Bakgrund. Distriktsläkaren berättade: Jag tycker inte att jag ska behöva stycka min patient i delar för att få tillgång till sjukhusets kompetens

Transkript

1 Bakgrund Patienten berättade för oss: Jag och min make kände oss otrygga och utelämnade under utredningstiden! Jag visste faktiskt inte vart jag skulle vända mig med mina förvärrade symtom! Distriktsläkaren berättade: Jag tycker inte att jag ska behöva stycka min patient i delar för att få tillgång till sjukhusets kompetens

2 Cancerutredning i Östergötland Primärvården utreder varierande kompetens kan ta tid kan brista i information saknar ibland omvårdnadsperspektivet

3 Arbetet i Fredensborg Vad är bästa cancervård för var och en? Samma behov? Samma förutsättningar? Samma individuella val?

4 Vi vill med CUUS Öka patientens möjlighet att bli delaktig under utredningen Testa en ny typ av samverkan mellan primärvården och sjukhusvården Testa ett multidisciplinärt samarbete under utredningen

5 Kriterier Järnbristanemi utan rimlig förklaring Rektal blödning/melena Obstruktiv/smärtsam esofagal dysfagi Palpabel tumör i buk eller per rektum RTG som talar för malignitet i buken Tecken på spridd malignitet Viktnedgång, matleda, trötthet Stasikterus Palpabla lymfkörtlar

6 Tillvägagångssätt Primärvårdsläkaren bedömer om symtomen behöver utredas via CUUS Gemensam remissbedömning Snabb återkoppling från utredningsteamet Egen skattning av hälsotillstånd och symtom Alltid teambesök innan utredningen startar (läkare & sjuksköterska) Kommunikation och relation är viktigt

7 Era löften till mig som patient Min första kontakt är uppmärksam på mina symtom. Jag får själv skatta mina besvär Läkaren tar del av min beskrivning, bedömer om jag behöver utredas snabbt Jag får återkoppling från utredningsteamet inom två dagar och får skatta min hälsa Jag vet vart jag kan vända mig om jag har frågor eller får förvärrade symtom De skräddarsyr min utredning Teamet informerar mig och en närstående kring vad utredningen visar.

8 Nya verktyg och sätt att arbeta Att vi testat ett symtomformulär i primärvården Stöd i samband med telefonrådgivning Inför läkarbesöket i PV Scannas in i komplementjournalen Att alla patienter har fyllt i EQ5D formulär före och efter utredningstiden Bearbetas av FHC och studentintervjuer gjorda Att alla patienter blivit kontaktade inför utredningsbesöket Att alla patienter fått en samlad information om vad utredningen kommit fram till

9 Av 147 remisser 110 utredningar 25 nya cancerfall varav 17 satt i mag-tarm kanalen

10 Patienternas ord Hembesök och information om fortsatt behandling o hjälp var värdefullt i detta svåra läge som jag är. Under utredningen var det värdefullt att veta att jag var välkommen att ringa personal och ställa mina frågor. Lätt att nå. Mycket proffsigt och föredömligt bemötande. Väntetiden fram till behandling blev längre än som sagts från början - det är påfrestande.

11 Att få bli kontaktad Tid till kontakt med CUUS n= antal inom 2 arbetsdagar mer än 2 arbetsdagar kontaktad av annan

12 Från snabb utredning till individanpassad Snabb remissbedömning snitt på 3 dagar Kontakt med patienten nästkommande vardag 90 % Tid för utredning från 56-6 dagar! Varierande väntetider till röntgen Flera undersökningar behöver göras. Tid för utredning för patienter med cancer 40 dagar

13 Reflektioner i primärvården Bättre och tryggar omhändertagande för patienten Möjliggör individualiserad utredning, vilket vi inte kan erbjuda Vi får en samarbetspart kring cancerutredning en ingång Minskad stress

14 Erfarenheter i CUUS- teamet Behovet av att individualisera utredningar betydligt större än vi trodde. När vi involvera patienten tar det gärna lite längre tid, men ger en tryggare och mer välinformerad patient. Många patienter har andra pågående utredningar behov av koordination. Vi anade inte hur mycket vi kunde lära av varandra och hur mycket stöd och hjälp vi ge patienten och varandra!

15 Omfattning av CUUS - primärvårsflödet Inflöde oktober mars: mars nov: 6 patienter/månad/vc 4 patienter/månad/vc Antal bedömda remisser: 143 Inkluderade patienter: 121 Efter besök med teamet - avstått cancerutredning: 15 Genomgått utredning: 92 Patienter diagnostiserade med cancer: 20 Andel patienter med cancer 23 % Sedan 1 april 25 %

16 Patienter med cancerdiagnos 20 patienter diagnostiserade med cancer 9 koloncancer 4 rektalcancer 1 esophaguscancer 1 urinblåsecancer 1 njurcancer 1 prostatacancer 2 lungcancer 1 gynekologisk cancer

17 Genomförda undersökningar - exempel Cirka kostnad DT-kolon 43 jfr 84 patienter Gastroskopi DT Buk/thorax DT Buk DT Thorax Koloskopi Totalt Jfr kostnad 84 DT kolon

18 Resurser i CUUS-teamet Individualiserad cancerutredning för 121 patienter Sjuksköterska kirurgisk och palliativ kompetens 100 % Läkare Kirurgisk, onkologisk, palliativ kompetens % Projektledning och följeforskare 15 %

19 Lärdomar från CUUS projektet Längst ut i spetsarna finns: Cancerpatienter Specialister Specialistkliniker patienter CUUS organisation personal

20 Stadium 4 effekten

21 MDK teamet med från start Vad är bästa cancervård för var och en? Samma behov? Samma förutsättningar? Samma individuella val?

22 ACUP-patienter 1 patient utredd med benigna fynd 29 patienter diagnostiserade med: Skivepitelcancer Bröstcancer Ovarialcancer/Tubarcancer GIST Peritonealt mesotheliom Pancreascancer Levercancer Mycocele appendix Peritoneal carcinos, primärtumör? Angiosarkom Non Hodgkin Gallgångscancer Lungcancer Adenocarcinom övre GI

23 CUUS/ACUP 20 patienter remitterade från sjukhusklinker Hematolog Endokrin och -magtarmklinken KAVA Aleris LiM Omfattande behov hos patienterna - och i systemet Skapat möjligheten att: fånga omvårdnadsbehov koordinera utredningsinsatser kommunicera med patienten, närstående och varandra fatta beslut om medicinska och omvårdande insatser under pågående utredning