Gastrointestinal cancer
|
|
- Bengt Isaksson
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Gastrointestinal cancer Incidenser Prostatacancer 9663 fall/år. Gastrointestinal cancer 9378 fall/år. Framförallt åldrandets sjukdom, medianålder vid diagnos är runt 70 år. Gastrointestinalkanalen är kroppens största yta mot omvärlden men också en osynlig yta, något som fördröjer diagnostiken. Bröstcancer 8428 fall/år. Medianålder vid diagnos är runt 60 år. Dessa cancrar står för mer än 1/3 av alla cancrar i Sverige. Riskfaktorer Livsstilsfaktorer Många cancerformer påverkas av livsstilsfaktorer: Rökning Fetma ökning av relativ risk per 5 kg ökning/m 2 i BMI, dvs proportionerlig riskökning från måttlig till kraftig fetma. Högt kaloriintag, rött kött och charkprodukter, mättat fett och snabba kolhydrater är förknippat med ökad incidens av koloncancer. Alkohol Fysisk aktivitet Födointag Även efter genomgången behandling för gastrointestinal cancer spelar livsstil roll. Livsstilsfaktorer före diagnos påverkar dödligheten efter diagnos av kolorektal cancer även när man jämför patientgrupper inom samma tumörstadium. Ärftlighet Det finns ärftliga syndrom och det finns familjär anhopning. De ärftliga syndromen kännetecknas av hög risk och kartlagda mutationer i några få nyckelgener. Familjär anhopning kännetecknas av lägre riskökning och ofullständigt kartlagda mutationer. Genetiska förändringar förändringar i baspar i DNA. Epigenetiska förändringar förändringar som påverkar uttrycket av gener utan att förändra basparssekvensen, den bäst kartlagda mekanismen är metylering. Epigenetiska förändringar ökar med åldern och har i många studier kunnat kopplas till kronisk inflammation, hyperlipidemi, fetma, rökning och alkoholintag. Stor komplexitet! Kronisk inflammation Tydligt samband mellan kronisk inflammation och cancer: Ulcerös kolit och koloncancer. Primär skleroserande cholangit och gallvägscancer. Kronisk cholecystit och gallblåsecancer. Pancreatit och pancreascancer. Virushepatit och levercancer. Helicobacter pyloriinfektion och magsäckscancer obs! HP- paradoxen, dvs extremt många HP- bärare i Indien men väldigt få fall av magsäckscancer. Vill man verka för minskat lidande orsakat av gastrointestinal cancer bör man i första hand ta fram fungerande metoder för primärprevention och tidigare upptäckt. Jobba på populationsnivå! Forskning.
2 Prognos Begrepp som frisk och botad kan vara svåra att definiera i samband med cancersjukdom. Efter avslutad behandling och symptomfrihet kvarstår risken för återfall ofta i många år. Av denna anledning undviks ofta ord som har med bot att göra i cancerstatistik. Istället använder man begreppen 5- och 10- årsöverlevnad. Dessa beskriver hur stor andel av cancerpatienterna som fortfarande är i livet efter 5 respektive 10 år jämfört med en normalbefolkning i samma ålder. Exempel: den relativa 10- årsöverlevnaden bland män diagnostiserade för tjocktarmscancer är cirka 50 %, vilket innebär att dessa män har hälften så stor sannolikhet att överleva i 10 år eller mer efter diagnosen, jämfört med den friska befolkningen i motsvarande ålder. Relativ 10 årsöverlevnad för GI- cancrar Esofaguscancer 7 % Levercancer 5 % Gallblåsecancer 7 % Pancreascancer 2 % Magsäckscancer 17 % Tunntarmscancer 38 % Tjocktarmscancer 54 % Rektalcancer 50 % Analcancer 60 % Ju högre upp i mag- /tarmkanalen, desto sämre prognos! Övre gastrointestinal cancer Dessa är svåra cancersjukdomar, dels pga att patienterna drabbas mycket hårt och dels pga den dåliga prognosen. Cancerformer Skivepitelcancer: o Esofaguscancer Adenocarcinom: o Esofaguscancer o Cardiacancer o Ventrikelcancer o Duodenumcancer o Gallvägscancer o Pancreascancer o Levercancer Symptom Buksmärtor Obehag i buken Reflux Dysfagi alarmsymptom! Klassiskt symptom vid esofagus- och cardiacancer. Anemi alarmsymptom. Kan vara en måttlig anemi som inte märks av så mycket. Vanligast vid ventrikelcancer. Uppkördhet Ikterus alarmsymptom. Tyst ikterus innebär att man är gul men inte har någon smärta. Vanligast vid pancreascancer, där man oftast även har en mild diabetes. Dyspepsi Tidig mättnadskänsla
