Plats och tid: Akademiska sjukhuset den 4 september 2017, kl. 11:00 16:00

Transkript

1 Protokoll 1 (39) Plats och tid: Akademiska sjukhuset den 4 september 2017, kl. 11:00 16:00 Beslutande: Ersättare: Övriga deltagare: Vivianne Macdisi (S), ordförande Erik Hemmingsson (MP), 1:e vice ordförande Lina Nordquist (L), 2:e vice ordförande Kjell Andersson (S) Jonas Karlsson (S) Christer Niklasson (S) ersätter Christina Lundh (S) Susanna Tuvemo Johnson(MP) Sören Bergqvist (V) Cecilia Linder (M) Lennart Hedquist (M) Sara Sjödal (C) Helena Busch-Christensen (KD) Jessica Kumlin (M) ersätter Jessica Lindén (SD) Lars Skytt (S) Janine Bichara (L) Åsa Himmelsköld, hälso- och sjukvårdsdirektör Jessica Elgenstierna, presschef Ylva Stadell, pol sekreterare (S) Johanna And, pol sekreterare (L) Olle Rollin, pol sekreterare (C) Cecilia Lidén, sekreterare Deltar under beredningen Per Elowsson, sjukhusdirektör Eva Telne, förvaltningsdirektör Björn Larsson, ekonomichef Henrik Pederby, kommunikationsdirektör Birgitta Lejman, utredare 96 Staffan Thore, utredare 96, 104 Carina Bäckström, enhetschef 96 Fredrik Sund, verksamhetschef 96 Christophe Pedroletti, verksamhetschef 105 Hans Olov Hellström, biträdande sjukhusdirektör 106 Mats Holmberg, regionjurist 107 ANSLAG/BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Datum när anslaget sätts upp den 7 september 2017 Datum när anslaget tas ner den 29 september 2017 Förvaringsplats för protokoll Regionkontoret

2 Protokoll 2 (39) Plats och tid för justering: Regionkontoret den 6 september 2017 klockan Underskrifter: Sekreterare Cecilia Lidén Paragraf Ordförande Vivianne Macdisi Justerare Cecilia Linder (M)

3 Protokoll 3 (39) Innehållsförteckning Val av justerare i sjukhusstyrelsen september /17 Fastställelse av föredragningslista i sjukhusstyrelsen september /17 Månadsrapporter till sjukhusstyrelsen juli /17 Informationer till sjukhusstyrelsen september /17 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport september /17 Sjukhusdirektörens rapport september /17 Tillförande av ytterligare medel för genomförande av rehabiliteringscentrum 99/17 s yttrande angående vårdcentrum i Tierp 100/17 s yttrande angående Kungsgärdet 101/17 Begäran om redogörelse för det av produktionsstyrelsens beslutade upplevelsestråket - svar på initiativ Begäran om att snabbutreda första linjens vård avseende psykisk hälsa för barn och unga - svar på initiativ Uppföljning av målrelaterad ersättning 2016 för Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping 102/17 103/17 104/17 Rapport om neonatalvård och åbopatienter 105/17 Prioriterade fastighetsinvesteringsbehov ramar till RPB 106/17 Ändring av sjukhusstyrelsens delegationsordning 107/17 Uppföljning av beslut fattade av sjukhusstyrelsen 108/17 Sammanträdestider för sjukhusstyrelsen /17 Anmälan av delegationsbeslut september /17

4 Protokoll 4 (39) Anmälan av inkomna skrivelser september /17

5 Protokoll 5 (39) 93/17 Dnr SHS Val av justerare i sjukhusstyrelsen september 2017 s beslut s beslut Att jämte ordförande Vivianne Macdisi (S) justera dagens protokoll utses Cecilia Linder (M). Tid för justering: Den 6 september 2017 klockan 14.00

6 Protokoll 6 (39) 94/17 Dnr SHS Fastställelse av föredragningslista i sjukhusstyrelsen september 2017 s beslut s beslut s föredragningslista fastställs enligt utsänt förslag. Bilaga 94 Ärendebeskrivning föreslås fastställa förslag till föredragningslista för sammanträdet som redovisas i bilaga till ärendet. Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

7 Protokoll 7 (39) 95/17 Dnr SHS Månadsrapporter till sjukhusstyrelsen juli 2017 s beslut s beslut s och förvaltningarnas månadsrapporter för juli 2017 läggs till handlingarna enligt bilaga. Bilaga 95 Ärendebeskrivning Tillgängligheten för Akademiska sjukhuset har generellt för både första besök till specialist och till operation/behandling varit bättre än föregående år samma period. Lasarettet i Enköping har en fortsatt god tillgänglighet även om tillgängligheten generellt är lägre både till första besök och till operation/behandling under 2017 än Under juli är tillgängligheten högre till första besök till specialist än samma period förra året. Trots att produktionen på Akademiska sjukhuset har varit lägre än budgeterat de senaste månaderna ligger produktionsvolymen, på övergripande nivå, för perioden januari till juli endast något under budget, (minus 1 procent). Inom öppenvården har övriga besök, främst inom psykiatrin, samt dagsjukvård en lägre produktion än budget medan läkarbesök producerar mer än budget. Slutenvårdsproduktionen når inte budgeterad volym för perioden främst på grund av bristen på sjuksköterskor som resulterat i stängda vårdplatser. Evakueringar av vårdavdelningar på grund av FAS har också påverkat antalet vårdplatser negativt. Periodvis har sjukhuset haft en ansträngd vårdplatssituation men trots det har beläggningen varit på en jämnare nivå vilket har gynnat patientflödet. När det gäller riks- och regionproduktionen så ligger den 7 procent över budgeterad volym för perioden. Såväl läkarbesök som övriga besök och dagsjukvård uppvisar en högre produktion än budgeterat. Lasarettet i Enköpings produktion ligger, på total nivå, under budgeterad produktionsvolym (minus 5 procent) för perioden januari till juli. Vakanta tjänster gällande specialistläkare och specialistsjuksköterskor påverkar produktionsutfallet negativt. Den största avvikelsen mot budgeterad produktionsvolym finns inom läkarbesök och ungefär hälften av det totala produktionstappet avser ögonverksamheten där lasarettet inte har lyckats bemanna enligt plan. Vid Akademiska sjukhuset har antalet årsarbetare ökat vilket förklaras av exempelvis särskilda satsningar för att öka tillgängligheten samt övertagandet av sjukvårdsteamet från Uppsala kommun. Inhyrd personal mätt i årsarbetare har ökat jämfört med samma period föregående år. Vid sjukhuset redovisas en fortsatt minskning av den totala sjukfrånvaron jämfört med föregående år. Vid Lasarettet i Enköping har antalet årsarbetare minskat vilket ligger i linje med plan då lasarettsansluten hemsjukvård har gett effekt. Även inhyrd personal har minskat. Den totala sjukfrånvaron vid lasarettet har

