Minnesanteckning närsjukvårdsgrupp Göta Älvdalen 2013-11- 14, Sjuntorpsrummet, Kommunhuset, Trollhättan Närvarande: Sture Johansson (ordf.), Lena Johansson, Ulla Arwidsson, Maria Ljungberg, Tommy Carlgren, Camilla Högström, Anita Alvång, Eva Kellén, Annelie Örtendahl och Brita Lindahl Förhindrade: Sven Bergelind 1. Godkännande av dagordning/ anmälan övriga frågor Övriga frågor: - Den nya dosleverantören Apotektjänst AB - Mötesdatum för 2014 Dagordningen godkändes. 2. Föregående minnesanteckningar Föregående minnesanteckningar lades till handlingarna efter kommentarer kring: Punkt 2 Förändrad budgetsituation Vänersborg Kommunfullmäktige har slutligen tagit beslut om att tillfälligt avveckla äldreboendet Gläntan. 3. Information från ledningsgruppen Sture Johansson går kortfattat igenom ledningsgruppens senaste minnesanteckningar och lyfter bland annat: - att Ulf-Peter Lundberg var och informerade ledningsgruppen om de Reviderade ambulansinstruktionerna. Nytt är att ambulanspersonalen gör en ny bedömning av patienten vid ankomst. Omvärdering kan göras av prioritet och transportsätt, vilket kan resultera i hänvisning till annan vårdnivå. Bedömningssystemet som används är RETTS ( Rapid Emergency Triage Treatment System). Verktyget avser alla åldrar. Verktyget utgår från vitalparametrar och ESS - Emergency Symptoms and Signs, dvs. hur han/hon mår etc. och bedömningen resulterar i en färgkod för bedömning av vårdnivå. Genom att RETTS kombineras med en egen bedömning minskar risken att patienter ramlar mellan stolar. Samråd sker alltid med patient/anhörig och dokumenteras. Förändrade ambulansinstruktioner och Samverkande sjukvård är delar i ett större pussel för att nå en högre grad av tillgänglighet för de som verkligen behöver ambulansens resurser. Verktyget gäller inom VGR området och även när kommunsjuksköterskor har ambulansuppdrag inom Samverkande sjukvård. För att få en gemensam kunskap om och synsätt på verktyget önskar och erbjuder ambulansverksamheten utbildningen i verktyget till vårdcentraler och kommuner med start 2014. Metodiken tar ca. 2-4 timmar att lära ut, men bygger på att man har gedigen sjukvårdskunskap. Ambulans/akutkliniken kommer att gå ut med förfrågan/erbjudande om utbildning. Beslut i ledningsgruppen togs om att Ulf-Peter ska gå ut i NSV-grupperna och informera. Brita 1
försöker att boka in Ulf-Peter för vidare information vid nästa NSVmöte, 13 februari. - att Christer Bolin, ansvarig för IT frågor inom akutkliniken och Samverkande sjukvård berättade om MPÖ (mobil patient översikt) som nu introduceras då fax ej är säkert att använda. Från oktober månad levererar NU-sjukvården epikriser och öppenvårdsbesök till NPÖ vilket innebär att 1177 kan se dessa i realtid. På sikt kommer även lab. listor etc. att levereras i realtid. Vårdcentralerna levererar inte till NPÖ ännu på grund av bristande teknik. Tidsplanen är att sjukhusen och 1177 går med nu. Vårdcentralerna, både Närhälsan och de privata kommer in i nästa steg 2014-2015. Vad gäller kommunerna sker i dagsläget ett pilotprojekt inom fem kommuner, där Åmål är en av de fem piloterna. För kommunerna utreds frågan via VästKom där frågan främst ligger i kostnaden. Samtycke från personen krävs och en del juridiska frågeställningar behöver förtydligas. Mer information längre fram. - att problematiken med informationsöverföring kopplat till Utökat uppdrag för kommunens sjuksköterskor / Samverkande sjukvård även lyftes. Detta eftersom 1177 efter kontakt med Socialstyrelsen inte längre godtar fax för kommunikation, enligt Monica Bondesson, verksamhetschef. Det som för tillfället är godtagbart är säker faxrutin : att man ringer när faxet sänds