3 Viktnedgång alarmsymptom. Diarré Rapningar Kräkningar alarmsymptom. Alarmsymptomen måste utredas! Diagnostik Gastroskopi! Vid misstanke om esofagus- /cardiacancer och ventrikelcancer. CT vid misstänkt pancreascancer (svårt att gastroskopera pga dess läge) samt gallvägscancer. Vid misstanke om det senare kan man även göra MRCP. Kirurgiska principer Den botande behandlingen för dessa sjukdomar är kirurgi, det finns inga evidens för att man kan bota dessa patienter med cellgifter, dock eventuellt botande potential vid esofaguscancer. Vid kirurgi är följande viktigt: Att få bort cancern med marginal, marginalens storlek varierar med vilken tumör det är frågan om. Block- resektion, dvs man hackar inte resektatet i småbitar utan tar ut det som ett helt stycke. Resektion av lymfkörtlar både för stadieindelning och för radikalitet tar man i princip alltid bort lymfkörtlarna i området. Tumörerna kan spridas via fyra vägar: o Lymfkörtlar o Blodkärl o Perineuralt framförallt pancreascancer. o Lokalt invasiv växt t ex kan esofaguscancer växa över på bronker och hjärtsäck. Kirurgiska metoder: Esofagektomi med ventrikelsubstitut man kapar matstrupen ett par cm ovanför tumören samt en bit ner på ventrikeln (minorsidan) och tar bort hela stycket inklusive mediastinala lymfkörtlar. Sedan anastomoserar man majorsidan av ventrikeln med den proximala delen av esofagus genom att dra upp den i thorax. Man kan även anastomosera med tunntarm. Reservdelarna är dock aldrig lika bra som ursprunget, en dåligt fungerande esofagus är alltid bättre än substitutet, men i detta fall har man inget val, man måste rädda patientens liv. Gastrektomi med esofagojejunostomi Roux- en- Y om tumören sitter i övre delen av ventrikeln måste man ta bort hela ventrikeln. Vad gäller körtlar har inte ventrikeln någon portvaktskörtel utan det finns ett hav av körtlar som alla är numrerade, beroende på var tumören sitter tar man bort olika körtlar. Efter resektionen anastomoserar man så att det bildas ett Y, en sk Roux- en- Y- slynga eller Roux- slynga. Ventrikelresektion om tumören sitter i nedre delen av ventrikeln kan man spara en ganska stor del av den övre ventrikeln. Ihopkoppling med omegaloop eller Roux- en- Y. Whipples operation för pancreascancer. För att få marginal måste man ta bort pancreashuvudet, hela nedre magsäcken, hela duodenum ned till Treitz ligament, nedre gallgången samt gallblåsan. Därefter måste man anastomosera ihop allting. Dessa är stora ingrepp med betydande risker för komplikationer (30-60 %) samt mortalitet (5-10 %). Patienten får i princip en helt ny fysiologi och denna kan de få symptom av. Sena besvär efter övre GI- resektion Tidig mättnadskänsla
4 Reflux när man tar bort magsäcken tar man också bort övre magmunnen, särskilt stora besvär vid en hög resektion. Efter en sådan operation kan patienten aldrig mer sova platt. Illamående Viktnedgång Dumping syndrom som innebär att patienten får sk matslag där denne äter, dvs diarré, takykardi och svimningskänsla. Upplevs oftast som väldigt obehagligt. Vitamin B12- och järnbrist Diabetes vanligt framförallt vid pancreaskirurgi. Prognos 5- årsöverlevnad efter kurativt syftande kirurgi: Esofagus- /cardiacancer % Ventrikelcancer % Pancreascancer 5 % Generellt sett har övre GI- cancer dålig prognos. En spridd tumörsjukdom samt icke- radikal kirurgisk resektion innebär ingen möjlighet till bot och kort förväntad överlevnad, en fråga om månader. Hur förbättra resultaten? Neoadjuvant/adjuvant onkologisk behandling: o Esofaguscancer neoadjuvant radiokemoterapi. Anledningen är att dessa patienter blir så tagna efter operationen att de inte klarar av att få någon onkologisk terapi efter ingreppet. o Ventrikelcancer neoadjuvant kemoterapi samt adjuvant kemoterapi. o Pancreascancer adjuvant kemoterapi. Radikal kirurgi Preoperativ utredning: o Sortera bort patienter som inte har nytta av kirurgi. TNM- klassificering! Syftet:! Finna metastaserad sjukdom.! Finna T4- sjukdom tumören växer över på andra organ, lönlöst att operera.! Finna stadier där neoadjuvant onkologisk behandling är av värde. På SU har vi olika utredningsalgoritmer för olika tumörformer, oftast gör man CT. Ibland diagnostisk laparoskopi, framförallt för att hitta carcinos (tecken på metastasering). o Sortera bort patienter med stor risk för mortalitet pga kirurgin. Riskfaktorer för perioperativ morbiditet och mortalitet:! Hjärtsjukdom utred med anamnes, arbetsprov, UCG. Ev kardiologkonsult.! Lungsjukdom utred med anamnes, spirometri osv. Ev lungkonsult.! Njursjukdom! Leversjukdom! Malnutrition utred hur mycket patienten har gått ned i vikt. Åtgärda!! Ålder > 80 år Palliativ behandling Tumörspecifik behandling med cytostatika eller strålning. Smärtbehandling Nutritionsbehandling Anemibehandling med järn, erytropoetin, B- vitamin. Behandling av dysfagi med t ex stent eller brachyterapi. Take home message Om patienten söker för dysfagi: gör snabbt en gastroskopi!
