Protokoll 1 (39) Sammanträdesdatum Sjukhusstyrelsen. Plats och tid:, den 12 juni 2017,

Transkript

1 Protokoll 1 (39) Plats och tid:, den 12 juni 2017, Beslutande: Ersättare: Övriga deltagare: Plats och tid för justering: Vivianne Macdisi (S), ordförande Erik Hemmingsson (MP), 1:e vice ordförande Lina Nordquist (L) Kjell Andersson (S) Linda Johansson (S) ersätter Christina Lundh (S) Christer Niklasson (S) ersätter Jonas Karlsson (S) Susanna Tuvemo Johnson (MP) Sören Bergqvist (V) Jessika Kumlin (M) ersätter Lennart Hedquist (M) Bengt Wahlberg (C) ersätter Cecilia Linder (M) Sara Sjödal (C) Helena Busch-Christensen (KD) Lars Skytt (S) ersätter Jessica Lindén (SD) Viktor Waldau (V) Janine Bichara (L) Åsa Himmelsköld, hälso- och sjukvårdsdirektör Björn Larsson, ekonomichef Cecilia Lidén, sekreterare Deltar under beredningen Per Elowsson, sjukhusdirektör Eva Telne, förvaltningsdirektör Marie-Charlotte Stenborn Gustafsson, förvaltningschef, 75 Birgitta Mogård, ordförande patientnämnden, 75 Margareta Öhrvall, chefsläkare 75 Rasmus Havmöller, chefsläkare 75 Erik Normann, sektionschef 75, 79 Bo Strömquist, ekonomidirektör 73 Hans Olov Hellström, biträdande sjukhusdirektör 80 Eva Wikström, HR-direktör, Region Uppsala 88 Lena Hadad, HR-direktör Akademiska sjukhuset 88 Regionkontoret den 14 juni 2017 Paragraf ANSLAG/BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Datum när anslaget sätts upp den 15 juni 2017 Datum när anslaget tas ner den 10 juli 2017 Förvaringsplats för protokoll

2 Protokoll 2 (39) Underskrifter: Sekreterare Cecilia Lidén Ordförande Vivianne Macdisi (S) Justerare Lina Nordquist (L)

3 Protokoll 3 (39) Innehållsförteckning Val av justerare juni /17 Fastställelse av föredragningslista i sjukhusstyrelsen juni /17 Tertialrapporter sjukhusstyrelsens förvaltningar 73/17 Månadsrapport sjukhusstyrelsen maj /17 Informationer till sjukhusstyrelsen juni /17 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport juni /17 Sjukhusdirektörens rapport juni /17 Förvaltningsdirektörens rapport juni /17 Uppföljning av palliativ vård för barn 79/17 Redovisning av utvärdering och genomförandeplan av vårdnära service (VNS) Rapport om översyn av akutmottagningsverksamheten vid Akademiska sjukhuset Tillförande av resurser för genomförande av rehabiliteringscentrum Löpande uppföljning av patientsäkerhetsarbetet vid Region Uppsala 80/17 81/17 82/17 83/17 Initiering av upphandling av läkemedelsautomater 84/17 Upphandling av mammografiutrustning 85/17 IFB - intensiv familjebehandling 86/17 Lägesrapport om införande av anhörigstöd och Akermodellen 87/17 Ledningssystem för arbetsmiljö samt årshjul för personaluppföljning 88/17

4 Protokoll 4 (39) Anmälan av delegationsbeslut juni /17 Anmälan av inkomna skrivelser juni /17 Initiativ - Snabbutred först linjens vård avseende psykisk hälsa för barn och unga Initiativ - Begäran om redogörelse för det av produktionsstyrelsens beslutade upplevelsestråket 91/17 92/17

5 Protokoll 5 (39) 71/17 Dnr SHS Val av justerare juni 2017 Lina Nordquist (L) utses att jämte ordföranden Vivianne Macdisi (S) justera protokollet. Tid för justering: Den 14 juni 2017

6 Protokoll 6 (39) 72/17 Dnr SHS Fastställelse av föredragningslista i sjukhusstyrelsen juni 2017 Föredragningslista för sammanträde fastställs med tillägg 91, Initiativ - Snabbutred först linjens vård avseende psykisk hälsa för barn och unga och 92, Initiativ - Begäran om redogörelse för det av produktionsstyrelsens beslutade upplevelsestråket Bilaga 72 föreslås fastställa förslag till föredragningslista för sammanträdet som redovisas i bilaga till ärendet. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till reviderat förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt reviderat förslag.

7 Protokoll 7 (39) 73/17 Dnr SHS Tertialrapporter sjukhusstyrelsens förvaltningar Förvaltningarnas tertial 1-rapporter 2017 läggs till handlingarna enligt bilaga. Bilaga 73 Efter tertial ett sker en utökad rapportering från förvaltningarna. Förvaltningarna ska då lämna in ordinarie månadsrapport kompletterad med en återrapportering av 3x3-uppdragen, indikatorer och internkontrollarbetet. 3x3 uppdragen återrapporteras utifrån en bedömning om uppdragen kommer att genomföras under året. För indikatorerna görs en bedömning om målet för indikatorn kommer att uppnås eller ej. Gällande internkontrollarbetet rapporterar respektive förvaltning status för detta. Vid eventuellt identifierad brist, ingår avvikelserapportering, inklusive vidtagen åtgärd för aktuell kontrollaktivitet, i rapporteringen. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Regionstyrelsen Vårdstyrelsen Exp Sign

