LUFTVÄGSINFEKTIONER. Kristoffer Strålin, Överläkare Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset
|
|
|
- Anita Bengtsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 LUFTVÄGSINFEKTIONER Kristoffer Strålin, Överläkare Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Januari 2017
2 Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård Rekommendationer från workshop november 2007 i samarbete mellan Läkemedelsverket och Strama Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
3 Vårdprogram för samhällsförvärvad pneumoni Svenska infektionsläkarföreningen
4
5 Luftvägsinfektioner i samhället 1-10% av befolkningen söker årligen sjukvård för nedre luftvägsinfektion Av dem har ca 10% pneumoni
6 Luftvägsinfektioner i samhället 1-10% av befolkningen söker årligen sjukvård för nedre luftvägsinfektion Av dem har ca 10% pneumoni
7 Pneumonidiagnos: luftvägssymtom + infiltrat på röntgen
8 När lungparenkymet engageras aktiveras immunceller
9 När lungparenkymet engageras aktiveras immunceller Inflammatorisk reaktion Cytokinpåslag mm
10 När lungparenkymet engageras aktiveras immunceller Inflammatorisk reaktion Cytokinpåslag mm Allmänpåverkan Organpåverkan
11 Pneumoniincidens hel population i Finland (n=46979) Incidens (per år): 1,2% Jokinen. Am J Epidemiol 1993;137:977
12 Pneumoniincidens hel population i Finland (n=46979) CAP incidence/1000/year Incidens (per år): 1,2% < y >=75 Jokinen. Am J Epidemiol 1993;137:977
13 Indelning - pneumoni Samhällsförvärvad pneumoni
14 Indelning - pneumoni Samhällsförvärvad pneumoni Nosokomial pneumoni (insjuknande >48 h efter inläggning
15 Hedlund & Strålin, Lungmedicin, Studentlitteratur 2015
16 Hur når mikroorganismerna de nedre luftvägarna? Kolonisation i farynx Mikroaspiration (Pneumokocker, H. influenzae)
17 Hur når mikroorganismerna de nedre luftvägarna? Kolonisation i farynx Mikroaspiration (Pneumokocker, H. influenzae) Inhalation (Influensa, Mykoplasma Legionella)
18 Hur når mikroorganismerna de nedre luftvägarna? Kolonisation i farynx Mikroaspiration (Pneumokocker, H. influenzae) Inhalation (Influensa, Mykoplasma Legionella) Kräkning Aspiration
19 Hur når mikroorganismerna de nedre luftvägarna? Kolonisation i farynx Mikroaspiration (Pneumokocker, H. influenzae) Kräkning Inhalation (Influensa, Mykoplasma Legionella) Hematogen spridning Septisk emboli från endokardit Aspiration
20 Hur når mikroorganismerna de nedre luftvägarna? Kolonisation i farynx Mikroaspiration (Pneumokocker, H. influenzae) Kräkning Inhalation (Influensa, Mykoplasma Legionella) Hematogen spridning Septisk emboli från endokardit Aspiration Iatrogent (tub, sug, kirurgi)
21 Pneumoni Feber, hosta, uttalad trötthet tachypné >20/min, tachycardi >120/min andningskorrelerad bröstsmärta fokalt nedsatta andningsljud, dämpning
22 Pneumoni Feber, hosta, uttalad trötthet tachypné >20/min, tachycardi >120/min andningskorrelerad bröstsmärta fokalt nedsatta andningsljud, dämpning Klinisk diagnos
23 Pneumoni Akut bronkit Feber, hosta, uttalad trötthet tachypné >20/min, tachycardi >120/min andningskorrelerad bröstsmärta fokalt nedsatta andningsljud, dämpning Hosta utan annan bakomliggande lungsjukdom ofta lätt obstruktivitet, ibland snuva orena andningsljud duration ofta 3-4 v Klinisk diagnos
24 Bakterier
25 Bakterier Virus Rhinovirus vanligast
