Copyright ENA/TNCC Pretest Recert 2010 PRETEST Nummer: (Skrivs av kursledare) ENA - EMERGENCY NURSES ASSOCIATION RST RIKSFÖRENINGEN FÖR SJUKSKÖTERSKOR INOM TRAUMA OBS: Skall användas som Pretest i samband med recertifiering av TNCC PRETEST Denna skriftliga examination får endast användas i samband med examination i ENA s grundkurs TNCC; Trauma Nursing Core Course. Den skall tillsändas samtliga deltagare inför recertifieringskurs i TNCC. Kopiering eller annan användning av denna examination alt. enskilda frågor utanför fastställd TNCC-kurs är strängeligen förbjuden. Vid misstanke om att denna skrivning används i felaktigt syfte, vänligen kontakta styrelsen för RST via www.trauma.se INSTRUKTIONER: Vänligen läs varje fråga mycket NOGGRANT och markera det bästa svaret för varje enskild fråga på den personliga svarsmallen. 1. Följande tecken och symtom kan ses vid en diffus axonal skada (DAI): a. Kortvarig medvetslöshet. b. Hypotension. c. Hypotermi. d. Förhöjt intrakraniellt tryck (ICP). 2. En patient har fått en larynxskada efter ett trauma. På vilket sätt skapar man en definitiv luftväg hos patienten? a. Endotrakeal intubation. b. Kirurgisk krikotyreotomi. c. Larynxmask. d. Combitub. 3. En traumapatient har fått omfattande skrapsår på utsidan av höger ben. Vilket av följande är det mest adekvata förbandet på patienten? a. Fuktiga sterila kompresser under ett torrt lager. b. Förbandsmaterial som inte fastnar i såren. c. Lämna såret öppet och endast applicera antibiotika i såret. d. Torrt sterilt förband. 1
4. Vilket av följande är tecken och symtom på en mandibularfraktur? a. Deformitet av näsan. b. Likvorläckade. c. Malocklusion d. Dysfagi (sväljningssvårigheter). 5. Ett 2-årigt barn blöder mycket och lider av en icke kompenserad hypovolem chock. Vilket är det snabbaste sättet att skapa en intravenös infart hos barnet? a. Kateter i v. femoralis. b. Perifer venkateter. c. Intraossös infart. d. Friläggning av perifer ven. 6. Vilken av följande frakturer går INTE genom hela benet? a. Öppen. b. Komminut. c. Felställt. d. Greenstick. 7. En brännskadad patient skall överföras till ett brännskadeecentra. Före transport ska sjuksköterskan: a. Lämna rapport till mottagande enhet. b. Säga till familjen att de ska vänta på poliseskort. c. Täcka hela patienten med kalla fuktiga lakan. d. Ge antibiotika intravenöst. 8. En patient inkommer med ansiktsskador efter en bilkrasch. Den prioriterade åtgärden vid ankomsten är: a. Kontrollera om det finns blod i svalget. b. Lyssna efter andningsljud. c. Palpera centrala pulsar. d. Se efter om det finns något likvorläckage. 9. Den mest primära åtgärden för en familj till en traumapatient som behandlas är att: a. Hänvisa familjen till ett avskilt rum. b. Regelbundet ge familjen information om patientens tillstånd. c. Ge familjen en telefon så de kan ringa släktingar och vänner. d. Uppmana familjen att använda adekvata hanteringsmekanismer. 2
10. En patient inkommer till akutmottagningen efter en elektrisk skada där han utsatts för 18.000 volt. Vätsekersättningen för denna patient styrs med hjälp av: a. Hjärtfrekvensen. b. Parklands formel. c. Timdiuresen. d. Blodtrycket. 11. Vilket av följande är ett fysiskt tecken på stress efter en kritisk händelse. a. Illamående. b. Mardrömmar. c. Irritabilitet. d. Går oroligt fram och tillbaka. 12. Den mest vanliga komplikationen hos en gravid traumapatient är: a. Placentaavlossning. b. Preeklampsi. c. Uterusruptur. d. Prematur förlossning. 