Cecilia Björkelund, chef enheten för allmänmedicin, Göteborgs universitet, professor Vilken nytta har regionen och befolkningen av forskning i primärvård? Cecilia Björkelund enheten för allmänmedicin
Nyttan med forskning i primärvård Vad är primärvård FoU och EBM i primärvård Hälsoekonomi och jämlik vård, med patienten i fokus
Primärvårdsperspektiv Många söker första linjens sjukvård (>13 miljoner/år, >700 olika diagnoser). Inga enskilda delar utan helheten som måste utvärderas generalistperspektivet. Tillgänglighet och kontinuitet ger förutsättningar för god vård. Organisationen har medicinska effekter. Lika viktigt vem som INTE ska ha behandling (och vem som INTE ska remitteras vidare). En liten skillnad i handläggning har stor betydelse. Individuellt möte med 80% av befolkningen.
Andel av befolkningen som söker per år 80 70 60 50 40 % 30 20 10 0 Särskilt boende Sjukhus spec.öppenvård primärvård
En allt större andel åldrande befolkning Andelen med kronisk sjukdom: mer än 40% av befolkningen >15 år Absoluta majoriteten sköts helt eller till största del på primärvårdsnivå alltifrån de med endast riskfaktor(er) till de svårast sjuka (särskilda boenden, palliativ vård) Primärvårdsorganisationen stödjer en effektiv vård av kronisk sjukdom i alla dess faser primär, sekundär och tertiär prevention och behandling. Forskning kring vilka faktorer som stödjer effektiv vård är viktig!
I VG-regionens primärvårdsregister finns totalt 240 000 individer enbart med kranskärlssjukdom, diabetes och hypertoni, som besökt vårdcentraler under 2010-2011. Ger viktigt underlag för forskning! QregPV Diabetes 65 730 individer 9% Totalt 240 000 individer 1% 3% 14% Hypertoni 198 238 individer Ischemiska hjärtsjukdomar 44 317 individer 6% 8% 58%
Varför måste forskning också bedrivas i primärvården? Den basala vården för de flesta människor i alla åldrar är vårt huvuduppdrag Motsatsen till SU som står i framkant av forskningen och ska ha kompetens för det ovanliga och komplicerade
Kontinuitet exempel på viktig faktor för god vård Färre sjukhusinläggningar (Starfield) Effektivare förebyggande arbete (Baker) Nöjdare patienter (Baker, Hjortdahl) 2 års kontinuitet Totala sjukvårdkostnaden på individuell patientnivå: 25 % lägre kostnad vid kontinuitet (Belgien,de Maesener et al)
Chronic care model - evidensbaserad speciellt för primärvårdsnivå Stöd för egenvård Beslutsstöd Patientundervisning, egenkontroller Care manager - vårdsamordnare Team flera kompetenser Regelbundna återbesök Kallelsesystem Återkoppling av resultat till vårdcentralen Wagner et al. 2000
Chonic care model vad krävs? K O N T I N U I T E Stöd för egenvård Patientundervising, egenkontroller Case manager Team flera kompetenser Regelbundna återbesök Kallelsesystem Återkoppling av resultat till vårdcentral T Wagner et al. 2000
Chronic care model är effektiv Utvärdering visar Diabetes: signifikanta effekter vad gäller HbA1C, blodtrycks och kolesterolkontroll Depression: signifikanta effekter symtomreduktion, patienttillfredsställelse, Astma-KOL: minskar sjukhusvård Slutenvårdsutnyttjandet minskas drastiskt
Vad är kvalitet i primärvården? God tillgänglighet, närhet Hög allmänmedicinsk/generalist kompetens Många olika kompetenser för att möjlighet skall finnas för individanpassad vård Kontinuitet Prioritering av kroniskt sjuka och personer med nedsatt autonomi Aktiv forskning för att driva utvecklingen
Vad krävs för forskning, forskningsverksamhet och forskningskunskap i och om primärvården? 1. Forskande medarbetare finns! 2. Stöd för infrastruktur för forskning FoU-enheter, specificering i KoK-boken 3. Tid (= FoU-medel) för FoU 4. Kontinuitet. Uppföljning.Redovisning 5. Akademiska vårdcentraler?
Till sist lite ekonomiska fakta
20 000 Kostnad per invånare i Västra Götaland 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 Riks- och regionsjukvård Länssjukvård Summa specialiserad vård Primärvård Tandvård Handikappverksamhet Övrigt Kostnad per invånare 4 000 2 000 0 2007 2008 2009 2010 2011
VGR satsar årligen 20 miljoner kronor på FoU primärvård av totalt 480 miljoner. Motsvarar 4 % FoU primärvård Övr inkl Alf-TUA
Forskning i primärvård leder till hög kvalitet och snabb utveckling av vård, förebyggande vård och stöd till framför allt patienter med kronisk sjukdom bättre samverkan och samarbete mellan sjukvårdsnivåerna som ger utveckling av effektivt fungerande vårdkedjor och snabb utveckling och hög kvalitet av hela hälsooch sjukvården