Funktionshinder. Ulrika Uddenfeldt Wort



Relevanta dokument
FUNKTIONSHINDER I. Ulrika Uddenfeldt Wort

Tidig hjärnskada hos barn. Orsaker, följder och möjligheter Livsmedelsverket Ann-Kristin Ölund (bilder borttagna)

HABILITERING. * Spastisk 2/3-3/4 * Ataktisk 5-10 % *Dyskinetisk % BARNHABILITERING VILKA DIAGNOSER? VAD MENAR VI MED CP? CP - TILLÄGGSHANDIKAPP

Nationellt uppföljningsprogram CPUP Neuropediatrik Pappersformulär

Nationellt uppföljningsprogram - CPUP Neuropediatrik

Autism och utvecklingsstörning. Pubertet och tonår

Cerebral pares - ett mångfacetterat tillstånd. En paraplydiagnos

Cerebral Pares. Medicinsk och Kirurgisk behandling

Utvecklingsstörning. Farhad Assadi psykolog. Mia Ingstedt barnhabiliteringsöverläkare

Grovmotorisk funktionsnivå CP orsaksmönster

KOSTRÅD FÖR BARN MED OLIKA NEUROLOGISKA FUNKTIONSHINDER

Hälsouppföljning av barn och ungdom med Cerebral Pares

Hur? Created with novapdf Printer ( Please register to remove this message.

Hälsouppföljning av barn och ungdom med Cerebral Pares

Hälsouppföljning av barn och ungdom med Cerebral Pares

Fragil X. Genetik, diagnostik och symptom. A marker X chromosome Am J Hum Genet May;21(3): Fragilt X - Historik. Förekomst av fragilt X

Vad gör en dietist inom barnhabiliteringen?

Praktisk information. Grundläggande föräldrainformation. om Cerebral Pares. Dag 1. om Cerebral Pares

Habiliteringsprogram Rörelsehinder BUH NLL

Hur fungerar det att träna upp sin styrka när nervsystemet är skadat?

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med

CP subtyper - en översikt. Lena Westbom

Cerebral pares och tandvård. Pedodon3 Presenta3on av pa3en4all termin 10

BARN- OCH UNGDOMSHABILITERINGEN I DALARNA

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Sallas sjukdom

Lindrig utvecklingsstörning - aspekter ur ett samverkansperspektiv

Psykisk utvecklingsstörning/ Intellektuell funktionsnedsättning

Cerebral pares. Cerebral pares - CP. Samlingsbegrepp för rörelsehinder orsakade av en stationär

Förslag till uppföljning av barn och ungdomar med Downs syndrom.

Down s syndrom - vårdprogram

Genomic Era. Vad är autism? Tvillingstudier. Genetiska Riskfaktorer för neuropsykiatriska funktionshinder

Förslag till uppföljning av barn och ungdomar med Downs syndrom

Habiliteringens roll för små barn med utvecklingsrelaterade funktionsnedsättningar

Hälsouppföljning av barn och ungdom med Cerebral Pares

Utvecklingsstörning 2

Hälsouppföljning av barn och ungdom med Cerebral Pares

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Spinal muskelatrofi

Skilj på utvecklingsförsening. Tidig diagnos - varför? Tidig upptäckt - varför? Early intervention effekt? Early intervention.

Diagnostisering av cerebral pares

Autism. - Medicinska aspekter

Habiliteringen. Info om Habiliteringen, H&H till gruppen. Mitt i livet

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från observationsschema. Hydrocefalus

Neuropediatrik. Barnmedicin 3 Barnens sjukhus Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge

Viktproblematik En jämförelse mellan habiliteringsenheterna Lundbystrand 3 och Mölndal 5. Sofia Olausson Barnneurolog

Patienten i centrum. Att vara distriktsläkare till patienter med intellektuell funktionsnedsättning FUB Malin Nystrand

Hälsouppföljning av barn och ungdom med Cerebral Pares

Fakta om tuberös skleros (TSC)

NY VERSION. REGIONALT VÅRDPROGRAM Cerebral pares hos barn och ungdom

Grav tal- och språkstörning Rapport från frågeformulär

Regionala riktlinjer för remittering av ungdomar med funktionshinder

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Retts syndrom. Beräknad förekomst: 10: flickor/kvinnor.

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Tuberös skleros. Beräknad förekomst: 1: levande födda.

