Ledningsgrupp Närvårdsområde Borås

Närvårdsområde Borås Ledningsgrupp Närvårdsområde Borås Datum/Tid Torsdagen den 24 sept kl 13.30 16.30 Plats Stora Sammanträdesrummet, Sdf Öster Omfattning 35-50 Närvarande Monica Svensson Ulrika Gustafsson Joakim Cannerfors Annica Olausson Bertil Martinsson Bengt Petersson Anna Jogeland Marita Bäck Ordförande, Borås Stad Stadsdelschef, Sdf Öster Kommungem förskola skola, Borås Stad Kommungem äldre och FHV, Borås Stad Närhälsan, Västra Götaland Primärvården, Privata vårdcentraler Närvårdkansliet, adjungerad Närhälsan, Västra Götaland Susanne Sprigg Susanne Karlsson Pernilla Jansson Kay Eriksson Maria Glemfelt Sociala omsorgsförvaltn, Borås Stad Fritid och folkhälsa, Borås Stad Vuxenpsykiatriska kliniken, SÄS Vårdutvecklare, BUP, SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Frånvarande Ewa Hedström Kåre Öhrstig Barn och ungdomspsykiatrin IFO barn och familj, Borås Stad Övriga närvarande Björn Salthammer Koordinator, Närvårdskansliet NÄRVÅRDSSAMVERKAN SÖDRA ÄLVSBORG PROTOKOLL http://www.narvardssamverkan-sodra-alvsborg.vgregion.se

PROTOKOLL LEDNINGSGRUPP NÄRVÅRDSOMRÅDE BORÅS 2015-09-24 2(5) Underskrifter Mötesordförande Monica Svensson Justerande Sekreterare Bengt Petersson Christina Sabel NÄRVÅRDSSAMVERKAN SÖDRA ÄLVSBORG PROTOKOLL http://www.narvardssamverkan-sodra-alvsborg.vgregion.se

PROTOKOLL LEDNINGSGRUPP NÄRVÅRDSOMRÅDE BORÅS 2015-09-24 3(5) 35 Mötets öppnande Ordförande hälsar alla välkomna och förklarar mötet öppnat. 36 Godkännande av dagordning Dagordningen godkänns med tillägg av Omsorgskoordinatorer (Annica Olausson) Förmedla kontaktuppgifter (Annica Olausson) Hälsoveckan (Susanne Karlsson) 37 Val av justerare Bengt Pettersson utses att justera dagens protokoll tillsammans med ordförande. 38 TEMA Psykisk ohälsa Genomgång av handlingsplanen. Se bilaga 1. Några punkter som nämndes i genomgången var: - Att arbeta vidare med den regionala handlingsplanen för PRIO 2016 - Att utmaningar väntar inför 2016 inom missbruk, flyktingsituationen, ensamkommande flyktingbarn - Att vara beredda om betalningsansvarslagen förändras Kort presentation av Personligt ombud. Se bilaga 2. Det fortsatta arbetet med handlingsplanen för psykisk ohälsa är viktigt och tre nyckelpersoner i detta arbete är Susanne Sprigg, Pernilla Jansson och Karin Blom. En nyckel till framgång i arbetet och i samverkan är att använda SIP. Samsjuklighet projektet kommer att påbörjas när projekttjänst tillsatts av Närvårdskansliet. 39 Föregående mötesprotokoll Punkten Läkarundersökningar för barn inför placering enligt socialtjänstlagen eller lag om vård av unga flyttas till mötet den 19 november. I övrigt läggs föregående mötesprotokoll till handlingarna. 40 Hälsoveckan Susanne Karlsson redogör för hälsoveckan som äger rum vecka 42. Mer information finns att läsa på boras.se. 41 Lokala arbetsgrupper aktuellt läge Barn och unga vuxna i utsatt situation Projektet Tidiga insatser för ökad skolnärvaro (projektet presenterades på mötet den 21 maj) är igång. Projektet är ett samprojekt mellan skola, BUP och IFO. Joakim Cannerfors informerar om nuläget. Utvecklingsråd barn och unga har i uppdrag att genomföra en utbildning om VästBusarbetet. Den genomförs i slutet av januari. Kay Eriksson och Kåre Öhrstig är ansvariga. De har önskemål om en representant från primärvården. Samverkan tillsammans med Borås Stad och Polismyndigheten har fungerat mycket bra, bland annat runt nollning inför skolstarten. NÄRVÅRDSSAMVERKAN SÖDRA ÄLVSBORG PROTOKOLL http://www.narvardssamverkan-sodra-alvsborg.vgregion.se

