Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor 16 Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) * Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap. Utbildningsområde omvårdnad * Kursnamn Omvårdnad med medicinsk vetenskap II med VFU geriatrik och somatisk vård, 30 poäng * Kurskod OM121B Provkod: 1801 * Examinator Hafrún Finnbogadóttir *Hjälpmedel X Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon OMTENTAMEN 1 * Tentamensdatum 2018-05-26 * Tid (från-till) 09:15 13:15 Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng: 63p VG 87 %: 55p G 68 %: 43p * Övrigt Resultat Skriv dina svar inom kantlinjerna i tentamen på svenska. 1
INSTRUKTIONER TENTAMEN Frågorna är konstruerade så att du måste begränsa dina svar. Du måste därför på angivet skrivutrymme redovisa dina väsentliga kunskaper. Om det krävs en förklaring/motivering som komplement till ditt svar är det viktigt att du ger denna för att kunna få full poäng på frågan. Är handstilen oläslig eller om du anger fler svarsalternativ än vad det frågas efter kan detta påverka poängsättningen. Till exempel om tre svar ska anges rättas endast de tre första svaren även om fler svar är angivna. Inga hjälpmedel är tillåtna och du skriver med bläckpenna. Det är inte tillåtet att använda TIPEX eller liknande för att sudda ut vad du skrivit. Ur rättssäkerhetssynpunkt är det viktigt att du skriver din kod överst på varje sida. Lösa blad får ej bifogas. Om du skrivit fel och måste stryka över stora stycken så att skrivutrymmet inte räcker får du undantagsfall skriva på baksidan. 2
OMVÅRDNAD FÖR ÄLDRE / ELIMINATION KOD: 1. Vad är definitionen på obstipation enligt litteraturen (2 p) 2. Nämn 4 omvårdnadsåtgärder förutom att ta en noggrann anamnes och läkemedel som kan genomföras av sjuksköterskan vid obstipation enligt litteraturen (2 p) i. ii. iii. iv. 3. Nämn 4 faktorer förutom hög ålder, nedsatt syn och hörsel samt rörelse problem som ingår i benämningen Geriatrisk riskpatient enligt litteraturen. (2 p) i. ii. iii. iv. 3
OMVÅRDNAD VID SÅR 1. För vilken patientgrupp kan vi få ett falskt högt ankelindex? Kryssa för rätt svar. Patienter med venös insufficiens Patienter med diabetes Patienter som behandlas med diuretiskt läkemedel Patienter som genomgått ett kärlkirurgiskt ingrepp 2. Hen blir ordinerad kompressionsbehandling. Vad skall du tänka på, ur cirkulationssynpunkt, när du väljer att kompressionslinda en patient med långsträck- / högelastisk linda? Kryssa för rätt svar. Har hen normalt ankelindex? Har hen en fraktur? Är hen insatt på diuretiskt läkemedel? Att kompressionslindan kan vara kvarliggande nattetid 3. Hen är inskriven på en äldrevårdsavdelning och är ordinerad kompressionsbehandling med kortsträckslinda. Vad kännetecknar en kortsträckslinda? Att kompressionslindan inte kan vara kvarliggande nattetid Att kompressionslindan har lågt arbetstryck Att kompressionslindan kan vara kvarliggande hela dygnet Att kompressionslindan har högt vilotryck 4
HJÄRT- OCH KÄRLSJUKDOMAR 1. Varför är det farligt med högt blodtryck? 2. Nämn 3 vanliga symtom vid hjärtsvikt. (1,5p) i. ii. iii. 3. Nämn 3 riskfaktorer för kranskärlssjukdom. (1,5p) i. ii. iii. 11
