 0 Diagram 1: A nta let procent av item som skattats posit ivt per utvärdering sområde i CPA I samt gränsvä rden för instrum entets bedömningska tegorier. I diag ra mm et sa knas v ärden för Prog ram m et i pra ktiken va d gäller program m et Å terfallsprev ention.
Slutsats Kriminalvårdens missbruksbehandling visar lovande resultat CPAI-mätningar visar generellt goda behandlingsmiljöer i internationell jämförelse Brister avseende hantering av klienters risk och behov Kriminalvården behöver utveckla verkställighetsplanering med utgångspunkt i RBM Pilotprojekt startar nov/dec 2012
Tack för ert intresse! martin.larden@kriminalvarden.se