Fråga 1. Man 21 år. 12 poäng
|
|
- Siv Lundberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Fråga 1 Man 21 år 12 poäng 6 delar 8 delfrågor T5
2 Fall 1 Man 21 år 6 delar 12 poäng Del 1 4,5 poäng Du är jour på en vårdcentral. En 21 årig man söker pga andnöd. Besvären började plötsligt när patienten cyklade till skolan. Han trodde först det skulle gå över av sig själv, men efter att ha väntat tre timmar söker han nu som jourfall. Har en måttlig värk till höger i bröstkorgen, men mår annars ganska bra frånsätt andnöden. Allmän tillstånd: Opåverkad, ingen cyanos, Andningsfrekvens 20 /min Temp 37,0 o C Längd 195 cm, Vikt 80 kg 1.1 Vad tror du patienten har? Diskutera möjliga differential diagnoser och värdera vad som är den mest troliga orsaken till patientens besvär (2p) 1.2 Du gör ett lungstatus. Beskriv vad du tror du kommer att hitta (1,5p) 1.3 För att bekräfta diagnosen så remitterar du patienten till en slags undersökning - vilken? (1p)
3 Fall 1 Man 21 år 6 delar 12 poäng Del 2 4 poäng Du är jour på en vårdcentral. En 21 årig man söker pga andnöd. Besvären började plötsligt när patienten cyklade till skolan. Han trodde först det skulle gå över av sig själv, men efter att ha väntat tre timmar söker han nu som jourfall. Har en måttlig värk till höger i bröstkorgen, men mår annars ganska bra frånsätt andnöden. Allmän tillstånd: Opåverkad, ingen cyanos, Andningsfrekvens 20 /min Temp 37,0 o C Längd 195 cm, Vikt 80 kg Du bedömer att patienten har en pneumothorax. I lungstatus så finner du nedsatta andningsljud och hypersonor perkussions ton på högersida. Lungröntgen visar en högersidig pneumothorax med 5 cm luftspalt mellan höger lunga och pleura. Patienten remitteras till lungkliniken. 2.1 Vilka anamnesuppgifter är viktiga att få fram för att avgöra vilken sorts pneumothorax det är och för att kunna bestämma behandling och prognos? (2p) 2.2 Vilka olika sorters pneumothorax finns det? (2p)
4 Fall 1 Man 21 år 6 delar 12 poäng Del 3 4 poäng Du är jour på en vårdcentral. En 21 årig man söker pga andnöd. Besvären började plötsligt när patienten cyklade till skolan. Han trodde först det skulle gå över av sig själv, men efter att ha väntat tre timmar söker han nu som jourfall. Har en måttlig värk till höger i bröstkorgen, men mår annars ganska bra frånsätt andnöden. Allmän tillstånd: Opåverkad, ingen cyanos, Andningsfrekvens 20 /min Temp 37,0 o C Längd 195 cm, Vikt 80 kg Du bedömer att patienten har en pneumothorax. I lungstatus så finner du nedsatta andningsljud och hypersonor perkussions ton på högersida. Lungröntgen visar en högersidig pneumothorax med 5 cm luftspalt mellan höger lunga och pleura. Patienten remitteras till lungkliniken. Du får reda på att patienten är rökare men annars tidigare väsentligen frisk. Han har inte haft någon pneumothorax tidigare. Du bedömer att patienten har en primär spontanpneumothorax. 3.1 Vad beror den har sortens spontanpneumothorax på? (1p) 3.2 Vilka behandlingar är tänkbara vid den här sortens pneumothorax? Vad tror du man väljer? Motivera (2p) 3.3 Vilket råd ger du patienten för att minska risken för recidiv? (0,5p)
5 Fråga 2 Per 55 år 10 poäng 5 delar 6 delfrågor T5
6 Fall 2 Man 55 år 5 delar 10 poäng Del 1 2 poäng Du arbetar som distriktsläkare och får en remiss från en ortopedkollega där följande kan läsas. Hej bästa kollega! Patient som har problem med lumbago-ischias sedan längre tid. Behandlas med smärtlindrande mediciner, har dessutom pollenallergi. Vid besök november 2009 hos mig, upptäcktes förhöjt blodtryck 150/100 mmhg. Tacksam för uppföljning/utredning av detta. Med vänlig hälsning Bengt Svensson. 1.1 Vilka övriga anamnestiska uppgifter om patienten hade du velat ha på remissen? (2p) Fall 2 Man 55 år 5 delar 10 poäng Del 2 4 poäng Du arbetar som distriktsläkare och får en remiss från en ortopedkollega där följande kan läsas. Hej bästa kollega! Patient som har problem med lumbago-ischias sedan längre tid. Behandlas med smärtlindrande mediciner, har dessutom pollenallergi. Vid besök november 2009 hos mig, upptäcktes förhöjt blodtryck 150/100 mmhg. Tacksam för uppföljning/utredning av detta. Med vänlig hälsning Bengt Svensson.
7 Du träffar patienten Per som är 55 år, överviktig, icke rökare. Arbetar som platschef i affär. Är gift och har två barn. Är mycket måttlig med alkohol och försöker motionera 1 gång/vecka. Patientens far fick åldersdiabetes vid 70 års ålder. Patientens mor hade högt blodtryck och avled vid 85 års ålder av stroke. Du är nu nöjd med anamnesen och skall undersöka patienten. 2.1 Nämn fyra delar av somatiskt status som du tycker är speciellt viktiga (2p) 2.2 Vilken annan undersökning och vilka laboratorieanalyser vill du ha utförda (2p) Fall 2 Man 55 år 5 delar 10 poäng Del 3 1 poäng Du arbetar som distriktsläkare och får en remiss från en ortopedkollega där följande kan läsas. Hej bästa kollega! Patient som har problem med lumbago-ischias sedan längre tid. Behandlas med smärtlindrande mediciner, har dessutom pollenallergi. Vid besök november 2009 hos mig, upptäcktes förhöjt blodtryck 150/100 mmhg. Tacksam för uppföljning/utredning av detta. Med vänlig hälsning Bengt Svensson. Du träffar patienten Per som är 55 år, överviktig, icke rökare. Arbetar som platschef i affär. Är gift och har två barn. Är mycket måttlig med alkohol och försöker motionera 1 gång/vecka. Patientens far fick åldersdiabetes vid 70 års ålder. Patientens mor hade högt blodtryck och avled vid 85 års ålder av stroke. Du är nu nöjd med anamnesen och skall undersöka patienten. Du utför ett status där följande noteras AT: Gott och opåverkat vid vila, ingen cyanos eller dyspne, 14 andetag/minut Hjärta: RR 75 slag/min, inga bi/blåsljud över prekordiet Lungor: Vesikulära andningsljud bilateralt, normala perkussionstoner