Definition av registerpopulationen och beräkning av täckningsgrad vid uppföljning av barn och ungdomar med autism

Genetisk diagnostik vid neuropsykiatriska funktionshinder

Angående remisser för utredning på Vuxenhabiliteringen avseende intellektuell funktionsnedsättning/utvecklingsstörning för personer över 18 år

Regionala riktlinjer för remittering av ungdomar med funktionshinder

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med

Fragile X-syndrom, vuxenperspektivet Nyhetsbrev 320

Lindrig utvecklingsstörning

ANGELMAN SYNDROM. Monika Dolik-Michno. Grundkurs Stockholm april Barnläkare, Barnneurolog.

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Beckers muskeldystrofi. Koder: ICD-10: G71.

Hälsouppföljning av barn och ungdom med Cerebral Pares

Ny behandling vid autism

Registerpopulation i HabQ

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med

BNK Enheten för f r barnneuropsykiatri vid DSBUS

Barn- och ung domshabiliteringen VÅRDFORM

Arthrogryposis Multiplex Congenita Rapport från frågeformulär

Vaskulär demens Vad krävs för diagnosen? Katarina Nägga, Öl, Med Dr Neuropsykiatriska Kliniken Universitetssjukhuset MAS Malmö

ITB Dosering, uppföljning

Riskbarn. Nutrition vid neurologiskt funktionsnedsättning. 6/2-09 Inger-Marie Isacson Dietist. Tillväxtproblem. Tillväxtkurvor

Angående remisser för utredning på Vuxenhabiliteringen avseende intellektuell funktionsnedsättning/utvecklingsstörning för personer över 18 år

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Duchennes muskeldystrofi. Koder: ICD-10: G71.

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Sotos syndrom

1. Dagvård/Barnmottagning, Barn- och ungdomsmedicin. Namn, tel # 2. Sjuksköterska BUH Namn, tel # Kontaktuppgifter skall framgå av egenvårdsplanen

Det rör sig i musklerna - kan det vara ALS?

MUN-H-CENTER Beräknad förekomst: Orsak: Allmänna symtom: Orofaciala/odontologiska symtom: Orofacial/odontologisk behandling: Källor

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Spielmeyer-Vogts sjukdom

Medicinska Prioriteringar

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med

HUR UTVECKLAS FÖRSTÅNDSHANDIKAPPADE GENOM RIDNING

ASD: Autismerna.

Teambehandling av små barn med svåra uppfödningsproblem

Nationellt uppföljningsprogram CPUP Vuxen

Williams syndrom. Britt-Marie Anderlid Klinisk Genetik och Astrid Lindgrens barnsjukhus

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Fragil X-syndromet. Synonym: FRAXA-syndromet

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Dystrofia myotonika. Synonym: Steinerts sjukdom.

Avvikelser från barns normala utveckling

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Optikushypoplasi. Synonymer: Optisk nerv-hypoplasi. ONH-syndromet. ONH.

Psykiatriska Symptom vid genefska syndrom. Syndrom. Kromosomal. Orsaker Fll syndrom

1. Diagnosen ADHD. Barn och ungdomar med ADHD. Översikt av föreläsningen

Uppföljning av längd och viktmätningar av personer med cerebral pares GMFCS III-V vid barn- och ungdomshabiliteringen i Jönköpings län.

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Galaktosemi. Beräknad förekomst: 1: levande födda.

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Duchenne muskeldystrofi

Patienten i centrum. Att vara distriktsläkare till patienter med intellektuell funktionsnedsättning. Forum FUB: Hälsa och LSS

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Angelmans syndrom. Beräknad förekomst: 8: levande födda.

Patienten i centrum Att vara distiktsläkare till patienter med intellektuell funktionsnedsättning

Barn och ungdomar med adhd

Kliniska erfarenheter och observationer vid demens och utvecklingsstörning. Uppsala Monica Björkman

Transkript:

Funktionshinder Ulrika Uddenfeldt Wort

Innehåll Barn- och Ungdomshabiliteringen Cerebral pares Utvecklingsstörning Down syndrom Flerfunktionshinder

Barn- och Ungdomshabiliteringen Sjukgymnast Arbetsterapeut Logoped Dietist Psykolog Kurator Specialpedagog Sjuksköterska (Uroterapeut) Barnneurolog Rörelsehinder Utvecklingsstörning Neuropsykiatriska funk9onshinder