26 Smittsamhet vid olika typer av luftvägsinfektioner Hög smittsamhet Tuberkulos Influensa Mykoplasma Låg smittsamhet Pneumokocker Haemophilus influenzae Ingen smittsamhet mellan människor Legionella
27 Smittsamhet vid olika typer av luftvägsinfektioner Hög smittsamhet Enkelrum vid inläggning! Tuberkulos obligat Influensa obligat Mykoplasma rekommenderat Låg smittsamhet Pneumokocker Haemophilus influenzae Ingen smittsamhet mellan människor Legionella
28 Influensa Hemagglutinin, H1-3 (H1-16 hos fåglar) för inträde i värdcellen Neuraminidas, N1-2 (N1-9 hos fåglar) för frisättning av nybildade virus från cell
29 Klinisk bild vid influensa Plötsligt insjuknande Frysningar, hög feber (38-40 grader) Huvudvärk Muskelvärk Torrhosta Rinnsnuva Konjunktivit
30 Klinisk bild vid influensa Plötsligt insjuknande Frysningar, hög feber (38-40 grader) Huvudvärk Muskelvärk Torrhosta Rinnsnuva Konjunktivit CRP oftast <100
31 Klinisk bild vid influensa Plötsligt insjuknande Frysningar, hög feber (38-40 grader) Huvudvärk Muskelvärk Torrhosta Rinnsnuva Konjunktivit Kan kompliceras med pneumoni CRP oftast <100
32 Influensadiagnostik PCR på nasofarynxaspirat
33 Tamiflu 75 mg x 2 i 5 d vid: allvarlig influensa, merparten av vuxna som sjukhusvårdas för misstänkt influensa Misstänkt influensa hos patient tillhörande riskgrupp Kronisk hjärt- eller lungsjukdom Ålder > 65 år Andra kroniska sjukdomar Gravida
34 Laboratorieverifierade fall av influensa i Sverige
35
36 Andel pneumokocker med nedsatt känslighet
37 Haemophilus influenzae Gram neg stav Klinisk bild som vid pneumokockpneumoni Särskild vanlig hos personer med KOL 10% betalaktamasproducerande
38 Mycoplasma Saknar cellvägg Barn och yngre vuxna ffa Klinisk bild: långsamt insjuknande långdragen torrhosta måttlig feber Huvudvärk 90% har ÖLI eller bronkit, 10% pneumoni Komplikation CNS engagemang Hemolytisk anemi
39 Aerob Gramnegativ stav Legionella Omgivningsbakterie, trivs i vatten (helst 30-40ºC) Bakterieförökningen stoppas vid >50 ºC in vitro Växer i biofilm i stillastående rörsystem Risk: Hotell med låg varmvattentemperatur Smittar ej mellan människor Smittskyddsinstitutet
40 Inhalation av legionellabakterier Ingen sjukdom Pneumoni Pontiacfeber
41 Inhalation av legionellabakterier Ingen sjukdom Pneumoni Pontiacfeber Influensaliknande bild Spontant tillfrisknande efter 2-5 d
42 Inhalation av legionellabakterier Ingen sjukdom Pneumoni Pontiacfeber Influensaliknande bild Spontant tillfrisknande efter 2-5 d Avgörande för klinik: ålder immunologiskt status smittdos
43
44 Förslag på handläggning av misstänkt pneumoni Anamnes Socialt Hushållskontakter? Rökning? Alkohol? Tid/Nuv sjd Lungsjd? Splenektomerad? Immunosuppression? Aktuellt Typ av insjuknande? När? Febermönster? Frossa? HV? Typ av hosta? Expektorat? GI-symtom? Mental påverkan? Epidemiologi Annan i omgivning/familjen sjuk? Utomlands? Hotell? AC/bubbelbad? Kontakt med fåglar? Status AT, cerebral påverkan, andningsfrekvens, saturation, BT, puls, hjärtblåsljud, buk Kem lab CRP, SR, Hb, LPK, TPK, Na, K, Krea, Leverstatus Ev. blodgas, DIC-prover Lungröntgen
45 Nosokomial pneumoni sjukhusorsakad pneumoni Pneumoni som uppkommit mer än 48 timmar efter Inläggningen
46 Gramnegativer i svalget vid sjukhusvård Johanson et al. N Engl J Med 1969;281: Johanson et al. Ann Intern Med 1972;77:701-6
47 Gramnegativer i svalget vid sjukhusvård Frekvens (%) Gramnega svalgkolonisation Psykiatri Ortopedisk kirurgi Inneliggande patientgrupp Kritiskt sjuk Johanson et al. N Engl J Med 1969;281: Johanson et al. Ann Intern Med 1972;77:701-6