5 Om patienten söker för tyst ikterus och har sk double duct sign på röntgen: gör CT med rätt frågeställning, dvs pancreascancer! Kolorektal cancer Kolorektal cancer utgår från adenom. Vanligast är de sporadiskt förekommande (85 %) men det finns även samband med ulcerös kolit, FAP samt HNPCC (< 5 %). Tumörerna är inte jämt fördelade i tarmen och man brukar generellt säga att 1/3 av tumörerna sitter i högercolon, 1/3 i vänstercolon och 1/3 i rectum. Screening Pga fördelningen av tumörer har man väldigt stor nytta av att screena med flexibel sigmoideoskopi, teoretiskt sett kan man ju hitta 2/3 av alla kolorektala tumörer. Den stora fördelen med en endoskopisk metod är att man även kan hitta adenom. Skall man ta bort polyper/adenom? Individuell bedömning! Man behöver inte plocka bort en polyp på en patient som har drygt 10 år kvar att leva då det kommer att ta många år för polypen att utvecklas till en tumör och ytterligare ett par år för att ge symptom. Symptom Blod i avföringen Anemi Ändrade avföringsvanor Ofrivillig viktnedgång Buksmärtor sensymptom. Slemmig avföring? Ovanligt, framförallt vid rektalcancer. Knöl i magen måste alltid utredas! Para ihop alarmsymptomen med ett epidemiologiskt tänk, dvs det ÄR mer sannolikt att en 65- årig person har en kolorektal cancer än en åring även om det senare förekommer. Diagnostik Anamnes och status. En palpation per rectum kan säga väldigt mycket! F- Hb Rektoskopi kan hitta saker som koloskopin inte visar. Koloskopi med ev px. CT kolografi CT på en patient med tarmen fylld med koldioxid. Kolonröntgen Utredning på Kirurgkliniken: Idag ser man på Kirurgen i princip inga misstänkta cancrar utan man möter biopsiverifierade cancrar eller fjärrmetastasutredda cancrar som remitterats från vårdcentralen. Ungefär 20 % av patienterna har fjärrmetastaser när de kommer till Kirurgen! Biopsi vanligen bara vid rektalcancer. CT- buk MR bäcken vid rektalcancer. CT thorax (lungröntgen) PET- CT? Görs idag på ungefär 10 % av patienterna. Allmän operabilitetsbedömning preoperativ multidisciplinär konferens. Stadiefördelning hos patienter som kommer till Kirurgkliniken med preliminärt sikte på bot: Stadium I: 10 % Stadium II: 25 %
6 Stadium III: 45 % Stadium IV: 20 % Behandling Kirurgi är den viktigaste behandlingen vid kolorektal cancer. Strategi vid botande kirurgi: Avlägsna hela primärtumören omfattande embryonala skikt. Avlägsna lymfkörtlar till centralt kärl. Avlägsna fjärrmetastaser. Målet med kirurgin är att inom ramen för botande kirurgi orsaka så lite funktionellt bortfall som möjligt. Onkologisk tilläggsbehandling vid kolorektal cancer med visad klinisk effekt: Adjuvant cytostatikabehandling vid koloncancer stadium II och III. Neoadjuvant strålbehandling, med eller utan cytostatika, preoperativt vid rektalcancer. Strålbehandling med cytostatika i konversionssyfte vid T4, fixerad rektalcancer. Metastaskirurgi: I takt med leverkirurgisk teknisk utveckling erbjuds allt fler patienten resektion av levermetastaser. Några patienten botas härmed men det saknas jämförande studier för att kunna dra slutsatser om hur stor effekten är av metastaskirurgi. Prognos Prognosen är generellt sett god i jämförelse med övre GI- tumörer.
Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merTarmcancer en okänd sjukdom
Tarmcancer en okänd sjukdom Okänd sjukdom Tarmcancer är den tredje vanligaste cancerformen i Sverige (efter prostatacancer och bröstcancer). Det lever ungefär 40 000 personer i Sverige med tarmcancer.
Läs merDel 3_12 sidor_20 poäng
Del 3_12 sidor_20 poäng En 72-årig man söker på distriktsläkarmottagningen för blod i avföringen. Sedan en tid tillbaka har han noterat blod när han torkat sig och han tror han har hemorrojder, han har
Läs merEsofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29
Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker
Läs merGastrointestinal cancer
Gastrointestinal cancer Esofagus, ventrikel, tunntarm, pancreas, lever, gallvägar, colon, rectum, anus 9.000 fall/år i Sverige 6.000 dödsfall/år april-07 Åke Berglund Övre Gastrointestinal cancer Esofagus,
Läs merSeminarium kolorektal cancer.
Seminarium kolorektal cancer. Tid: Onsdagar 9.00-11.30 (obs! håll tiden!) Antal studenter: 2 grupper = ca 5-6 studenter Studenterna är rekommenderade att läsa aktuella sidor i läroboken före seminariet
Läs merColorektal cancer. Nya fall
Colorektal cancer Nya fall Colorektal cancer (tjocktarmen = colon eller ändtarmen = rektum) är efter bröstcancer hos kvinnor och prostatacancer hos män den vanligaste cancerformen. Varje år diagnosticeras
Läs merStandardiserat vårdförlopp. Matstrups- och magsäckscancer
Standardiserat vårdförlopp Matstrups- och magsäckscancer Symtom och tecken som ger misstanke DIFFUSA SYMTOM Järnbristanemi Ofrivillig viktnedgång Tidig mättnad >3v Gastrointestinal blödning Nytillkomna
Läs merKolorektal cancer. Fereshteh Masoumi
Kolorektal cancer Fereshteh Masoumi Epidemiologi Närmare 6000 nya fall av kolorektal cancer diagnostiseras årligen ( 11% av all cancer) Tredje vanligaste tumörformen i Svergie Medianåldern för kolorektal
Läs merTarmcancerdagen 25 mars 2014, Folkets Hus, Gävle
Tarmcancerdagen 25 mars 2014, Folkets Hus, Gävle Dr Åke Berglund, Onkologen Akademiska Sjukhuset i Uppsala, talar om Onkologisk behandling samt livsstilsfaktorer. Dr Torbjörn Sakari och Stomisköterska
Läs merDel 5_14 sidor_26 poäng
_14 sidor_26 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill.