DEMENSSJUKDOM 1. a) Vilken kognitiv nedsättning är oftast det första symtomet vid Alzheimers sjukdom? a) b) Förklara varför det är det första symtomet vid Alzheimers sjukdom? 2. En av dina patienter på den ortopediska avdelningen har förutom en höftfraktur även en demenssjukdom. Personen har stora svårigheter att förstå hur skjortan ska tas på och hur knapparna ska knäppas. Vad kallas det symtomet? 5
ONKOLOGI/VÅRD I LIVETS SLUT 1. Ange 4 riskfaktorer för att utveckla cancer! (2p) i. ii. iii. iv. 2. Ge 4 exempel på omvårdnadsåtgärder riktade mot patientens psyko-sociala och existentiella behov i livets slutskede (2p) verkan i._ ii. iii. iv. 3. Brytpunktsamtal gör det möjligt för en patient och dennes närstående att ta ställning och planera sista tiden i livet. Vem har ansvar för genomförandet av detta samtal? 6
INFEKTIONSSJUKDOMAR /VÅRDHYGIEN 1. Vilket påstående om tuberkulos är sant (ett kryss)? Tuberkulos är ovanligt i Sverige men en viktig differentialdiagnos vid långvarig hosta Aktiv tuberkulos behandlas med enbart ett preparat för att förhindra resistensutveckling Tuberkulos smittar framför allt via dåligt uppvärmd mat 2. Du får in en patient som börjat få diarréer efter avslutad antibiotikabehandling för en urinvägsinfektion. a) Vilken bakterie kan det röra sig om? b) Hur skall du ta provet? 3. a) Nämn 3 bakterier som orsakar mag-tarminfektioner och är anmälningspliktiga. (2p) b)vem anmäler och vart? 4. Dra streck mellan påstående och svar. (2p) Pyelonefrit Cystit Pleurit Mycoplasma Bakterie utan cellvägg Inflammation i lungsäcken Bakterier i urinröret Njurbäckeninflammation 7
PROSTATASJUKDOM 1. Nämn 2 riskfaktorer för ett insjuknande i prostatacancer. i. ii. 2. Vilka symtom uppvisas vid prostatacancer. Nämn 4 symtom. (2p) i. ii. iii. iv. 3. Hur diagnosticeras en prostatacancer? 8
KOLOREKTAL CANCER 1. Flera riskfaktorer kopplas samman med ett insjuknande i kolorektal cancer. Nämn 4 riskfaktorer. (2p) i. ii. iii. iv. 2. Vilka är de vanligaste symtomen vid kolorektal cancer? Nämn 4 symtom. (2p) i. ii. iii. iv. 3. Vilken del av tarmen tas bort vid lågt sittande rektaltumörer? 4. Ange 2 typer av tarmstomier. i. ii. 9
ASTMA / KOL 1. Till vad används en spirometer? Ange ett svar på raden nedanför 2. Varför ska sjuksköterskan undervisa patienten som har astma om inhalationsteknik? Skriv ditt svar på raden nedanför _ 3. Vilka är behandlingsmålen vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom? (2p) Ange ett svar på varje rad nedanför 10
ARTERIOSKLEROS 1. Vilken gräns har vi i Sverige för normalt blodtryck? 2. Vilket av de tre olika lagren i kärlväggen påverkas i första hand av ateroskleros? 3. Vilka är de 4 vanligaste lipiderna/blodfetterna som spelar en viktig roll i utvecklingen av ateroskleros? (2p) i. ii. iii. iv. 4. Vilket är det vi kallar det goda respektive det onda kolesterolet? 12
ORTOPEDI 1. Patienter med frakturer ordineras alltid syrgasbehandling pre- och de första postoperativa dagarna. Vilka risker minskas med syrgasbehandling? 2. Ett stort antal äldre drabbas av bäckenfraktur efter fall. Motivera varför det är viktigt att snabbt komma igång med mobiliseringen vid en bäckenfraktur. 3. Vilken klinisk bild har en patient som drabbats av ett flertal kotkompressioner förutom långvarig smärta? 4. Nämn 2 kontroller när du utför ett distalstatus? 13