48 Sjukdomsframkallande bakterier cirkulerar SJUKHUS Patienter med Infektioner Sår Drän Antibiotika Kirurgi i tarm etc
49 Sjukdomsframkallande bakterier cirkulerar SJUKHUS Patienter med Infektioner Sår Drän Antibiotika Kirurgi i tarm etc Bakterier Händer, mm Bakterier
50 Sjukdomsframkallande bakterier cirkulerar SJUKHUS Patienter med Infektioner Sår Drän Antibiotika Kirurgi i tarm etc Bakterier Bakterier Händer, mm Händer, mm Bakterier Bakterier
51 Sjukdomsframkallande bakterier cirkulerar SJUKHUS Patienter med Infektioner Sår Drän Antibiotika Kirurgi i tarm etc Bakterier Bakterier Händer, mm Händer, mm Bakterier Bakterier Svårbehandlad bakterie
52 Fem fingrar
53 Fem fingrar Efter handtvätt
54 Fem fingrar Efter handtvätt Med handsprit
55 Fem fingrar Efter handtvätt Med handsprit
56 Bakterier kunde odlas från 80% av testade stetoskop Smith. Arch Intern Med 1996;156:82
57 Bakterier kunde odlas från 80% av testade stetoskop Smith. Arch Intern Med 1996;156:82 Var 4e läkarrock var odlingspositiv för Staphylococcus aureus Treakle. Am J Infect Control 2009;37:101
58 HANDHYGIEN
59 Etiologi sjukhusförvärvad pneumoni Pneumokocker Haemophilus influenzae Tid på sjukhus
60 Etiologi sjukhusförvärvad pneumoni Pneumokocker Staf aureus Haemophilus influenzae Gramnegativer Tid på sjukhus
61 Etiologi sjukhusförvärvad pneumoni Pneumokocker Staf aureus Pseudomonas och andra svårbehandlade bakterier Haemophilus influenzae Gramnegativer Tid på sjukhus
62 Hedlund & Strålin, Lungmedicin, Studentlitteratur 2014, under tryckning
63 Etiologisk diagnostik
64 Pneumonidiagnostik Blododling Sputumodling Urinantigentest Nasofarynxprov
65 Sputumodling vuxna pneumonipatienter med både blod-och sputumodling tagna Andel positiva (%) Blododling Sputumodling Pneumokocker H. influenzae S. aureus Strålin et al. Scand J Infect Dis 2010;42:426
66 Nasofarynxodling Bärarskap i nasofarynx hos friska Söderström M. Akademisk avhandling, Lunds Universitet 1990
67 PCR för mykoplasma Snabb och etablerad metod Har ersatt serologi
68 PCR för mykoplasma Snabb och etablerad metod Har ersatt serologi Patienterna kan vara PCR positiva flera månader efter sin infektion Nilsson A. BMC Microbiol 2008;8:93
69 Diagnostik av Legionella Test Provart Sensitivitet Specificitet Odling Nedre luftvägsprov <10-80% 100% PCR Nedre luftvägsprov % >90% Antigentest Urin 70-90% >99% Murdoch. Clin Infect Dis 2003;36:64
70 Etiologisk diagnostik i öppen vård Säker eller sannolik pneumoni Bakterieodling från sputum (vuxna och barn) eller nasofarynx (enbart vuxna) bör övervägas Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
71 Etiologisk diagnostik i öppen vård Säker eller sannolik pneumoni Bakterieodling från sputum (vuxna och barn) eller nasofarynx (enbart vuxna) bör övervägas Akut bronkit Ingen etiologisk diagnostik Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
72 Lindrigt sjuk patient God möjlighet till självläkning Terapisvikt är oftast ofarligt
73 Lindrigt sjuk patient God möjlighet till självläkning Terapisvikt är oftast ofarligt Behandling riktad mot pneumokocker
74 Lindrigt sjuk patient God möjlighet till självläkning Terapisvikt är oftast ofarligt Behandling riktad mot pneumokocker Initial odling möjliggör riktad behandling vid terapisvikt