8 Protokoll 8 (39) ökat jämfört med samma period föregående år och det är sjukfrånvaron 60 dagar eller mer som ökar. Det ackumulerade resultatet är plus 78 miljoner kronor, vilket är en positiv budgetavvikelse på 63 miljoner kronor. Intäkterna har en positiv avvikelse på 129 miljoner kronor och det beror huvudsakligen på en positiv utveckling av riks- och regionintäkterna på Akademiska sjukhuset. Kostnadssidan avviker negativt med 66 miljoner kronor. Årsprognosen för sjukhusstyrelsens totala verksamhet är nu plus 6 miljoner kronor, vilket är en förbättring med 3 miljoner kronor jämfört med föregående prognos. Förbättringen beror på att Lasarettet i Enköping fortsatt har lägre personalkostnader på grund av vakanser. Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Regionstyrelsen Vårdstyrelsen Exp Sign

9 Protokoll 9 (39) 96/17 Dnr SHS Informationer till sjukhusstyrelsen september 2017 s beslut s beslut Informationen som redovisas i ärendebeskrivningen läggs till handlingarna. Bilaga 96 Ärendebeskrivning Psykisk hälsa, barn och unga, Birgitta Lejman, Sommarsituationen på Akademiska sjukhuset, Fredrik Sund Sommarsituationen på Lasarettet i Enköping, Eva Telne Akutläkare på Lasarettet i Enköping, Eva Telne Verksamhetsuppdragen, Staffan Thore. Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

10 Protokoll 10 (39) 97/17 Dnr SHS Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport september 2017 s beslut s beslut Hälso- och sjukvårdsdirektörens muntliga och skriftliga rapport läggs till handlingarna Bilaga 97 Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsdirektören lämnar en muntlig och skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

11 Protokoll 11 (39) 98/17 Dnr SHS Sjukhusdirektörens rapport september 2017 s beslut s beslut Sjukhusdirektören lämnar en muntlig och skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Bilaga 98 Ärendebeskrivning Sjukhusdirektören vid Akademiska sjukhuset lämnar en skriftlig och muntlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

12 Protokoll 12 (39) 99/17 Dnr SHS Tillförande av ytterligare medel för genomförande av rehabiliteringscentrum s beslut s beslut 1. Förslag från Akademiska sjukhuset godkänns och sjukhuset tilldelas medel om kr för år 2017 och kr för år 2018 för skapande av ett kunskapscentrum inom rehabiliteringsområdet. 2. Förslag från Akademiska sjukhuset godkänns och sjukhuset tilldelas medel om kr år 2017 och kr för år 2018 för att genomföra en förstudie kring digitaliserad rehabiliteringsplan. En förutsättning är att arbetet sker i samverkan med enheten för e-hälsa och det försäkringsmedicinska teamet på hälso- och sjukvårdsavdelningen. 3. Medlen tas från ansvar 24971, Reserverade verksamhetsmedel. Bilaga 99 Ärendebeskrivning fattade sjukhusstyrelsen beslut om inrättande av ett rehabiliteringscentrum vid Akademiska sjukhuset, d nr återkom Akademiska sjukhuset med en återrapportering av arbetet med genomförandeplanen med rehabiliteringscentrum. Genomförandeplanen består av två steg, dels vad som ska göras , dels vad som ska göras 2017 och framåt. I regionplan och budget, beslutad av regionfullmäktige har särskilda medel avsatts för genomförande av rehabiliteringscentrum. beslutade att tilldela medel för för att tillgodose behov hos nya patientgrupper på rehabiliteringsmottagning SH samt medel för uppbyggnad och drift av smärtrehabilitering för tonåringar/unga vuxna. Akademiska sjukhuset ansöker nu om medel för att bilda ett kunskapscentrum inom ramen för ett samlat rehabiliteringscentrum. I ett kunskapscentrum samlas, skapas, utvecklas och implementeras ny kunskap och den kommuniceras såväl externt som internt. Inom kunskapscentrum utgör FoUU-rådet en viktig bas. En IT-struktur som bas för FoUU/kunskapscentrum behöver byggas. I satsningen

13 Protokoll 13 (39) ingår ett redan beslutat och påbörjat EU-projekt (RELIEF). Resurser i form av administrativ sekreterare, IT-tekniker samt forskningsassistent behöver tillskapas. Medel söks också för en förstudie för att skapa en digitaliserad rehabiliteringsplan. Detta arbete måste hänga samman med enheten för e-hälsas arbete samt utvecklingsarbeten som genomförs inom det försäkringsmedicinska teamet inom hälso-och sjukvårdsavdelningen för att säkra en lösning som kan gälla för hela regionen. Resurser i form av projektledare behöver tillskapas. Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Registrator Akademiska sjukhuset Vårdstyrelsen Exp Sign