PARKINSSONSSJUKDOM 1. Du är sjuksköterska på ett vårdboende och ska hjälpa hen upp ur sängen. Hen har sjukdomen Parkinson. Vad ska du som sjuksköterska tänka på att göra för att hen blir så rörlig som möjligt inför duschen? (1 poäng) 2. Varför ska lägesändringar på hen ske lugnt? (1 poäng) 3. Hen sitter vid ett av borden i matsalen och ska äta middag. (2 poäng) a) Varför får det inte serveras proteinrik mat tillsammans med L-dopa? b) När ska L-dopa ges i förhållande till måltid? 4. Du rapporterar till en nyutexaminerad kollega att hen av och till uppvisar symtom på överdosering av L-dopa. Hur yttrar sig detta symtom? (1 poäng) 5. Hen har mycket ångest för att drabbas av OFF-perioder. Vad innebär det? (1 poäng) 14
PRE- OCH POSTOPERATIV VÅRD 1. En patient ska genomgå en planerad dagkirurgisk operation. a) Nämn 2 preoperativa hygienförberedelser som patienten ska genomföra före ankomst till sjukhuset. Motivera ditt svar. (2p) i. _ ii. _ b) Nämn 2 förklaringar till varför det vid hemgång efter dagkirurgisk operation är önskvärt att patienten blir hämtad av närstående och inte lämnas ensam under resten av operationsdygnet. (1 p) i. ii. 2. Rökning är en riskfaktor vid kirurgi. Nämn utifrån kurslitteraturen 2 postoperativa komplikationer som rökning kan leda till. i. ii. 15
BLODGRUPPERING 1. Som sjuksköterska ansvarar du för att transfundera en enhet erytrocytkoncentrat till en patient. Inom vilken tidsgräns bör enheten ha transfunderats, från det att den tagits ur kylförvaring? Kryssa för rätt svar. Inom 30 minuter Inom 1 timme Inom 2 timmar Inom 4 timmar 2. Förklara vad autolog blodtransfusion innebär. 3. Akutblod kan ges vid livshotande situationer, när det inte finns tid att utföra blodgruppering och BAS-test. Vilken blodgrupp och RhD bestämning har akutblod? 16
Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor 16 Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) * Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap. Utbildningsområde omvårdnad * Kursnamn Omvårdnad med medicinsk vetenskap II med VFU geriatrik och somatisk vård, 30 poäng * Kurskod OM121B Provkod: 1801 * Examinator Hafrún Finnbogadóttir *Hjälpmedel X Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon OMTENTAMEN 1 * Tentamensdatum 2018-05-26 * Tid (från-till) 09:15 13:15 Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng: 63p VG 87 %: 55p G 68 %: 43p * Övrigt Resultat Skriv dina svar inom kantlinjerna i tentamen på svenska. 1
INSTRUKTIONER TENTAMEN Frågorna är konstruerade så att du måste begränsa dina svar. Du måste därför på angivet skrivutrymme redovisa dina väsentliga kunskaper. Om det krävs en förklaring/motivering som komplement till ditt svar är det viktigt att du ger denna för att kunna få full poäng på frågan. Är handstilen oläslig eller om du anger fler svarsalternativ än vad det frågas efter kan detta påverka poängsättningen. Till exempel om tre svar ska anges rättas endast de tre första svaren även om fler svar är angivna. Inga hjälpmedel är tillåtna och du skriver med bläckpenna. Det är inte tillåtet att använda TIPEX eller liknande för att sudda ut vad du skrivit. Ur rättssäkerhetssynpunkt är det viktigt att du skriver din kod överst på varje sida. Lösa blad får ej bifogas. Om du skrivit fel och måste stryka över stora stycken så att skrivutrymmet inte räcker får du undantagsfall skriva på baksidan. 2