PROTOKOLL LEDNINGSGRUPP NÄRVÅRDSOMRÅDE BORÅS 2015-09-24 4(5) Personer med funktionshinder: En överenskommelse har tagits fram. Enligt Susanne Sprigg är den tydlig och bra. 42 Aktuellt från Närvårdssamverkan Information om det pågående arbetet med översyn av Närvårdssamverkan. Ett förslag på ny organisation har tagits fram men har inte kunnat fastställas då det inte är klart vilka kommuner som önskar ingå. SIP Många är anmälda till information om SIP den 30 september. Anna Jogeland presenterar innehållet. Ny personal på Närvårdskansliet Björn Salthammer är ny koordinator på Närvårdskansliet och Anna Liljebäck är ny kommunikatör. En inkorg/brevlåda har skapats för att lättare hantera frågor som kommer in. Palliativregistret En abonnemangsavgift för Palliativregistret har införts och ligger på 3000 kr. Sommaren 2015 Sommaren har fungerat bra i samverkan. Reflektion och dialog om vad som har varit bra. Kommunen har varit förberedda utifrån tidigare erfarenheter. Primärvården har haft svårigheter med vikarier. På SÄS skapades en enhet för att förbereda inför hemgång vilket har fungerat bra. Avvikelser har skrivits vid något tillfälle då det inte fungerat så bra. 43 Samlokalisering ärendehandläggning Stadsdelscheferna har fått i uppdrag att titta på kostnader och en del i detta är att titta på likställighet utifrån myndighetsperspektivet samt även se över vårdplaneringsprocessen. I november samlokaliseras alla handläggare ÄO i gemensamma lokaler. En områdeschef har ansvar för huvudprocessen. 44 Äldre multisjuka och multisviktande Införande/implementering SIP SIP-utbildning den 30 september. Arbetet har inte startat upp hur införande/implementering och samverkan ska se ut. Frågan bör tas upp i lokal arbetsgrupp för äldre. Omsorgskoordinatorer på AVC Det är oklart hur Borås Stad ska hantera informationen från omsorgskoordinatorerna. SÄS (Maria Glemfelt) får bjudas in till beredningsgrupp vård och omsorg, Borås Stad för att ge mer information. Dialog med primärvården, det finns en tydlig regional riktlinje kring detta. Videovårdplanering Test av utrustning pågår på SÄS. Man satsar på att börja i Skene. Något försenade. Psykiatrin är ännu inte redo att börja. 45 Projektplan Närsjukvård Sjuhärad med fokus på Borås Stad Organisationen i primärvården är klar men har inte startat ännu. Primärvården är beroende av Borås Stads HSV-organisation för att få det att fungera. Arbetsgruppen behöver träffas för att identifiera eventuella problem. Marie Elm är representant för Borås Stad. NÄRVÅRDSSAMVERKAN SÖDRA ÄLVSBORG PROTOKOLL http://www.narvardssamverkan-sodra-alvsborg.vgregion.se

