Brotts- och missbruksprogram inom Kriminalvården Mikael Lundgren Skyddsvärnet

Transkript

1 Brotts- och missbruksprogram inom Kriminalvården Mikael Lundgren Skyddsvärnet Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

2 Utveckling under åren Behandling sker utan nationell samordning - Behandling sker utifrån vad som känns bra, modeller man tror på - Över 250 olika program beskrivna, inget av dem har utvärderats - Strategiska prioriteringar saknas; vad är bäst behandling för vem, och när? - Ska alla ha behandling? Om inte vilka? - Nationella program - Planeras utifrån nationell strategi - Är planerade och schemalagda - Följer en programmanual och har programintegritet - Uppfyller fastställda kvalitetskrav - Genomgår en ackrediteringsprocess - Har tydliga mål och är uppföljningsbara - Utvärderas om effekt på återfall Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

3 Certifieringsprocessen Urval Utbildning del 1 Utbildning del 2 Metodhandledning Metodhandledning Certifikat

4 Att finna balans Steril teknik Teknikfattig empati

5 Det viktiga urvalet rätt klient till rätt insats

6 Att lägga pussel ALLMÄN KRIMINALITET SEXUALBROTT NARKOTIKABEROENDE SPELBEROENDE VÅLD PARTNERVÅLD ALKOHOLBEROENDE 6

7 Behandlingsprinciper Riskprincipen Intensiva insatser till högriskindivider. Behovsprincipen Fokusera på kriminogena behov, t.ex. ilska, missbruk. Responsivitetsprincipen Anpassa pedagogiken till målgruppen. Mer konkret pedagogik till den som tänker konkret. Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

8 LÅGRISKKLIENT

9 Psykosociala insatser i fängelse ger bättre effekter om de fortsätter under övervakning i frivård Fridell & Hesse, 2006

10 1 år 2-3 år 4-5 år Butzin et al., 2005

11 Behandlingskedjor

12 Brotts- och missbruksprogram År 2009 fullföljde drygt klienter något brotts- och missbruksprogram i anstalt och frivård. Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

13 Klienter som fullföljt BoM-program i kriminalvården ÅP Våga Välja Vinn VPP ROS-I ROS-G PfL PRISM One to IDAP ETS Cog. Skills Brottsbryt Balansen BSF ART-Prep ART 12-steg I 12-steg G 12-steg F 2750 BoM-program i Kriminalvården 2009 HK/CSB

14 Fördelning klienter som fullföljt BoM-program i anstalt resp. frivård 2009 ÅP Våga Välja Vinn VPP ROS-I ROS-G PfL PRISM One to One IDAP ETS Cog. Skills Brottsbrytet Balansen BSF ART-Prep ART 12-steg I 12-steg G 12-steg F BoM-program i Kriminalvården 2009 HK/CSB Frivård Anstalt

15 Antal klienter som fullföljt program i anstalt 2009 Program Kvinnor Män Totalt 12-steg förlängning steg grund steg introduktion ART ART-Prepare BSF Balansen Brottsbrytet ETS IDAP (Våld i nära relation) One to One PRISM Prime for Life ROS ROS-Individuellt VPP (Violence Prevention Program) Vinn Våga Välja Återfallsprevention Totalt BoM-program i Kriminalvården 2009 HK/CSB

16 Antal klienter som fullföljt program i frivård 2009 Program Kvinnor Män Totalt ART BSF Brottsbrytet ETS IDAP One to One PRISM Prime for Life ROS ROS-Individuellt Vinn Återfallsprevention Totalt BoM-program i Kriminalvården 2009 HK/CSB

17 Klienter som påbörjat resp. fullföljt BoM-program , ANSTALT % % 80 % Påbörjade Fullföljda BoM-program i Kriminalvården 2009 HK/CSB

18 Klienter som påbörjat resp. fullföljt BoM-program , FRIVÅRD % 79% 80% Påbörjade Fullföljda Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

19 Utvärdering av program Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

20 Jag tror att programmet har varit värdefullt för mig genom att det hjälper mig att inte återfalla i brott Andel (%) ART BB CS ETS OTO ÅP IDAP BSF Håller inte med Håller delvis med Instämmer Instämmer helt Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

21 Cox regression Överlevnadskurvor för Våga Välja-deltagare och kontrollgruppen 1 0,9 0,8 0,7 0,6 VV-grupp, 52 % "överlever" 0,5 0,4 0,3 0,2 0, Månader Kontroller, 44 % "överlever" Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

22 Programutvärdering missbruksprogram Program Antal klienter Procent återfall Hazardkvot Konfidensintervall 95 % Våga Välja Behandling Våga Välja Kontroll % 0, % (=14 % lägre risk) 0,77 0,98 12-steg Behandling 12-steg Kontroll % 0, % (=17 % lägre risk) 0,76 0,90 Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

23 Programutvärdering allmän kriminalitet Program Antal klienter Procent återfall Hazardkvot Konfidensintervall 95 % Brottsbrytet Samtliga Brottsbrytet Fullföljda Brottsbrytet Kontroll One-To-One Samtliga % 1,08 0,98 1, % 0,92 0,81 1, % % 1,04 0,92 1,17 One-To-One Fullföljda One-To-One Kontroll % 0,75 (= 25 % lägre risk) % 0,62 0,90 Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

24 Statsfinansiell kalkyl Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

25 Kostnader för missbruk Den genomsnittlige klienten som genomgår Våga Välja är en missbrukare vars kriminalitet beräknas kosta * kronor årligen. Summan avser endast kostnaderna för kriminalitet (kostnader i rättkedjan), övriga samhällskostnader oräknade. *Uppgiften bygger på beräkningar som gjorts tidigare avseende de kostnader som uppkommer via missbrukarnas livsföring. Referens: Ur samhällets perspektiv, Ingvar Nilsson & Anders Wadeskog / SEE AB. Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

26 Ekonomisk vinst Våga Välja INTÄKTER: 759,000 kr (kostnad per klient och år) x 53 personer (antal ej återfall) x 2 år) = KOSTNADER: (för 660 klienter) BESPARING: kr Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

27 Ekonomisk vinst 12-steg INTÄKTER: (kostnad per klient och år) 122 (antal ej återfall) 2 (år) = kr DRIFTSKOSTNAD: kr BESPARING: kr Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

28 Det finns en risk att man vid implementering av behandlingsprogram blir för metodorienterad och tror att programeffekten är förpackad i programmanualen Fridell & Holmberg, 2006

29 WHAT WORKS IN WHAT CONTEXT DOES IT WORK? Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

30 På vilket sätt förmedlar jag att behandling är viktigt? NIDA

31 Correctional Program Assessment Inventory CPAI Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor

32 Man är inte vad man kan. Man är vad man kan bli. Vygotsky Programverksamhet i Kriminalvården, Centralt sakkunnig i behandlingsfrågor