Läs merTILL DIG MED HUDMELANOM
TILL DIG MED HUDMELANOM Hudmelanom är en typ av hudcancer Hudmelanom, basalcellscancer och skivepitelcancer är tre olika typer av hudtumörer. Antalet fall har ökat på senare år och sjukdomarna är nu bland
Läs merOnkologi -introduktion. Outline: Hur uppstår cancer? Cancercellen. Cancergåtan 2011-09-13
Onkologi -introduktion Outline: Vad är cancer? Incidens i Sverige och världen Riskfaktorer/prevention Behandling Nationell cancerstrategi Cancer is a threat to the individual and a challenge for the society
Läs merKirurgisk behandling vid kolorektal cancer. Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS
Kirurgisk behandling vid kolorektal cancer Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS Incidens kolorektal cancer 5900 fall / år i Sverige ca1100 fall / år i Sö sjukvårdsreg 400 fall / år i Malmö Medelålder
Läs merDel 7 14 sidor 28 poäng
14 sidor 28 poäng 22-årig man söker på din distriktsläkarmottagning pga blod i avföring. Noterar det i samband med toalettbesök och när han torkar sig. Har egentligen inga smärtor vid tarmtömningen. Mannen
Läs merDel 2_8 sidor_18 poäng
Del 2_8 sidor_18 poäng Nils Hansson, 67 år, söker dig på vårdcentralen för tilltagande besvär av sura uppstötningar. Detta har han haft hela livet, men tycker inte att han blir riktigt bra av medicinen
Läs merCorpuscancer ca 83% Cervixcancer ca 68% Ovarialcancer ca 42 % Corpuscancer ca Ovarialcancer ca 785. Cervixcancer ca 439
Corpuscancer ca 1325 Ovarialcancer ca 785 Borderline 222 Cervixcancer ca 439 Vulvacancer ca 129 Vaginalcancer ca 40 Äggledarcancer (tubar) ca 42 Corpuscancer ca 83% Cervixcancer ca 68% Ovarialcancer ca
Läs merCervixcancer. Henrik Falconer, docent 2016
Cervixcancer Henrik Falconer, docent 2016 Cervixcancer i världen Fjärde vanligaste kvinnliga cancern i världen Femte dödligaste cancern Ca 470000 fall 2008, 250000 dödsfall Globalt Sverige 1. Bröst 1.
Läs merEndoskopi: Ärftlig kolorektal cancer
Dok-nr 24986 Författare Version Linda Hermansen, vårdadministratör, Magtarmmedicinska kliniken US 2 Godkänd av Giltigt fr o m Rikard Svernlöv, bitr verksamhetschef, Magtarmmedicinska kliniken US 2019-01-21
Läs merPeniscancer- ovanligt
Peniscancer- ovanligt 100 män per år får diagnosen invasiv peniscancer i Sverige. (+40 fall av carcinoma in situ). Över 9000 män får diagnosen prostatacancer. 21 män avlider i snitt varje år av peniscancer.
Läs merGastro-intestinala tumörer Onkologiska behandlingar
Gastro-intestinala tumörer Onkologiska behandlingar Anders Johnsson Skånes Onkologiska Klinik Källor: Cancer Incidence in Sweden 2011 Nationellt Vårdprogram för Esophagus- och Ventrikelcancer 2012 Nationellt
Läs merDyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM
Sammanfattning Dyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM Ett omfattande bakgrundsdokument med samma titel
Läs merTNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala
TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala ANATOMI FUNKTION 18 F- FDG- upptag i cancerceller Blodkärl G Cancercell FDG G
Läs merLungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser
Lungcancer Behandlingsresultat Inna Meltser Förekomst Ca 3000 nya fall av lungcancer i Sverige per år, eller 7,25% av alla nya cancerfall 60 % är män Medianålder kring 70 år
Läs merRegionens landsting i samverkan. Rektalcancer. Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen
Regionens landsting i samverkan Rektalcancer Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen Oktober 2014 Rektalcancer Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen Regionalt
Läs merFakta äggstockscancer
Fakta äggstockscancer Varje år insjuknar drygt 800 kvinnor i Sverige i äggstockscancer (ovariecancer) och omkring 600 avlider i sjukdomen. De flesta som drabbas är över 60 år och före 40 år är det mycket
Läs merDiana Zach
Vulvacancer 2017-10-03 Diana Zach Bitr överläkare Gynekologisk onkologi Karolinska Universitetssjukhus Vad är vulvacancer? Vanligast histologisk typ: Skivepitelcancer 80-90% Ytterligare histologiska typer:
Läs merDel 5_14 sidor_26 poäng
Institutionen for kirurgiska vetenskaper Tentamen i Klinisk Medicin II T6 30 hp Ht11_2012-0l-13 kl 08-15 BMC:BlO Del 5_14 sidor_26 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka.