13. Fyra patienter har kommit samtidigt till akutmottagningen efter en bilkrasch där fordonet voltat flera varv. Sjukhuset är litet och har få resurser tillgängliga. Patienten med högst prioritet är: a. Icke bältad förare som kastasts ut från fordonet och som har hjärtstopp. b. Icke bältad passagerare med skallskada och oregelbunden andning. c. Bältad passagerare med uppenbar femurfraktur och som är hypotensiv. d. Bältat barn, som gråter tröstlöst. 14. Njurarnas svar på en chock innebär att renin frigörs vilket medför att angiotensin I omvandlas till angiotensin II. Effekten av angiotenisn II innefattar: a. Utsöndring av natrium via njurarna. b. Ökad utsöndring av kortisol. c. Ökad utsöndring av katekolaminer. d. Vasodilatation av arterioler och venoler. 15. Ett 3-årigt barn skadades när det slängdes ur en bil som voltade. Efter tre bolusdoser med vätska är barnet mer alert, men huden är fortfarande blek och han är kall och kladdig. Hans centrala puls kan palperas bra, men den perifera pulsen är svag och trådfin. Nästa prioriterade åtgärd för denna pojke är att: a. Administera kolloid vätska med 10 ml/kg. b. Påbörja Dopamininfusion med 5 µg/kg/min. c. Ge erytrocytkoncentrat med 10 ml/kg. d. Ge ytterligare en bolusdos med kristalloid lösning. 3
16. Vilket av följande är den tidigaste indikatorn på förändring i en patients neurologstatus? a. Medvetandegraden. b. Dilaterade pupiller. c. Onormal kroppsställning. d. Takycardi. 17. Prioriterad åtgärd för en patient med rupturerad ögonglob är att: a. Administrera smärtstillande ögondroppar. b. Lägga ett tryckförband över ögat. c. Assistera vid mätning av det intraokulära trycket. d. Skydda det skadade ögat med ett metallskydd. 18. En patient som varit involverad i en frontalkollision med bil, hade endast ett midjebälte. Vilken trolig skada kan man förvänta sig finna? a. Skada på a. carotis. b. Diafragmaruptur. c. Femurfraktur vänster sida. d. Skada på tunntarmen. 19. Vilken av följande parameter, indikerar framgångsrik behandling av chock hos en traumapatient? a. Minskad surhetsgrad. b. Ökad laktatnivå. c. Ökad syrekonsumtion. d. Minskad urinproduktion. 20. Vilket av följande fynd skulle kunna indikera ett Brown-Séquard syndrom? a. Förlust av proprioception och vibration i nedre delen av kroppen. b. Förlust av smärt- och temperaturkänsla nedom skadan på motsatt sida. c. Olika typer av dysfunktion i blåsan. d. Större förlust av funktion i armar än i ben. 21. En 18-årig traumapatient är medvetslös med olikstora pupiller. Har spontanandning med 8 andetag/minut och har en puls på 142/min. Den högst prioriterade åtgärden är att: a. Hyperventliera patienten och be om ordination på Mannitol. b. Assistera andningen med mask och blåsa samt förbereda för intubation. c. Sätta en grov pvk och påbörja en bolusdos vätska. d. Ge syrgas via mask med reservoar och ge vätska i lagom takt. 22. En patient som fått ett trubbigt våld mot thorax är hemodynamiskt instabil trots att han fått 3 liter Ringer-Acetat. Traumasjuksköterskan förväntar att läkarens nästa ordination är att: a. Förbereda för röntgen buköversikt. b. Ge vasopressorer. c. Anlägga en antichockbyxa. d. Ge 0-negativt blod. 4
23. En obältad framsätespassagerare, som varit med om en bilkrasch i hög hastighet, klagar över smärta i vänster skuldra. Sjuksköterskan misstänker att patienten skadat: a. Stora kärl. b. Levern. c. Mjälten. d. Tunntarmarna. 24. Ett symtom på inkomplett spinal skada är: a. Diafragmal andning. b. Förlust av reflexer nedom den skadade nivån. c. Paralytisk ileus. d. Sacral sparing. 25. Vilken av följande fysiologiska förändringar kan öka riskerna för en äldre traumapatient? a. Minskade tarmrörelser. b. Ökad lungkapacitet. c. Ökad cardiac output. d. Minskad perifer resistens. 