PROTOKOLL LEDNINGSGRUPP NÄRVÅRDSOMRÅDE BORÅS 2015-09-24 5(5) Heimdal VC och Allekliniken/Sleipner möter all hemsjukvård i staden och är involverade i projektet. De personer som är listade hos dem och har hemsjukvård kan få ett hembesök av läkare. Kommunens sjuksköterska ska identifiera behovet och aktualisera detta till vårdcentralen. Detta behöver tydliggöras och former måste hittas. Behövs det en representant från Borås Stad i arbetsgrupp för projekt Närsjukvårdsteam? Projektledare Mattias Öman besöker beredningsgrupp vård och omsorg den 15 oktober. Finansieringen för 2016 är ännu inte säkrad. 46 Läkarintyg för fastställande av demens Det är i vissa fall lång väntetid på läkarintyg för fastställande av demens. I vissa fall upp till 3 månader. Primärvården ifrågasätter varför det behövs ett intyg. Räcker det inte med demensutredning + journalutdrag? Rehab gör en stor del i demensutredningen (primärvårdens rehab). Primärvården tar tillbaka frågan till Närrehab och kommunen tar tillbaka frågan om vikten av att få ett läkarintyg för fastställande av demensdiagnos. 47 Strategiska dokument - Borås Stad har tagit beslut om att ta bort stadsdelarna från den 1/1 2017 En politisk styrgrupp ska ta fram ett förslag på facknämnder. Beslut om hur nämnderna ska se ut ska vara taget i mars 2016. - Projektet Ett gott liv var dag är slutfört och kan komma att påverka samverkan. - På SÄS pågår viss omorganisation av psykiatrins kvarter. 48 Kontaktuppgifter som uppdateras Primärvården kommer inte att ha några telefonlistor i pappersformat då det är svårt att hålla dem uppdaterade. 49 Ska vi börja fundera på något inför 2016? - Förslag att få en redogörelse av avvikelser i vårdsamverkan - Fokus på de områden som är aktuella: närsjukvårdsteam, SIP, omsorgskoordinatorer - Ska teman vara kvar utifrån de målgrupper som är identifierade? 50 Till nästa möte - Återkoppling från styrgrupp. - Följa pågående projekt. - Utbildning på Närvårdssamverkan; Våga fråga, våga se - Läkarintyg inför placering av barn på HVB ( 39 förra protokollet) Bilagor Bilaga 1. Handlingsplan Personer med psykisk ohälsa Bilaga 2. Personligt ombud Bilaga 3. Lokal överenskommelse Personer med psykiska funktionsnedsättningar över 18 år NÄRVÅRDSSAMVERKAN SÖDRA ÄLVSBORG PROTOKOLL http://www.narvardssamverkan-sodra-alvsborg.vgregion.se

Personer med psykisk ohälsa Målbild Politisk målsättning: 4 - Alla vägar leder till rätt vård och rätt nivå - Personer med psykisk sjukdom/ psykisk funktionsnedsättning ska känna sig trygga i sin situation, veta att vård och omsorg samarbetar - Reellt inflytande i vård och omsorg för den enskilde Verksamhetsplan för målgruppen Personer med psykisk ohälsa Förbättringsområde Mål Måltal Bättre samordnad vård och omsorg för personer med psykisk ohälsa Ökad informationskvalitet SVPL Ökad följsamhet till rutinen för SVPL: upprättade vårdplaner i relation till antal kallelser Öka antalet upprättade Samordnade individuella planer (SIP) Enligt definition 80 % Antalet upprättade SIP

Närvårdsområde: Borås Lokal arbetsgrupp för personer med psykisk ohälsa Uppdrag: På uppdrag av ledningsgruppen bereda ärenden Ta fram aktivitetsplan utifrån verksamhetsplanen för närvårdsområde Borås Vara styrgrupp för Personliga ombud Utse sammankallande och ordförande i arbetsgruppen Utse kontaktperson med uppgift att vara informationsbärare gentemot ledningsgruppen Föra minnesanteckningar och redovisa pågående arbete på aktuellt ledningsgruppsmöte Aktivitetsplan för målgruppen Personer med psykisk ohälsa 2015 PRIO 0-3 3 högst VAD (mål) HUR (aktivitet) 3 Ökad informationskvalitet SVPL 1. Arbetsgrupp inom utvecklingsrådet tar fram förbättringsområden 2. Ta fram handlingsplan utifrån förbättringsområde 3 Ökad följsamhet till rutinen för SVPL: upprättade vårdplaner i relation till antal kallelser 3 Öka antalet upprättade Samordnade individuella planer (SIP) 1. Framtagen handlingsplan inom psykiatrin fortsätter 2. Behövs andra åtgärder? VEM RAPPORT (till ledningsgrup pen) Tema psykisk ohälsa 2015 Tema psykisk ohälsa 2015 1. Ta fram handlingsplan Tema psykisk ohälsa 2015 3 Vara styrgrupp för Personliga ombud Formulera uppdrag och former för styrgrupp Tema psykisk ohälsa 2015 3 A Utvärdera den lokala överenskommelsen och ta fram förbättringsområden (PRIO) Utvärdera den lokala överenskommelsen och ta fram förbättringsområden Brukarinflytande i ÖK Handlingsplan PRIO 2016 Tema psykisk ohälsa 2015 3 A Lokal överenskommelse missbruks- och beroendevård Lokal överenskommelse missbruks- och beroendevård