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2014 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring
Läs merGastroesofageal cancer - onkologiska aspekter
Gastroesofageal cancer - onkologiska aspekter David Borg Anders Johnsson Skånes onkologiska klinik 2014-10-06 Multi Disciplinär Tumörkonferens (MDT) Terapibeslut tas, baserat på Tumörtyp Histologi Stadium
Läs mer2013-10-13. Symtom och tecken vid ohälsa i magtarmkanalen. Dyspepsi
Symtom och tecken vid ohälsa i magtarmkanalen EVA I PERSSON Eva I Persson 2 Dyspepsi Organisk dyspepsi Ulcus Refluxsjukdom Gallbesvär Kronisk pankreatit funktionell dyspepsi Symtom Smärta-lindras ofta
Läs merFakta om lungcancer. Pressmaterial
Pressmaterial Fakta om lungcancer År 2011 drabbades 3 652 personer i Sverige av lungcancer varav 1 869 män och 1 783 kvinnor. Samma år avled 3 616 personer. Det är med än tusen personer fler som dör i
Läs merEsofaguscancerkirurgi faktorer som påverkar överlevnaden
Page 1 of 5 Startsidan 2007-04-22 Esofaguscanceri faktorer som påverkar överlevnaden Ioannis Rouvelas, specialistläkare vid Karolinska universitetssjukhuset, Solna, försvarade nyligen framgångsrikt sin
Läs merKliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset PET/CT Innehåll Vanligaste onkologiska indikationerna Inflammation och infektion
Läs merOmtentamen del 2 MC027G ssk-programmet. Datum. Skrivtid 3 tim Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l
Omtentamen del 2 MC027G ssk-programmet Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l Kursansvarig: Rolf Pettersson Examinator: Mikael Ivarsson Poängfördeini ng: Endokrinologi Palliativ
Läs merCancer i Bukspottkörteln och Periampullärt
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Cancer i Bukspottkörteln och Periampullärt Regional nulägesbeskrivning Standardiserat vårdförlopp Processägare Svein Olav Bratlie September 2015 Innehållsförteckning
Läs merLungcancer. Mortalitet och incidens. Lungmedicin ST-läkare Georgios Ioannou
Lungcancer Lungmedicin ST-läkare Georgios Ioannou Mortalitet och incidens I Sverige 3 500 personer får lungcancer varje år, vilket gör den till den 5:e vanligaste cancer. Incidensen har stabiliserats bland
Läs merTyreoideacancer. Tyreoideacancer. Incidens 4-5/ (kvinnor 2:1) God prognos = många pat med risk för recidiv. Incidensökning orsaker?
Tyreoideacancer Tyreoideacancer Incidens 4-5/100.000 (kvinnor 2:1) God prognos = många pat med risk för recidiv Incidensökning orsaker? 1 Tyreoideacancer Incidens 4-5/100.000 (kvinnor 2:1) God prognos
Läs merRegionala öppna jämförelser. mellan landsting och sjukhus i norra sjukvårdsregionen. Ändtarmscancer
ala öppna jämförelser mellan landsting och sjukhus i norra sjukvårdsregionen Ändtarmscancer Årsrapport 2010-2012 Rapporten framtagen av: Robert Johansson, RCC Norr, Håkan Olsson, Kirurgkliniken, Beställningsadress:
Läs merRegional baslinjemätning för standardiserade vårdförlopp
Regional baslinjemätning för standardiserade vårdförlopp Bröstcancer Lungcancer Lymfom Tjock- och ändtarmscancer Ledtider ur regionala kvalitetsregister 2015-11-16 Sju landsting i samverkan Regionalt cancercentrum
Läs merPancreascancer -onkologisk behandling
Pancreascancer -onkologisk behandling 140307 Margareta Heby Skånes onkologiska klinik Tumörer i pancreas Duktal pancreascancer > 90% Distal choledochuscancer Periampullär cancer Duodenal cancer Lymfom
Läs merEsofagus- och ventrikelcancer
Regionens landsting i samverkan Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen December 2014 Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för år
Läs merRegionens landsting i samverkan. Koloncancer. Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen
Regionens landsting i samverkan Koloncancer Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen Oktober 2014 Koloncancer Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen Regionalt
Läs merUTVECKLINGSPLAN KOLOREKTAL CANCER I NORRA REGIONEN
UTVECKLINGSPLAN KOLOREKTAL CANCER I NORRA REGIONEN BAKGRUND Koloncancer Incidensen i Sverige av koloncancer är ca 4000 fall per år. Ca 380 per år diagnosticeras i norra regionen. Koloncancer drabbar något
Läs merStandardiserat vårdförlopp SVF pankreascancer
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (7) Standardiserat vårdförlopp SVF pankreascancer Bakgrund Cirka 1500 personer drabbas varje år i Sverige av cancer i exokrina pankreas, periampullärt, (i distal gallgång),
Läs merGallstenssjukdomen. Britt-Marie Karlson, kir klin UAS