14 Protokoll 14 (39) 100/17 Dnr SHS s yttrande angående vårdcentrum i Tierp s beslut s beslut Nedanstående svar lämnas till fastighets- och servicenämnden. Bilaga 100 Ärendebeskrivning Fastighets- och servicenämnden har begärt att få ett yttrande från, Vårdstyrelsen och Tierps kommun om man föredrar en samlad verksamhet i Tierps Vårdcentrum eller inte. delar fastighets- och servicenämndens uppfattning om byggnadernas skick. För en framtida effektiv och nära vård behövs kvalitativa verksamhetsstödjande lokaler. En samlad verksamhet i kvalitativa verksamhetsstödjande lokaler är till gagn för medborgarna i Tierp. förordar samlokalisering av vårdverksamheterna i Tierp, särskilt Akademiska sjukhuset och Primärvården, antingen på befintlig yta eller annan yta centralt i Tierp. Då det finns arbetsmiljöproblem i dagens lokaler anser sjukhusstyrelsen att det är angeläget att åtgärder vidtas skyndsamt och att Tierp inkluderas i kommande investeringsbudget. Förutsatt att Tierps vårdcentrum ska användas för vårdverksamhet även framgent ser sjukhusstyrelsen positivt på att fastigheten Tierps vårdcentrum utvecklas tillsammans med bostäder i olika upplåtelseformer och annan samhällsservice. Inom ramen för regionstyrelsens ansvar pågår för närvarande ett arbete med att ta fram en målbild och strategi för effektiv och nära vård år Detta kommer att bygga på en analys av vårdbehov och den demografiska utvecklingen i Region Uppsala som helhet som innebär att mer vård kommer bedrivas nära befolkningen och viss vård kommer att koncentreras. Förslagen kommer därför sannolikt att påverka inriktningen för fastighetsinvesteringarna i Tierp. ser fördelar med att arbetet med vårdens nivåstrukturering och utvecklingen av fastigheten Tierp Vårdcentrum pågår i nära samarbete med fastighets- och servicenämnden, vårdstyrelsen, berörda kommuner samt eventuella privata aktörer.

15 Protokoll 15 (39) Kostnader och finansiering I de utredningar som görs framöver är det viktigt att olika förslag till lösningar beskrivs både utifrån ett verksamhetsperspektiv och ett ekonomiskt perspektiv. Under överläggningen enas ledamöterna om att i andra stycket i meningen som börjar förordar infoga särskilt Akademiska sjukhuset och Primärvården och i andra stycket i meningen som börjar Då det finns arbetsmiljöproblem infoga och att Tierp inkluderas i kommande investeringsbudget. Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till reviderat förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt reviderat förslag. Kopia till Fastighets- och servicenämnden Förvaltningsdirektör Landstingsservice Sjukhusdirektör Akademiska sjukhuset Förvaltningsdirektör Lasarettet i Enköping Exp Sign

16 Protokoll 16 (39) 101/17 Dnr SHS s yttrande angående Kungsgärdet s beslut s beslut Nedanstående svar lämnas till fastighets- och servicenämnden. Bilaga 101a. Ärendebeskrivning Fastighets- och servicenämnden har begärt att få ett yttrande från sjukhusstyrelsen och vårdstyrelsen om man föredrar en samlad verksamhet på Kungsgärdet eller inte. delar fastighets- och servicenämndens uppfattning om byggnadernas skick. För en framtida effektiv och nära vård behövs kvalitativa verksamhetsstödjande lokaler. En samlad verksamhet inom Kungsgärdet i kvalitativa verksamhetsstödjande lokaler är till gagn för medborgarna. ser positivt på att fastigheten Kungsgärdet utvecklas tillsammans med bostäder i olika upplåtelseformer och annan samhällsservice. Lokalerna på Kungsgärdet är strategiskt viktiga. Det är angeläget att en inventering görs av Region Uppsalas behov av vård och dess lokalisering för att säkerställa att ytan på Kungsgärdet används på ett optimalt sätt vad gäller vårdbehov kontra bostäder. En sådan inventering innefattar såväl framtida behov hos de verksamheter som redan idag är lokaliserade i fastigheten, som framtida behov hos Primärvården, nuvarande Hälsa och habiliterings och Akademiska sjukhuset. Inventeringen bör särskilt beakta ett framtida ökat behov av närvårdsplatser i fastigheten. Inom ramen för regionstyrelsens ansvar pågår för närvarande ett arbete med att ta fram en målbild och strategi för effektiv och nära vård år Detta kommer att bygga på en analys av vårdbehov och den demografiska utvecklingen i Region Uppsala som helhet som innebär att mer vård kommer bedrivas nära befolkningen och viss vård kommer att koncentreras. Förslagen kommer därför sannolikt att påverka inriktningen för fastighetsinvesteringarna vid Kungsgärdet. ser fördelar med att arbetet med vårdens nivåstrukturering och utvecklingen av fastigheten Kungsgärdet pågår i nära samarbete med fastighets- och servicenämnden och vårdstyrelsen.

17 Protokoll 17 (39) Kostnader och finansiering I de utredningar som görs framöver är det viktigt att olika förslag till lösningar beskrivs både utifrån ett verksamhetsperspektiv som ett ekonomiskt perspektiv. Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Lina Nordquist (L), Cecilia Linder (M), Sara Sjödal (C) och Helena Busch Christensen (KD) yrkar att det i slutet av ärendebeskrivningen tredje stycket infogas: En sådan inventering innefattar såväl framtida behov hos de verksamheter som redan idag är lokaliserade i fastigheten, som framtida behov hos Primärvården, nuvarande Hälsa och habiliterings och Akademiska sjukhuset. Inventeringen bör särskilt beakta ett framtida ökat behov av närvårdsplatser i fastigheten. Bilaga 101 b. Ordförande yrkar bifall till tilläggsyrkandet, finner bifall och konstaterar att det för ställningstagande därmed föreligger ett reviderat förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt reviderat förslag till beslut. Kopia till Fastighets- och servicenämnden Förvaltningsdirektören Landstingsservice Sjukhusdirektören Akademiska sjukhuset Exp Sign

18 Protokoll 18 (39) 102/17 Dnr SHS Begäran om redogörelse för det av produktionsstyrelsens beslutade upplevelsestråket - svar på initiativ s beslut s beslut 1. Sjukhusdirektören vid Akademiska sjukhuset ges i uppdrag att, i samarbete med berörda förvaltningar, till sjukhusstyrelsens sammanträde i december 2017 återkomma med förslag på hur upplevelsestråk kan utvecklas på Akademiska sjukhuset med hänsyn till de omfattande ombyggnationer som görs på området. 2. Sjukhusdirektören ska också inkomma med förslag på budget för genomförande. 3. Med hänvisning till ärendebeskrivningen anses initiativet besvarat. Bilaga 102 Ärendebeskrivning Sedan produktionsstyrelsens beslut april 2015 har projektet om utvecklande av upplevelsestråk avstannat, dels beroende på ombyggnadsarbete, nybyggnation och avstängningar som omöjliggjort framkomligheten, dels i avvaktan på beslut om finansiering. Samarbete har skett med förvaltningarna Kultur och bildning och Fastighet och service. Trots att inte upplevelsestråk har utvecklats finns idag kulturella inslag på området och några nya håller på att utvecklas: Sjukhuset har redan idag konstpromenader, både inne och ute, som uppmärksammats nationellt. Konstpromenaderna är del av Akademiskas arbete för att vara ett hälsofrämjande sjukhus. Sjukhuset erbjuder en broschyr till patienter, anhöriga och besökare som guidar till promenadrundorna och som ger en kort information om de olika konstverken som passeras. Vissa delar av sträckningen är dock idag avstängd på grund av ombyggnationer. Kultur och bildning är representerad i utvecklingsgruppen för Uppsala slott (initierad av Uppsala kommun och Uppsala universitet) som diskuterar och utreder hur området kring slottet bättre kan gestaltas och användas av medborgarna. Kulturenheten har gruppens uppdrag att undersöka möjligheten att öppna staketet mot slottet för att ökad tillgängligheten åt båda hållen och att titta på området runt Glashuset/entrén mot sjukhusområdet med samma perspektiv. Kultur och bildning har kontakt