Samverka med Lokal arbetsgrupp barn och unga Gemensamt möte under året Anordna Psykiatrins dag Anordna Psykiatrins dag 20 oktober Brukarinflytande Via personliga ombud. Andra sätt? Brukare i samverkan Ökad kunskap om varandras verksamheter: Uppnå en gemensam värderings och kunskapsbas. Gemensamma utbildningsbehov Fortsatt information på våra möten. Hitta former för informationsspridande Inventering av utbildningsbehov Vårdplanering: Mandat, Hemlösa, vårdplanering med öppenvården/i öppenvård Arbetsterapi/sjukgymnastik och hjälpmedel Tvångsvård Arbete och sysselsättning: Somatisk hälsa hos patientgruppen Ta fram handlingsplan Diskussion/ förtydligande kring ÖK Diskussion/Förtydligande kring ÖK IPS som metod? Hitta metod för samverkan med primärvården

Lägesrapport 20/2-2015

120 personer har varit aktuella i verksamheten under 2014. - Nya klienter under året- 63 st ( 33 personer hemlösa och 30 personer- traditionellt) - Avslutade klienter-71 st ( 17 personer hemlösa och 54 personer-traditionella).

58% av de traditionella klienterna är kvinnor respektive 24 % av de hemlösa klienterna. Genomsnittsålder: 42 år Den vanligaste diagnosen är depression, ångest och social fobi. 53% Neuropsykiatriska diagnoser 33 % Bipolär sjukdom 7 % Personlighetsstörning 12 %?

Huvudsaklig försörjning 1) 40 % - sjukersättning/aktivitetsersättning 2) 31 % - försörjningsstöd 3) 15 % - ingen försörjning Hur ser deras social situation ut? - Eget boende ca 50 %, 31 % befinner sig i akut hemlöshet - Ensamstående 77 % - Har barn 58 %

Under större delen av 2015 har inte PO-verksamheten haft full personalstyrka. Nu har Sandra Hansson börjat som nytt ombud och vi hälsar henne varmt välkommen. Genomsnittstid som klienterna befinner sig i verksamheten är: - PO-traditionell- 14 månader - Po-hemlös 4 månader De kontakter som har ökat mest i verksamheten är kyrkan och försörjningsstöd. De andra kontakterna i samhället har samtliga minskat. Troligtvis p g a att vi har varit färre personal. Kontakt med klient och anhöriga står för 89 %.

PO-hemlös har under året arbetat med 33 personer. 50 % av dessa har psykisk ohälsa, 1/3 har missbruk eller är bostadslösa p g a en social och ekonomisk problematik. Hemlösheten är inte sällan en kombination av de tre ovan. Genomsnitt 4 månader Finns inga direktiv i Borås Stad hur man ska jobba med gruppen hemlösa. Denna brist är lyft och ett möte är inplanerat mellan Arbetslivsförvaltningen och Sociala omsorgsförvaltningen för att diskutera den målgruppen som faller mellan stolarna.

En återblick År 2012-2014

2012 Samverkan- personen faller mellan olika verksamheter. Vem har ansvaret? Helhetssyn Bemötande Bostadslöshet Ekonomi-light Okunskap 2013 Samverkan Mellan landsting och kommun. Remisstennis VCspec.psyk. Avsaknad av kommunal kurator Helhetssyn- individuella bedömningar Bemötande Bostadslöshet De kommunala verksamheterna är isolerade öar. 2014 Samverkan Mellan landsting och kommun. Remisstennis VC-spec.psyk. Helhetssyn- individuella bedömningar Bemötande Bostadslöshet De kommunala verksamheterna är isolerade öar.

Under de senaste åren har vi lyft ett flertal brister av samma karaktär. Ex remisstennis VC- Spec. psykiatri som fortfarande är ett förbättringsområde som vi kan se. Vad har hänt under dessa år? Hur ser arbetet ut? Återkoppling

Vi önskar att konkretisera systemfelsarbetet i samverkan med LAPO. En gemensam dag att diskutera arbetsmodeller och systemfelsarbete?

Brukarorganisationer i Samverkan Lägesrapport

BIS har träffats och fortsatt sitt gemensamma arbetet kring att lyfta brukarorganisationernas röst. BIS vill konkretisera sitt arbeta i samverkan med LAPO. Syfte, målbeskrivning, återkoppling önskas? En gemensam dag att skapa samverkansform och arbetsmodell?