Gallstenssjukdomen Britt-Marie Karlson, kir klin UAS 2002-02-08 Gallstenssjukdomen naturalhistoria operationsindikationer laparoskopisk / öppen operation ERCP NATURALFÖRLOPP Incidens > 60 år kvinnor 25%
Läs merTidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst
Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten
Läs merJan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset
Jan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset Tjock- och ändtarmscancer i Sverige 2014 6 297 nya fall tredje vanligast 9,8 % av alla tumörer Ökande incidens i de flesta länder Minskande mortalitet
Läs merGynekologisk Cancer : Corpus
Gynekologisk Cancer : Corpus Susanne Malander VO onkologi och strålningsfysik gyn-sektionen Christer Borgfeldt Kvinnokliniken Skånes Universitetssjukhus (SUS) Lund Corpuscancer Endometriecancer (Sarkom)
Läs merOnkogenetisk regionmottagning i Linköping. Marie Stenmark Askmalm Sigrun Liedgren Lilianne Ferraud Madelene Jansson Ann-Charlotte Isaksson
Onkogenetisk regionmottagning i Linköping Marie Stenmark Askmalm Sigrun Liedgren Lilianne Ferraud Madelene Jansson Ann-Charlotte Isaksson Dagordning Organisation Mål för onkogenetiska mottagningen Definition
Läs merUppföljning efter kurativt syftande kirurgi för magsäcks- och matstrupscancer: Ska vi leta efter recidiv? Magnus Nilsson NREV-dagen 2016
Uppföljning efter kurativt syftande kirurgi för magsäcks- och matstrupscancer: Ska vi leta efter recidiv? Magnus Nilsson NREV-dagen 2016 Tänkbara syften med uppföljning Hjälp med biverkningar av kirurgin
Läs mer2015-02-01. Symtom och tecken vid ohälsa i nedre magtarmkanalen. Appendicit. Appendicit-symptom och utredning
Symtom och tecken vid ohälsa i nedre magtarmkanalen EVA I PERSSON Appendicit 10-30 års ålder Långsamt isättande smärta Smärtvandring Initialt omkring naveln-mcburneys punkt Smärta Rörelse Hosta Höger fossa
Läs merHur vanligt är det med prostatacancer?
PROSTATACANCER Hur vanligt är det med prostatacancer? Ålder Cancer 20 30 30 40 40 50 50 60 70 80 2% 29% 32% 55% 64% Sakr et al. In Vivo 1994; 8: 439-43. Prostatacancer i Sverige Nya fall 9263 1 nytt fall
Läs merHur mår min cancerpatient?
Hur mår min cancerpatient? Marcela Ewing Specialist allmänmedicin/onkologi Regionalt cancercentrum väst Göteborg Disposition Hur mår patienten : - före diagnosen - cancerbeskedet - under behandlingen -
Läs merRegionens landsting i samverkan. Bröstcancer. Figur-och tabellverk för diagnosår Uppsala-Örebroregionen
Regionens landsting i samverkan Bröstcancer Figur-och tabellverk för diagnosår 21-215 Uppsala-Örebroregionen Mars 216 Bröstcancer Figur-och tabellverk för diagnosår 21-215 Uppsala-Örebroregionen Regionalt
Läs merAnalcancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Analcancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Mats Perman Anna Axelsson Februari 2017 Innehållsförteckning 1. Inledning... 1 2. Patientgruppens
Läs merDokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA.DIE. 1 Vårdrutin
1(5) Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA.DIE 1 Vårdrutin Nutritionsbehandling vid kirurgisk behandling av ventrikelcancer Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvårdsförvalt
Läs merKvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer,
Kvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer, 2017-11-01 Detaljerad indikatorbeskrivning Indikator 1: Mått: Andel bröstcancerpatienter som opererats inom 28 dagar från välgrundad misstanke om cancer.
Läs merObligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017
Obligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017 Enligt Socialstyrelsens generella modell finns alla koder tillgängliga för alla vårdförlopp och därmed även i NCS Cross. Det är dock kodningsvägledningarna
Läs mer1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p).
Du arbetar som AT läkare på en husläkarmottagning och på en beställd tid kommer en 55- årig man som sedan cirka 3 månader noterat färskt blod i avföringen. Inga smärtor och avföringen annars av vanlig
Läs merCorpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca 40 % Corpuscancer ca 1300. Ovarialcancer ca 800 Borderline 200. Cervixcancer ca 450
Corpuscancer ca 1300 Ovarialcancer ca 800 Borderline 200 Cervixcancer ca 450 Vulvacancer ca 125 Vaginalcancer ca 40 Äggledarcancer (tubar) ca 40 Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca
Läs merDu vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007.