8 Buk: Adpös, oöm, ej palpabla resistenser. BMI 31.2, midjemått 105 cm LS: Perifera Kärl: Inget blåsljud över njurartärer/carotiderna perifera pulsar u.a Blodtryck: Vänster arm 140/90 mmhg, Höger arm 135/85 mmhg EKG: sinusrytm 79 slag per minut helt normalt EKG Urinsticka: Helt blank ingen mikroalbuminuri Blodproverna du tog kommer efter 2 dagar och de var normala. 3.1 Vilka åtgärder föranleder detta dig nu att göra? Motivera varför (1p) Fall 2 Man 55 år 5 delar 10 poäng Del 4 1 poäng Du arbetar som distriktsläkare och får en remiss från en ortopedkollega där följande kan läsas. Hej bästa kollega! Patient som har problem med lumbago-ischias sedan längre tid. Behandlas med smärtlindrande mediciner, har dessutom pollenallergi. Vid besök november 2009 hos mig, upptäcktes förhöjt blodtryck 150/100 mmhg. Tacksam för uppföljning/utredning av detta. Med vänlig hälsning Bengt Svensson. Du träffar patienten Per som är 55 år, överviktig, icke rökare. Arbetar som platschef i affär. Är gift och har två barn. Är mycket måttlig med alkohol och försöker motionera 1 gång/vecka. Patientens far fick åldersdiabetes vid 70 års ålder. Patientens mor hade högt blodtryck och avled vid 85 års ålder av stroke. Du är nu nöjd med anamnesen och skall undersöka patienten. Du utför ett status där följande noteras AT: Gott och opåverkat vid vila, ingen cyanos eller dyspne, 14 andetag/minut Hjärta: RR 75 slag/min, inga bi/blåsljud över prekordiet Lungor: Vesikulära andningsljud bilateralt, normala perkussionstoner Buk: Adpös, oöm, ej palpabla resistenser. BMI 31.2, midjemått 105 cm LS: Perifera Kärl: Inget blåsljud över njurartärer/carotiderna perifera pulsar u.a Blodtryck: Vänster arm 140/90 mmhg, Höger arm 135/85 mmhg EKG: sinusrytm 79 slag per minut helt normalt EKG Urinsticka: Helt blank ingen mikroalbuminuri Blodproverna du tog kommer efter 2 dagar och de var normala. Du rekommenderar uppföljning hos distriktssköterska för förnyat blodtryck om 3-4 veckor. Erbjuder dietist för kostrådgivning samt sjukgymnast för sjukgymnastik för mobilisering, rörelseträning och motion med tanke på pats besvär med Lumbago/Ischias. Meddelar pat att han har gränsförhöjt blodtryck, men att viktnedgång/ motion
9 troligen kan få ner blodtrycket. Det är viktigt med regelbundna blodtryckskontroller. Du hör av dig senare till pat vad avser blodproverna. Ett år senare träffar du Per ånyo. Han har gått ner i vikt, nu BMI 27,7 men blodtrycket har i senaste mätningen 2 veckor tidigare legat på 145/95 mmhg. Blodproverna är helt normala. 4.1 Vad gör du nu? (1p) Fall 2 Man 55 år 5 delar 10 poäng Del 5 2 poäng Du arbetar som distriktsläkare och får en remiss från en ortopedkollega där följande kan läsas. Hej bästa kollega! Patient som har problem med lumbago-ischias sedan längre tid. Behandlas med smärtlindrande mediciner, har dessutom pollenallergi. Vid besök november 2009 hos mig, upptäcktes förhöjt blodtryck 150/100 mmhg. Tacksam för uppföljning/utredning av detta. Med vänlig hälsning Bengt Svensson. Du träffar patienten Per som är 55 år, överviktig, icke rökare. Arbetar som platschef i affär. Är gift och har två barn. Är mycket måttlig med alkohol och försöker motionera 1 gång/vecka. Patientens far fick åldersdiabetes vid 70 års ålder. Patientens mor hade högt blodtryck och avled vid 85 års ålder av stroke. Du är nu nöjd med anamnesen och skall undersöka patienten. Du utför ett status där följande noteras AT: Gott och opåverkat vid vila, ingen cyanos eller dyspne, 14 andetag/minut Hjärta: RR 75 slag/min, inga bi/blåsljud över prekordiet Lungor: Vesikulära andningsljud bilateralt, normala perkussionstoner Buk: Adpös, oöm, ej palpabla resistenser. BMI 31.2, midjemått 105 cm LS: Perifera Kärl: Inget blåsljud över njurartärer/carotiderna perifera pulsar u.a Blodtryck: Vänster arm 140/90 mmhg, Höger arm 135/85 mmhg EKG: sinusrytm 79 slag per minut helt normalt EKG Urinsticka: Helt blank ingen mikroalbuminuri Blodproverna du tog kommer efter 2 dagar och de var normala. Du rekommenderar uppföljning hos distriktssköterska för förnyat blodtryck om 3-4 veckor. Erbjuder dietist för kostrådgivning samt sjukgymnast för sjukgymnastik för mobilisering, rörelseträning och motion med tanke på pats besvär med Lumbago/Ischias. Meddelar pat att han har gränsförhöjt blodtryck, men att viktnedgång/ motion troligen kan få ner blodtrycket. Det är viktigt med regelbundna blodtryckskontroller. Du hör av dig senare till pat vad avser blodproverna. Ett år senare träffar du Per ånyo. Han har gått ner i vikt, nu BMI 27,7 men blodtrycket har i senaste mätningen 2 veckor tidigare legat på 145/95 mmhg. Blodproverna är helt normala. Du bestämmer dig för att påbörja läkemedelsbehandling. 5.1 Med vilket/vilka Läkemedel påbörjar du din behandling. Motivera varför? Beskriv verkningsmekanismerna för ditt/dina läkemedel. (2p)
10 Fråga 3 Kvinna 81 år 12,5 poäng 3 delar 10 delfrågor T5
11 Fall 3 Kvinna 81 år 3 delar 12,5 poäng Del 1 5 poäng Helena, en ensamboende 81-årig f.d. ingenjör, har lagts in för mobilisering efter ett fall i hemmet. Hon har inte skadat sig och CT hjärna visade ingen blödning men en viss atrofi. Neurologstatus är normalt, blodtryck 140/80 mmhg liggande, 130/80 mmhg stående, P-kreatinin 95 µmol/l. Helena är inte orienterad till tid och har svårt att svara på frågor om aktuella förhållanden. 1.1 Beskriv kort hur en akut konfusion yttrar sig i praktiken, dvs vilka symtom? (1p) 1.2 Hur tar du reda på ifall det är en akut konfusion eller en demenssjukdom? (0,5p) 1.3 Aktuella läkemedel sedan tidigare: Trombyl, Furix, Voltaren, Sobril, Citalopram, Behepan, Alvedon, Tradolan, Plendil (kalciumantagonist), Simvastatin, Omeprazol, Kalium, Acetylcystein, Imdur och antibiotikum mot recidiverande UVI:er. Det är framför allt tre av dessa som kan bidra till förvirring hos äldre vilka tre? (1,5p) 1.4 Vilka två frågor har hög sensitivitet för att identifiera patienter med hög risk för fall på en vårdavdelning? (1p) 1.5 Du ser att Helena har tunn lårmuskulatur, dvs sarkopeni. Två orsaker till detta utöver åldrande och fysisk inaktivitet? (1p) Fall 3 Kvinna 81 år 3 delar 12,5 poäng Del 2 5 poäng Helena, en ensamboende 81-årig f.d. ingenjör, har lagts in för mobilisering efter ett fall i hemmet. Hon har inte skadat sig och CT hjärna visade ingen blödning men en viss atrofi. Neurologstatus är normalt, blodtryck 140/80 mmhg liggande, 130/80 mmhg stående, p-kreatinin 95 µmol/l. Helena är inte orienterad till tid och har svårt att svara på frågor om aktuella förhållanden. Aktuella läkemedel sedan tidigare: Trombyl, Furix, Voltaren, Sobril, Citalopram, Behepan, Alvedon, Tradolan, Plendil (kalciumantagonist), Simvastatin, Omeprazol, Kalium, Acetylcystein, Imdur och antibiotikum mot recidiverande UVI:er.