75 Lindrigt sjuk patient Svårt sjuk patient God möjlighet till självläkning Terapisvikt är oftast ofarligt Liten chans till självläkning Terapisvikt kan vara farligt Behandling riktad mot pneumokocker Initial odling möjliggör riktad behandling vid terapisvikt
76 Lindrigt sjuk patient Svårt sjuk patient God möjlighet till självläkning Terapisvikt är oftast ofarligt Behandling riktad mot pneumokocker Liten chans till självläkning Terapisvikt kan vara farligt Behandling mot flera etiologier Initial odling möjliggör riktad behandling vid terapisvikt
77 Lindrigt sjuk patient Svårt sjuk patient God möjlighet till självläkning Terapisvikt är oftast ofarligt Behandling riktad mot pneumokocker Initial odling möjliggör riktad behandling vid terapisvikt Liten chans till självläkning Terapisvikt kan vara farligt Behandling mot flera etiologier Etiologi viktig för optimal antibiotikabehandling
78 CRB-65 vid pneumoni Confusion Respiration 30/min Blodtryck (systoliskt < 90 mmhg eller diastoliskt 60 mmhg) Ålder 65 år 1 poäng för varje uppfylld markör CRB-65 poäng Infektionsläkarföreningens vårdprogram
79 CRB-65 vid pneumoni Confusion Respiration 30/min Blodtryck (systoliskt < 90 mmhg eller diastoliskt 60 mmhg) Ålder 65 år 1 poäng för varje uppfylld markör CRB-65 poäng Vårdnivå Hembehandling lämplig. Beakta egen önskan och social situation Sjukhusvård Alternativt Öppenvård med uppföljning Sjukhusvård Som regel Sjukhusvård, överväg IVA-vård Infektionsläkarföreningens vårdprogram
80 CRB-65 mortalitet (pneumoniregistret , n=3131) 50 Frekvens (%) Andel Mortalitet A B C D E CRB-65 CRB-65 Programgruppen för pneumoni,
81 Antibiotikabehandling Flemming 1928
82 Antibiotic therapy must be limited to syndromes in which bacterial infection is the predominant cause
83 Antibiotic therapy must be limited to syndromes in which bacterial infection is the predominant cause Indikation för antibiotikabehandling bör vara klinisk bild, ej mikrobiologiska fynd
84 Klinisk diagnos Pneumoni Effekt av antibiotika Förbättrar överlevnaden Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
85 Klinisk diagnos Effekt av antibiotika Pneumoni Förbättrar överlevnaden KOL-exacerbation Förkortar symtomdurationen Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
86 Klinisk diagnos Effekt av antibiotika Pneumoni Förbättrar överlevnaden KOL-exacerbation Förkortar symtomdurationen Akut bronkit Ingen Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
87 Klinisk diagnos Effekt av antibiotika Pneumoni Förbättrar överlevnaden KOL-exacerbation Förkortar symtomdurationen Akut bronkit Ingen ingen dokumenterad nytta föreligger av antibiotikabehandling vid akut bronkit oavsett om bronkiten orsakats av virus, mykoplasma eller klassiska bakterier. Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
88 Akut bronkit - procent med kvarvarande hosta % Williamsson. J Fam Practice 1984; 4: Days
89 Exacerbation av kronisk bronkit Antibiotikabehandling kan övervägas om patienten med kronisk bronkit eller kroniskt obstruktiv lungsjukdom har har minst två av tre: Ökad dyspné Ökad sputumpurulens Ökad sputummängd Växelbruk: Amoxicillin 500 mg x 3 Doxycyklin 100 mg x 1 (200 mg dag 1) i 5 d
90 Principer för antibiotikabehandling Pneumokocker ska alltid täckas Vanligast Vanligaste påvisade etiologin vid dödlig utgång Programgruppen för pneumoni,