19 Protokoll 19 (39) med Uppsala kommuns stadsträdgårdsmästare och Upplandsstiftelsen som tillsammans arbetar med ett hälsostråk inom Uppsala stad. Arne Jones skulptur Sten på sten (Laxtrappan) kommer under sensommaren att restaureras och återställas i sitt ursprungliga skick på initiativ av Fastighet och service och Kultur och bildning. Skulpturen fyller en central roll i sjukhusets utomhusmiljö. Utöver de ovan nämnda projekten pågår det andra projekt och diskussioner som kan vara utgångspunkt för fortsatt arbete med upplevelsestråket. Tankarna på upplevelsestråk sammanfaller med Kultur och bildnings uppdrag inom områdena offentlig konst och kultur och hälsa. Bakgrund Produktionsstyrelsen beslutade i maj 2014 att ge Landstingsservice i uppdrag att se över möjligheten att skapa upplevelsestråk inom Akademiska sjukhusets område. Arbetet gjordes i samarbete med Akademiska sjukhuset och Kultur och bildning.i april 2015 återrapporterades projektet och produktionsstyrelsen beslutade att uppdra till sjukhusdirektören vid Akademiska sjukhuset att, i samarbete med förvaltningsdirektören för Kultur och bildning och Landstingsservice, uppdatera och utveckla konstvandringskonceptet beskrivet i ärendet. Vidare beslutades att föreslå hälso- och sjukvårdsstyrelsen att avsätta kronor för utvecklandet samt att ta hänsyn till barnperspektivet. Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Registrator Akademiska sjukhuset Kultur och bildning Landstingsservice Exp Sign

20 Protokoll 20 (39) 103/17 Dnr SHS Begäran om att snabbutreda första linjens vård avseende psykisk hälsa för barn och unga - svar på initiativ s beslut s beslut Initiativet betraktas som besvarat med hänvisning till ärendebeskrivningen. Bilaga 103 Ärendebeskrivning Cecilia Linder (M), Jessica Kumlin (M) och Lennart Hedqvist (M) har inkommit med ett initiativ angående - att ansvarsfördelningen gällande arbetet med barn och ungas psykiska ohälsa tydliggörs i samverkan med länets kommuner. - att en väl förankrad och tydlig ansvarsfördelning presenteras för sjukhusstyrelsen senast under september månad. beslutade den 24 november 2016, SHS , att avsätta 3 miljoner kronor årligen, , till ett projekt för utbyggnad och utveckling av första linjen för barn och ungas psykiska hälsa i kommunerna Heby, Håbo och Östhammar. En utredning av första linjens vård avseende psykisk hälsa för barn och unga låg som grund för beslutet. Inom projektet har dialog startat med de berörda kommunerna, där bland annat ansvarsfördelningen gällande arbetet med barn och unga med en lätt till medelsvår psykisk ohälsa kommer att förtydligas. Under hösten 2017 kommer även övriga kommuner i länet involveras i arbetet. Rutiner för samverkan, där vårdkedjan och huvudmännens ansvarsområde beskrivs, är ett prioriterat område inom projektet och planeras vara klar under Att synliggöra och stärka psykiatrin och arbetet med psykisk hälsa är ett strategiskt mål i regionplan och budget. Regionplanen lyfter fram vikten av samverkan inom närvården kring förebyggande arbete och tidiga insatser för barn och unga. Med utgångspunkt från regionplanen har det under 2016 upprättats en länsgemensam riktlinje gällande samverkan kring barn och unga, BUS-Uppsala, mellan kommunerna i länet och Region Uppsala. Riktlinjen är beslutad av tjänstemannaledningen kommuner och landsting i Uppsala län (TKL) och skolchefsnätverket. Riktlinjen beskriver strukturer och ansvar för samverkan, insatser på olika nivåer och i korthet verksamheternas

21 Protokoll 21 (39) ansvarsområde. Riktlinjen ska revideras årligen med syfte att vidareutveckla samverkan. Rutiner för samverkan tas fram utifrån olika problemställningar. Ett pågående arbete är rutiner för samverkan gällande neuropsykiatrisk problematik. Region Uppsalas ledning som ansvarar för verksamheter som utför insatser för barn och unga med psykisk ohälsa, har initierat en kartläggning av Region Uppsalas insatser för målgruppen. Kartläggningen ska ligga som grund för att skapa så ändamålsenliga insatser som möjligt för barn och unga med psykisk ohälsa. Länets kommuner kommer involveras i arbetet med syfte att skapa sammanhållna insatserna till barn och unga med psykisk ohälsa. Kartläggningen har påbörjats och en rapport lämnas i september till beställarna. Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Beredningen för barn och unga Registrator, Akademiska sjukhuset Christophe Pedroletti, verksamhetschef, Akademiska barnsjukhuset Monica Mäki Karlstrand, sektionschef, sektionen för barns vård och hälsa, Akademiska sjukhuset Gunilla Svedström, verksamhetschef psykiatri, Akademiska sjukhuset Torun Hall, förvaltningsdirektör Primärvården Lena Dahlman, förvaltningsdirektör Hälsa och habilitering Exp Sign