12 Helena har fallit flera gånger senaste året och har även hög fallrisk enligt personalens bedömning. Hon har en viss malnutrition men ingen kronisk inflammatorisk sjukdom. Sonen berättar att Helena fått tilltagande dåligt närminne, svårigheter att klara komplex ADL (IADL), och fått svårare att hitta i centrum de senaste två åren. Hon är självständig i personlig ADL. Efter ett par dagars vårdtid och tillfällig utsättning av Sobril, Tradolan, Voltaren har hon förbättrats och medverkar motiverat på Mini Mental Test, 21 poäng. Har svårt även att hitta ord och att rita klocka. Du fastslår diagnosen Alzheimers sjukdom utifrån klinik och CTfynd. 2.1 Du sätter in det vanligaste Alzheimer-läkemedlet Aricept. Vilken verkningsmekanism? (1p) 2.2 Förklara för sonen hur neurodegenerationen vid Alzheimers sjukdom uppstår och vilka delar av hjärnan som drabbas. (2p) 2.3 En vårdplanering tillsammans med Helena, sonen, biståndshandläggare, distriktssköterska och avdelningspersonal görs före hemgång. a. Hur ska Helenas medicin administreras? (0,5p) b. Ge några exempel på vilken hjälp med ADL som Helena behöver, utifrån beskrivningen ovan. (1p) c. Förutom hemtjänst, vilken annan kommunal insats kan förbättra livskvaliteten för ensamboende personer med demenssjukdom? (0,5p) Fall 3 Kvinna 81 år 3 delar 12,5 poäng Del 3 2,5 poäng Helena, en ensamboende 81-årig f.d. ingenjör, har lagts in för mobilisering efter ett fall i hemmet. Hon har inte skadat sig och CT hjärna visade ingen blödning men en viss atrofi. Neurologstatus är normalt, blodtryck 140/80 mmhg liggande, 130/80 mmhg stående, p-kreatinin 95 µmol/l. Helena är inte orienterad till tid och har svårt att svara på frågor om aktuella förhållanden. Aktuella läkemedel sedan tidigare: Trombyl, Furix, Voltaren, Sobril, Citalopram, Behepan, Alvedon, Tradolan, Plendil (kalciumantagonist), Simvastatin, Omeprazol, Kalium, Acetylcystein, Imdur och antibiotikum mot recidiverande UVI:er. Helena har fallit flera gånger senaste året och har även hög fallrisk enligt personalens bedömning. Hon har en viss malnutrition men ingen kronisk inflammatorisk sjukdom. Sonen berättar att Helena fått tilltagande dåligt närminne, svårigheter att klara komplex ADL (IADL), och fått svårare att hitta i centrum de senaste två åren. Hon är självständig i personlig ADL. Efter ett par dagars vårdtid och tillfällig utsättning av Sobril, Tradolan, Voltaren har hon förbättrats och medverkar motiverat på Mini Mental Test, 21 poäng. Har svårt även att hitta ord och att rita klocka. Du fastslår diagnosen Alzheimers sjukdom utifrån klinik och CT-fynd.
13 Helena skrevs hem med apodos, hemtjänst för medicinering, matlagning, inköp, städ, tvätt, hjälp att sköta ekonomi etc, och började på en trevlig dagverksamhet för demenssjuka. Två år senare har hon försämrats kognitivt och ADL-mässigt. Hon är ofta irriterad och aggressiv mot sonen. 3.1 Vilken typ av läkemedel används i första hand mot humörsvängningarna? (0,5p) 3.2 Diskutera ur ett geriatriskt helhetsperspektiv vilka faktorer som avgör hur länge Helena kan bo kvar hemma respektive måste flytta till permanent demensboende! (2p)
14 Fråga 4 Kvinna 58 år 12 poäng 6 delar 6 delfrågor T5
15 Fall 4 Kvinna 81 år 6 delar 12 poäng Del 1 3 poäng Patienten vaknade kl i morse 13/11 av kraftig smärta i hela vänster ben. I samband med detta även mått illa. Inga andningsbesvär. Hon har känt sig allmänt orkeslös och svag samt lite yrslig de senaste veckorna i samband med öroninfektionen. Ingen feber. Inga besvär från hö ben. Aldrig använt östrogensubstitution. Ankommer till akuten kl Svullnad vänster ben. Vadomfång vänster cirka 4 cm större än höger, omkrets ovan vänster knä 2 cm större jämfört med höger ben. Rodnad hela vänster ben. Generell palpationsömhet vänster ben, uttalad konsistensökning. Inga tydliga ytliga förändringar. 1.1 Vilken diagnos är sannolik? På vilka grunder? Hur går du vidare i diagnostiken? 3p
16 Fall 4 Kvinna 81 år 6 delar 12 poäng Del 2 2 poäng Patienten vaknade kl i morse 13/11 av kraftig smärta i hela vänster ben. I samband med detta även mått illa. Inga andningsbesvär. Hon har känt sig allmänt orkeslös och svag samt lite yrslig de senaste veckorna i samband med öroninfektionen. Ingen feber. Inga besvär från hö ben. Aldrig använt östrogensubstitution. Ankommer till akuten kl Svullnad vänster ben. Vadomfång vänster cirka 4 cm större än höger, omkrets ovan vänster knä 2 cm större jämfört med höger ben. Rodnad hela vänster ben. Generell palpationsömhet vänster ben, uttalad konsistensökning. Inga tydliga ytliga förändringar. Inkommit svar på flebografi som visar kontrastursparning i underbensvener samt ingen fyllnad i vena femoralis eller vena iliaca externa vänster sida. Ingen trombtopp ses proximalt. 2.1 Patienten har en djup ventrombos med massiv svullnad och svår smärta. Vilken behandling bör övervägas? Vilka prover ska tas före behandling? 2p
17 Fall 4 Kvinna 81 år 6 delar 12 poäng Del 3 2 poäng Patienten vaknade kl i morse 13/11 av kraftig smärta i hela vänster ben. I samband med detta även mått illa. Inga andningsbesvär. Hon har känt sig allmänt orkeslös och svag samt lite yrslig de senaste veckorna i samband med öroninfektionen. Ingen feber. Inga besvär från hö ben. Aldrig använt östrogensubstitution. Ankommer till akuten kl Svullnad vänster ben. Vadomfång vänster cirka 4 cm större än höger, omkrets ovan vänster knä 2 cm större jämfört med höger ben. Rodnad hela vänster ben. Generell palpationsömhet vänster ben, uttalad konsistensökning. Inga tydliga ytliga förändringar. Inkommit svar på flebografi som visar kontrastursparning i underbensvener samt ingen fyllnad i vena femoralis eller vena iliaca externa vänster sida. Ingen trombtopp ses proximalt. Flebografi har visat utbredd DVT i hela vänster ben. Ingen säker trombtopp har visualiserats. Datortomografi visar trombtopp i vena iliaca communis men vena cava inferior fri. Inget malignitetsmisstänkt. Patienten är tidigare frisk och har inga kontraindikationer för trombolys. Informeras om möjligheten till trombolys eller konventionell behandling samt eventuella risker. Är för närvarande relativt besvärsfri i vila men oförändrat svullen i hela benet upp till ljumsknivå. Indikation finns för kateterburen trombolys och patienten samtycker därtill. Behandlingen startar kl Vid 01:00 tiden tillkomst av huvudvärk och kräkning. 3.1 Vad ordinerar du nu beträffande undersökning och behandling? 2p
