Bli en antibiotikasmart vårdcentral! LSA-dag 2017-09-14 Heidi Lindbäck Informationsläkare Strama Region Uppsala www.regionuppsala.se/stramauppsala
Förväntningar på dagen? Mentimeter.com https://www.mentimeter.com/s/af5ead1bb5f161fe09a88b3e6875 1137/b67dc89ab999
Varför är detta viktigt?
HL1 Selektionstryck Resistenta bakterier anrikas och sprids i närvaro av antibiotika antibiotika antibiotika resistent bakterie Ursprunglig bild: Strama VGR
Bild 5 HL1 Bakterier genomgår kontinuerligt mutationer i den genetiska koden. Mutationer kan i vissa fall leda till en ny egenskap hos bakterien. Om en sådan förändrad egenskap ger en fördel för bakterien kommer den t.ex. kunna reproducera sig bättre än en bakterie utan mutationen. Om en mutation leder till att bakterien blir mindre känslig för antibiotika kan det innebära att en antibiotikaresistent bakteriestam kan utvecklas. Antibiotikaresistens för ett eller flera antibiotika är då ett faktum. Heidi Lindbäck; 2017-09-13
Ju mer antibiotika desto mer resistens Kinolon-användning resistens hos E. coli
12 000 Anmälningspliktig antibiotikaresistens i Sverige, antalet anmälda fall per år. Källa: Folkhälsomyndigheten Antal fall per 100 000 invånare 10000 8000 6000 4000 ESBL MRSA VRE ESBL-carba PNSP 2 000 0
De ökar i hela världen och snabbast i Sydost Asien Andel personer som bär på multiresistenta tarmbakterier WHO 2010 1 miljard Woerther P et al. Clin. Microbiol. Rev. 2013;26:744-758
ett av våra största hot mot mänsklighetens framtida hälsa 58 000 dödsfall/år, neonatal sepsis, Indien Antimikrobiell Resistens 700 000 dödsfall/år 10 miljoner år 2050
400 Öppenvårdsförsäljning antibiotika (J01 exkl metenamin) Recept/1000 inv/12 månader (aug-juli) Källa: ehälsomyndigheten, Insikt, Alla utfärdare 350 300 250 200 150 100 50 0 1 aug 2014-31 juli 2015 1 aug 2015-31 juli 2016 1 aug 2016-31 juli 2017 10 Västerbotten Gotland Skåne Stockholm Kronoberg Riket Västmanland Kalmar Uppsala Blekinge Halland Östergötland Södermanland Norrbotten Västra Götaland Örebro Västernorrland Värmland Jönköping Gävleborg Dalarna Jämtland Recept/1000 invånare Ursprunglig bild: Folkhälsomyndigheten
12 Antibiotikarecept* per 100 läkarbesök augusti 2016 -juli 2017. Vårdcentraler i Uppsala län. Källa: ehälsomyndigheten 10 Recept per 100 läkarbesök 8 6 4 2 0 *ATC-grupp J01 exkl Hiprex
Vad beror de stora skillnaderna på? menti.com https://www.mentimeter.com/s/af5ead1bb5f161fe09a88b3e687 51137/ee8493f6cee7/edit
Sjukvården är beroende av antibiotika
Oxazolidinoner Sulfonamider Aminoglykosider Penicilliner Kloramfenikol Tetracykliner Makrolider Glykopeptider Streptograminer Kinoloner Linkosamider Trimetoprim 1930 1940 1950 1960 1970 2000
A post-antibiotic era in which common infections and minor injuries can kill is far from being an apocalyptic fantasy it is instead a very real possibility for the 21st century. Kommer vi ha några effektiva antibiotika kvar?
Källa: Den nationella SOM-undersökningen 2015 & 2016 SVENSK SAMHÄLLSORO SOM-institutet (samhälle, opinion, media) www.som.se
Svensk samhällsoro: 2016 vs 2015 Andel som upplever läget idag som mycket oroande inför framtiden (%) Källa: Den nationella SOM-undersökningen 2015 & 2016
Vi kan inte stoppa men kanske bromsa utvecklingen - flera ben! Goda hygienrutiner i samhället och i vården Minska infektionsbördan Vaccinationer Antibiotika bara när det behövs! Ursprunglig bild: Strama VGR
Effekt av antibiotika inom primärvård Livräddande, stor effekt Hjärnhinneinflammation Blodförgiftning Allvarlig lunginflammation Utbredd rosfeber Svår njurbäckeninflammation Minskar komplikationer Borreliainfektion (hudutslag) Sexuellt överförda infektioner Öroninflammation <1 år Vissa sårinfektioner Symtomlindrande Blåskatarr Uttalad halsfluss med Streptokocker Tveksam effekt Bihåleinflammation Lindrig halsfluss med Streptokocker Öroninflammation 1-12 år Ingen effekt Förkylning Halsinfektion utan Streptokocker Luftrörskatarr, oberoende av orsak Vanlig hosta
Våra allvarligaste infektioner har vi inte jagat bort med antibiotika utan med vaccinering!
Ska antibiotika alltid undvikas? NEJ, antibiotika ska användas när det verkligen behövs Antibiotika kan vara livsavgörande Därför ska de tas med omsorg och eftertanke Omsorg om våra barn - och morgondagens
Bensträckare på 5 minuter Sedan fortsätter vi att prata om hur man blir -Förskrivningsdata -Hemsidan -Utbildning