Brukarorg. med PO RSMH,ATTENTION, AUTISM OCH ASPERGER FÖRENINGEN, BALANS, 11:an Brainstorm-Brister Fokusgrupper - Svårt att bli inlagd - Bemötande - Dålig struktur på psykiatriavdelningarna - Med. För lite eller för mycket - Möjlighet till kontinuerlig läkarkontakt - Faller mellan stolarna, myndigheter, förvaltningar, psyk, primärvård,af och FK - Hela människan behandlas inte - Vräkningar - Äldreomsorg-psykiatri - Eftervård vid utskrivning- Nystart. Vem bär ansvaret? - Omodern syn på funktionsnedsättning

Protokoll Genomförandeplan Uppdragsbeskrivning (spelregler) Återkoppling-förväntningar VAD (Brist) VEM (LAPO) KVITTO ÅTERKOPPLING

Om vi ger de personer vi möter, de förutsättningar som behövs och ger dem en bra grund och de rätta verktygen, så kommer dom att utvecklas och gå mot ett självständigt liv.

Lokal överenskommelse Personer med psykiska funktionsnedsättningar över 18 år Lokal samverkan och lokalt samarbete i Närvårdsområde Borås Beslutad i ledningsgrupp: 2013-11-21 Uppföljningsdatum: 2014-11-21

LOKAL SAMVERKAN PSYKISKA FUNKTIONSNEDSÄTTNINGAR BORÅS Dokumenttyp: Överenskommelse Godkänd av/datum: Ledningsgrupp i Närvårdsområde Borås 2013-11-21 Reviderad av/datum: Innehållsförteckning 1. Inledning... 3 2. Samverkansparter... 3 3. Brukarmedverkan... 3 4. Målgrupper i Närvårdssamverkan Södra Älvsborg... 4 5. Aktuella målgrupper för denna överenskommelse... 4 6. Gemensam målsättning för arbetet i Närvårdsområde... 4 7. Områden för samarbete och samordning för personer med psykisk funktionsnedsättning på regional nivå... 5 8. Områden för samverkan i Närvårdsområde.... 5 9. Förutsättning för samverkan på individnivå... 7 10. Revidering av lokal överenskommelse om samverkan och samarbete... 7 11. Tvister... 7 Sidan 2 av 7

LOKAL SAMVERKAN PSYKISKA FUNKTIONSNEDSÄTTNINGAR BORÅS Dokumenttyp: Överenskommelse Godkänd av/datum: Ledningsgrupp i Närvårdsområde Borås 2013-11-21 Reviderad av/datum: 1. Inledning Detta avtal är en lokal överenskommelse om samarbete i Närvårdsområde Borås för målgruppen personer med psykiska funktionsnedsättningar i åldrarna 18 år och uppåt. Avtalet omfattar Närvårdsområde Borås Avtalet är delvis en lokal anpassning till regional överenskommelse (Överenskommelse mellan kommunerna i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen om samarbete och samordning av insatser till personer med psykisk funktionsnedsättning, 2012-04-01) men innehåller fler punkter för samverkan. 2. Samverkansparter Samverkande parter är: Vuxenpsykiatriska kliniken, SÄS Närhälsan; Vårdcentralen Boda, Vårdcentralen Dalsjöfors, Vårdcentralen Heimdal, Vårdcentralen Fristad, Vårdcentralen Sandared, Vårdcentralen Sjöbo, Vårdcentralen Södra torget, Vårdcentralen Trandared, Vårdcentralen Viskafors Privat primärvård; Allékliniken Sleipner, Cityläkarna Borås, Vårdcentralen Herkules Vårdcentralen Brämhult Kommun: Borås stad Parterna bildar ledningsgrupp i Närvårdsområde Borås och ingår i Närvårdssamverkan i Södra Älvsborg. I Närvårdsområde Borås finns förutom ledningsgrupp beredande grupper, såsom arbetsgrupp för personer med psykiska funktionsnedsättningar och personer med samsjuklighet (allvarlig psykisk sjukdom och omfattande missbruk), arbetsgrupp för barn och unga vuxna i utsatt situation (inkl arbetet med lokalt västbusarbete), arbetsgrupp för multisjuka och multisviktande äldre samt arbetsgrupp för personer med funktionsnedsättning. 3. Brukarmedverkan Vuxenpsykiatrisk klinikens Brukarråd, med representanter från RSMH Borås, RSMH Mark, RSMH-IFS Alingsås, Attention Borås samt Shedo har getts information och möjlighet att lämna synpunkter på överenskommelsen och handlingsplan/aktivitetsplaner. X Ja Nej Orsak till nej. Kontakt med förbund eller distriktsförening Ja X Nej Namn på förening Sidan 3 av 7