22 Protokoll 22 (39) 104/17 Dnr SHS Uppföljning av målrelaterad ersättning 2016 för Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping s beslut s beslut 1. Akademiska sjukhuset ska återbetala tkr av den målrelaterade ersättningen för Lasarettet i Enköping behöver inte betala tillbaka någon målrelaterad ersättning för Ge i uppdrag till hälso- och sjukvårdsdirektören att fakturera Akademiska sjukhuset motsvarande belopp enligt ovan. Bilaga 104 Ärendebeskrivning Den målrelaterade ersättningen utgörs av cirka 2 procent av 2016 års anslag för Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping. För 2016 reserverades tkr i målrelaterad ersättning för Akademiska sjukhuset respektive tkr för Lasarettet i Enköping. Den målrelaterade ersättningen betalas ut i förskott som en del av anslaget för Ersättningen är kopplad till mål inom de kvalitetsområden som betecknar god vård och regleras genom respektive verksamhetsuppdrag En analys huruvida sjukhusen har uppfyllt de uppsatta kvalitetsmålen med målrelaterad ersättning har genomförts. Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping redovisade i sina respektive årsredovisningar 2016 att de klarade samtliga mål som var kopplade till målrelaterad ersättning i verksamhetsuppdraget Därmed behövde sjukhusen inte betala tillbaka någon målrelaterad ersättning. I slutet av april 2017 uppmärksammade Akademiska sjukhuset att rapporten man använt för att följa upp målet om andelen patienter som träffat läkare inom 60 minuter i förhållande till totalt antal besök på akutmottagningen ingång 60, barnakuten och psykiatriska akutmottagningen under 2016 varit felkonstruerad. Om minst 50 procent av patienterna träffat en läkare inom 60 minuter så ersätts Akademiska sjukhuset med tkr i målrelaterad ersättning. I Akademiska sjukhusets årsredovisning 2016 redovisade sjukhuset att man klarade målet om att minst 50 procent träffat läkare inom 60 minuter under samtliga månader Akademiska sjukhusets reviderade analys från slutet av april 2017 visar att sjukhuset inte klarade målet om minst 50 procent under någon månad 2016.

23 Protokoll 23 (39) Akademiska sjukhuset klarade målet om minst 45 procent under en månad och minst 40 procent under åtta månader. Detta resulterar i att Akademiska sjukhuset ska återbetala tkr av den målrelaterade ersättningen för Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Registrator, Akademiska sjukhuset, Sjukhusdirektör, Lasarettet i Enköping, Eva Telne Exp Sign

24 Protokoll 24 (39) 105/17 Dnr SHS Rapport om neonatalvård och Åbopatienter s beslut s beslut 1. Rapporten om neonatalvård läggs till handlingarna. 2. Sjukhusdirektören uppdras att till oktober ta fram en handlingsplan i enlighet med beskrivningen nedan och en kompletterande rapport inkluderande augusti månads siffror. 3. Ett tack framförs för det arbete som gjorts under sommaren och för rapporten. Bilaga 105 Ärendebeskrivning Till sammanträdet redovisar Akademiska sjukhuset en rapport om neonatalvård under sommaren. För att säkerställa en neonatalvård som är rätt dimensionerad och av hög medicinsk kvalitet, på både kort och lång sikt, behöver en handlingsplan tas fram. Denna ska beskriva hur verksamhetens kapacitet ska byggas upp för att möta behoven och även innefatta kompetensförsörjning och lokalbehov. Under överläggningen enas ledamöterna om lydelse i beslutssats två Sjukhusdirektören uppdras att till oktober ta fram en handlingsplan i enlighet med beskrivningen nedan och en kompletterande rapport inkluderande augusti månads siffror. En tredje beslutssats införs Ett tack framförs för det arbete som gjorts under sommaren och för rapporten. Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till reviderat förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt reviderat förslag.

25 Protokoll 25 (39) 106/17 Dnr SHS Prioriterade fastighetsinvesteringsbehov ramar till RPB s beslut s beslut 1. Nedanstående svar lämnas till fastighets- och servicenämnden. 2. ställer sig bakom förvaltningarnas bedömningar enligt bilagor och noterar följande: Regionstyrelsen fattade beslut om att föreslå regionfullmäktige besluta att investeringsprojektet Nytt produktionskök Akademiska sjukhuset, går vidare till programarbete. Regionstyrelsen förväntas ta ställning till förslag om att upphäva landstingsstyrelsens beslut från om genomförande av förrådshissar. 3. uppmärksammar regionstyrelsen på att Akademiska sjukhuset rapporterade behov överskrider tillgänglig investeringsram. behöver besked inför kommande år om huruvida investeringsramen kan utökas eller fastighetsinvesteringarna behöver prioriteras hårdare. Bilaga 106 a Ärendebeskrivning Fastighets- och servicenämnden har i arbetet med fastighetsinvesteringsplan för peri-oden tagit fram ett förslag på investeringsnivåer för hur stora fastighetsinvesteringarna kan vara under planperioden utifrån en hållbar ekonomisk utveckling för Region Uppsala. Respektive styrelse och nämnd ska inför tilläggsbudgeten hösten 2017 redovisa: vilka investeringsprojekt som ska fullföljas inom ramen för tillgängliga investeringsmedel under perioden eventuella alternativa lösningar för verksamheter som under perioden inte erhåller fastighetsinvesteringar beskrivning av konsekvenserna för verksamheten i de objekt som inte finns med i investeringsramen för

26 Protokoll 26 (39) Respektive styrelse och nämnds ställningstagande ligger till grund för eventuella för-ändringar i investeringsplanen som fastställs av regionfullmäktige i tilläggsbudgeten under hösten. Fastighets- och servicenämnden har föreslagit Regionstyrelsen att tilldela sjukhus-styrelsen medel enligt tabellen nedan. Där framgår också det behovet som sjukhusstyrelsen tagit fram tillsammans med styrelsens förvaltningar. År (mnkr) totalt s ram AS behov LE behov Summa behov De stora investeringarna på Akademiska sjukhusområdet är en följd av att fastighetsbeståndet inte kontinuerligt renoverats eller förnyats i den takt som varit önskvärt. Detta medför att det under perioden blir en puckel av stora investeringar som blir svåra att genomföra pga. av tid, resurser men framförallt av ekonomiska skäl. Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping har utifrån sjukhusstyrelsens uppdrag arbetat med prioriteringar och konsekvensanalyser av de minskade ramarna. För Lasarettet i Enköping innebär den minskade ramen inte några större konsekvenser för verksamheten. Inom Akademiska sjukhusområdet finns ett stort behov som måste utföras över en längre period än vad som ursprungligen planerats. Det kvarstår dock ett behov som under överstiger från fullmäktige tilldelad ram. För att hantera detta så har Regionkontoret, Fastighet och service och Akademiska sjukhuset gemensamt kommit fram till ett förslag om att nyttja den reserv som finns för oförutsett inom fastighets- och servicenämnden som är till för oförutsedda/akuta behov och fördyringar av pågående och planerade projekt. Det innebär i sin tur att den reserv som finns för oförutsett i Fastighet- och servicenämndens investeringsram kommer att minskas med motsvarande belopp (se Akademiska sjukhusets prioriterade behov i tabell nedan). De projekt som har prioriterats är projekt under genomförande alternativt långt gångna programarbeten samt brådskande behov. Centralblocket (B9/B12) bedöms kunna anstå lite längre varför dessa skjuts något i tid. F-blocket innehållande kvinna och barn finns ett behov av åtgärder. Dock behövs ett helhetsgrepp tas kring hela kvinna och barn för att få en lösning