iväg så mottagaren står i andra änden och kan ta emot. Viktigt att kommunerna vet detta. Maj Lätto Karlsson undersöker detta vidare, hur det håller jurisdiskt. Mer information längre fram. - att länssamverkansgruppen (VGK/VGR) Äldre har haft två möten och är i en uppstartsfas, med nästa möte i november. Det konstateras i gruppen att det pågår väldigt stor aktivitet i verksamheterna kopplat till nationella satsningen Bättre liv för sjuka äldre. I stort arbetar man med samma saker kopplat till prestationsersättningar, men med lite olika fokus, i länet. Det finns även en länsgemensam analysgrupp kopplad till satsningen. För 2013 har det fördelats 3 miljoner kr till lokalt arbete med webbkollen. I gruppen lyftes även att Fyrbodal ligger bland de sista i landet gällande kvalitetsregister. Ledningsgruppen enas om att det är viktigt att arbeta vidare med hur-frågan ex. palliativa registret inom kommunens verksamhet. Brita informerar Göta Älvdalen att Anette Forsberg planerar att komma ut och informera om Palliativregistret tillsammans med Monica Eriksson, under våren. För mer detaljerad information hänvisas gruppen att ta del av Ledningsgruppens minnesanteckningar på Vårdsamverkan Fyrbodals hemsida: http://www.vardsamverkanfyrbodal.se/sv/vardsamverkan- FyrBoDal/Vi-arbetar-med/ARKIV/Ledningsgrupp/Motestider/ 4. Info./ besök från Ortopedkliniken/ Avd.4, NU-sjukvården Besöket skjuts upp även den här gången till nästa möte på grund av personalbrist. 2
5. Nya regionala medicinska riktlinjer Tommy informerar om de nya regionala medicinska riktlinjerna som nu har kommit ut kring dels Äldre och läkemedel, dels Läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse (enligt Socialstyrelsens föreskrifter, SOSFS 2012:9). För mer information se: www.vgregion.se/vardgivarstod/riktlinjer 6. Återkoppling samverkan jul/nyår 2013 NU-sjukvården har varit tidigt ute med planeringen av att höja beredskapen inför jul och nyår. Trestad och NU-sjukvården har haft flera möten. Kommunerna menar att det i huvudsak är kända personer som utgör patienter. På grund av detta kommer man inte att höja beredskapen inom biståndsbedömningen, men inom bemanningen kommer man att ha höjd beredskap. Bistånd kommer att hålla sina normala öppettider under mellandagarna, kl.10-16, med service till allmänheten mellan kl.10-12. NUsjukvården önskar få ett telefonnummer till hemtjänsten samt ett till HSV som avdelningarna kan ringa direkt. Generellt har det gått ut en önskan från NU-sjukvården om ökad öppenhet och flexibilitet hos kommunens personal vad gäller att klara att ta hand om t.ex. extra sprutor och såromläggningar. KLARA SVPL uppmanas att läsas varje dag. Trollhättans kommun tagit till sig detta. Bemanning av verksamheten istället för beslutsenheten. Jourcentralen kommer att hålla mer öppet under de röda dagarna, och vårdcentralerna kommer att hålla öppet som vanligt under mellandagarna/vardagarna. När gruppen angående hjälpmedel träffades, 17 oktober, framkom det att patienter ej kan få med hjälpmedel från sjukhusen? Camilla tar med sig frågan till Ulla-Britt för att ta reda på vad detta innebär. 7. Medföljande personal till sjukhus Frågan som har varit med sedan 2012 och som rör ansvarsövertaget från kommun till sjukhus i de situationer som det finns en medföljande personal med till akuten. Efter en omvärldsanalys om hur man gör på övriga sjukhus i regionen och efter att ha rådfrågat jurister både på Socialstyrelsen (HSL) och SKL (SoL) har Lena och Sture (som fick i uppdrag att driva frågan från kommunerna) kommit fram till att de inte är fruktbart att försöka driva frågan vidare, eftersom det inte finns någon laglig grund att gå vidare