8 Protokoll 8 (39) 74/17 Dnr SHS Månadsrapport sjukhusstyrelsen maj 2017 s och förvaltningarnas månadsrapporter för mars 2017 läggs till handlingarna enligt bilaga. Bilaga 74 För Akademiska sjukhuset ligger tillgängligheten till första besök kvar på samma nivå som föregående månad med 78 procent medan tillgängligheten till operation och behandling har minskat med en procent sedan april och är nu 80 procent. Antalet stängda vårdplatser och överbeläggningar är högre än samma period förra året och andelen tillgängliga vårdplatser begränsar möjligheterna till att öka tillgängligheten för operationer i slutenvård. Detta kan i förlängningen förklaras med en vakans inom Akademiska sjukhuset på kring 100 sjuksköterskor. En rad aktiviteter för att rekrytera och behålla personal pågår såsom kliniskt utvecklingsår och nya arbetstids- och schemaläggningsmodeller. Lasarettet i Enköpings tillgänglighet är fortsatt bra och ligger över 90 procent under maj, gällande första besök hos specialist är tillgängligheten 91 procent, vilket är likvärdigt med tidigare månad. Tillgängligheten till behandling och operation är 92 procent vilket är en försämring, sett till föregående månad samt samma period föregående år. Produktionen för Akademiska sjukhuset ackumulerat tom maj ligger något under den budgeterade volymen. Inom öppenvården återfinns produktionsökningar jämfört med budget tack vare ökad produktion för läkarbesök. Slutenvården uppvisar emellertid en lägre produktionsvolym än budget vilket gäller för såväl C-län som riks- och regionproduktionen vilket förklaras av stängda vårdplatser. Sjukhusets problem att klara kompetensförsörjningen har inneburit 96 stängda vårdplatser jämfört med fastställda vårdplatser Det är främst bristen på sjuksköterskor som resulterat i stängda vårdplatser men även evakueringar av vårdavdelningar på grund av FAS har påverkat antalet vårdplatser. Totalt förväntas sjukhuset uppnå produktionsplanen, men med avvikelser mellan vårdformerna. Lasarettet i Enköpings produktion, på total nivå, ligger under såväl budgeterad produktionsvolym som föregående års utfall för perioden januari till maj. Vakanta tjänster gällande specialistläkare och specialistsjuksköterskor påverkar

9 Protokoll 9 (39) produktionsutfallet negativt. Det största produktionstappet återfinns inom ögonverksamheten (60 %) där det stora problemet är bemanningen. Vid Akademiska sjukhuset har antalet årsarbetare ökat vilket förklaras av särskilda satsningar eller nya uppdrag såsom övertagandet av sjukvårdsteamet från Uppsala kommun. Vid Lasarettet i Enköping har antalet årsarbetare minskat vilket ligger i linje med plan då lasarettsansluten hemsjukvård har gett effekt. Kompetensbristen kvarstår när det gäller läkartjänster och sjukskötersketjänster inom främst slutenvården. Inhyrd personal mätt i årsarbetare fortsätter att öka på Akademiska sjukhuset, tillika kostnaderna för dessa. På Lasarettet i Enköping har inhyrd personal minskat. Flera projekt pågår för att rekrytera och behålla vårdpersonal. Vid Akademiska redovisas en mindre minskning av den totala sjukfrånvaron jämfört med samma period föregående år. Den längre 60 dagar eller mer har minskat. Den totala sjukfrånvaron vid Lasarettet i Enköping är i stort oförändrad jämfört med samma period föregående år. Vid lasarettet har sjukfrånvaron 60 dagar eller mer ökat, medan den under 60 dagar har minskat. Det ackumulerade resultatet för sjukhusstyrelsens totala verksamhet är minus 44 miljoner kronor, vilket är en positiv budgetavvikelse på 14 miljoner kronor. Intäkterna har en positiv avvikelse på 66 miljoner kronor och beror på en positiv utveckling av riks- och regionintäkterna på Akademiska sjukhuset. Kostnadssidan avviker negativt med 52 miljoner kronor och beror på högre lönekostnader. Årsprognosen för sjukhusstyrelsens totala verksamhet är fortsatt plus 3 miljoner kronor. Den positiva prognosen beror på att Lasarettet i Enköping har lägre personalkostnader på grund av vakanser. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Regionstyrelsen Vårdstyrelsen Exp Sign

10 Protokoll 10 (39) 75/17 Dnr SHS Informationer till sjukhusstyrelsen juni 2017 Informationen som redovisas i ärendebeskrivningen läggs till handlingarna. Bilaga 75 Patientsäkerhet Marie-Charlotte Stenborn Gustafsson, Birgitta Mogård 1 Patientsäkerhet, Margareta Öhrvall, Rasmus Havmöller 2 Sommarsituationen, Eva Telne, Per Elowsson och Erik Normann 3 Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag Diskussion Sommarsituationen

11 Protokoll 11 (39) 76/17 Dnr SHS Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport juni 2017 Hälso- och sjukvårdsdirektörens muntliga och skriftliga rapport läggs till handlingarna Bilaga 76 Hälso- och sjukvårdsdirektören lämnar en muntlig skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

12 Protokoll 12 (39) 77/17 Dnr SHS Sjukhusdirektörens rapport juni 2017 Sjukhusdirektörens skriftliga rapport läggs till handlingarna. vill visa sin uppskattning och gratulera till utmärkelserna årets diabetolog och årets avhandling, utdelade av Svensk förening för diabetologi, till två av Akademiska sjukhusets anställda. Bilaga 77 Sjukhusdirektören vid Akademiska sjukhuset lämnar en skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Under överläggningen enas ledamöterna om ett tillägg i beslutet vill visa sin uppskattning och gratulera till utmärkelserna årets diabetolog och årets avhandling. utdeladeav Svensk förening för diabetologi, till två av Akademiska sjukhusets anställda.. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till reviderat förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt reviderat förslag. Kopia till Registrator Akademiska sjukhuset Exp 2017 Sign