27 Protokoll 27 (39) som är hållbar både verksamhetsmässigt och ekonomiskt. Ambitionen är att utifrån resultatet av utredningen om möjligt tidigarelägga fastighetsinvesteringen inom neonatalsjukvården. År (mnkr) totalt Budget/prognos Varav reserv oförutsett Utifrån föreslagen årlig investeringsram enligt tabellen ovan så blir konsekvensen för Region Uppsala att investeringsramarna år 2021 och 2022 är 6 respektive 20 miljoner högre än tilldelad årlig ram från fullmäktige. Ramen är dock lägre 2023 och totalt sett så är föreslagen investeringsram miljoner lägre jämfört med fullmäktiges tilldelning. Nytt produktionskök har behandlats på fastighets- och servicenämnden Beslut togs då om att föreslå regionstyrelsen att föreslå regionfullmäktige besluta att investeringsprojektet Nytt produktionskök Akademiska sjukhuset, går vidare till programarbete. Akademiska sjukhuset: Centralblocket och behov av nya operationssalar Centralblocket (B9/B12) innehåller operationssalar, radiologi samt mottagningar är planerad att byggas om under perioden Den neddragning av investeringsutrymmet för centralblocket (B9) som var en följd av ökat tillskott till ingång 100 (J-huset) konsekvensutreddes våren Utredningen visade att det bantade förslaget både ur ett verksamhetsperspektiv och fastighetsperspektiv inte ansågs vara genomförbart. Sjukhusets behov av framtida kapacitet avseende operationssalar visar ett behov av operationssalar med dagens nyttjandegrad på 65 %. Med generella operationssalar samt utökad nyttjandegrad är sjukhusets bedömning att behovet av operationssalar uppgår till ca st. Sjukhusets mål är att ett tillskott av nya operationssalar krävs för att klara tillgänglighetskraven och för att hålla produktionsmålen. Beräkningen bygger på att ökningen av antal operationer sker i samma takt som de senaste 4 5 åren (1,5 %). Akademiska sjukhuset föreslår att återuppta utredningen av Centralblocket ur ett verksamhets- och fastighetstekniskt perspektiv och i den utredningen ta med behovet av framtida behov av operationssalar. Vid renoveringen av Centralblocket finns ett behov av evakueringsoperationssalar för att sjukhuset ska kunna upprätthålla produktionen/tillgängligheten under byggtiden. De nya operationssalarna som används för evakueringslokal skulle vara tillskottet och som sedan permanentas som ordinarie operationsavdelning.

28 Protokoll 28 (39) Kvinno- och barnhusen (F-blocket) inklusive fler neonatalplatser I januari lade Akademiska sjukhuset fram ett förslag till ombyggnad i Kvinnooch barnhusen för att utöka antal platser på neonatalavdelning från dagens 18 platser till 30 platser. Behovet är trängande framför allt från både från avtalsregionen men även från riket i övrigt. Det förslag som nu finns för neonatal ger följdkonsekvenser för hela F-blocket. Sjukhuset har därför undersökt en alternativ lösning för neonatal som kan ge en lägre investeringskostnad samtidigt som det blir bättre för helheten i F-blocket. Sjukhuset föreslår att en utredning för hela F-blocket inleds snarast där alla aspekter ses över. När utredningen är klar börjar renoveringen med att utöka platser för neonatal, och därefter sannolikt en utökning av förlossningskapaciteten. Kostnad och tidpunkt är i dagsläget svårt att bedöma innan utredning är gjord. Även den akuta investeringen av anpassningar av barnakuten och en ny ambulanshall utanför F-blocket läggs in i den utredningen. Dock kan det i det senast nämnda komma att behöva göras åtgärder tidigare eftersom det behovet är drivet av arbetsmiljöskäl, patientsäkerhet och integritetsskäl. Cyklotronen Nuvarande maskin är från 1991 och det finns inga reservdelar kvar till den typen av maskin. Idag utförs det ca 4800 Pet undersökningar per år och det förväntas öka till 6800 st. undersökningar Ur ett verksamhetsperspektiv, dvs både för forskningen och vården, skulle ett haveri av cyklotronen sannolikt medföra att verksamheten tvingas läggas ned permanent vilket i sin tur skulle ge flera allvarliga följdverkningar för andra verksamheter på universitetssjukhuset som är beroende av en fungerade PET-verksamhet. Vi är idag världsledande i PETundersökningar inklusive forskning och utveckling och det vore en stor prestigeförlust för Akademiska sjukhuset och därmed Regionen om cyklotronen havererar. I förslaget till investeringsram ligger Cyklotronen under åren vilket ger en överhängande risk att ovanstående konsekvenser inträffar samt att sjukhuset tappar marknadsandelar för Pet undersökningar som blir svåra att återta. Sjukhuset föreslår att byggnadskostnaden på 60 mnkr prioriteras i 2018 års budget för fastighetsinvesteringar. Själva maskinen är prioriterad i MTU investeringarna för sjukhuset i 2018 år plan. Arytmilaboratorium samt PCI laboratorium Arytmiverksamheten inom kardiologin har stor kapacitetsbrist pga. ökande behov regionalt. Verksamheten är till stor del riks/regionvård, dvs högspecialiserad vård. Pacemakerverksamhet är mest c-länspatienter medan den