i. Kommunpersonalen följer med brukaren/patienten upp till avdelningen där överlämnandet till sluten-/specialistvården sker. NU-sjukvården är med på att när väl beslut tagits om inläggning, bör detta påskyndas vid fall med medföljande personal. Lena och Sture ska förankra detta i socialchefsgruppen, och i och med detta avslutas den här frågan. Skriftligt kommer detta att ingå som en del i skrivelsen kring medföljande personal till sjukhus. Skrivelsen bör i och med det ha ett annat namn, se nästa punkt för mer information. I och med detta avslutas ärendet Medföljande personal till sjukhus. 3
8. Avrapportering Arbetsgrupp LSS-frågan Arbetet går framåt. Ovanstående punkt kommer, som redan skrivits, att sammanställas i ett par meningar i skrivelsen som även planeras att omfatta både den juridiska ansvarsbiten samt ersättningsdelen kring medföljande personal. Skrivelsen komma med andra ord att omfatta tre delar. Ersättningsförslaget mellan Trestad och NU-sjukvården ligger för närvarande hos ekonomiavdelningen på NU-sjukvården. För att få fram ett förslag till en generell Fyrbodallösning vad gäller ersättning kring medföljande personal ber Lena Inger på Trollhättans stad, som har tagit fram Trestads ersättningsförslag, att e-posta beräkningsunderlaget (en rese del och övrig del) till Camilla. En tänkbar Fyrbodallösning är att ha en generell ersättningsdel och en generell reseersättningsdel. Camilla tar med sig frågan om en generell Fyrbodallösning till NU-sjukvårdens ekonomiavdelning när hon fått den från Inger. Camilla återkommer i frågan vid nästa möte. 9. Avstämning Aktivitetsplaner 2013 / Verksamhetsplan Kontakt skulle tas med ansvarig för närområdesplanerna. I Lilla Edet är kontakten tagen, i Vänersborg sker det nästa vecka och i Trollhättan är 2 december inbokat för detta. Vidare information vid nästa möte. 10. Samverkande sjukvård Trestad 19 september hölls det andra Trestadsmötet kring Samverkande sjukvård. Representanter med mandat från regionen saknades och frågan kunde inte föras vidare. Håkan tar med sig frågan kring representation från region med mandat till LG. Lilla Edet har haft ett eget möte med Samverkande Sjukvård, och arbetet fortgår. 11. Val av ny ordförande Lena Johansson utses till ordföranden för 2014. Närsjukvårdsgruppen Göta Älvdalen avtackar Sture Johansson med tårta och blommor för ett mycket gott deltagande, samverkande och ordförandeskap i gruppen! Han går nu i pension. 12. Bättre liv för sjuka äldre - Koordinatorerna Koordinatorerna på Vårdsamverkan Fyrbodals kansli fortsätter sitt arbete med 48-72. De och Anette Forsberg, utvecklingsledare Fyrbodals kommunalförbund, vill gärna komma till första mötet 2014 för att berätta om de olika satsningarna. - Läkemedelsbehandling för äldre Utbildningshalvdagarna kring God läkemedelsbehandling för Äldre var mycket uppskattade med drygt 270 stycken läkare och sjuksköterskor totalt under de två dagarna. Utifrån det stora intresset kommer eventuellt en repris under 2014. 4
13. Mina Planer Brita redogör för den satta tidplanen kring Mina planer : Utvecklingsprojektet 1 okt-31dec 2013 Införandeprojekt inkl. avvecklingsplan 1 jan 2014-31 jan 2015 Ev. pilot 1 okt-31okt 2014 Breddinförande (samt avveckling och arkivering) 1 nov-31 dec 2014 Avslut KLARA SVPL 31 dec 2014 Alla är medvetna om att det är en tight tidplan, och gruppen upplever det som mycket olämpligt att ha breddinförande delvis i december. I övrigt skickar Maria Fredriksson även med att det pågår rekrytering till projektgruppen. Önskvärt är att personer med god kännedom om verksamheterna får möjlighet att ingå i projektgruppen Alla bör även vara beredda på att Lokala förvaltare och superanvändares resurser kommer att behövas. 