13 Protokoll 13 (39) 78/17 Dnr SHS Förvaltningsdirektörens rapport juni 2017 Förvaltningsdirektörens skriftliga rapport läggs till handlingarna. Bilaga 78 Förvaltningsdirektören vid Lasarettet i Enköping lämnar en skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

14 Protokoll 14 (39) 79/17 Dnr SHS Uppföljning av palliativ vård för barn Redovisningen av uppföljningen av specialiserad palliativ hemsjukvård för barn läggs till handlingarna. Bilaga 79 I december 2015 fattade hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslut (HSS, 210, ) om att införa organisation av specialiserad palliativ hemsjukvård för barn och ungdomar upp t.o.m. 17 år. Beslutet grundades på en utredning som genomfördes under hösten 2015 om barns rätt till palliativ hemsjukvård i samband med översynen av palliativt centrum. Barnsjukhuset fick ansvar för att hålla i införandet. Arbete med rutiner och utbildningsinsatser påbörjades under våren lämnade i februari 2017 önskemål om en lägesrapport. En mindre uppföljning har därför genomförts, omfattande remittering av totalt tre barn, i form av en kortare enkät till projektansvarig vid barnsjukhuset respektive ansvariga för de specialiserade hemsjukvårdsteamen i Uppsala, Enköping och Tierp. Av enkäten framgår följande: Två barn med behov av palliativ vård har skrivits in för vård i hemmet av de specialiserade teamen, ett i Uppsala och ett i Enköping. Barnet i Enköping avled innan behandling han påbörjas. Avslag av remiss har skett vid Avdelningen för specialiserad hemsjukvård (ASH) på grund av att patienten inte uppfyllde kriterierna för specialiserad hemsjukvård, dvs. ett kontinuerligt behov av specialiserade medicinska insatser minst en gång per vecka. Samma regler gäller för barn som för vuxna. Den samverkan som har bedrivits mellan barnsjukhuset och teamen har fungerat bra. Behoven av kompetensutveckling har hittills tillgodosetts för berörd personal. Ytterligare kompetensutveckling kommer att ske i samband med att de får uppdrag. Det finns framtagna arbetsrutiner för teamens och barnsjukhusets arbete med palliativ hemsjukvård av barn. Rutinerna har inte utvärderats än på grund av det har varit få fall än så länge. Det finns dock önskemål från teamföreträdare att rutinerna bör utvecklas och förtydligas ytterligare i vissa avseenden. I de patientfall som varit, fungerade inskrivning och vårdplanering bra och läkaransvaret var tydligt.

15 Protokoll 15 (39) Barnsjukvården har idag fler barn med långsiktiga diagnoser i behov av palliativ vård där det ännu inte finns behov av specialistteam. I övrigt vill barnsjukhuset lyfta fram att tillskottet för en halvtidstjänst (SSK) har varit betydelsefullt och stärkt barnsjukhusets hemsjukvårdsverksamhet. Under hösten 2017 kommer ett programråd gällande palliativ vård att inrättas. Det kommer att ske i medverkan med Akademiska sjukhuset, Hälsa och habilitering, Primärvården och Lasarettet i Enköping samt kommunerna i länet. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Registrator Akademiska sjukhuset Registrator Lasarettet i Enköping Exp Sign

16 Protokoll 16 (39) 80/17 Dnr SHS Redovisning av utvärdering och genomförandeplan av vårdnära service (VNS) Hälso- och sjukvårdsdirektören ges i uppdrag att återkomma till sjukhusstyrelsen med förslag om fortsatt hantering. Bilaga 80 fattade , dnr SHS , beslut att ge sjukhusdirektören i uppdrag att utvärdera vårdnära service utifrån erfarenheterna från pilotverksamheten och återkomma till sjukhusstyrelsens sammanträde i maj, också med en möjlig genomförandeplan. Anstånd med uppdraget beviljades av sjukhusstyrelsen till juni Tidigare beslut fattades av produktionsstyrelsen med början , dnr PS fattade produktionsstyrelsen beslut om att ge Landstingsservice i uppdrag att genomföra en utredning om införande av ett Facility Management (FM) koncept på Akademiska sjukhuset. Utredningen omfattar hela Akademiska sjukhuset. Vidare beslutades att utredningen även skulle beakta möjligheten att använda konceptet i tillämpliga delar inom andra förvaltningar och att utredningen ska presenteras i Q I september 213 fattades beslut om att uppdra till Landstingsservice att genomföra ett pilotprojekt på en eller flera avdelningar på Akademiska sjukhuset i samråd med sjukhusledningen. Beslutet var också att utöka pilotprojektet till att också omfatta etapp 1 i B! i samband med återflytt i april 2014 Produktionsstyrelsen beslutade i december 2014 att uppdra åt sjukhusdirektören för Akademiska sjukhuset att tillsammans med förvaltningsdirektören för Landstingsservice driva pilotprojektet med vårdnära service (VNS) vidare i nuvarande omfattning under 2015 (inklusive de vårdavdelningar som återflyttades till 85 huset). Enligt beslutet skulle ett breddinförande av konceptet vårdnära service förberedas vid hela sjukhuset fr.o.m Sjukhusdirektören för Akademiska sjukhuset fick också i samband med decembermötet i uppdrag att utreda och beskriva effekterna för vården av den frigjorda tiden vid de enheter som ingick i piloterna. En återredovisning av styrelsens givna uppdrag skulle ske vid första kvartalet 2015.