18 Fall 4 Kvinna 81 år 6 delar 12 poäng Del 4 2 poäng Patienten vaknade kl i morse 13/11 av kraftig smärta i hela vänster ben. I samband med detta även mått illa. Inga andningsbesvär. Hon har känt sig allmänt orkeslös och svag samt lite yrslig de senaste veckorna i samband med öroninfektionen. Ingen feber. Inga besvär från hö ben. Aldrig använt östrogensubstitution. Ankommer till akuten kl Svullnad vänster ben. Vadomfång vänster cirka 4 cm större än höger, omkrets ovan vänster knä 2 cm större jämfört med höger ben. Rodnad hela vänster ben. Generell palpationsömhet vänster ben, uttalad konsistensökning. Inga tydliga ytliga förändringar. Inkommit svar på flebografi som visar kontrastursparning i underbensvener samt ingen fyllnad i vena femoralis eller vena iliaca externa vänster sida. Ingen trombtopp ses proximalt. Flebografi har visat utbredd DVT i hela vänster ben. Ingen säker trombtopp har visualiserats. Datortomografi visar trombtopp i vena iliaca communis men vena cava inferior fri. Inget malignitetsmisstänkt. Patienten är tidigare frisk och har inga kontraindikationer för trombolys. Informeras om möjligheten till trombolys eller konventionell behandling samt eventuella risker. Är för närvarande relativt besvärsfri i vila men oförändrat svullen i hela benet upp till ljumsknivå. Indikation finns för kateterburen trombolys och patienten samtycker därtill. Behandlingen startar kl Vid 01:00 tiden tillkomst av huvudvärk och kräkning. Behandlingen avslutas, går på en akut CT vilken visar ett högersidigt occipitalt flikigt hematom med genombrott till ventrikelsystemet, även en del blod subaraknoidalt bilateralt. 4.1 Vad gör du härnäst med avseende på hjärnblödningen vilken specialitet riktar du konsultationsremissen till, vilken typ av avdelning bör patienten observeras på? 2p
19 Fall 4 Kvinna 81 år 6 delar 12 poäng Del 5 1 poäng Patienten vaknade kl i morse 13/11 av kraftig smärta i hela vänster ben. I samband med detta även mått illa. Inga andningsbesvär. Hon har känt sig allmänt orkeslös och svag samt lite yrslig de senaste veckorna i samband med öroninfektionen. Ingen feber. Inga besvär från hö ben. Aldrig använt östrogensubstitution. Ankommer till akuten kl Svullnad vänster ben. Vadomfång vänster cirka 4 cm större än höger, omkrets ovan vänster knä 2 cm större jämfört med höger ben. Rodnad hela vänster ben. Generell palpationsömhet vänster ben, uttalad konsistensökning. Inga tydliga ytliga förändringar. Inkommit svar på flebografi som visar kontrastursparning i underbensvener samt ingen fyllnad i vena femoralis eller vena iliaca externa vänster sida. Ingen trombtopp ses proximalt. Flebografi har visat utbredd DVT i hela vänster ben. Ingen säker trombtopp har visualiserats. Datortomografi visar trombtopp i vena iliaca communis men vena cava inferior fri. Inget malignitetsmisstänkt. Patienten är tidigare frisk och har inga kontraindikationer för trombolys. Informeras om möjligheten till trombolys eller konventionell behandling samt eventuella risker. Är för närvarande relativt besvärsfri i vila men oförändrat svullen i hela benet upp till ljumsknivå. Indikation finns för kateterburen trombolys och patienten samtycker därtill. Behandlingen startar kl Vid 01:00 tiden tillkomst av huvudvärk och kräkning. Behandlingen avslutas, går på en akut CT vilken visar ett högersidigt occipitalt flikigt hematom med genombrott till ventrikelsystemet, även en del blod subaraknoidalt bilateralt. Du skickar en remiss till neurokirurgen och patienten läggs in på neurokirurgens intensivvårdsavdelning för observation. 5.1 Vad kan man mer göra ur trombossynpunkt? 1p
20 Fall 4 Kvinna 81 år 6 delar 12 poäng Del 6 2 poäng Patienten vaknade kl i morse 13/11 av kraftig smärta i hela vänster ben. I samband med detta även mått illa. Inga andningsbesvär. Hon har känt sig allmänt orkeslös och svag samt lite yrslig de senaste veckorna i samband med öroninfektionen. Ingen feber. Inga besvär från hö ben. Aldrig använt östrogensubstitution. Ankommer till akuten kl Svullnad vänster ben. Vadomfång vänster cirka 4 cm större än höger, omkrets ovan vänster knä 2 cm större jämfört med höger ben. Rodnad hela vänster ben. Generell palpationsömhet vänster ben, uttalad konsistensökning. Inga tydliga ytliga förändringar. Inkommit svar på flebografi som visar kontrastursparning i underbensvener samt ingen fyllnad i vena femoralis eller vena iliaca externa vänster sida. Ingen trombtopp ses proximalt. Flebografi har visat utbredd DVT i hela vänster ben. Ingen säker trombtopp har visualiserats. Datortomografi visar trombtopp i vena iliaca communis men vena cava inferior fri. Inget malignitetsmisstänkt. Patienten är tidigare frisk och har inga kontraindikationer för trombolys. Informeras om möjligheten till trombolys eller konventionell behandling samt eventuella risker. Är för närvarande relativt besvärsfri i vila men oförändrat svullen i hela benet upp till ljumsknivå. Indikation finns för kateterburen trombolys och patienten samtycker därtill. Behandlingen startar kl Vid 01:00 tiden tillkomst av huvudvärk och kräkning. Behandlingen avslutas, går på en akut CT vilken visar ett högersidigt occipitalt flikigt hematom med genombrott till ventrikelsystemet, även en del blod subaraknoidalt bilateralt. Du skickar en remiss till neurokirurgen och patienten läggs in på neurokirurgens intensivvårdsavdelning för observation. Patienten får ett v. cava filter. 6.1 Varför valde man att lägga in detta filter? Vilken positiv effekt kan filtret ge för patienten? 2p
21 Fråga 5 Man 80 år 20 poäng 6 delar 12 delfrågor T5
22 Fall 5 Man 80 år 6 delar 20 poäng Del 1 1,5 poäng En 80-årig man inkommer med ambulans efter att ha blivit påkörd på ett övergångsställe. Han är vid sänkt medvetande vid ankomsten, klagar över bröstsmärtor och tungt att andas. Inga uppenbara felställningar i några extremiteter. Vid ankomsten ligger han på en spine board, har en nål i ena armvecket i vilken det går en Ringeracetat. Den diagnostiska proceduren du gör på akuten inleds som följer: A: Ingen svullnad i ansiktet, men rodnad och skrapsår på vänster kind och runt vänster öra. Han talar fåordigt, men till synes adekvat. Klagar över bröstsmärtor. 1.1 Bedömning och åtgärd? (1,5p)
23 Fall 5 Man 80 år 6 delar 20 poäng Del 2 2 poäng En 80-årig man inkommer med ambulans efter att ha blivit påkörd på ett övergångsställe. Han är vid sänkt medvetande vid ankomsten, klagar över bröstsmärtor och tungt att andas. Inga uppenbara felställningar i några extremiteter. Vid ankomsten ligger han på en spine board, har en nål i ena armvecket i vilken det går en Ringeracetat. Den diagnostiska proceduren du gör på akuten inleds som följer: A: Ingen svullnad i ansiktet, men rodnad och skrapsår på vänster kind och runt vänster öra. Han talar fåordigt, men till synes adekvat. Klagar över bröstsmärtor. Du satte på en halskrage, gav honom syrgas på mask med 15 l/min och bedömde att de över luftvägarna var fria. Du fortsatte: B: AF 30 /min, sat 85%, blåmärke till vänster på bröstkorgen / vänster axel som ser felställd ut, och skrapsår ner över vä flank. 2.1 Vad gör du mer för diagnostiska undersökningar? (1p) 2.2 Utifrån den information du fått ovan hur bedömer du ventilationen och vad kan det bero på? (1p)
24 Fall 5 Man 80 år 6 delar 20 poäng Del 3 2 poäng En 80-årig man inkommer med ambulans efter att ha blivit påkörd på ett övergångsställe. Han är vid sänkt medvetande vid ankomsten, klagar över bröstsmärtor och tungt att andas. Inga uppenbara felställningar i några extremiteter. Vid ankomsten ligger han på en spine board, har en nål i ena armvecket i vilken det går en Ringeracetat. Den diagnostiska proceduren du gör på akuten inleds som följer: A: Ingen svullnad i ansiktet, men rodnad och skrapsår på vänster kind och runt vänster öra. Han talar fåordigt, men till synes adekvat. Klagar över bröstsmärtor. Du satte på en halskrage, gav honom syrgas på mask med 15 l/min och bedömde att de över luftvägarna var fria. Du fortsatte: B: AF 30 /min, sat 85%, blåmärke till vänster på bröstkorgen / vänster axel som ser felställd ut, och skrapsår ner över vä flank. Du auskulterade, perkuterade och komprimerade bröstkorgen och bedömde att ventilationen var inadekvat pga pneumothorax eller flailed chest. Alternativ skulle kunna vara blödning. Vid undersökningen finner du ingen sidoskillnad när du auskulterar eller perkuterar. Andningsarbetet är dock tungt och saturationen sjunker till 82% trots 15 l syrgas/minut. 3.1 Vad ska du göra nu? (2p)