OMVÅRDNAD FÖR ÄLDRE / ELIMINATION KOD: 1. Vad är definitionen på obstipation enligt litteraturen (2 p) 2. Nämn 4 omvårdnadsåtgärder förutom att ta en noggrann anamnes och läkemedel som kan genomföras av sjuksköterskan vid obstipation enligt litteraturen (2 p) i. ii. iii. iv. 3. Nämn 4 faktorer förutom hög ålder, nedsatt syn och hörsel samt rörelse problem som ingår i benämningen Geriatrisk riskpatient enligt litteraturen. (2 p) i. ii. iii. iv. 3
OMVÅRDNAD VID SÅR 1. För vilken patientgrupp kan vi få ett falskt högt ankelindex? Kryssa för rätt svar. Patienter med venös insufficiens Patienter med diabetes Patienter som behandlas med diuretiskt läkemedel Patienter som genomgått ett kärlkirurgiskt ingrepp 2. Hen blir ordinerad kompressionsbehandling. Vad skall du tänka på, ur cirkulationssynpunkt, när du väljer att kompressionslinda en patient med långsträck- / högelastisk linda? Kryssa för rätt svar. Har hen normalt ankelindex? Har hen en fraktur? Är hen insatt på diuretiskt läkemedel? Att kompressionslindan kan vara kvarliggande nattetid 3. Hen är inskriven på en äldrevårdsavdelning och är ordinerad kompressionsbehandling med kortsträckslinda. Vad kännetecknar en kortsträckslinda? Att kompressionslindan inte kan vara kvarliggande nattetid Att kompressionslindan har lågt arbetstryck Att kompressionslindan kan vara kvarliggande hela dygnet Att kompressionslindan har högt vilotryck 4
DEMENSSJUKDOM 1. a) Vilken kognitiv nedsättning är oftast det första symtomet vid Alzheimers sjukdom? a) b) Förklara varför det är det första symtomet vid Alzheimers sjukdom? 2. En av dina patienter på den ortopediska avdelningen har förutom en höftfraktur även en demenssjukdom. Personen har stora svårigheter att förstå hur skjortan ska tas på och hur knapparna ska knäppas. Vad kallas det symtomet? 5
ONKOLOGI/VÅRD I LIVETS SLUT 1. Ange 4 riskfaktorer för att utveckla cancer! (2p) i. ii. iii. iv. 2. Ge 4 exempel på omvårdnadsåtgärder riktade mot patientens psyko-sociala och existentiella behov i livets slutskede (2p) verkan i._ ii. iii. iv. 3. Brytpunktsamtal gör det möjligt för en patient och dennes närstående att ta ställning och planera sista tiden i livet. Vem har ansvar för genomförandet av detta samtal? 6
INFEKTIONSSJUKDOMAR /VÅRDHYGIEN 1. Vilket påstående om tuberkulos är sant (ett kryss)? Tuberkulos är ovanligt i Sverige men en viktig differentialdiagnos vid långvarig hosta Aktiv tuberkulos behandlas med enbart ett preparat för att förhindra resistensutveckling Tuberkulos smittar framför allt via dåligt uppvärmd mat 2. Du får in en patient som börjat få diarréer efter avslutad antibiotikabehandling för en urinvägsinfektion. a) Vilken bakterie kan det röra sig om? b) Hur skall du ta provet? 3. a) Nämn 3 bakterier som orsakar mag-tarminfektioner och är anmälningspliktiga. (2p) b)vem anmäler och vart? 4. Dra streck mellan påstående och svar. (2p) Pyelonefrit Cystit Pleurit Mycoplasma Bakterie utan cellvägg Inflammation i lungsäcken Bakterier i urinröret Njurbäckeninflammation 7
PROSTATASJUKDOM 1. Nämn 2 riskfaktorer för ett insjuknande i prostatacancer. i. ii. 2. Vilka symtom uppvisas vid prostatacancer. Nämn 4 symtom. (2p) i. ii. iii. iv. 3. Hur diagnosticeras en prostatacancer? 8
KOLOREKTAL CANCER 1. Flera riskfaktorer kopplas samman med ett insjuknande i kolorektal cancer. Nämn 4 riskfaktorer. (2p) i. ii. iii. iv. 2. Vilka är de vanligaste symtomen vid kolorektal cancer? Nämn 4 symtom. (2p) i. ii. iii. iv. 3. Vilken del av tarmen tas bort vid lågt sittande rektaltumörer? 4. Ange 2 typer av tarmstomier. i. ii. 9