17 Protokoll 17 (39) Under våren 2015 presenterades för produktionsstyrelsen resultatet från den utredning som sjukhuset genomfört för att följa upp och mäta tjänsternas effekter för vården vid pilotavledningarna. Av den utredning som lades fram för styrelsen framgick bl.a. att konceptet med vårdnära tjänster avlastar avdelningspersonalen tidsmässigt, men det ger inga direkta besparingseffekter i var sig personal- eller materialkostnad. Dock uppvisar konceptet potential att ge indirekta kostnadsbesparingar i form av minskad kostnad för vårdrelaterade infektioner och personalomsättning. En slutsats som presenterades i utredningen var att för att hämta hem även ekonomiska besparingseffekter av konceptet krävs aktiva ledningsbeslut för omfördelning av t.ex. personal. Produktionsstyrelsen gav vid styrelsemötet i augusti 2015 ett uppdrag till sjukhusdirektören att till styrelsemötet i september redovisa hur sjukhuset tänker använda de personalresurser som frigörs vid ett införande av konceptet vårdnära service (VNS). Vid septembermötet beslutade styrelsen att återremittera ärendet och redovisningen presenterades i oktober Ärendet har därefter legat för bevakning på sjukhusstyrelsens balanslista. Vårdnära service syftar till att frigöra tid för vårdpersonalen genom att de serviceuppgifter som de idag utför istället utförs av servicepersonal. Vårdnära service är ett begrepp som avser de arbetsuppgifter som kan utföras i anslutning till patienten av personal med servicekompetens. Det handlar om arbetsuppgifter som varje vårdavdelning/mottagning utför som inte är direkt vårdrealterat. Det kan exempelvis handla om städning av patientnära ytor, måltidshantering, förrådshantering och transporter av patienter och prover. Medarbetarna är de viktigaste resurserna vi har i verksamheterna. Vårdnära service handlar om att rätt kompetens arbetar med rätt arbetsuppgifter. Sannolikt kommer det också att bidra till att skapa en god, trygg, säker och jämlik vård. Vårdpersonal får mer tid för patientarbete och servicepersonal bidrar till att förbättra kvaliteten i vårdnära service. Vård- och servicepersonal arbetar tillsammans för att patienten ska få en god och effektiv vård. Under överläggningen enas ledamöterna om att beslutet ska lyda Hälso- och sjukvårdsdirektören ges i uppdrag att återkomma till sjukhusstyrelsen med förslag om fortsatt hantering. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

18 Protokoll 18 (39) Kopia till Registrator Akademiska sjukhuset Landstingsservice Exp Sign

19 Protokoll 19 (39) 81/17 Dnr SHS Rapport om översyn av akutmottagningsverksamheten vid Akademiska sjukhuset 1. Redovisningen läggs till handlingarna 2. HSFoUU-utskottet ombeds beakta underlaget i uppdraget om Målbild och strategi för effektiv och nära vård år 2030 Bilaga 81 beslutade den 26 april 2016, dnr SHS , att uppdra till sjukhusstyrelsen att göra en översyn av den somatiska akutmottagningsverksamheten vid Akademiska sjukhuset. Tidigare hade hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 28 april 2015, dnr HSS , fattat beslut om att utreda förutsättningarna för att skapa ett sammanhållet akutcentrum vid Akademiska sjukhuset. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade 2 november 2015 att överföra delrapportering i ärendet till sjukhusstyrelsens sammanträde i mars Som en första del av utredningen undersöktes, om det på kort sikt, finns lämpliga lokaler i nära anslutning tillakutmottagningen vid Akademiska sjukhuset som skulle kunna förbättra organiseringen av akutmottagningsverksamheten. Utredningen, där representanter från Akademiska sjukhuset, landstingsservice och primärvården deltog, visade att i det korta tidsperspektivet inte finns möjligheter att anpassa närliggande lokaler med målsättning att utveckla en sammanhållen akutmottagningsverksamhet och att det framförallt behövs en långsiktig planering av utvecklingen fram till Redovisningen i bilagd rapport beskriver bl.a. volymer, ankomstsätt och hänvisningar vid aleris, cityakuten samt akutmottagningar vid Akademiska sjukhuset. Avseende volymerna ses en ökande trend totalt sett, inklusive den privat drivna verksamheten. Det är sannolikt ändamålsenligt att mottagningarna ligger i anslutning till nära angränsande vård. Det finns därför ingen anledning att samlokalisera dessa. Enligt redovisningen finn det behov av att kartlägga länets samlade verksamhet rörande mottagningsbesök av akut karaktär, se på den demografiska utvecklingen samt färdigställa arbetet med den strategiska lokalförsörjningsplanen. Process för den nationella nivåstruktureringen tas just

20 Protokoll 20 (39) nu fram av Socialstyrelsen. Vid ett genomförande kommer det sannolikt ha stor påverkan på vården inklusive akutssjukvården. Samtidigt genomförs förslaget i utredningen om Effektiv vård som innebär en utvecklingslinje om allt mer vård nära befolkningen. Inom Region Uppsala pågår ett arbete för att ta fram målbild och strategi för primärvårdens roll i framtidens hälso- och sjukvård. Det framlagda underlaget från Akademiska sjukhuset bör kunna användas inom ramen för uppdraget om Målbild och strategi för effektiv och nära vård år 2030 som beslutades den 30 maj av Regionstyrelsen så att förslag om nivåstrukturering av den totala akutmottagningsverksamheten i Region Uppsala kan tas fram under Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till HSFoUU-utskottet Registrator Akademiska sjukhuset Exp Sign