Del 5_10 sidor_29 poäng Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007. 1.1 Vilken undersökningsmetod använder
Läs mer1.1 Vilken diagnos är trolig och behöver du ta några prover? (1p) Sida 1 av 9
52-årig man söker på en distriktsläkarstation för att han de sista 3 dagarna haft ont när han sitter och känner hur det har kommit en resistens på höger klinka. Han har också noterat feber och känner sig
Läs merCentrala rekommendationer och konsekvenser. Tjock- och ändtarmscancer
Centrala rekommendationer och konsekvenser Tjock- och ändtarmscancer Tjock- och ändtarmscancer Områden Diagnostik, Lars Påhlman Kirurgi, Gudrun Lindmark Strålbehandling, Bengt Glimelius Läkemedelsbehandling,
Läs merFörsäkra dig om att allt är som det ska Förebyggande och screening av kolorektalcancer: Vad DU behöver veta
Försäkra dig om att allt är som det ska Förebyggande och screening av kolorektalcancer: Vad DU behöver veta Kolorektalcancer dödar genom att man skäms Vi vet att kolorektalcancer fortfarande är lite av
Läs mer2014-03-06. Symtom och tecken vid ohälsa i magtarmkanalen. Dyspepsi. Berättelsen om Helge
Symtom och tecken vid ohälsa i magtarmkanalen EVA I PERSSON Dyspepsi Organisk dyspepsi Ulcus Refluxsjukdom Gallbesvär Kronisk pankreatit funktionell dyspepsi Symtom Smärta-lindras ofta av födointag Halsbränna
Läs merEsofagus- och ventrikelcancer
Regionens landsting i samverkan Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för år 2014 Uppsala-Örebroregionen Oktober 201 Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för år 2014
Läs merDel 4_10 sidor_ 24 poäng
Del 4_10 sidor_ 24 poäng 52-årig man söker på en distriktsläkarstation för att han de sista 3 dagarna haft ont när han sitter och känner hur det har kommit en resistens på höger klinka. Han har också noterat
Läs merMatstrups- och magsäckscancer
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2015 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring
Läs merStatistik. Statistik
Statistik Statistik Varje år diagnostiseras över 50 000 fall av cancer i Sverige, jämnt fördelat mellan män och kvinnor. Antalet diagnostiserade fall motsvarar folkmängden i en mellanstor svensk stad.
Läs merIBS-utredning ur ett EBMperspektiv. ska vi göra och varför?
IBS-utredning ur ett EBMperspektiv - ellervad ska vi göra och varför? 2011-11-11 Otto Überbacher Sjukhuset i Varberg IBS: Patientens bekymmer Vad är IBS? DOKTOR Kan det behandlas? Har jag cancer? Var är
Läs merFlera når långt. GÄVLEBORG Kortast väntetid vid ändtarmscancer. DALARNA Kortast väntetid vid lungcancer
Cancerkartan Sverige På kommande sidor redovisar vi en bild av hur väl landstingen uppfyller de mål för processer som är satta i de nationella riktlinjerna för bröst-, lung-, tjock- och ändtarmscancer
Läs merBakgrund. Distriktsläkaren berättade: Jag tycker inte att jag ska behöva stycka min patient i delar för att få tillgång till sjukhusets kompetens
Bakgrund Patienten berättade för oss: Jag och min make kände oss otrygga och utelämnade under utredningstiden! Jag visste faktiskt inte vart jag skulle vända mig med mina förvärrade symtom! Distriktsläkaren
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården. Styrdokument. Nationellt kvalitetsregister för Analcancer
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Styrdokument Nationellt kvalitetsregister för Analcancer 2016-05-10 Innehållsförteckning Introduktion... 1 Bakgrund... 1 Syftet
Läs merStandardiserat vårdförlopp SVF gallvägscancer - gallblåsecancer gallgångscancer
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (6) Standardiserat vårdförlopp SVF gallvägscancer - gallblåsecancer gallgångscancer Bakgrund Ca 300 personer drabbas varje år i Sverige av cancer i gallblåsa eller gallgång,
Läs merHåkan Fermhede Kristinehamn allmöte feb 2016
Håkan Fermhede Kristinehamn allmöte feb 2016 SVF remiss endoskopi tjock och ändtarmscancer och SVF remiss buksportkörtelscancer till att börja med -vad väcker vår misstanke? blod i avföringen anemi ändring
Läs merDokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA:DIE. 1 Vårdrutin
1(5) Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA:DIE 1 Vårdrutin Nutritionsbehandling vid kirurgisk behandling av pancreascancer Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvårdsförvalt
Läs merUppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv
8 sidor. 15 poäng På akuten kommer en 62-årig man på grund av svart avföring och tilltagande trötthet sedan två månader. Han har inte haft riktig aptit, men misstänker att det kan bero på stress. Vid undersökning
Läs merHälsouniversitetet i Linköping, läkarprogrammet, bildomtentamen
I ditt arbete som klinisk genetiker studerar du en dag kromosomer från en cancerpatient med hjälp av så kallad SKY teknik. Du ser då att en del av kromosom 13 nu istället ligger på kromosom 10. Fråga 1
Läs merKolorektalcancerscreening, PET-CT, palliativ vård av barn, SVF-läget. Förbundsdirektionen Beatrice Melin, Anna-Lena Sunesson
Kolorektalcancerscreening, PET-CT, palliativ vård av barn, SVF-läget Förbundsdirektionen 2017-09-26 Beatrice Melin, Anna-Lena Sunesson 2017-10-04 Screening för kolorektal cancer Nu är det dags! 2017-10-04
Läs merStatistik. 8 Cancerfondsrapporten 2017 Kapitelnamn 9
8 Cancerfondsrapporten 2017 Kapitelnamn 9 Statistik Sedan 1970-talet har antalet cancerfall mer än fördubblats. De cancerformer som ökar mest är malignt melanom och övrig hudcancer. Samtidigt finns det
Läs mer1.1 Ange tre möjliga differentialdiagnoser förutom bröstcancer. (1,5p)
Du arbetar som underläkarvikarie på kirurgkliniken i Y-köping. Du träffar en 63-årig kvinna på mottagningen som känt en knöl i vänster bröst sedan ett par veckor. Hon är frisk i övrigt och tar inga mediciner.