LOKAL SAMVERKAN PSYKISKA FUNKTIONSNEDSÄTTNINGAR BORÅS Dokumenttyp: Överenskommelse Godkänd av/datum: Ledningsgrupp i Närvårdsområde Borås 2013-11-21 Reviderad av/datum: 4. Målgrupper i Närvårdssamverkan Södra Älvsborg Målgrupper för Närvårdssamverkan i Södra Älvsborg är individer med behov av samtidiga och samordnade insatser från både hälso- och sjukvård och socialtjänst för att få sina behov tillgodosedda. Prioriterade målgrupper är: Barn och unga vuxna med utsatt situation Äldre multisjuka och multisviktande Personer med psykisk ohälsa Personer med funktionsnedsättning Personer med behov av vård i livets slutskede Närvårdssamverkan utgår från inriktningsdokumentet Inriktning av Närvårdssamverkan Södra Älvsborg.2010 2014 (politiskt antaget juni 2010) Dokumentet är en gemensam plattform och ska inspirera, stödja och styra den samverkan som dagligen äger rum i Södra Älvsborgs Närvårdsområden. En handlingsplan för genomförande ska årligen fastställas i varje Närvårdsområde. 5. Aktuella målgrupper för denna överenskommelse Målgrupp är individer, 18 år och uppåt med psykisk funktionsnedsättning och med behov av samordnade insatser från både hälso- och sjukvård och socialtjänst för att få sina behov tillgodosedda. Vuxna med psykisk funktionsnedsättning Vuxna med missbruk eller beroende Vuxna med samsjuklighet, dvs. både omfattande missbruk/beroende och allvarlig psykisk sjukdom 6. Gemensam målsättning för arbetet i Närvårdsområde Borås Samlade vårdinsatser för de som behöver det mest. I fokus är de patienter och grupper som samtidigt och samordnat har behov av vård- och omsorgsinsatser från både kommun och region. Patient och invånarfokus inga trösklar mellan vårdgivarna Tillgänglighet året runt, dygnet runt så nära invånaren som det är möjligt Kontinuitet- sammanhängande vårdprocess Närhet vård/omsorg i egen bostad och/eller närliggande vårdenhet Trygghet att veta vart man ska vända sig, dvs. kunskap om rätt vård- och omsorgsnivå mellan vårdgivarna Närvårdssamverkan ska också genom förebyggande arbete motverka framtida vård- och omsorgsbehov för invånarna i Södra Älvsborg Sidan 4 av 7

LOKAL SAMVERKAN PSYKISKA FUNKTIONSNEDSÄTTNINGAR BORÅS Dokumenttyp: Överenskommelse Godkänd av/datum: Ledningsgrupp i Närvårdsområde Borås 2013-11-21 Reviderad av/datum: 7. Områden för samarbete och samordning för personer med psykisk funktionsnedsättning på regional nivå Från den regionala överenskommelsen (www.vastkom.se) framgår att samverkan och samarbete ska ske utifrån fyra områden 1. Vårdplanering 2. Öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård 3. Insatser rörande personer med missbruk 4. Placering utanför hemmet (HVB, familjehem, SIS-institution samt hem för viss annan heldygnsvård) Det framgår i den regionala överenskommelsen att samverkan och samarbete också kan gälla andra områden. 8. Områden för samverkan i Närvårdsområde Borås Områden för samverkan Vuxna med psykisk ohälsa/missbruk 1. Vårdplanering I slutenvård regional rutin om samordnad vårdplanering http://www.vgregion.se/sv/ovriga-sidor/samordnadvardplanering/ I öppenvård rutin och blankett för samordnad individuell plan http://www.narvardssamverkan-sodraalvsborg.vgregion.se/sv/narvardssamverkan-sodraalvsborg1/toppmeny/dokument/faststallda-dokument/ 2. Öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård 3. Insatser rörande personer med missbruk 4. Placering utanför hemmet (HVB-hem) Regional rutin för samordnad vårdplanering. I tillämpningen framgår hur tvångsdelarna ingår i KLARA SVPL. http://www.vgregion.se/sv/ovriga-sidor/samordnadvardplanering/ http://www.vgregion.se/ Övergripande Handlingsplan Integrerad Psykiatri/dubbeldiagnoser, Sjuhärad Södra Älvsborg http://www.narvardssamverkan-sodra-alvsborg.vgregion.se Lokal samverkansöverenskommelse (Case- management) (Utvecklingsarbete pågår) Se rutin för gemensamma externa placeringar. Den återfinns på hemsidan för Närvårdssamverkan Södra Älvsborg. http://www.narvardssamverkan-sodraalvsborg.vgregion.se/sv/narvardssamverkan-sodraalvsborg1/toppmeny/dokument/faststallda-dokument/ Gemensamt avtal med leverantör Sidan 5 av 7