21 Protokoll 21 (39) 82/17 Dnr SHS Tillförande av resurser för genomförande av rehabiliteringscentrum 1. Förslag från Akademiska sjukhuset godkänns och sjukhuset tilldelas medel om kr för 2017 och kr för 2018 för att kunna tillgodose nya patientgrupper på rehabiliteringsmottagning SH under andra halvåret 2017 och helåret Förslag från Akademiska sjukhuset godkänns och sjukhuset tilldelas medel om kr för 2017 och kr för 2018 för uppbyggnad och drift av smärtrehabilitering för tonåringar/unga vuxna under andra halvåret 2017 och helåret 2018 Bilaga fattade sjukhusstyrelsen beslut om inrättande av ett rehabiliteringscentrum vid Akademiska sjukhuset dir nr Syftet meden ett rehabiliteringscentrum är stärkt samverkan och en samlad rehabilitering vid Akademiska sjukhuset där teamarbete kring patienten utgör basen och där rehabilitering är en naturlig del i vården återkom Akademiska sjukhuset med en återrapportering av arbetet med genomförandeplanen för ett rehabiliteringscentrum. Genomförandeplanen består av två steg dels vad som ska göras under , dels vad som ska göras 2017 och framåt. I regionplan och budget, beslutad av regionfullmäktige har särskilda medel avsatts för genomförandet av rehabiliteringscentrum. Akademiska sjukhuset har nu inkommit med en redovisning för hur delar av dessa medel ska användas inom ramen för genomförandet av rehabiliteringscentrum. Akademiska sjukhuset föreslår att del av medel används på följande sätt: Sjukhuset vill öka verksamheten och initiera processen mot ett samlat rehabiliteringscentrum. Nya grupper såsom patienter med parkinsons sjukdom, epilepsi och andra mer ovanliga diagnoser skulle därmed kunna tas om hand. En utökning av paramedicinska resurser samt vissa övriga resurser är nödvändiga. Sjukhuset önskar också starta smärtrehabilitering för tonåringar/unga vuxna upp

22 Protokoll 22 (39) till 25 år. Smärttillstånd för dessa grupper är ovanliga men får stora konsekvenser för individen och för samhället. En utökning av befintligt team med fysioterapeut och psykolog behövs. Under överläggningen enas ledamöterna om att specificera kostnaderna för 2017 och 2018 så att beslutssatserna lyder Förslag från Akademiska sjukhuset godkänns och sjukhuset tilldelas medel om kr för 2017 och kr för 2018 för att kunna tillgodose nya patientgrupper på rehabiliteringsmottagning SH under andra halvåret 2017 och helåret Förslag från Akademiska sjukhuset godkänns och sjukhuset tilldelas medel om kr för 2017 och kr för 2018 för uppbyggnad och drift av smärtrehabilitering för tonåringar/unga vuxna under andra halvåret 2017 och helåret Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till reviderat förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt reviderat förslag. Kopia till Registrator Akademiska sjukhuset Exp Sign

23 Protokoll 23 (39) 83/17 Dnr SHS Löpande uppföljning av patientsäkerhetsarbetet vid Region Uppsala 1. Informationen läggs till handlingarna. 2. Hälso- och sjukhusdirektören ges i uppdrag att återrapportera utvalda patientsäkerhetsområden två gånger per år till sjukhusstyrelsen. Bilaga 83 Vid sjukhusstyrelsens sammanträde , 49, beslutades att återkommande uppföljning av patientsäkerhetsarbetet ska redovisas till styrelsen med fokus på resultat av mätningar och åtgärder inom patientsäkerhetsområdet. Regionfullmäktige fastställde indikatorer i Regionplan och budget vid sammanträdet , dnr LS , 6/17. Av beslutet framgår att indikatorerna följs upp i T1, delårsrapport samt årsredovisning med början från hösten Indikatorer som avser patientsäkerhet handlar bland annat om vårdrelaterade infektioner samt följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler. Vid sidan av dessa beslutade indikatorer finns andra områden som följs upp av regionens patientsäkerhetsteam och där resultat visar att åtgärder behöver vidtas för att uppnå ökad patientsäkerhet. För att få ökat fokus på kvalitet och patientsäkerhet föreslås att hälso- och sjukvårdsdirektören återrapporterar utvalda patientsäkerhetsområden två gånger per år till sjukhusstyrelsen. Redovisningen av patientsäkerhetsarbetet samt resultat av mätningar och åtgärder framgår av Löpande uppföljning av patientsäkerhetsarbetet vid Region Uppsala (bilaga). Kostnader för undvikbara vårdskador i Region Uppsala Kostnad för undvikbara vårdskador uppskattas till cirka 244 miljoner kronor per år vid Akademiska sjukhuset enligt beräkning som har gjorts av en tjänsteman vid regionkontorets ekonomiavdelning. Av beräkningsunderlaget framgår att undvikbara vårdskador uppgår till cirka 9 procent av alla vårdtillfällen vid Akademiska sjukhuset. Vid vårdskada förlängs vårdtiden med cirka 9 dagar och kostnaden per vårddag uppskattas till cirka 9000 kr enligt SKL:s schablon.

24 Protokoll 24 (39) Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Registrator Akademiska sjukhuset Registrator Lasarettet i Enköping Exp Sign

25 Protokoll 25 (39) 84/17 Dnr SHS Initiering av upphandling av läkemedelsautomater 1. Akademiska sjukhuset får initiera upphandlingen av läkemedelsautomater till ett värde av 45 miljoner kronor. 2. Avskrivningskostnaderna hanteras i Akademiska sjukhusets årliga kostnadsram. Bilaga 84 Med anledning av att Akademiska sjukhuset förnyas och moderniseras i stora delar, har sjukhuset beslutat att investera i och utveckla ett mer patientsäkert, effektivare och för Sverige nytt system för läkemedelsförsörjning. Ökad patientsäkerhet uppnås bland annat genom full spårbarhet av alla läkemedel genom hela kedjan, men även genom att underlätta för sjuksköterskor att undvika att ta fel läkemedel. Den här upphandlingen avser att upphandla läkemedelsautomater för lagerhållning av läkemedel på avdelning. I första hand ska narkotiska läkemedel lagerföras och hanteras via automater, men det är även aktuellt att ha större avdelningars läkemedelslager i automat. Läkemedelsautomater säkerställer att bara behörig personal kan ta ut och iordningställa läkemedel. Dessutom säkerställs det att bara ordinerade läkemedel kan tas ut till en specifik patient. Hantering av narkotika via automat innebär samtidigt att all förbrukning och hantering journalförs digitalt istället för manuellt i loggböcker, vilket sparar tid för sjuksköterskor. Dessa läkemedelsautomater är en del i det stora projektet som avser att modernisera hela läkemedelsförsörjningskedjan, med ökad patientsäkerhet och effektivitet som mål. Under överläggningen enas ledamöterna om att ändra belslutssats två att lyda Avskrivningskostnaderna hanteras i Akademiska sjukhusets årliga kostnadsram. Kostnader och finansiering Investeringskostnaden uppgår till 45 miljoner kronor. Avskrivningskostnaderna hanteras i Akademiska sjukhusets årliga kostnadsram.. För mer detaljerad information, se ärendebilaga. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till reviderat förslag till beslut.