29 Protokoll 29 (39) mer avancerade arytmikirurgin till största del är R/R-patienter. Större delen av PCI-verksamheten av akut respektive subakut karaktär och kräver en placering som säkerställer logistiska samband med akutmottagning och hjärtintensivavdelningen i 50-huset. Lokaliseringsbehovet har utretts under lång tid och en lösning är under framtagande. I förslaget till investeringsram ligger Arytmilaboratorium samt PCI laboratorium i perioden Sjukhuset föreslår att investeringen prioriteras och genomförs snarast under perioden Tillnyktringsenheten Att skapa en tillnyktringsenhet är sannolikt att betrakta som ett myndighetsbeslut. Medel som tillförts till driften av enheten har återtagits då någon lämplig lokal till verksamheten ej ännu tillskapats. Sjukhuset avvaktar lokaliserings- och kostnadsförslag från Fastighet och service, uppskattad kostnad i nuläget är 10 mnkr. Investeringen planerad i 2018 års budget. Förrådshissar (höglager) Sjukhuset anser att förrådshissarana bör utgå både i 100-huset och i 70-huset men medlen kan behövas nyttjas av FAS för att genomföra förändringen. I dagsläget är det oklart vad kostnaden blir vid förändringen, ärendet ligger för utredning hos projektledningen för 100-huset respektive 70-huset. En tidig bedömning indikerar en kostnad på ca 7 mnkr. Sjukhuset föreslår att kostnaden för omprojekteringen i projekten Ingång 100 och Ingång 70 belastar respektive projekt istället för att vara en egen post. Förrådhissarna var budgeterade till 17 mnkr, underlagen för genomförandebeslutet var ur ett verksamhetsperspektiv dåligt underbyggda och höglagren löste endast delvis ett buffertlagerproblem. Fördjupad utredning har visat att annan lösning av avdelningsförråd är att föredra varför hissarna kan utgå. rekommenderar regionstyrelsen att häva genomförandebeslutet avseende förrådshissarna (Dnr LS ). Anpassning lokal för Rättspsykiatrin Fastighet och service har förhandlat fram ett tvåårsavtal med Uppsala kommun. Avtalet kan förlängas årligen med ett år i taget tills Uppsala kommun behöver marken för exploatering av nya bostäder. Förhoppningsvis kan verksamheten stanna kvar i befintliga lokaler fram till Akademiska sjukhuset kan inte styra över behovet av platser eftersom patienterna döms till vård av domstol. Alternativet att köpa in platser från andra landsting är i det närmaste omöjligt eftersom det är nationell brist på denna typ av vårdplatser. Med ovanstående i beaktande förordar Akademiska sjukhuset att ombyggnationen av D1 skjuts fram till perioden med risk för att tidigarelägga investeringen om Uppsala kommun inte förlänger avtalet.

30 Protokoll 30 (39) Ombyggnad av lokal C7 för installation av läkemedelsrobot Projektet Säker och effektiv läkemedelskedja som går ut på att automatisera läkemedelsförsörjningen har nyligen startats. Projektet kommer behöva en lokalanpassning gjord i den tilltänkta lokalen (C7) för läkemedelsroboten. Detta kommer att behöva ske i perioden Kostnadsbilden är oklar och utredning av kostnaden pågår men en mycket preliminär kostnad är mellan 5 och 10 mnkr. Lasarettet i Enköping: Lasarettet ställer sig bakom de prioriteringar enligt den av fullmäktige tilldelade ramen för perioden De investeringar som ska fullföljas under perioden är: Renovering hus B Behov av administrativa lokaler för lasarettets stab. Programarbete planerat klart v , preliminärt färdigdatum 1 april Idag är arbetsmiljön i Gula Villan ej acceptabel i de befintliga lokalerna samt att tillgängligheten är obefintlig. Hus A öppna upp mellan medicinavdelning 1 och 2 + gemensamt kök Tidigare genomförd förstudie kommer att uppdateras. Ändrat arbetssätt och flöden innebär att lokalerna behöver anpassas. Enkelrum med egen toalett Investeringen ligger med i planen vilket lasarettet bedömer som rimligt. Anpassningen till enkelrum genomförs för att minska risken för smitta, ge patienterna ökad integritet samt för att möta framtidens vårdkrav. Sterilenheten Nästa steg är att ta fram en behovsanalys och förstudie. Utrymmet räcker ej till på sterilenheten för att klara den ökade operationsverksamheten. Sterilt material hanteras i korsade flöde med orent material. Förbättra flöden på operation Nästa steg är att ta fram behovsanalys och förstudie. I dagsläget ligger pre-op ej i direkt anslutning till operation vilket innebär att patienter behöver passera allmän kulvert. Lokalen är dessutom enbart anpassad för evakuering när det gäller ventilation. Operationssalarnas olika storlekar begränsar flexibiliteten och nyttjandegrad av operationsavdelningen. Postoperations lokaler är för små för att klara en expansion av antalet operationer, behöver byggas ut. Volymen dagkirurgiska operationer har ökat och lösningen för omklädningsrum och återhämtningsväntrum är inte optimal, detta gäller även personalrum, expeditioner, dikteringsrum samt förrådsutrymmen.

31 Protokoll 31 (39) Utöka kyla till hus A Ligger i planen vilket lasarettet bedömer som rimligt. Kyla finns ej på slutenvårdsavdelningarna i hus A vilket innebär höga inomhus temperaturer sommartid när det är varmt ute. Behov av administrativa lokaler för kirurgiskt centrum. Idag är de som arbetar inom administrationen och läkarna utspridda på olika platser och de har behov av att vara placerade närmare varandra. Större väntrum radiologi Ligger i planen 2022 vilket lasarettet bedömer som rimligt. Befintligt väntrum räcker ej till då det också delas med Akademiska laboratoriet. Konsekvenser för verksamheten i de objekt som inte finns med i investeringsramen för : Ny och större huvudentré Lasarettet Ligger i planen Redan idag är huvudentrén liten med tanke på de besöksflöden lasarettet har. Det är trångt, speciellt för rullstolsbundna patienter som väntar på transport. Möjligheten för lasarettets entreprenör när det gäller café och restaurang att samordna sina verksamheter skulle med en ny entré förbättras och bidra till att driva en lönsam verksamhet som lockar fler att lämna anbud vid upphandling. Beredning Investeringsrådet : Investeringsrådet bedömer att nuvarande mottagningskök på sikt behöver ersättas/renoveras. Patienterna upplever idag, enligt gjord kundundersökning, en god kvalitet på måltiderna från nuvarande leverantör. Givet det begränsade investeringsutrymmet för Region Uppsala under perioden , rekommenderar investeringsrådet fastighets- och servicenämnden att avvakta beslut om programarbete. Under överläggningen enas ledamöterna om att i första beslutssatsen byta ut med nedanstående tillägg till och noterar följande: samt att ändra beslutssats två till att referera till regionstyrelsens beslut i stället för fastighetsoch servicenämndens. Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