ASTMA / KOL 1. Till vad används en spirometer? Ange ett svar på raden nedanför 2. Varför ska sjuksköterskan undervisa patienten som har astma om inhalationsteknik? Skriv ditt svar på raden nedanför _ 3. Vilka är behandlingsmålen vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom? (2p) Ange ett svar på varje rad nedanför 10
HJÄRT- OCH KÄRLSJUKDOMAR 1. Varför är det farligt med högt blodtryck? 2. Nämn 3 vanliga symtom vid hjärtsvikt. (1,5p) i. ii. iii. 3. Nämn 3 riskfaktorer för kranskärlssjukdom. (1,5p) i. ii. iii. 11
ARTERIOSKLEROS 1. Vilken gräns har vi i Sverige för normalt blodtryck? 2. Vilket av de tre olika lagren i kärlväggen påverkas i första hand av ateroskleros? 3. Vilka är de 4 vanligaste lipiderna/blodfetterna som spelar en viktig roll i utvecklingen av ateroskleros? (2p) i. ii. iii. iv. 4. Vilket är det vi kallar det goda respektive det onda kolesterolet? 12
ORTOPEDI 1. Patienter med frakturer ordineras alltid syrgasbehandling pre- och de första postoperativa dagarna. Vilka risker minskas med syrgasbehandling? 2. Ett stort antal äldre drabbas av bäckenfraktur efter fall. Motivera varför det är viktigt att snabbt komma igång med mobiliseringen vid en bäckenfraktur. 3. Vilken klinisk bild har en patient som drabbats av ett flertal kotkompressioner förutom långvarig smärta? 4. Nämn 2 kontroller när du utför ett distalstatus? 13
PARKINSSONSSJUKDOM 1. Du är sjuksköterska på ett vårdboende och ska hjälpa hen upp ur sängen. Hen har sjukdomen Parkinson. Vad ska du som sjuksköterska tänka på att göra för att hen blir så rörlig som möjligt inför duschen? (1 poäng) 2. Varför ska lägesändringar på hen ske lugnt? (1 poäng) 3. Hen sitter vid ett av borden i matsalen och ska äta middag. (2 poäng) a) Varför får det inte serveras proteinrik mat tillsammans med L-dopa? b) När ska L-dopa ges i förhållande till måltid? 4. Du rapporterar till en nyutexaminerad kollega att hen av och till uppvisar symtom på överdosering av L-dopa. Hur yttrar sig detta symtom? (1 poäng) 5. Hen har mycket ångest för att drabbas av OFF-perioder. Vad innebär det? (1 poäng) 14
PRE- OCH POSTOPERATIV VÅRD 4. En patient ska genomgå en planerad dagkirurgisk operation. a) Nämn 2 preoperativa hygienförberedelser som patienten ska genomföra före ankomst till sjukhuset. Motivera ditt svar. (2p) i. _ ii. _ b) Nämn 2 förklaringar till varför det vid hemgång efter dagkirurgisk operation är önskvärt att patienten blir hämtad av närstående och inte lämnas ensam under resten av operationsdygnet. (1 p) i. ii. 5. Rökning är en riskfaktor vid kirurgi. Nämn utifrån kurslitteraturen 2 postoperativa komplikationer som rökning kan leda till. i. ii. 15
BLODGRUPPERING 1. Som sjuksköterska ansvarar du för att transfundera en enhet erytrocytkoncentrat till en patient. Inom vilken tidsgräns bör enheten ha transfunderats, från det att den tagits ur kylförvaring? Kryssa för rätt svar. Inom 30 minuter Inom 1 timme Inom 2 timmar Inom 4 timmar 2. Förklara vad autolog blodtransfusion innebär. 3. Akutblod kan ges vid livshotande situationer, när det inte finns tid att utföra blodgruppering och BAS-test. Vilken blodgrupp och RhD bestämning har akutblod? 16