26 Protokoll 26 (39) Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt reviderat förslag. Kopia till Registrator Akademiska sjukhuset Exp Sign

27 Protokoll 27 (39) 85/17 Dnr SHS Upphandling av mammografiutrustning beslut 1. beslutar att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att upphandla mammografiutrustning för användande på Region Uppsalas mammografiavdelning. 6 stycken röntgenapparater ska upphandlas. 2. Kostnaderna för investeringen av mammografiutrustning bokförs på ett balanskonto och skrivs av på sju (7) år. Avskrivningskostnaderna finansieras av intäkterna från vårdgivaren. Region Uppsala bedriver mammografiverksamhet genom LOU-upphandlad privat vårdgivare vilken i nuläget år 2017 är Aleris sjukvård AB. Enligt det avtal sjukhusstyrelsen har med Aleris äger sjukhusstyrelsen röntgenutrustningen och hyr sedan ut denna till Aleris. Enligt bedömning av MSI (Medicinsk teknik, sjukhusfysik och it) är nu utrustningen uttjänt och behöver bytas ut. Den utrustning som används idag upphandlades år 2008, Dnr UPPH Sex stycken röntgenapparater behöver upphandlas. Fem apparater är uttjänta och behöver därav bytas ut. En apparat hyrs och behöver bytas mot en som nu upphandlas samtidigt med de andra. Detta för att de ska vara kompatibla med varandra och bäst kvalité skall säkras. Kostnader och finansiering Kostnaden för denna upphandling uppskattas till 12 miljoner kronor. Röntgenutrustningen skrivs av på sju (7) år. Enligt avtal med Aleris faktureras de kronor per månad för hyra av denna utrustning. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Aleris Sjukvård AB, lars.ahlander@aleris.se Administrativa avdelningen, Upphandlingsenheten, Upphandlingschef

28 Protokoll 28 (39) Regionens resurscentrum, ABIS, Peter Olsson Landstinget, Medicinsk teknik, sjukhusfysik och it, Avdelningschef Alexander Englund Exp Sign

29 Protokoll 29 (39) 86/17 Dnr SHS IFB - intensiv familjebehandling 1. Delrapporten gällande projektet IFB intensiv familjebehandling godkänns och läggs till handlingarna. 2. Återrapportering till sjukhusstyrelsen Bilaga 86 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade den 18 maj 2015 att bevilja 3 miljoner kronor årligen , 88 till länsgemensamma insatser för barn och unga med sammansatt neuropsykiatrisk och social beteendeproblematik och deras föräldrar. En delrapport presenterades för sjukhusstyrelsen i augusti Den delrapport som nu tagits fram visar resultaten gällande de ärenden som IFBteamet behandlat under perioden maj 2016 till april Resultaten som redovisas är tagna från mätningar vid igångsättande av ärende och vid avslut. Mätningar kommer även göras vid sex månader efter ett ärendes avslut vilket inte varit aktuellt vid tidpunkten för delrapport. Sammanfattningsvis kan sägas att utvecklingen för de som fått stöd av IFBteamet har varit positiv. Barnen/ungdomarna har ökat sin närvaro i skolan och föräldrarna är i större grad i arbete. Kommunerna och IFB-teamet har en betydligt större samverkan än tidigare och insatserna från kommunerna har ökat. Habiliteringens roll i projektet har varit positivt och har resulterat i ett ökat stöd till barnen/ungdomarna och deras föräldrar. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Beredningen barn och unga Registrator Akademiska sjukhuset Lena Dahlman, förvaltningsdirektör Hälsa och habilitering Exp Sign

30 Protokoll 30 (39) 87/17 Dnr SHS Lägesrapport om införande av anhörigstöd och Akermodellen Lägesrapporten om införande av Akermodellen och anhörigstöd godkänns och läggs till handlingarna. Bilaga 87 Införande av Akermodellen Planen för ett stegvis införande av Akermodellen i Region Uppsalas slutenvård antogs av hälso-och sjukvårdsstyrelsen i juni 2015 ( , 115, dnr HSS ). I samarbete med handikapporganisationernas samordningsförbund (HSO) i Uppsala län har en inventering av fokusområden gjorts och listats utan inbördes ordning i ett första steg enligt följande: * Anhöriga till personer med cancer * Anhöriga till personer med stroke * Anhöriga till personer med reumatiska sjukdomar * Anhöriga till personer med astma-kol * Anhöriga till personer med hjärtkärlsjukdomar * Anhöriga till personer med diabetes * Anhöriga till personer med psykisk ohälsa Föreläsningar om metoden har genomförts av anhörigsamordnaren och HSO för volontärer och Anhörigcentrum Uppsala samt för föreningen Frisk & Fri mot ätstörningar. Frivilligverksamhet och kommunernas anhörigstöd är involverade i olika omfattning beroende av resurser och möjligheter. Vidare har anhörigsamordaren i samarbete med HSO genomfört informationsmöten med olika intresse- och patientföreningar samt med avdelningschefer vid Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping (stroke, diabetes, cancerrehabilitering med flera). Det har även genomförts utbildningsträffar för HSO:s föreningar för att rekrytera och utbilda fler samtalsledare. Liknande utbildningsträffar är planerade för Röda Korset och pensionärsorganisationerna. Inom rehabiliteringsmedicinska avdelningen vid Akademiska sjukhuset finns ett stort intresse för ett fördjupat arbete för anhöriga och ett större informationsmöte om hur arbetet med Akermodellen går till är planerat för avdelningens kuratorer.