26. Akutsjuksköterskan ska stabilisera en frakturerad arm. Vilket av följande är korrekt åtgärd? a. Reponera utstickande skelettdelar. b. Lämna kvar patientens vigselring. c. Immobilisera leden över och under frakturen. d. Försäkra sig om att splinten är 5 cm längre än extremiteten 27. En icke bältad kvinnlig förare kommer till akutmottagningen i ambulans. Ambulanssköterskan rapporterar att airbagen inte hade löst ut och att ratten var böjd. Kvinnan är blek och mycket orolig samt har ansträngd andning. Vilket av följande är det mest troliga problemet för patienten? a. Lungkontusion. b. Djup ventrombos. c. Ansiktskador. d. Frakturerade thorakala kotor. 28. Riskfaktorer som kan förutsäga våldsamt beteende omfattar allt UTOM: a. Direkt hot om att skada medlem i traumateamet. b. Patientens ålder och kön. c. Intag av substanser som metamfetamin, kokain eller alkohol. d. Tidigare våldsamt beteende. 29. Du tar hand om en patient med krosskada på vänster underben. Vilket av följande tecken och symtom indikerar utveckling av ett kompartmentsyndrom? a. Kapillär återfyllnad på 2 sekunder. b. Tryck i muskelfacket på 12 mm Hg. c. Huden är varm och normal till färgen. d. Smärtan är inte proportionerlig till skadans art. 5
30. Den mest vanliga dödsorsaken associerad till explosionsvåld är: a. Pulmonellt barotrauma. b. Kompression av spinalkanalen. c. Svåra brännskador. d. Traumatisk hjärnskada. 31. En 12-årig flicka inkommer till akutmottagningen efter en krasch med terrängående fordon. Hon är medvetslös, har snarkande andning och andas 24 andetag/minut. Vilket av följande är den prioriterade åtgärden? a. Sätta två pvk. b. Påbörja ventilation med mask och blåsa. c. Förbereda för intubation. d. Skapa fri luftväg med hjälp av käkvinkellyftet. 32. Vilket av följande symtom indikerar diafragmaruptur? a. Trakeal förskjutning mot höger sida. b. Kräkning av klarrött blod. c. Tarmljud i nedre och mellersta delen av thorax. d. Dämpade hjärttoner. 33. En traumapatient har avlidit av sina skador. Vilket av följande är det mesta korrekta sättet att bemöta patientens närstående? a. I detalj förklara, med korrekta medicinska termer, vad som hänt med den avlidne. b. Undvika uttryck som minimerar eller förnekar familjens tankar och känslor. c. Hindra familjen att se den avlidne. d. Ge familjen en broschyr om organdonation att läsa när de kommer hem. 34. Den primära bedömningen är avslutad. Vilket är nästa steg? a. Öppna luftvägen och samtidigt stabilisera halsryggen. b. Palpera perifera och centrala pulsar. c. Ta av alla kläder för att exponera hela patienten. d. Kontrollera samtliga vitala parametrar. 35. En intuberad traumapatient ventileras manuellt. Akutsjuksköterksan märker att det blir allt svårare att ventilera och att magen sväller. Sjuksköterskan ska då: a. Genomföra en nålthorakocentes. b. Sätta ner en ventrikelsond. c. Kolla tubläget. d. Se till att man snarast gör en lungröntgen. 6
36. Under en incident på vattenskidor, fick en patient att slag mot halsens främre del. Under den senaste halvtimmen har han utvecklat en tilltagande heshet. Vilken av följande skador kan man misstänka? a. Trakebronkial ruptur. b. Skada på carotis. c. Rupturerade stämband. d. Slitskador på esophagus. 37. Du vårdar en obältad förare som inkom efter en bilkrasch. Han har påtaglig dyspné och är cyanotisk. Han har ansträngd andning, man kan kan inte höra andningsljud och inte heller se några rörelser på höger sida. Vilken av följande skador misstänker du? a. Slitskador på diafragma. b. Flail chest. c. Övertryckspneumothorax. d. Hjärttamponad. 