25 Fall 5 Man 80 år 6 delar 20 poäng Del 4 3 poäng En 80-årig man inkommer med ambulans efter att ha blivit påkörd på ett övergångsställe. Han är vid sänkt medvetande vid ankomsten, klagar över bröstsmärtor och tungt att andas. Inga uppenbara felställningar i några extremiteter. Vid ankomsten ligger han på en spine board, har en nål i ena armvecket i vilken det går en Ringeracetat. Den diagnostiska proceduren du gör på akuten inleds som följer: A: Ingen svullnad i ansiktet, men rodnad och skrapsår på vänster kind och runt vänster öra. Han talar fåordigt, men till synes adekvat. Klagar över bröstsmärtor. Du satte på en halskrage, gav honom syrgas på mask med 15 l/min och bedömde att de över luftvägarna var fria. Du fortsatte: B: AF 30 /min, sat 85%, blåmärke till vänster på bröstkorgen / vänster axel som ser felställd ut, och skrapsår ner över vä flank. Du auskulterade, perkuterade och komprimerade bröstkorgen och bedömde att ventilationen var inadekvat pga pneumothorax eller flailed chest. Alternativ skulle kunna vara blödning. Vid undersökningen finner du ingen sidoskillnad när du auskulterar eller perkuterar. Andningsarbetet är dock tungt och saturationen sjunker till 82% trots 15 l syrgas/minut. Du resonerade kring bilat. pneumothorax, flailed chest men beslutade att intubera patienten pga akut andingsinsufficiens utan säker sidoskillnad. Du kan ha satt bilat thoraxdrän också. Ventilationen förbättrades efter dina åtgärder fr.a. efter intubationen och du går vidare till C: 4.1 Vilka parametrar ingår i en adekvat diagnostik av cirkulationen? (3p)
26 Fall 5 Man 80 år 6 delar 20 poäng Del 5 3 poäng En 80-årig man inkommer med ambulans efter att ha blivit påkörd på ett övergångsställe. Han är vid sänkt medvetande vid ankomsten, klagar över bröstsmärtor och tungt att andas. Inga uppenbara felställningar i några extremiteter. Vid ankomsten ligger han på en spine board, har en nål i ena armvecket i vilken det går en Ringeracetat. Den diagnostiska proceduren du gör på akuten inleds som följer: A: Ingen svullnad i ansiktet, men rodnad och skrapsår på vänster kind och runt vänster öra. Han talar fåordigt, men till synes adekvat. Klagar över bröstsmärtor. Du satte på en halskrage, gav honom syrgas på mask med 15 l/min och bedömde att de över luftvägarna var fria. Du fortsatte: B: AF 30 /min, sat 85%, blåmärke till vänster på bröstkorgen / vänster axel som ser felställd ut, och skrapsår ner över vä flank. Du auskulterade, perkuterade och komprimerade bröstkorgen och bedömde att ventilationen var inadekvat pga pneumothorax eller flailed chest. Alternativ skulle kunna vara blödning. Vid undersökningen finner du ingen sidoskillnad när du auskulterar eller perkuterar. Andningsarbetet är dock tungt och saturationen sjunker till 82% trots 15 l syrgas/minut. Du resonerade kring bilat. pneumothorax, flailed chest men beslutade att intubera patienten pga akut andingsinsufficiens utan säker sidoskillnad. Du kan ha satt bilat thoraxdrän också. Ventilationen förbättrades efter dina åtgärder fr.a. efter intubationen och du går vidare till C: Du bedömde puls, perifer temperatur/cirkulation, AF och blodtryck, och fann en oregelbunden puls på 100 /min, blek och kall i periferin. Han var nu intuberad och i och med det nedsövd, varför medvetandegrad inte gick att bedöma. Blodtryck 110/90 mmhg. 5.1 Vad blir din bedömning av cirkulationen? (1,5p) 5.2 Gör du någon ytterligare diagnostik på C? (1,5p) 5.3 Vilka åtgärder gör du på C? (1,5p)
27 Fall 5 Man 80 år 6 delar 20 poäng Del 6 7 poäng En 80-årig man inkommer med ambulans efter att ha blivit påkörd på ett övergångsställe. Han är vid sänkt medvetande vid ankomsten, klagar över bröstsmärtor och tungt att andas. Inga uppenbara felställningar i några extremiteter. Vid ankomsten ligger han på en spine board, har en nål i ena armvecket i vilken det går en Ringeracetat. Den diagnostiska proceduren du gör på akuten inleds som följer: A: Ingen svullnad i ansiktet, men rodnad och skrapsår på vänster kind och runt vänster öra. Han talar fåordigt, men till synes adekvat. Klagar över bröstsmärtor. Du satte på en halskrage, gav honom syrgas på mask med 15 l/min och bedömde att de över luftvägarna var fria. Du fortsatte: B: AF 30 /min, sat 85%, blåmärke till vänster på bröstkorgen / vänster axel som ser felställd ut, och skrapsår ner över vä flank. Du auskulterade, perkuterade och komprimerade bröstkorgen och bedömde att ventilationen var inadekvat pga pneumothorax eller flailed chest. Alternativ skulle kunna vara blödning. Vid undersökningen finner du ingen sidoskillnad när du auskulterar eller perkuterar. Andningsarbetet är dock tungt och saturationen sjunker till 82% trots 15 l syrgas/minut. Du resonerade kring bilat. pneumothorax, flailed chest men beslutade att intubera patienten pga akut andingsinsufficiens utan säker sidoskillnad. Du kan ha satt bilat thoraxdrän också. Ventilationen förbättrades efter dina åtgärder fr.a. efter intubationen och du går vidare till C: Du bedömde puls, perifer temperatur/cirkulation,, AF och blodtryck, och fann en oregelbunden puls på 100 /min, blek och kall i periferin. Han var nu intuberad och i och med det nedsövd, varför medvetandegrad inte gick att bedöma. Blodtryck 110/90 mmhg. Du bedömde att cirkulationen var inadekvat pga sänkt pulstryck, perifer kyla och takykardi. Du tog ett EKG som visar förmaksflimmer och palperade buk och bäcken som kändes OK. Du satte också en Ringeracetat som skulle gå in snabbt. 6.1 Bör man även ge blod? (1p) Du fortsatte evalueringen på D och E - fann ingen fokal neurologi och att han fr.a. är påtagligt öm i bröstkorgen, även på ryggsidan vid blockvändning. Temperatur 35 o C. 6.2 Vad gör du på D? (1,5) 6.3 Vad gör du på E? (1,5p) 6.4 Vad bör du göra innan du skickar iväg patienten? (1p) 6.5 Vilka parametrar väljer du att monitorera på denna patient och varför (2p)
28
MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre
September 2007 MEQ1 MEQ 1 Sida 1 En 63-årig kvinna söker på VC pga tryck i bröstet vid ansträngning sedan ungefär 6 månader tillbaka. I vanliga fall brukar hon gå rejäla promenader dagligen med sina två
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merDelexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merDX2. Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1
DX2 Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs mer7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)
7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 20) En 46-årig man, som slutat röka för fem år sedan, kommer för allmän hälsokontroll, eftersom han känt sig trött senaste tiden. Han har ingen aktuell medicinering,
Läs merDX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit
DX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit En 60 årig tidigare rökande kvinna söker på akutmottagningen på grund av andfåddhet. Hon behandlas med Enalapril pga högt blodtryck sedan 3 år tillbaka. Hon har besvärats
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merDelexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!