31 Protokoll 31 (39) Inom psykiatrin vid Akademiska sjukhuset (avdelning 3a och 3b i slutenvård och Unga vuxna i öppenvård) genomförs kontinuerligt cirka fyra olika gruppträffar per termin enligt Akermodellen. Vid Lasarettet i Enköping har gruppträffar för anhöriga till närstående med stroke genomförts i samarbete med Röda Korset och Strokeföreningen. Införande av anhörigstöd En uppföljning av förvaltningarnas arbete med handlingsplanen för stöd till anhöriga barn och vuxna har gjorts under våren Uppföljningen visade att endast ett mycket litet antal enheter på sjukhusen arbetat med att förbättra stödet till barn och vuxna anhöriga och att fortsatta insatser behövs i form av utbildning om stöd och metodutveckling.. Resultatet av uppföljningen blev att förvaltningarna uppmärksammat att frågan är viktig att arbeta med. Ett antal aktiviteter är därför inplanerade vid Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping tillsammans med anhörigsamordnaren för att fortsätta arbetet att införa rutiner och metoder för stöd till anhöriga. Under 2016 och våren 2017 har ett flertal utbildningar och föreläsningar genomförts vid Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping. Vid Akademiska sjukhuset är ett avsnitt om anhörigstöd obligatoriskt under det kliniska utvecklingsåret för nyanställda sjuksköterskor. För att kunna följa upp genomförda aktiviteter skapas mallar skapas i Cosmic. Handlingsplan för stöd till anhöriga barn och vuxna har under våren omarbetats till en vårdrutin som återfinns i dokumenthanteringssystemet DocPlus under rubriken Styrdokument/Anhörigstöd. Vårdrutinen innehåller både förslag om rutiner och metoder för stöd till anhöriga barn och vuxna samt dokument och länkar för att underlätta det stödjande arbetet. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

32 Protokoll 32 (39) 88/17 Dnr SHS Ledningssystem för arbetsmiljö samt årshjul för personaluppföljning 1. Ledningssystemet för arbetsmiljö godkänns. 2. Årshjul för fortlöpande personaluppföljning antas enligt bilaga. 3. Återrapportering till styrelsen i enlighet med årshjulet påbörjas från och med hösten Av sjukhusstyrelsen tidigare fattat beslut angående återrapportering av personalfrågor ingår i årshjul för fortlöpande personaluppföljning. Bilaga 88 Ledningssystem för arbetsmiljö Enligt arbetsmiljölagen (AML) 3 kap. 2 har arbetsgivaren övergripande ansvar för såväl arbetsmiljön som arbetsförhållandena på arbetsplatsen. Arbetsgivaren ska vidta alla åtgärder som behövs för att förebygga att arbetstagaren utsätts för ohälsa eller olycksfall i arbetet. Arbetsgivaren ska dessutom ansvara för ett fungerande systematiskt arbetsmiljöarbete med årlig uppföljning och revidering enlighet med AFS 2001:1. Inom Region Uppsala omfattar arbetsmiljöarbete såväl främjande som förebyggande och rehabiliterande arbete. Arbetsmiljöansvaret på politisk nivå ligger på regionstyrelsen medan varje nämnd/styrelse ansvarar för arbetsmiljöarbetet inom sitt verksamhetsområde. Regiondirektören har det högsta tjänstemannaansvaret för att Region Uppsala har en god och säker arbetsmiljö. För att kunna uppfylla det ansvaret är det nödvändigt att arbetsgivaren fördelar uppgifter i arbetsmiljöarbetet vidare ut i organisationen så att arbetet utförs på den nivå där det blir mest effektivt. Regiondirektören fördelar arbetsuppgifter i arbetsmiljöarbetet till förvaltningscheferna som i sin tur fördelar arbetsuppgifter vidare i sina chefsled. Fördelningen sker inom ramen för ett arbetsmiljöledningssystem som fastställs av regiondirektören och revideras löpande. Hur denna fördelning går till är redovisat i arbetsmiljöhandboken för Region Uppsala.