LOKAL SAMVERKAN PSYKISKA FUNKTIONSNEDSÄTTNINGAR BORÅS Dokumenttyp: Överenskommelse Godkänd av/datum: Ledningsgrupp i Närvårdsområde Borås 2013-11-21 Reviderad av/datum: http://www.narvardssamverkan-sodraalvsborg.vgregion.se/sv/narvardssamverkan-sodraalvsborg1/toppmeny/dokument/faststallda-dokument/ 5. Ansvar för arbetsinriktad rehabilitering För personer som är i behov av samordnade rehabiliteringsinsatser från flera samverkande parter för att uppnå eller förbättra sin förmåga till förvärvsarbete har Försäkringskassan ett samordningsansvar. Försäkringskassans viktigaste samverkanspartner på rehabiliteringsområdet är arbetsgivarna, hälso- och sjukvården, Arbetsförmedlingen, kommunen och Arbetsmiljöverket Lagen om finansiell samordning samordning av resurser för Försäkringskassan, arbetsförmedlingen, kommun och Region - Samordningsförbundet http://www.samverkanvg.se/ Den enskilde vänder sig till Försäkringskassan för att få tillgång till samordnade rehabiliteringsinsatser. För ytterligare information om rehabiliteringsfrågan hänvisas till Samordna rehabiliteringen Stöd till utveckling av arbetsinriktad rehabilitering för personer med psykisk sjukdom eller funktionsnedsättning utgiven av Arbetsförmedlingen, Försäkringskassan, Socialstyrelsen, SKL. http://www.skl.se/vi_arbetar_med/arbetsmarknad-ochsysselsattning/nyheter_1/samordna-rehabiliteringen 6. Ansvar för hjälpmedel Hjälpmedelsansvaret följer hemsjukvårdsansvaret Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland. http://www.vastkom.se/ Handbok anseende hjälpmedelsansvaret http://www.vastkom.se/ 7. Stöd till anhöriga och närstående 8. Övriga områden för lokal samverkan i Närvårdsområdet Sidan 6 av 7

LOKAL SAMVERKAN PSYKISKA FUNKTIONSNEDSÄTTNINGAR BORÅS Dokumenttyp: Överenskommelse Godkänd av/datum: Ledningsgrupp i Närvårdsområde Borås 2013-11-21 Reviderad av/datum: 9. Förutsättning för samverkan på individnivå Patienten/brukaren ska ge samtycke/medgivande till samverkan. Ges samtycket muntligt ska information om samtycke dokumenteras i journal/dokumentationssystem. Om samtycket ges skriftligt, kan framtagen blankett användas (Blankett samtycke) och bevaras i journal/dokumentationssystem. 10. Revidering av lokal överenskommelse om samverkan och samarbete Avtalet ska revideras 1 gång per år av ledningsgruppen i Närvårdsområdet. 11. Tvister Eventuella tvister, både på individnivå och på organisationsnivå, med anledning av detta avtal skall i första hand lösas genom förhandlingar mellan parterna i ledningsgruppen i Närvårdsområdet. Om mandat saknas i gruppen för någon av parterna, så ska respektive representant ombesörja att förhandlingar kan ske. Individärenden ska avidentifieras. Sidan 7 av 7