Delex 2 Klin med SöS. Restskrivning 2011-04-26 1(6) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR Examinationen består av två MEQ-frågor om 41
Läs merDX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3
Integrerande MEQ 1 -fråga 2013-11-11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs merSkriv tydligt. Tentamen med oläslig handstil och ej korrekt skriftligt svenskt skriftspråk rättas ej.
Allmän omvårdnad 25,5 Hp Provmoment: Allmän omvårdnad vuxna, barn och äldre. Ladokkod: 61SA01 Tentamen ges för: Gsjuk15V-pgrp1 TentamensKod: Tentamensdatum: 2015-12-04 Tid: 09.00-12.00 Hjälpmedel: inga
Läs merUppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och
Läs mer1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p
Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som
Läs merIntegrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:
Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig
Läs merMEQ fråga 2. 13 poäng. Anvisning:
MEQ fråga 2 ANNA, 30 ÅR 13 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha
Läs merOsteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT
Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT 1. Husläkarmottagning Bruten 71-åring Epikris kommer från Ortopedkliniken på en av dina patienter. Det rör sig om en 71-årig kvinna med välkontrollerad
Läs merDel 8_10 sidor_12 poäng
Du träffar Therese som är 38 årig som varit överviktig sedan barndomen. Hon har försökt med olika bantningsprogram utan att lyckas. Hon är bekymrad över sitt hälsotillstånd pga. en nyupptäckt diabetes
Läs mer/(\ inspektionen för vård och omsorg
/(\ inspektionen för vård och omsorg BESLUT 2016-02-24 Dnr 8.1.1-20976/2014 1(5) A v delning Mitt Hälso- och sjukvård, HS l hans.rudstam@ivo.se Region Gävleborg län Vårdgivare Region Gävleborg, Gävle sjukhus,
Läs merKlinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 2 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07. 3 högskolepoäng.
Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 2 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07 3 högskolepoäng TentamensKod: Tentamensdatum: 120218 Tid: 09.30-12.30 Hjälpmedel: Inga hjälpmedel
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merMaria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants (SO). INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1414
Sjuksköterskeprogrammet HT 2014 Kurs: Omvårdnadsvetenskap B II, klinisk kurs, OM1414 Datum: 2015-01-02 Antal frågor: 5 huvudfrågor. Lärare: Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants
Läs merKÄNN DIN PULS OCH FÖRHINDRA STROKE. Några enkla regler för hur du mäter din puls. Det här är en folder från Pfizer och Bristol-Myers Squibb
KÄNN DIN PULS OCH FÖRHINDRA STROKE Några enkla regler för hur du mäter din puls Det här är en folder från Pfizer och Bristol-Myers Squibb KÄNN DIN PULS FÖRHINDRA EN STROKE Vet du om ditt hjärta slår så
Läs merDel 2. Totalt 17p. EKG: Se bifogad kopia.
Totalt 17p. Som primärjour på ett länsdelssjukhus ca sju mil från universitetsstaden blir Du sökt av en sjuksköterska kl 22.15. Man har mottagit ett EKG från ambulansen, det gäller en 73-årig kvinna med
Läs merKlinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2
Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merDX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1
DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merLäs anvisningarna innan Du börjar
Integrerad MEQ-fråga DX5 130409 Maxpoäng 15 Läs anvisningarna innan Du börjar Frågan är uppdelad så att nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information finns tillgänglig
Läs merDel 8_6 sidor_21poäng
Del 8_6 sidor_21poäng Du arbetar som underläkare på akuten när sjuksköterskan Eva kommer och meddelar dig att ett larm är på väg in med ambulans. Eva ursäktar sig över larmrapporten, allt hon vet är att
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merIntegrerande MEQ-fråga 2
Skrivningskod :.. 1 (13) Integrerande Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset Restskrivning 2013-08-30 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 13 sidor (inkl. detta försättsblad) där
Läs merSäker traumavård självvärderingsformulär
Säker traumavård självvärderingsformulär Patientfall A Fallbeskrivning som främst syftar till att värdera prehospital verksamhet, larmkedjor, säkrande av A och B problem, samt tidig handläggning på akutmottagning.
Läs merMEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.
MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merDu är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis.
Station 1 Vilostation Station 2 Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis. Patienten har KAD och har efter ett
Läs merHypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset
Hypertoni på akuten Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset Hypertoni är en folksjukdom 27% av den vuxna befolkningen i Sverige har hypertoni (SBU) Hypertoni är den ledande orsaken
Läs merIntegrerande MEQ fråga DX1. Totalt 18 poäng. Anvisning:
Integrerande MEQ fråga DX1 Totalt 18 poäng Din skrivningskod: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig
Läs merRapporteringsstöd för baspersonal. stöd inför sjuksköterskas bedömning av olika symtom hos patient, utifrån SBAR
Rapporteringsstöd för baspersonal stöd inför sjuksköterskas bedömning av olika symtom hos patient, utifrån SBAR Detta häfte innehåller ett antal symtombilder. För att sjuksköterskan ska få en så fullständig
Läs merSkriftligt prov i specialistexamen i allmänmedicin 2016-01- 18.
Skriftligt prov i specialistexamen i allmänmedicin 2016-01- 18. Skriv varje svar på ny sida! Skriv uppgiftens nummer och ditt kodnummer på varje sida! Om du skriver för hand: skriv inte på baksidan utan
Läs merEn hjärtesak För dig som undrar över högt blodtryck
En hjärtesak För dig som undrar över högt blodtryck Den dolda folksjukdomen Har du högt blodtryck? Den frågan kan långt ifrån alla besvara. Högt blodtryck, hypertoni, är något av en dold folksjukdom trots
Läs mer2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:...
Skrivning 1, HT 2008 2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 1. Du arbetar som underläkare på ett mindre landsortssjukhus när en 20 årig tidigare frisk man inkommer med ambulans tillsammans
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT s
MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en
Läs merDelexamination 2 Kortsvarsfrågor 2011-11-21 Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:.. Lycka till!
Delexamination 2 Kortsvarsfrågor 2011-11-21 Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 (A) Hur kan man klassificera astma? Nämn ett karakteristika alternativt
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin 11 november 2013. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 Klinisk Medicin 11 november 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes
Läs merVårdande bedömning inom ambulanssjukvård. 10 högskolepoäng. Provmoment: Tentamen 5 (5 hp) Ladokkod: 62MV01 Tentamen ges för: Namn:
Vårdande bedömning inom ambulanssjukvård 10 högskolepoäng Provmoment: Tentamen 5 (5 hp) Ladokkod: 62MV01 Tentamen ges för: Amb05 Namn: (Ifylles av student) Personnummer: (Ifylles av student) Tentamensdatum:
Läs merEtik och praktik att göra rätt för den demenssjuke. Fallbeskrivning 1
Etik och praktik att göra rätt för den demenssjuke Fallbeskrivning 1 85-årig man Kontaktorsak Inkommer med remiss från kommunsköterska via kirurgakuten, smärta vänster fot. Ohållbar hemsituation. Socialt
Läs merJournalföreläsning DSM2 121029. Hanna Lenhoff/Simon Wajntraub
Journalföreläsning DSM2 121029 Hanna Lenhoff/Simon Wajntraub Läkarjournal på SÖS Anamnes Intagnings-/besöksorsak. Remittent Tidigare sjukdomar Nuvarande sjukdomar Aktuellt Aktuella mediciner Allergi/överkänslighet
Läs merSvimning. Anamnes och klinisk undersökning - viktigast i diagnostiken!