33 Protokoll 33 (39) Regionstyrelsen godkände vid utgången av 2016 ett ledningssystem för arbetsmiljö, för att binda samman det arbetsmiljöansvar som vilar på regionstyrelsen med arbetsmiljösystemet. Styrelsen beslutade därutöver att uppmana övriga styrelser och nämnder att göra detsamma. föreslås därför godkänna ledningssystemet. Arbetsmiljöansvaret på politisk nivå De förtroendevalda har ett ansvar när det gäller det systematiska arbetsmiljöarbetet. Detta sker genom en tydlig arbetsmiljöpolicy, en klargörande och fungerande uppgiftsfördelning i tjänstemanna- och chefsled samt genom tillräckliga resurser och årliga förbättringsinriktade uppföljningar av arbetsmiljön. Även om arbetsuppgifter fördelas ut i organisationen kvarstår ett övergripande och uppföljande ansvar för förtroendevalda politiker. Det ansvaret innebär att både att skapa förutsättningar och att följa upp så att arbetsmiljöarbetet fungerar i praktiken. Arbetsmiljöarbetet är en viktig del av verksamhetsstyrningen och ska därför integreras i ordinarie planerings- och budgetarbete. I de beslut som fattas ska man beakta hur besluten kan påverka medarbetarnas arbetsmiljö, med risk för ohälsa och olycksfall. Det är viktigt att ha en förståelse om kopplingen mellan medarbetarnas arbetsförhållanden och hälsa. Den som fördelat arbetsuppgifter i arbetsmiljöarbetet har alltid kvar ett uppföljningsansvar och ska därför tillsammans med den som tilldelats uppgifter regelbundet gå igenom hur arbetet fungerar i praktiken. Detta gäller både förtroendevalda, tjänstemanna- och chefsledet. I enlighet med Arbetsmiljöhandboken, ledningssystemet för arbetsmiljö inom Region Uppsala, så ligger det högsta arbetsmiljöansvaret på regionstyrelsen. Regionstyrelsens personalutskott hanterar aktuella arbetsmiljöfrågor på övergripande nivå. Årshjul för personaluppföljning ansvarar för arbetsmiljöarbetet inom sitt verksamhetsområde. Det innebär i praktiken att styrelsen ska bl.a. följa upp sina verksamheters arbetsmiljöarbete, exempelvis sjuktal/frisktal, årlig uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet (VerkSAM), medarbetarundersökningen, arbetsskador/tillbud och nyttjande av företagshälsovård. För att systematisera uppföljningen inom arbetsmiljöområdet föreslås styrelsen anta ett årshjul förlöpande återrapportering, enligt bilaga. Ett årshjul för återrapportering ligger väl i linje med revisorernas rekommendationer som lyftes fram i samband med granskning av personal- och kompetensuppföljning (Dnr SHS ). Revisorerna rekommenderade en mer systematiserad och intensifierad uppföljning rörande

34 Protokoll 34 (39) kompetensförsörjningsåtgärder. Som en del av bilagt årshjul för vårdstyrelsen ingår uppföljning av hur arbetet bedrivs för att rekrytera efterfrågad personal inom styrelsens ansvarområde om återrapportering av personalfrågor: 1. Sjukhusdirektören vid Akademiska sjukhuset och förvaltningsdirektören vid Lasarettet i Enköping ges i uppdrag att redovisa och analysera vilka bristyrken respektive förvaltning anser finns, samt vilka åtgärder som vidtas för att behålla och rekrytera personal inom dessa yrkeskategorier. 2. Sjukhusdirektören vid Akademiska sjukhuset och förvaltningsdirektören vid Lasarettet i Enköping ges i uppdrag att redovisa och analysera personalomsättningen inom respektive förvaltning samt vilka åtgärder som vidtas för att minska personalomsättningen. 3. Sjukhusdirektören vid Akademiska sjukhuset och förvaltningsdirektören vid Lasarettet i Enköping ges i uppdrag att redovisa arbetet med lönebildningen inom respektive förvaltning. Under överläggningen enas ledamöterna om att lägga till arbetsmiljöärenden för redovisning i mars månad. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Regionstyrelsen Vårdstyrelsen Registrator Akademiska sjukhuset Registrator Lasarettet i Enköping Exp Sign

35 Protokoll 35 (39) 89/17 Dnr SHS Anmälan av delegationsbeslut juni 2017 Redovisningen av delegationsbeslut godkänns enligt bilagor. Bilaga 89 I enlighet med gällande delegationsbestämmelser inom sjukhusstyrelsens ansvarsområde anmäls beslut enligt lämnad delegation. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

36 Protokoll 36 (39) 90/17 Dnr SHS Anmälan av inkomna skrivelser juni 2017 Redovisningen av inkomna skrivelser godkänns. Följande skrivelser redovisas vid styrelsens sammanträde: Riktlinjer angående strålbehandling, Minnesanteckningar stormöte närvård Heby , Balanslista för redovisning juni 2017, Protokoll SAMLA , Regionfullmäktige , Programarbetet vid neonatalavdelning, Akademiska sjukhuset, Regionfullmäktige , Länsbarnombudsmannens verksamhetsberättelse 2016 och plan 2017, Regionfullmäktige , Regionstyrelsens samt styrelsers och nämnders interna kontrollplaner 2017, Bilaga RF 88, Regionfullmäktige , Val av ledamöter till Region Uppsalas läkemedelskommitté, Vårdstyrelsen , Återrapportering av Närvårdsteam för neuropsykiatriska funktionsnedsättningar (NPF). Regionstyrelsen Målbild och strategi för effektiv och nära vård Regionstyrelsen , Strategi för fördjupad uppföljning Bilaga 128

37 Protokoll 37 (39) Rapport ortopedi Skrivelse ortopedi Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

38 Protokoll 38 (39) 91/17 Dnr SHS Initiativ - Snabbutred först linjens vård avseende psykisk hälsa för barn och unga Förslag till beslut Initiativet betraktas som inkommet idag och ärendet kommer att behandlas vid kommande styrelsesammanträde. Bilaga 91 Jessica Kumlin (M) inkommer med initiativ med yrkande om: - Att en ansvarsfördelning gällande arbetet med barn och ungas psykiska ohälsa tydliggörs i samverkan med länets kommuner - Att en välförankrad och tydlig ansvarsfördelning presenters för sjukhusstyrelsen senast under september 2017 Ordförande Vivianne Macdisi yrkar att initiativet betraktas som inkommet idag och att ärendet kommer att behandlas vid kommande styrelsesammanträde. Ordförande finner att ordförande fattar beslut enligt förslag.

39 Protokoll 39 (39) 92/17 Dnr SHS Initiativ - Begäran om redogörelse för det av produktionsstyrelsens beslutade upplevelsestråket Förslag till beslut Initiativet betraktas som inkommet idag och ärendet kommer att behandlas vid kommande styrelsesammanträde. Sören Bergqvist (V) begär en redovisning av det av upplevelsestråket, beslutat av produktionsstyrelsen och , Dnr PS Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar att initiativet betraktas som inkommet idag och att ärendet kommer att behandlas vid kommande styrelsesammanträde. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.