91 Principer för antibiotikabehandling Pneumokocker ska alltid täckas Vanligast Vanligaste påvisade etiologin vid dödlig utgång Peroral antibiotikabehandling kan användas vid icke allvarlig pneumoni och normal tarmabsorption Programgruppen för pneumoni,
92 Ska man välja ett dundermedel? Moxifloxacin (Avelox ) Pencillin V (Kåvepenin )
93 Ska man välja ett dundermedel? Moxifloxacin (Avelox ) Pencillin V (Kåvepenin ) Kostnad 7 d 269 kr 73 kr FASS
94 Ska man välja ett dundermedel? Moxifloxacin (Avelox ) Pencillin V (Kåvepenin ) Kostnad 7 d 269 kr 73 kr Vanliga bivekningar (1%-10%) Superinfektion (ex svamp), GI-biv, Huvudvärk, Yrsel, Transaminasstegring, QT-förlängning GI-biv Exantem FASS
95 Ska man välja ett dundermedel? Moxifloxacin (Avelox ) Pencillin V (Kåvepenin ) Kostnad 7 d 269 kr 73 kr Vanliga bivekningar (1%-10%) Resistensdrivning* Superinfektion (ex svamp), GI-biv, Huvudvärk, Yrsel, Transaminasstegring, QT-förlängning MRSA, ESBL Clostr. difficile GI-biv Exantem Liten potential FASS *Referenser i Infektionsläkarföreningens vårdprogram för pneumoni,
96 Drivning av resistens Resistenta pneumokocker MRSA ESBL Programgruppen för pneumoni,
97 Drivning av resistens Resistenta pneumokocker MRSA ESBL azitromycin p.o. cefalosporiner Programgruppen för pneumoni,
98 Drivning av resistens Resistenta pneumokocker MRSA ESBL azitromycin p.o. cefalosporiner kinoloner Programgruppen för pneumoni,
99 Drivning av resistens Resistenta pneumokocker MRSA ESBL azitromycin kinoloner kinoloner p.o. cefalosporiner i.v. cefalosporiner Programgruppen för pneumoni,
100 Antibiotikabehandling av pneumoni i öppenvård Penicillin V 1 g x 3 i 7 dagar Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
101 Antibiotikabehandling av pneumoni i öppenvård Penicillin V 1 g x 3 i 7 dagar Vid terapisvikt eller penicillinallergi: Doxycyklin 200 mg x 1 i 1-3 d följt av 100 mg x 1 Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
102 Antibiotikabehandling av pneumoni Andel Mortalitet Frekvens (%) kvens (%) A 0 B30 1 C2 3 D 4 E CRB-65 CRB Andel Mortalitet
103 Antibiotikabehandling av pneumoni Bensylpenicillin Andel Mortalitet Frekvens (%) kvens (%) A 0 B30 1 C2 3 D 4 E CRB-65 CRB Andel Mortalitet
104 Antibiotikabehandling av pneumoni Bensylpenicillin 50 Specialfall Svår lungsjukdom: Pip/Tazo Vid influensa: Cefotaxim 40 Andel Mortalitet Frekvens (%) kvens (%) A 0 B30 1 C2 3 D 4 E CRB-65 CRB Andel Mortalitet
105 Antibiotikabehandling av pneumoni Bensylpenicillin Frekvens (%) kvens (%) Specialfall A 0 B30 1 C2 3 D 4 E CRB-65 CRB Svår lungsjukdom: Pip/Tazo Vid influensa: Cefotaxim Cefotaxim Andel el Pip/Tazo + Mortalitet makrolid eller kinolon Andel Mortalitet
106 7 dagar! Pneumoni, behandlingstid
107 Pneumoni, behandlingstid 7 dagar! Längre om Långsamt terapisvar
108 Pneumoni, behandlingstid 7 dagar! Längre om Långsamt terapisvar Utveckling av empyem eller abscess
109 Verifierad legionellapneumoni, behandling Kinolon (levofloxacin eller moxifloxacin) eller makrolid (azitromycin) Behandlingstid 10 dagar Infektionsläkarföreningens vårdprogram för pneumoni 2011,
110 Pneumoni, utebliven förbättring inom Differentialdiagnoser: lungemboli, vaskulit, malignitet Progredierande infektion: sepsis, empyem, endokardit Oväntat agens: resistent patogen, S. aureus, atypisk patogen, tularemi, virus, tuberkulos, pneumocystis Läkemedelsreaktion 2-3 d, överväg Långsamt behandlingssvar Programgruppen för pneumoni,