Svimning Övergående medvetandeförlust utan neurologiska restsymptom. Orsakas av tillfällig minskning av cerebralt blodflöde (efter 8-10 s avbrott i cerebrala cirkulationen). Vanligt problem! Upp till 48%
Läs merFråga 1. 72-årig man. 12 poäng
Fråga 1 72-årig man 12 poäng 3 delar 11 delfrågor 12-05-25 T5 Fall 1 72-årig man 12 poäng Del 1 5 poäng Göran, 72, pensionerad byggmästare som bor ensam, söker dig på vårdcentralen då han är orolig över
Läs merTentamen VT09 Fråga B Kodnr:.
Tentamen VT09 Fråga B Kodnr:. Du arbetar som AT-läkare på kirurgakutmottagningen.till akutmottagningen kommer en tidigare väsentligen frisk 24-årig man, han berättar att han har trillat av en häst och
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin HT 2015. 21 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin HT 2015 21 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merDelexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 22 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merGoda råd vid infektion. En liten guide om hur du som är 65 år och äldre tar hand om din hälsa och dina infektioner
Goda råd vid infektion En liten guide om hur du som är 65 år och äldre tar hand om din hälsa och dina infektioner Bästa tiden att plantera ett träd var för tjugo år sedan, den näst bästa tiden är nu Information
Läs merOrd och fraser som kan vara svåra att förstå
ORDLISTA NIVÅ 1&2 Ord och fraser som kan vara svåra att förstå Före besöket Akut Att vara akut sjuk eller att få en akut tid betyder att du måste få hjälp i dag. Om det inte är akut kan du få en tid hos
Läs merFallbaserad målbeskrivning urologi. Ola Bratt Lars Henningsohn Lärare i urologi
Fallbaserad målbeskrivning urologi Ola Bratt Lars Henningsohn Lärare i urologi 1 67-årig diabetiker med neuro- och nefropati. På akutmottagningen för att han sedan några månader kissar allt oftare med
Läs merINDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1415. Instruktion: Skriv kodnummer och sidnummer på varje skrivningspapper
Sjuksköterskeprogrammet VT 2015 Kurs: Omvårdnadsvetenskap B III, klinisk kurs, OM1415 Provkod: 0330 Datum: 2015-11-27 Tid 08.15-12.15 Lärare: Siv Rosén (SRN), Anita Ross (AR), Inger James(IR) INDIVIDUELL
Läs merKODNUMMER.. MEQ B 25 poäng 1(8)
KODNUMMER.. MEQ B 25 poäng 1(8) KODNUMMER. Du är AT-läkare på vårdcentral. Idag kommer Evert Karlsson 72 år på sitt första besök till vårdcentralen. Han har flyttat från en annan del av landet och du har
Läs merRutin för att kontakta sjuksköterska i Söderköpings kommun
1(6) Rutin för att kontakta sjuksköterska i Söderköpings kommun Innehåll Detta häfte innehåller information för Dig som arbetar inom äldre- och funktionshinderomsorgen i Söderköpings kommun när Du behöver
Läs merDX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ
DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merAllmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock
1 Copyright the33 Chock Den här artikeln behandlar Chock i allmänt men även: ICD-10 (sida 1) Stadieindelningen efter chock (sida 1-2) Patofysiologin (sida 2) Symptom (sida 2-3) Behandling (sida 3, 4 och
Läs merDel 3_5 sidor_15 poäng
Del 3_5 sidor_15 poäng 69-årig man inkommer till akutmottagningen efter att ha svimmat i hemmet. Hustrun berättar att maken satt och tittade på tv då han plötsligt förlorade medvetandet och ramlade av
Läs merHuvudmål: Att varje patient utifrån sina individuella förutsättningar får ett ökat välbefinnande i sitt dagliga liv.
Bilaga 2 HUDDINGE UNIVERSITETSSJUKHUS A-Divisionen Akutvårdsavdelning K41/43, B82 Standardvårdplan För patienter med hjärtsvikt Vårdtid Finns Individuell vårdplan (IVP)? Ja / Nej PATIENTIDENTITET Huvudmål:
Läs merDel 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p
Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades
Läs merMEQ-fråga 1 OBS ATT I DENNA VERSION FINNS RÄTTNINGSMALL MED. DET KAN FINNAS FÖRSLAG TILL SVAR SOM INTE ÄR MED HÄR.
MEQ-fråga 1 Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, ht13t14 Totalt 20 poäng OBS ATT I DENNA VERSION FINNS RÄTTNINGSMALL MED. DET KAN FINNAS FÖRSLAG TILL SVAR SOM INTE ÄR MED HÄR. Anvisning: (Examinationen
Läs merOmtentamen aug 2013 R/C T3 VT 2013
Omtentamen aug 2013 R/C T3 VT 2013 Inga hjälpmedel. Lycka till! Innehållsförteckning Struktur och funktion i cirkulationssystemet... 2 1) Fråga anatomi (3p)... 2 2) Hemostas (6,5p)... 2 3) Tromboxan (1p)...
Läs merReumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen
Läs merDiskussionsfall Reumatologi
Diskussionsfall Reumatologi 2009 08 31 Fallbeskrivning A. Man född 1962 46-årig VD för annonsbyrå kommer till reumatologmottagningen 2008 07 22 på remiss från husläkaren. I sjukhistorien finns en del gastrit-ulcusbesvär
Läs merDel 6_8 sidor_18 poäng
Del 6_8 sidor_18 poäng Du är i slutet på din AT-tjänst på vårdcentral och träffar 75-åriga Märta. Märta har hypertoni och är opererad för appendicit men är i övrigt frisk. Hon söker för återkommande buksmärtor
Läs merDel 3. 7 sidor 13 poäng
7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David
Läs meropereras för åderbråck
Till dig som skall opereras för åderbråck Information till patient och närstående Dokumentet är skapat 2012-06-01 och är giltigt ett år från detta datum. Välkommen till Kärlkirurgen på Sahlgrenska Universitetssjukhuset!
Läs merPatientfall akut media otit
Patientfall akut media otit 2014-10-09 Kalle 6 år har varit förkyld med snuva sedan tre dagar tillbaka. Igår kväll fick Kalle ont i båda öronen och tillkomst av feber. Under natten vaknade han vid ett
Läs merDel 2. 7 sidor. 18 poäng
7 sidor. 18 poäng Sara är utbildad journalist. Hon har familj och ett barn. Hennes huvudsakliga symtom är halsbränna och buksmärta. Halsbrännan är besvärlig, men under de senaste två månaderna har symtomen
Läs mer3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.
Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för
Läs merDenna pat återkommer från röntgen efter reposition av axelleden, den är nu i led. Undersök distalstatus noggrant! Förklara vad det är du undersöker.
Ortopedi 1 (7 min) Lärarinformation Distalstatus Denna pat återkommer från röntgen efter reposition av axelleden, den är nu i led. Undersök distalstatus noggrant! Förklara vad det är du undersöker. Studenten
Läs merLUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet
LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år
Läs merFörsättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle
Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig
Läs merPATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME. Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid)
PATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid) 1 Vad är multipel skleros? Denna information är avsedd för dig som har skovvis förlöpande multipel
Läs merHälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Omtentamen 2013-08-20.