Cerebral Pares

Definition (2005) Motorisk utvecklingsstörning Orsakad av inskränkningar i rörlighet, sekundärt till skada som drabbat barnets hjärna under graviditet, förlossning, nyföddhetsperioden eller fram till 2 års ålder Kan kombineras med anfallssjukdom eller av andra funktionshinder inom olika områden; känsel; begåvning; kommunikation och/eller beteende Engångsskada Bestående

Brittisk ortoped 1861 - beskrev spastisk diplegi Asfyxi och prematuritet Littles sjukdom William Li=le

Hur vanligt är CP i Sverige (1954-1998) Prevalens per 1000 levande födda 3 2,5 2 Alla med CP 1,5 1 0,5 Fullgångna För tidigt födda 0 1954-1958 1959-1962 1963-1966 1967-1970 1971-1974 1975-1978 1979-1982 1983-1986 1987-1990 1991-1994 1995-1998 40-100/1000 i gruppen med låg födelsevikt eller födda för tidigt

Orsaker Under graviditet: infektioner, alkohol, hjärnmissbildning, hjärninfarkt, syrebrist och/ eller blödning, ärftliga faktorer Under förlossning: Förlossningskatastrof (dålig syre/blodtillförsel till hjärnan, blödning eller blodpropp) Efter förlossningen: Infektioner, misshandel, skalltrauma, hjärtstillestånd, kirurgi vid medfödda hjärtfel, drunkning

Under graviditet Orsakspanoramat 8% - prematura 33% - fullgångna Under förlossning 54% - prematura 28% - fullgångna Efter förlossningen några % i bägge grupperna Okända faktorer >30% i bägge grupperna Pojkar/flickor 118:100

Grund för klassifikation Symptom; spasticitet; ataxi; dyskinesi Symptomlokalisation; unilateral; bilateral (diplegi, tetraplegi) Motorisk funktionsnivå; GMFCS Definitiv diagnos ofta efter flera års ålder

NÄR KAN MAN MISSTÄNKA CEREBRAL PARES?

Tecken på dålig prognos Närvarande Stepping reflex (<3-4 m) ASTNR (<6 m) Frånvarande Fallskärmsreflex (>8 m) Landau (>6 m) Moro (<6 m)

ASTNR (asymmetrisk tonisk nackreflex)

Ingen Landau vid 11 månader

Dålig huvudkontroll vid 10 månaders ålder

Klassifikation Spastisk CP 75-90% - bilateral (diplegi, tetraplegi) - unilateral Dyskinetisk CP 5-12% Ataktisk CP 5-13%

Bilateral spastisk CP Spasticitet är en motorisk skada som karakteriseras av förhöjd vilospänning i muskler è ökat senreflexerna é Prematura Periventrikulär leukomalaci Symmetrisk förstoring - sidoventriklarna

Bilateral spastisk cerebral pares

Unilateral spastisk CP Förlossningskatastrof Blödning/infarkt Defekt i hjärnbarken (kortikal atrofi) som tillägg till periventrikulär atrofi Hos 25% normalt CT/ MR-fynd, god prognos

Unilateral spas9sk cerebral pares

Ataxi Födda i rätt tid Dålig koordination av kroppsrörelser Bilden visar förminskning av lillhjärnan 60% av barnen med ataxi har normal MR/ CT Hos 20% ärftligt

Dyskinetisk CP Ofrivilliga rörelser Skador i basala ganglier

CP- atetos sekundärt 9ll kernikterus

Skillnader mellan spas9citet & dystoni Spas%citet Dystoni Examina9on Du känner Du ser Senreflexer Ökade OXast normala Klonus Närvarande Frånvarande Patologiska reflexer Närvarande Ovanliga

Adderande funktionsnedsättning (1) Utvecklingsstörning/inlärningssvårigheter - 15-100%, beroende på CP-typ Epilepsi 10-100% beroende på CP-typ Påverkan på synen brytningsfel, skelning, nedsatt syn, blindhet, nystagmus, synfältspåverkan Synperceptionsstörning spastisk diplegi

Adderande funktionsnedsättning (2) Talsvårigheter från svårigheter med uttal till inget tal alls, några 100%, beroende på CP-typ Undernäring och dålig tillväxt sekundärt till svårigheter att tugga och svälja Andningsproblem sekundärt till 1) aspiration 2) skolios Hydrocephalus - ovanligt

Gastrostomi

Övriga medicinska aspekter Tandproblem Förstoppning Analinkontinens Urinvägar Dregling Sömnstörningar Smärtor Beteendeproblem