111 Pneumoni, utebliven förbättring inom Differentialdiagnoser: lungemboli, vaskulit, malignitet Progredierande infektion: sepsis, empyem, endokardit Oväntat agens: resistent patogen, S. aureus, atypisk patogen, tularemi, virus, tuberkulos, pneumocystis Läkemedelsreaktion 2-3 d, överväg Långsamt behandlingssvar Ompröva antibiotikaval Programgruppen för pneumoni,
112 Pneumoni, utebliven förbättring inom Differentialdiagnoser: lungemboli, vaskulit, malignitet Progredierande infektion: sepsis, empyem, endokardit Oväntat agens: resistent patogen, S. aureus, atypisk patogen, tularemi, virus, tuberkulos, pneumocystis Läkemedelsreaktion 2-3 d, överväg Långsamt behandlingssvar Odlingar Ompröva antibiotikaval Programgruppen för pneumoni,
113 Pneumoni, utebliven förbättring inom Differentialdiagnoser: lungemboli, vaskulit, malignitet Progredierande infektion: sepsis, empyem, endokardit Oväntat agens: resistent patogen, S. aureus, atypisk patogen, tularemi, virus, tuberkulos, pneumocystis Läkemedelsreaktion 2-3 d, överväg Långsamt behandlingssvar Odlingar Ompröva antibiotikaval Undersökningar: Kemlab Mikrobiologi, nya odlingar Radiologi, röntgen eller CT Programgruppen för pneumoni,
114 Initialsymtom lungemboli-pneumoni Observationsstudie vid Södersjukhuset % Söderberg et al. Eur J Emerg Med 2006;13:225
115 Lungemboli Differentialdiagnoser Tuberkulos Vaskulit Pneumocystis jiroveci Malignitet Pulmonell tularemi
116 32-årig kvinna FALL 1 12 d anamnes på muskel- och huvudvärk, feber och hosta, 4 d PcV utan effekt Andningsfrekvens 25, CRP 89, SR 100, LPK 10.3, CRB-65 0 Infiltrat basalt höger Inlägges, insättes på Doxycyklin Sputum-PCR + för mykoplasma
117 32-årig kvinna FALL 1 12 d anamnes på muskel- och huvudvärk, feber och hosta, 4 d PcV utan effekt Andningsfrekvens 25, CRP 89, SR 100, LPK 10.3, CRB-65 0 Infiltrat basalt höger Inlägges, insättes på Doxycyklin Sputum-PCR + för mykoplasma
118 75-årig man, rökare FALL 2 Insjuknar i Thailand med feber, huvudvärk, hosta Kommer hem efter 5 d, inlägges, får Cefuroxim
119 75-årig man, rökare FALL 2 Insjuknar i Thailand med feber, huvudvärk, hosta Kommer hem efter 5 d, inlägges, får Cefuroxim Försämras, Konfusion andningsfrekvens 40 blodtryck 80 CRB-65 4 poäng
120 75-årig man, rökare FALL 2 Insjuknar i Thailand med feber, huvudvärk, hosta Kommer hem efter 5 d, inlägges, får Cefuroxim Försämras, Konfusion andningsfrekvens 40 blodtryck 80 CRB-65 4 poäng Flyttas till IVA, respirator
121 75-årig man, rökare FALL 2 Insjuknar i Thailand med feber, huvudvärk, hosta Kommer hem efter 5 d, inlägges, får Cefuroxim Försämras, Konfusion andningsfrekvens 40 blodtryck 80 CRB-65 4 poäng Flyttas till IVA, respirator Urinantigen + för Legionella Får Levofloxacin
122 75-årig man, rökare FALL 2 Insjuknar i Thailand med feber, huvudvärk, hosta Kommer hem efter 5 d, inlägges, får Cefuroxim Försämras, Konfusion andningsfrekvens 40 blodtryck 80 CRB-65 4 poäng Flyttas till IVA, respirator Urinantigen + för Legionella Får Levofloxacin Förbättras Respirator 10 d Totalt 28 d sjukhusvård
123 Fall 3 71-årig man med tidigare ventrikelcancer Dag 1: Huvudvärk, frossa, feber, epigastralgier Tillkomst av muskelvärk Dag 5: Tillkomst av torrhosta Dag 7: Inkommer till akuten
124 Inkomststatus Fall 3 AT Klar och redig, 40 graders feber. Saturation 93% Cor regelbunden rytm, frekvens 100/min Pulm Ves. andningsljud med knaster vänster sida Buk Väldigt ömmande i epigastriet Lab CRP Na ALAT 1.85 LPK SR 84 Buköversikt Ua