Läs merFakta om GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) sjukdom och behandling
Fakta om GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) sjukdom och behandling GIST en ovanlig magtumör GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) är en ovanlig form av cancer i mag-tarmkanalen. I Sverige
Läs merDel 3_7 sidor_11 poäng
Sigward von Oben, 73 år, söker dig på vårdcentralen för tilltagande besvär av sura uppstötningar. Detta har han haft hela livet, men tycker inte att han blir riktigt bra av medicinen längre och han har
Läs merENDOMETRIECANCER -VAD HÄNDER EFTER KIRURGIN?
Stadiefördelning 2015 Sverige INCA ENDOMETRIECANCER -VAD HÄNDER EFTER KIRURGIN? 70 60 50 40 Caroline Lundgren Överläkare, Med dr Radiumhemmet 30 20 10 0 59 23 6 3 1 2 2 2 1 Stad IA Stad IB Stad II Stad
Läs merRegionens landsting i samverkan. Bröstcancer. Figur-/tabellverk för diagnosår Uppsala-Örebroregionen
Regionens landsting i samverkan Bröstcancer Figur-/tabellverk för diagnosår 21-214 Uppsala-Örebroregionen Mar 3 215 Bröstcancer Figur-/tabellverk för diagnosår 21-214 Uppsala-Örebroregionen Regionalt
Läs merLungcancer. Lungcancerstatistik. Lungcancer incidens. Män Kvinnor Nya fall 1716 1590 3306 (år 2007) 5-års överl 10% 15% Dödsfall 1822 1492 (år 2004)
Lungcancer Ronny Öhman Överläkare Lung & Allergikliniken Skånes Universitetssjukhus/Lund Lungcancerstatistik Män Kvinnor Nya fall 1716 1590 3306 (år 2007) 5-års överl 10% 15% Dödsfall 1822 1492 (år 2004)
Läs merDel 8. Totalpoäng: 10p.
Totalpoäng: 10p. En 66-årig kvinna söker på distriktsläkarmottagningen för problem med magen. Senaste tiden känt sig allmänt sjuk, periodvis illamående, tappat aptiten och fått problem med oregelbunden
Läs merPET/CT och lungcancer. Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset
PET/CT och lungcancer Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset Lungcancerincidens Sverige 1970-2012 Nya fall och mortalitet per 100 000 Trend 10 år: -1,4 %/år (M) +1,2 %/år (K) Källa:
Läs merPRIMÄR SKLEROSERANDE CHOLANGIT (PSC)
PRIMÄR SKLEROSERANDE CHOLANGIT (PSC) Innehåll Primär skleroserande cholangit (PSC)... 5 Vad är PSC?... 5 Vad är orsaken till PSC?... 6 Hur vanligt är PSC?... 6 Hur diagnostiseras PSC?... 7 Vad vet vi
Läs merStatistik. 16 Cancer i Sverige 25 Cancer i världen
Statistik Nästan 58 000 människor i Sverige drabbades av cancer år 2013. I hela världen insjuknade omkring 14 miljoner under 2012. Cancerfallen ökar kontinuerligt i både Sverige och världen, dels på grund
Läs merAtt inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS
Att inte behandla divertikulit Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS The Short Story Studier visar att okomplicerad divertikulit inte läker snabbare med antibiotika
Läs merScreening för f r tidigupptäckt av kolorektal cancer: Vad ska en allmänmedicinare verksam i glesbygd göra? g. Onkologiskt centrum
Screening för f r tidigupptäckt av kolorektal cancer: Vad ska en allmänmedicinare verksam i glesbygd göra? g 2011-05 05-19 Sven Törnberg T Onkologiskt centrum Vilket är r problemet? Att ha ont i magen?
Läs merDel 4. 9 sidor 17 poäng
9 sidor 17 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill. Vid
Läs merKlinisk nytta av F-Hb
Klinisk nytta av F-Hb Equalismöte i Uppsala 2015-10-23 Louise Olsson Docent, överläkare Institutionen för molekylär medicin och kirurgi, KI Centrum för klinisk forskning, Sörmlands landsting Sjukdom
Läs merDel 5. Totalpoäng: 20p.
Totalpoäng: 20p. En 72-årig man söker på distriktsläkarmottagningen för blod i avföringen. Sedan en tid tillbaka har han noterat blod när han torkat sig och han tror han har hemorrojder. Beskriv hur du
Läs merSVF kolorektal cancer. Primärvården Kronoberg
SVF kolorektal cancer Primärvården Kronoberg innehåll Kortfakta kolorektalteamet CLV Kortfakta kolorektal cancer SVF primärvårdsdelen med utredning, inklusionskriterier, remiss och information Aktuella
Läs merGOTLANDS 1(2) KOMMUN 27 oktober 2008 Hälso- och sjukvården
GOTLANDS 1(2) KOMMUN 27 oktober 2008 Hälso- och sjukvården Hälso- och sjukvårdsnämnden Begäran om medverkande i screeningprogram för colorektal cancer I Sverige är cancer i grovtarm och ändtarm den tredje
Läs mer