32 Protokoll 32 (39) Lina Nordquist (L), Cecilia Linder (M), Sara Sjödal (C) och Helena Busch Christensen (KD) yrkar att sjukhusstyrelsen uppmärksammar regionstyrelsen på att Akademiska sjukhuset rapporterade behov överskrider tillgänglig investeringsram. behöver besked inför kommande år om huruvida investeringsramen kan utökas eller fastighetsinvesteringarna behöver prioriteras hårdare. Bilaga 106 b. Ordförande yrkar bifall till tilläggsyrkandet, finner bifall och konstaterar att det för ställningstagande därmed föreligger ett reviderat förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt reviderat förslag till beslut. Kopia till Fastighets- och servicenämnden Registrator Akademiska sjukhuset Registrator Lasarettet i Enköping Exp Sign

33 Protokoll 33 (39) 107/17 Dnr SHS Ändring av sjukhusstyrelsens delegationsordning s beslut s beslut 1. Delegationsordningen för sjukhusstyrelsen ändras så att förvaltningschef får möjlighet att besluta om besöksrestriktioner vid frivillig hälso- och sjukvård. 2. Vidare ändras delegationsordningen så att förvaltningschef ges möjlighet att vidaredelegera de aktuella besluten. Bilaga 107 Ärendebeskrivning Enligt lagen (1996:981) om besöksinskränkningar vid viss tvångsvård får huvudmannen för en vårdinstitution eller en sjukvårdsinrättning besluta om allmänna besökstider eller i särskilt fall om besöksrestriktioner. Besöksinskränkningar i dessa fall kan beslutas med hänsyn till bland annat vårdens bedrivande och skyddet av enskilda vårdtagares personliga integritet. Enligt sjukhusstyrelsens delegationsordning kan dessa beslut fattas av förvaltningschef eller av den som förvaltningschef delegerat beslutanderätten till och kan överklagas enligt kommunallagen. Även i fall när hälso- och sjukvård ges med patientens samtycke, det vill säga vård i enlighet med hälso-och sjukvårdslagen, kan det av till exempel arbetsmiljöskäl eller med hänsyn till vårdens bedrivande finnas anledning att besluta om besöksbegränsningar på Akademiska sjukhuset och Enköpings lasarett. Justitieombudsmannen har i ett ärende (2013/1 4:JO1 sid 466, dnr ) uttalat att beslut att meddela förbud om tillträde till sjukhus även vid vård som ges med samtycke av patienten, är ett beslut i kommunallagens mening som ska kunna bli föremål för laglighetsprövning enligt bestämmelserna i 10 kap kommunallagen. För att förvaltningschef ska ha möjlighet att besluta om besöksinskränkningar även i dessa fall krävs det således att beslutanderätten delegeras till denna. Sjukhusens ordningsregler gäller alltjämt när behov av att avvisa någon från sjukhusen uppstår. Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

34 Protokoll 34 (39) Kopia till Registrator Akademiska sjukhuset Registrator Enköpings lasarett Säkerhetschef Akademiska sjukhuset Säkerhetssamordnare Enköpings lasarett Säkerhetschef Regionkontoret Exp Sign

35 Protokoll 35 (39) 108/17 Dnr SHS Uppföljning av beslut fattade av sjukhusstyrelsen s beslut s beslut Redovisning av uppföljning av fattade beslut godkänns och läggs till handlingarna enligt bilaga. Bilaga 108 Ärendebeskrivning Sammanställning enligt bilaga redovisar beslut som fattats av sjukhusstyrelsen till och med juni 2017 vad avser uppdrag samt ärenden som ska åtrerapporteras till styrelsen vid senare tidpunkt. Uppföljningen är en del av sjukhusstyrelsens interna kontroll. föreslås godkänna uppföljningen och lägga den till handlingarna. Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Regionstyrelsen Vårdstyrelsen Fastighets- och servicenämnden Exp Sign

36 Protokoll 36 (39) 109/17 Dnr SHS Sammanträdestider för sjukhusstyrelsen 2018 s beslut s beslut Föreslagna sammanträdestider enligt ärendebeskrivningen fastställs. Ärendebeskrivning Förslag till sammanträdestider för sjukhusstyrelsen 2018 föreligger enligt nedan. Tisdag 20/2 Tisdag 20/3 Tisdag 17/4 Tisdag 22/5 Tisdag 12/6 Tisdag 18/9 Tisdag 23/10 Tisdag 20/11 Tisdag 11/12 Samtliga sammanträden börjar klockan Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Regionstyrelsen Vårdstyrelsen Fastighets- och servicenämnden Registrator Akademiska sjukhuset

37 Protokoll 37 (39) Registrator Lasarettet i Enköping Registrator Fastighet och service Exp Sign

38 Protokoll 38 (39) 110/17 Dnr SHS Anmälan av delegationsbeslut september 2017 s beslut Redovisningen av delegationsbeslut godkänns enligt bilagor. Bilaga 110 Ärendebeskrivning I enlighet med gällande delegationsbestämmelser inom sjukhusstyrelsens ansvarsområde anmäls beslut enligt lämnad delegation. Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

39 Protokoll 39 (39) 111/17 Dnr SHS Anmälan av inkomna skrivelser september 2017 s beslut s beslut Redovisningen av inkomna skrivelser godkänns. Bilaga 111 Ärendebeskrivning Följande skrivelser redovisas vid styrelsens sammanträde: Revisionsberättelse 2016 års förvaltning, Delbetänkande utredning om samordnad utveckling för god och nära vård, Politisk styrgrupp 24 april 2017, Politisk styrgrupp 10 maj 2017, Politisk styrgrupp 23 maj 2017, Politisk styrgrupp 16 juni 2017, Hälso- och sjukvårdsdirektörsbeslut , Hälso- och sjukvårdsdirektörsbeslut Yrkande Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.