SKRIFTLIG OMTENTAMEN 20 augusti 2013 T11 Skrivningen består av följande fall Fall Totalt Delpoäng Pelle och Lisa 19 p 1+1+2+1+1+1+1+2+1+1+2+1+1+1+1+1 Olof, 8 år 22 p 1+2+2+2+1+3+3+3+3+2 Sven, 62 år 25
Läs merOnt i halsen. Råd och fakta om ont i halsen på grund av halsfluss. Läs mer på 1177.se/vasterbotten
Ont i halsen De allra flesta halsinfektioner läker ut av sig själva inom en vecka, oavsett om besvären orsakas av virus eller bakterier. Har du eller ditt barn halsont och feber utan hosta, heshet eller
Läs merKlinisk Medicin ht 2014 20 poäng MEQ 2
Klinisk Medicin ht 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merLite kort om Fibromyalgi av Dr. Bo Fra st, fra n Alingsa s
Lite kort om Fibromyalgi av Dr. Bo Fra st, fra n Alingsa s Leg. läkare Bo Fråst har mer än 30 år som specialist inom allmänmedicin. Han har en passion utöver det vanliga för patienterna. Speciellt för
Läs merProvmoment: Allmän omvårdnad vuxna, barn och äldre, barnpsykologi, vårdandets pedagogik och didaktik. Ladokkod: 61SA01 Tentamen ges för: SSK10 A
Allmän omvårdnad 25,5 Hp Provmoment: Allmän omvårdnad vuxna, barn och äldre, barnpsykologi, vårdandets pedagogik och didaktik Ladokkod: 61SA01 Tentamen ges för: SSK10 A TentamensKod: Tentamensdatum: 23/11-2012
Läs merHJÄLP ÅT MEDVETSLÖS SOM EJ ANDAS
BK Kt.- ngen. U 112 (är personer >dstäude. HJÄLP ÅT MEDVETSLÖS SOM EJ ANDAS Det här avsnittet handlar om vad du ska göra när en olycka har inträffat och du ser att personen är medvetslös och inte andas.
Läs merFråga: Vilka initiala behandlingsåtgärder utför du omedelbart på akuten i detta läge? 1p
MEQ2 DEX 3 VT 14 Du arbetar som medicinjour på medicinakuten. Din nästa patient heter Erik och är 65 år gammal. Dottern larmade ambulansen för att hon hittade pappan liggandes på golvet i sin egen lägenhet.
Läs merAripiprazole Accord (aripiprazol)
Aripiprazole Accord (aripiprazol) Patient/Anhörig Informationsbroschyr Denna broschyr innehåller viktig säkerhetsinformation som du ska bekanta dig med innan påbörjande av behandlingen med aripiprazol
Läs merNU-sjukvården. Efter akut kranskärlssjukdom. Barium.ID: 15671 Rutin. Publicerat för enhet: Avdelning 43; Avdelning 44 Version: 4
Publicerat för enhet: Avdelning 43; Avdelning 44 Version: 4 Innehållsansvarig: Marianne Lång, Sjuksköterska, Hjärtmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus (marla2) Giltig från: 2014-10-09 Godkänt av: Margareta
Läs merFrågor om Din lungsjukdom
Frågor om Din lungsjukdom. Hur gammal är Du?..... år.. Är Du? Kvinna Man. På vilken vårdcentral/hälsocentral/familjeläkarmottagning har Du Dina läkarkontakter? Svar:. Ej aktuellt. Vilken lungsjukdom har
Läs merAkut hjälp vid personskada.
Akut hjälp vid personskada. Inläsningsuppgift inför instruktörsfortbildning våren 2007 CIVILFÖRSVARSFÖRBUNDET Marianne Danell-Kindberg 1 (8) Akut hjälp vid personskador. -En kort teoretisk översikt- Andningsapparaten
Läs merTentamen i Pediatrik 2008-03-11. Del II - kortsvar
Tentamen i Pediatrik 2008-03-11 Del II - kortsvar Kod nr. 1. En 10-årig pojke kommer till din mottagning pga buksmärtor och uttalad trötthet. Enligt mor har han dålig aptit och är ofta trög i magen men
Läs merHJÄ RNSKÄKNING INOM WÄKEBOÄRDSPORTEN
HJÄ RNSKÄKNING INOM WÄKEBOÄRDSPORTEN Förbundsläkaren K-G Gravander har sammansatt riktlinjer för hur aktiva bör bedömas och hanteras vid uppkommen huvudskada/hjärnskakning. SVWF ställer sig bakom riktlinjerna
Läs merRättningstiden är i normalfall tre veckor, annars är det detta datum som gäller:
Allmän omvårdnad 25,5 Hp Provmoment: Allmän omvårdnad vuxna, barn och äldre. Ladokkod: 61SA01 Tentamen ges för: SSK11, 12, 13 TentamensKod: Tentamensdatum: 2015-04-24 Tid: Hjälpmedel: inga tillåtna Totalt
Läs merAnvändarmanual Blodtrycksmätare
Användarmanual Blodtrycksmätare Tack för att du köpt din blodtrycksmätare hos oss Kära kund Ca. 1 miljon har för högt blodtryck har det någon betydelse? Ca. 50% av befolkningen känner inte till sin blodtrycksnivå
Läs merInformation om hjärtsvikt. QSvikt
Information om hjärtsvikt QSvikt Q Svikt www.q-svikt.se Vid frågor angående hjärtsvikt är du välkommen att höra av dig till din vårdcentral, Hjärtmottagningen på Centralsjukhuset i Kristianstad, telefon
Läs merHjärtinfarkt. Katarina Eggertz 091012
Hjärtinfarkt Hjärtats blodförsörjning Hjärtmuskeln har en egen blodförsörjning från två kranskärl Dessa kommer direkt från stora kroppspulsådern där den lämnar vänster kammare Kranskärlen förgrenar sig
Läs merDX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ
DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merHjärtsvikt. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis Det sviktande hjärtat 1
Hjärtsvikt Catharina Lysell Bergström Överläkare Geriatriskt kompetensbevis Det sviktande hjärtat 1 Hjärtsvikt Är ett symptom på underliggande sjukdom Ännu ett tillstånd som ökar med stigande ålder Goda
Läs merBehov i samband med vård och rehabilitering vid astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Våren 2006 1 (13) i samband med vård och rehabilitering vid astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) Sammanfattning från förtroendemannagruppens samtal med personer med astma och/eller kronisk
Läs merMEQ-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset. 2016 04 19 Totalt 22 poäng. Anvisning:
Integrerande MEQ-fråga Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset VT16/HT16 2016 04 19 Totalt 22 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (exklusive detta försättsblad) där nästföljande sidas
Läs merDel 5_9 sidor_15 poäng
Del 5_9 sidor_15 poäng En 82-årig man kommer in till akuten pga att han har varit förstoppad upp till två veckor och har inte haft någon riktig avföring sista två dagarna. Han känner sig uppblåst och uppkörd
Läs merHälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper
Nu blir det repetition av baskunskaper Bakomliggande fysiologi i METTS vitalparametrar A= Luftväg B= Andning C= Cirkulation D= CNS E= Temp. Vilken/vilka parametrar faller ut och signalerar vilket/vilka
Läs merDel 1_6 sidor_25 poäng
Del 1_6 sidor_25 poäng 1. Du är läkare på anestesikliniken UAS och tjänstgör på centraloperation. Morgondagens uppgift blir att ge anestesi till en patient med pankreascancer som ska genomgå en öppen pankreatikoduodenektomi
Läs merFörmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION
Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION Sinusknutan Höger förmak Vänster förmak Vad har hjärtat för uppgift? Hjärtat är beläget mitt i bröstkorgen. Det är uppbyggt av muskelvävnad och
Läs mer