14. Avvikelser vid informationsöverföring Camilla ska se till att klinikledningarna bjuder in Ulla för redovisning av statistikuppföljningen av Trygg hemgång. Mer information vid nästa möte. Gruppen enas om att det är viktigt att få till en framme tid vad gäller taxi. Lilla Edet lyfter frågan hur rutinen kring avvikelser generellt ska gå till. Gäller samma rutiner mellan vårdcentral och kommun, som mellan kommun och sjukhus samt mellan vårdcentral och sjukhus. Samma procedur borde ske över hela Fyrbodal för bästa möjliga statistikunderlag. Vårdcentralerna menar att de går direkt till berörd avdelning vad gäller sjukhuset. Gentemot kommunerna fyller man i en blankett som skickas till MAS:en. Maria Fredriksson, Vårdsamverkan Fyrbodals kansli, kommer under våren att arbeta vidare med ett generellt Fyrbodalgemensamt system för avvikelsehanteringen. 15. Avd 52 och MÄVA 3 (uppföljning) 52:an är igång med Allmän intern medicin och Infektion. Det är dock 18 av 24 platser igång på grund av sjuksköterskebristen. MÄVA 3 utgör halva avdelningen med 8 platser, resten är hotellplatser. MÄV:orna har ej gått ned procentuellt i inläggstal, men fortfarande är det lägre andel inkommande patienter från Göta Älvdalen. Nu går det bra att komma utan MÄVA-pärm. Vårdcentral och ambulans kan gå direkt till MÄVA utan att patienten behöver bli en MÄVA-patient för det. Gruppen efterfrågar en lättillgänglig information om vilka som patienter som kan vara aktuella samt tillvägagångssätt för detta. Camilla tar med sig detta och återkommer till nästa möte. Umeå har varit på studiebesök och ska starta en egen MÅVA-verksamhet. 5
16. Övriga frågor - Erfarenhet av ny dosleverantör Apotektjänst AB:s övertag efter Apoteket AB har inneburit stora problem med leveranser, och farmaceutiska problem har framkommit allt eftersom. Det är dock inte bara Apotektjänst AB:s fel, utan det finns även andra orsaker. Posten är t.ex. leverantör, och de hade ett haveri som påverkade sändningarna en hel del. Alltsamman har inneburit enormt mycket merarbete för alla. Kommunen, förskrivarna, Lex-Maria skrivelser från de olika MAS:arna etc. Tommy är Fyrbodals representant i en samverkansgrupp som träffar apotek med flera. En tillbakagång har skett och situationen har återigen förvärrats. Läget kan likställas med hur den var i början av sommaren när inte mycket fungerade. Apoteksbolaget AB har nu 90 000 dospatienter (Fyrklövern ingår även nu). Det är viktigt att avvikelserna rapporteras in, annars blir avvikelsestatistiken missvisande. Problemet är att sjuksköterskorna börjar se detta som en del i vardagen som inarbetas. De som har egenansvar har man inte någon koll på. Frågan är om de kan ha märkts av på akuten? Kommunerna för skrivelser till IVO, uppvaktar regionens ordförande och Tommy har även skrivit till apotektjänst vd för att få en åtgärdsplan och tidsplan från dem. Följas upp vid nästa möte. - Mötestider 2014 13 februari - NÄL 3 april - Närhälsan Stavre 27 maj - Lilla Edet 11september - Vänersborgskommun 13 november - Kjälltorps vårdcentral Samtliga mötestillfällen är kl.13.30-16.30 17. Konklusion av ärenden Avtackat ordföranden Sture Johansson, som går i pension, samt valt Lena Johansson till ny ordföranden Tight tidplan för införandet av Mina Planer med breddinförandet under två månader, november och december 2014 MÄVA 3 har nu startat och är igång på avdelning 52 18. Ärenden till nästa möte - Ulf-Peter - Ortopeden - Koordinatorerna och Annette forsberg - Avrapportering jul o nyår - LSS-gruppen - Verksamhetsplanerna - Samverkande sjukvård (chefsmötet) - Avvikelse vid informationsöverföring Vid anteckningarna B.L. 6