Ortopedisk behandling Hög tonus i vadmuskulaturen ger risk för spetsfotställning - botox - ortoser - gipsning operation Spasticitet i höftadduktorerna ger risk för höftluxation - botox - ortoser - operation Stark adduktion i tummen och flexion i handleden - botox - ortos - operation

Botoxinjektion

Neurokirurgisk behandling Hydrocephalus shunt Svår spasticitet baklofenpump Dorsal rizotomi (selektiv avskurning av nervbanor i ryggmärgen); spastisk diplegi; 2-5 år; tåspetsgång; viljemässig styrka under spasticitet

Rizotomi Baklofenpump

UTvecklingsstörning

Utvecklingsstörning Avvikelser i utvecklingen Svårigheter med det abstrakta/ teoretiska tänkandet Olika grader av begåvningspåverkan

Kategori enl. DSM-IV Definition Mental IQ Mental retardation ålder F70 Lindrig 50-69 9-<12 F71 Medelsvår 35-49 6-<9 F72 Svår 20-34 3-<6 F73 Grav <20 <3

Förekomst 1-1.5% av alla barn Hälften har lindrig, resten medelsvår eller svår Blir mindre vanligt (bättre vård kring förlossningen) Pojkar: flickor 2:1 (könsbundna sjukdomar)

Utredning ü Neuropsykologisk test ü Neurologisk bedömning huvudomfång ü Kromosomodling, FRAXA ü Thyroideastatus, gluten ü Ögon/öronstatus

I speciella fall EEG MRT Array CGH Riktade kromosomprov Metabol utredning Remiss till BUP för utredning autism/ ADHD

Prenatala orsaker Konstitutionella faktorer (30%) Kromosomavvikelser Mutationer SGA Ämnesomsättningssjukdomar Alkoholintag Tobak Infektioner

Down syndrom Fragilt X Syndrom med mental Angelman syndrom Prader-Willi syndrom retardation 22q11 deletionsyndrom (Catch 22) William syndrom Rett syndrom Tuberös scleros Neurofibromatos

Perinatala orsaker Prematuritet (fv 23-27; 4.4%) Förlossningen

Postnatala orsaker Svåra infektioner ex hjärnhinneinflammation Komplikation efter cancerbehandling strålning Efter skallskador

Flerfunktionshinder är vanligt Epilepsi Synnedsättning/blindhet Hörselnedsättning/dövhet Cerebral pares Autism Hjärtfel Hydrocephalus

Andra bekymmer Sömnstörning Aggressionsutbrott Självskadande beteende Depression Oro ADHD-symptom Autism Syn/hörsel

Down syndrom

Historia I John Langdon Down, Surrey, England, artikel 1866 Mongolism 1966, debatt i Lancet, Mb Down

Historia II 1956, 46 kromosomer Jérôme Lejeune, 47 kromosomer, 1959 Transloka9on, några år senare Innan 1980- talet ins9tu9oner Dog 9digt i hjärfel, tarmhinder, infek9oner

Mb Down

Down syndrom Incidens: tidigare 1/650 födda, nu 1/800-1000 efter NUP/NUBB-test Maternell ålder: >40 år Diagnos: extra kromosom 21 hos 95%, translokation (3%), mocaisism (2%)

Några av Halls kriterier SGA/prematur Hypoton Snedställda ögonspringor Överrörliga leder Platt bakhuvud Nackskinn Epicantusveck Lågt sittande öron, få veck Tunga utanför munnen Högt gomtak Fyrfingerfåra Sandalgap

Autoimmuna tillstånd Thyroidea Celiaki Ökad infektionskänslighet Hudinfektioner Alopecia areata Diabetes, 1%,

Könsmognad och fertilitet Flickor, normal könsmognad Menstruation 13 års åldern Fertila, 50% risk Pojkar, normal könsutveckling och pubertet, men dålig testikelfunktion Sterila

Åldrande Snabbt åldrande Katarakt Ackommodationsproblem Sensoneural hörselnedsättning Demens, 50 år 50% Medellivslängd 60 år

Från Barn- och ungdomshabiliteringen till vårdcentral vid 18 års ålder Utvecklingsstörning Cerebral Pares Kroniska obstruk9va besvär Nutri9onsproblem Gastroesofagal reflux Gastrostomi Förstoppning Sömnproblem Menssmärtor Oklara smärtor Urinvägsbesvär Epilepsi Intyg

TACK