Metod för att förutsäga vårdplatsbehovet Monica Hjelmgren, verksamhetschef Fredrik Hansson, utvecklingsledare Joakim Gedda, utvecklingsledare i samarbete med
Vårdplatsanalys Varför/hur kom den till? Började på Barnkliniken. Hade vi rätt antal platser? Kunde sidoplacera vuxna? Hade vi för många platser?
Analys av Barnkliniken enkel - bort med patienter som var över 18 år Beläggning per dygn Kallades vårduppdrag Barn Visade på både säsongs och veckovariation Möjlighet att variera platser över året/veckorna 20 18 16 14 12 10 2013 2014 8 6 4 2 0 Månad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Kunde metoden användas inom somatiken? Erfarenhet av många sidoplaceringar och överbeläggningar Vilka uppdrag varierar? Varje omflyttning ger en dags förlängning av vårdtiden
Inte lika enkelt Många vårduppdraguppdrag, ca 70 st Uppdrag ej synliga/registrerade på vårdepisoden Vid högtrycksperioder hade avdelningar ofta patienter som inte normalt skulle vårdas primärt på denna avdelning.
Idé Diagnoskod välanvänd Definiera uppdrag utifrån diagnos Rundvandring med ett halvårs data Avdelningar/kliniker definierade patienter som tillhör avdelningen
Genomförande Steg 1 Rundvandring, sammanställning Halvårs data per avdelning Grov indelning av uppdrag. Huvudsakligen på avdelningsuppdragsnivå (M4, KAVA, HIA osv) Gemensamma diagnoser identifierades och fördelades Resultat, kraftig förskjutning inom medicin mot bl.a. infektion
Genomförande Steg 2 Verksamhetsrepresentanter gick igenom data och fördelning Djupare analys och identifiering av vårduppdrag Palliativ vård, Kardiologi, Geriatrisk ortopedi o.s.v Genomgång av alla diagnoser för gruppera/definiera på uppdragsnivå
Genomförande Forts. Steg 2 Tre års data. Resultat Tydligt säsongsmönster inom medicinområdet Platser räckte över året
7000 Vårdtillfällen per klinik, före och efter steg 1 och 2 Vårdtillfällen per klinik, före och efter steg 1 och 2 6000 5000 4000 3000 Historiskt Antal vårdtillfällen historisk Efter steg 1 Efter steg 2 Antal vårdtillfällen efter första genomgång Antal vårdtillfällen efter sista genomgång 2000 1000 0 HIVÖ Hjärt/Lung MedOnk Rehab Kir KK Ort
350 300 Antal inskrivna patienter Medicinska området per dag, medicinska området 2012-2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014 250 200 150 100 50 0 Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
180 160 Antal inskrivna patienter Operande området per dag, opererande området 2012-2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014 140 120 100 80 60 40 20 0 Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On Fr Sö Lö Ti Må To On 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
12-13 Ny beräkning 13-14 12-13 tidigare ber Medelbehov Medelbehov Medelbehov 2 åmedelbehomedelbehov Medelbeh Må-Fr Lö-Sö Må-Fr Lö-Sö Må-Fr Lö-Sö 1 274 278 254 260 2 283 255 277 249 293 264 3 270 245 268 245 285 258 4 263 246 259 250 275 253 5 268 255 263 247 280 263 6 275 243 267 259 284 251 7 279 263 287 263 287 269 8 279 274 274 260 289 284 9 292 271 278 256 307 285 10 284 256 266 237 301 267 11 289 268 269 252 299 274 12 278 244 270 243 289 255 13 265 236 264 233 277 245 14 262 249 257 235 273 253 15 282 269 264 247 290 280 16 285 244 261 226 300 255 17 266 241 258 239 278 252 18 265 253 258 251 277 264 19 265 233 259 227 277 245 20 256 247 251 230 269 254 21 271 237 257 215 283 246 22 251 231 229 218 263 242 23 251 235 238 224 261 243 24 243 211 243 228 251 216 25 221 204 221 195 228 208 26 219 204 207 175 224 209 27 204 189 189 177 211 192 28 197 188 192 178 200 192 29 209 192 196 183 213 197 30 198 190 195 177 206 197 31 199 186 193 182 206 193 32 208 199 199 193 217 207 33 220 207 203 187 232 218 34 228 214 219 218 241 225 35 237 220 237 220 248 233 36 236 215 236 210 251 226 37 243 225 241 221 255 233 38 241 220 233 211 252 228 39 238 217 224 206 250 229 40 256 223 235 222 270 237 41 242 202 241 217 257 216 42 231 217 234 202 249 233 43 258 241 234 220 276 259 44 244 226 242 215 273 250 45 250 235 240 229 266 243 46 252 241 245 227 261 247 47 262 251 251 239 270 259 48 268 230 257 226 274 232 49 263 250 258 244 265 252 50 265 231 257 226 273 241 51 248 205 233 187 257 212 52 227 247 193 220
350 Medel, inskrivna per period och vecka, samt kapacitet Med inkl Skene Medelvärde antal inskrivna per ve. och period 2013-2014 - Medicinska området och fastställda vårdplatser 300 267 267 267 267 267 267 267 267 267 267 267 267 267 267 267 267 267 Medel Period/vecka Må-Fr Fastställda vårdplatser Må-Fr Medel Period/vecka Lö-Sö Fastställda vårdplatser Lö-Sö 256 256 250 247 247 247 247 247 247 247 247 247 247 247 247 247 247 247 247 247 237 237 246 246 246 246 246 246 246 246 231 231 231 231 230 230 230 230 230 230 230 223 223 223 224 224 224 224 224 224 224 224 224 200 199 199 199 199 199 211 211 211 211 211 211 211 211 211 211 182 182 182 182 182 182 182 150 100
160 140 Medel, inskrivna per period och vecka, samt kapacitet Op inkl Skene Medel av antal inskrivna per vecka och period under 2013-2014 Inom det opererande området samt fastställda vårdplatser 120 100 80 60 40 20 Medel Period/vecka Må-Fr Fastställda vårdplatser Må-Fr Medel Period/vecka Lö-Sö Fastställda vårdplatser Lö-Sö 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
Alla episoder knutna till vårduppdrag Vårdavdelningarnas variationer tydligt -Möjlighet att se var det blir trångt -Se på olika scenarion då vårduppdrag flyttas (Ex. öron från E32, HIVÖ till E61 Kir) Visa på behovet av flexibel bemanning Används på strategisk nivå - hållbart system* Ger oss förståelse vi vet var vi kommer att få svårigheter
Fortsatt arbete Sprida/samla in kunskap om behov och variationer -förstå skillnaden mellan historisk beläggning och faktiskt behov -per avdelning baserat på de uppdrag som då var definierade -per klinik -per område Förändring av uppdrag - jämnare volymer Input till daglig styrning med nuv. begränsningar
Vårdplatsmöte - daglig styrning Brist på vårdplatser Patienter hamnade fel utifrån vårduppdrag Många nattliga flyttar Inte tillräckligt bra förståelse för vårt dagliga behov
Resultat Patienter hamnar mer rätt Före 65% - efter 80%+ Färre nattliga flyttar Bättre helhetssyn och förståelse för hela sjukhusets flöden
Fredrik Hansson Utvecklingsledare Telefon: 033-616 13 38 E-post: fredrik.m.hansson@vgregion.se Joakim Gedda Utvecklingsledare Telefon: 033-616 47 66 E-post: joakim.gedda@vgregion.se