38. Vilka av följande tecken utgör tillsammans Cushing s triad? a. Minskat blodtryck, ökad puls och svag andning. b. Ökat blodtryck, ökad puls, ökat andningsarbete. c. Minskat blodtryck, minskad puls, ökat andningsarbete. d. Ökat blodtryck, minskad puls och förändrad andning. 39. En 42-årig manlig brännskadad patient som väger 82 kg, inkommer till akutmottagningen efter 60 %-iga del- och fullhudsbrännskador. Hur många ml vätska ska denne patient få under de första 8 timmarna efter brännskadan om ordinationen är 4 ml/kg/% bränd yta? a. 19.680 ml. b. 9.840 ml. c. 4.920 ml. d. 8.640 ml. 40 Syftet med sjukhusets katastrofledning är att: a. Organisera det kommunala ansvaret vid masskadesituationer. b. Säkerställa att alla enheter använder samma radiofrekvens. c. Underlätta samverkan mellan olika enheter och sjukhus som är involverade i händelsen. d. Besluta om vilken typ av sanering som är nödvändig innan de skadade inkommer till sjukhuset. 41. Vilken av följande åtgärder är den högst prioriterade i förberedelserna för transport av en intuberad traumapatient? a. Kontrollera och säkerställa ett korrekt tubläge. b. Åter bedöma vitala tecken. c. Se till att alla venkatetrar sitter säkert. d. Utvärdera patientens smärta. 7
42. Följande parametrar är korrekt i en AVPU-bedöming, UTOM a. A för alert - patienten är alert, vaken reagerar på tilltal och orienterad till person, tid och plats. b. P för pain patienten reagerar inte på smärta. c. V för verbal patienten reagerar på tilltal men är inte helt orienterad till person, tid och plats. d. U för okontaktbar patienten reagerar inte på smärtsamma stimuli. 43. En 19-årig manlig patient är skottskadad i bukens vänstra nedre kvadrant. Hans vitala tecken är följande: puls 148/min, andningsfrekvens 28/minut, blodtryck 92/48 mm Hg och saturation 95%. Den högst prioriterade åtgärden för patienten är: a. Snabb infusion av hypterton koksaltlösning. b. Snabb infusion av isoton kristalloid lösning. c. Administrera vasopressorer. d. Applicera antichock-byxa. 44. En patient med 25 %-iga fullhudsbrännskador inkommer till akutmottagningen.vilket av följande är korrekt vad gäller brännskadebehandling initialt? a. Administrera antibiotikalösning på såren. b. Sticka hål på blåsorna. c. Skölja såren med normal koksaltlösning. d. Lägga på rena, torra förband. 45. Vem av följande har det högsta ansvaret för beslut om transport av traumapatient? a. Läkaren på mottagande enhet. b. Avdelningssköterskan på avsändande enhet. c. Läkaren på avsändande enhet. d. Avdelningssköterskan på mottagande enhet. 46. På vilket ställe uppkommer epidurala hematom a. I utrymmet mellan skallens ben och dura mater. b. I utrymmet mellan dura mater och arahnoidean. c. Mellan frontal- och occipitalloberna. d. Mellan tredje och fjärde ventriklarna. 47. Vilket av följande kan INTE accepteras om hjälpmedel för att skapa fri luftväg hos ett 4-årigt barn? a. Larynxmask. b. Endotrakealtub. c. Combitub. d. Svalgtub. 8
48. Vilken typ av chock drabbar troligen en patient med hjärttamponad? a. Kardiogen. b. Hypovolem. c. Distributiv. d. Obstruktiv. 49. Många patienter inkommer till akuten med liknande symtom som kraftigt tårflöde, dräglande, illamående och kräkningar. Akutsjuksköterskan ska misstänka att dessa patienter blivit exponerade för: a. Anthrax i aerosolform. b. Strålskada. c. Retande, frätande gas. d. Senapsgas. 50. En patient slängdes ur en bil som voltade. Ambulanspersonalen immobiliserade hela patienten, satte en grov pvk och gav syrgas via mask med reservoar och högt flöde med O 2. Vid ankomsten till akutmottagningen är den högst prioriterade bedömningen: a. Patientens cirkulatoriska tilstånd. b. Om luftvägen är fri. c. Andningsarbetet. d. Neurologstatus. 9