ULF MALM Göteborg den 3 okt 2016
1. Case management /VoS 2. ACT-modellen 3. Personkretsen 4. Arbetsallianser och fasta kontakter 5. Kommunikationsfilosofi och neurovetenskap 6. Organisationer och verksamheter 7. Hälsopolitik 8. Välfärdssystem och olika kulturer 9. ehälsa och mhälsa 10.Metodiken ResursgruppsACT/RACT
Det räcker inte med prat eller utbildningar. Forskningshjulet måste börja rulla i den dagliga praktiken Forskning med bäring på CM och ACT Forskning om ACT Forskning om CM
Från mäklare till klinisk Case manager
Från ortodoxact till den samhällsbaserade engelska öppenvårdsteam med starka inslag av ACT-modellen till svenska ResursgruppsACT (RACT) via holländska FlexibelACT(FACT)
Personer med svåra och komplexa sjukdomar och symtom, neurokognitiva och sociala funktionsnedsättningar och oftast svaga sociala nätverk = stora behov
Medfödda och tidiga sjukdomar Neurodegenerativa och vaskulära sjukdomar Neurologiska och systemiska sjukdomar Psykiatriska sjukdomar och konfusion
Snabbhet och uppmärksamhet Minne och inlärning Spatial funktion Språk Exekutiv funktion Social kognition
Symtom och kognitiva nedsättningar kan reduceras eller kompenseras genom läkemedel, terapier, mhälsaappar, livstilsförändringar eller ibland förvärras på grund av biverkningar av de interventioner som gjorts
Relationer/allianser Scott-Miller Kärlekskamp enligt Karl Jaspers Kommunikationsfilosofi enligt Paul Ricoeur Människan är sin kropp Gabriel Marcel
Resursgrupp är Processbaserad management för att genomföra vård och stöd
Målområde Organisation/Ramverk Människor /Utförare och brukare Styrsätt för implementering Hårt Käpp : Team med intensiv case management och ACTinriktning ger pengar Morot : SIP och delat beslutsfattande är bra! Käpp : Högskolepoäng Mjukt Predikan : Ambitioner Riktlinjer, SBU-rapporter SKL-planer
Internationell OTP-forskning visade att RACT fungerade i många länder med olika välfärdssystem och kulturer och svensk praktikbaserad evidens finns för att RACT fungerar inom både den specialiserade psykiatrin och socialtjänsten
https://www.youtube.com/watch?v=wccdxpra6ae Ett 4 minuters filmexempel på mhälsa med smart mobiltelefon enl HANDI
Antipsykosmediciner Deinstitutionalisering med psykosociala insatser för vård och stöd i samhället CCM ACT IP AO-ACT F-ACT R-ACT Case management S-ACT 1960 1970 1980 1990 2000 2010 Assertive Community Treatment
Tidigare kallat Integrerad Psykiatri med både forsknings- och praktikbaserad evidens Etablerat i Sverige 1994
En kunskapsladdad evidensbaserad metodik för att implementera Vård- och Stödsamordning - som många vill föra vidare
Resursgrupperna får forskningshjulet att rulla framåt. Forskning om ResursgruppsACT
RCT Jämförelser med bästa praxis Observationsstudier före-efter Fallhistorier
2263 klienter/patienter med svår psykisk sjukdom som deltagit i RACT med hög grad av programtrogenhet i Japan, Norge, Italien, Grekland, Spanien, Tyskland, Turkiet, Nya Zeeland, Ungern och Sverige 17 studier med 12-60 mån uppföljning varav 10 två år Resultat i form av effektstorlekar (ES) (> 0.5 är statistiskt säkerställd förbättring = gör skillnad i dagliga praktiken) Grand total measure 0.80 Social funktion Välbefinnande Symtom
Effektmått Studier Patienter Social funktion 6 400 Välbefinnande 5 345 Symtom 6 400 Effektstorlek 0.93 1.16 0.57
Effektmått Studier Patienter Social funktion 11 1781 Välbefinnande 6 1572 Symptom 8 1701 Effektstorlek 0.89 0.57 0.66
Relationer/Allianser Resursgrupper/Mikrosystem Fallhistorier
Att upprätthålla kommunikation för att utveckla relationer och bygga allianser är grundläggande för allt VoSarbete enligt metodikprogrammet RACT
Praktikbaserad evidens Forskningsbaserad evidens: effektforskning Metodikprogrammet ResursgruppsACT har ramverk och struktur för att genomföra en personcentrerad Vård- och stödsamordning som är av stort värde för brukaren
RACT earbets-bok 2016
Filmen Filmen om metodiken som Anna Burston vill föra vidare (2015) 10 minuter Fallhistorien om Jonatan