125 Fall 3 Diagnos: Pneumoni, Bensylpenicillin insatt Dock tilltagande konfusion
126 Fall 3
127 Fall 3
128 Fall 3 Återställd vid återbesök efter 5 v Diagnosförslag?
129 Epidemiologiskt Fall 3 Ingen utlandsresa Inga husdjur Gjorde i ordning ett fågelbord 1-3 v före insjuknandet Diagnosförslag???
130 Epidemiologiskt Fall 3 Ingen utlandsresa Inga husdjur Gjorde i ordning ett fågelbord 1-3 v före insjuknandet Diagnostik Serologi Komplementbindning för chlamydophila <1/10-1/80 Mikroimmunofluorescence test för C. psittaci IgG <1/64-1/1024 IgM 1/32 Diagnos: ORNITOS
131 64-årig man, inlagd Tidigare frisk, rökte i ungdomen Sedan april -14 diarre. Sedan dess 5 kg viktnedgång Sedan maj -14 torrhosta med vitaktiga upphostningar Sedan 1 mån feber på kvällar AT opåverkad, temp 38.7, AF 15, sat 95%, BT 145/85 CRP 54, SR 56, Hb 119, LPK 6,7, TPK 243, ALAT 0,37 Coloskopi inflammation, misstanke om Mb Crohn Gatroskopi med frågeställning celiaki, visar candidaesofagit
132 140820: Småknottriga peribronkiella infiltrat, förtjockade bronkväggar, inga förstorade körtlar
133 140820: Småknottriga peribronkiella infiltrat, förtjockade bronkväggar, inga förstorade körtlar Min bedömning : Crohn-associerad inflammation? Förelsår ANA, ANCA, virus-pcr på nasofarynxaspirat och lungkonsult
134 Blir positiv för Coronavirus
135 Blir positiv för Coronavirus Px på colonslemhinna positiv för CMV, PAD visar ej Mb Crohn
136 Blir positiv för Coronavirus Px på colonslemhinna positiv för CMV, PAD visar ej Mb Crohn Eftergranskning CT thorax: PCP?? Diagnos?
137 HIV, CD4-celler 10 (ref >490) (milj/l) Oppertunistinfektioner: Candidaesofagit CMV colit Pneumocystis jirovecii infektion
138 Konklusion Antibiotikabehandlingen bör vara individanpassad, baserad på allvarlighetsgrad (sviktande organfunktioner). CRB-65 är ett bra hjälpmedel Pneumokocker ska alltid täckas och bör vara fokus för behandlingen vid mild-måttligt svår pneumoni Legionella bör täckas vid flera sviktande organfunktioner, CRB Diagnostik är viktig för att kunna ge rätt behandling TACK!
LUFTVÄGSINFEKTIONER. Helena Alpkvist ST-läkare Infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset
LUFTVÄGSINFEKTIONER Helena Alpkvist ST-läkare Infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset Januari 2017 Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppenvård Rekommendationer från workshop
LUFTVÄGSINFEKTIONER. Helena Alpkvist Specialistläkare Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset
LUFTVÄGSINFEKTIONER Helena Alpkvist Specialistläkare Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset September 2018 Dagens föreläsning Fokus på pneumoni - Etiologi (samhällsförvärvad vs sjukhusförvärvad)
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Mårten Prag, Kristoffer Strålin, Hans Holmberg Infektionskliniken, Universitetssjukhuset, Örebro Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad
Luftvägsinfektioner med atypiska agens Diagnostik och behandling. Kristoffer Strålin (kristoffer.stralin@orebroll.se) Infektionskliniken, USÖ, Örebro
Luftvägsinfektioner med atypiska agens Diagnostik och behandling Kristoffer Strålin (kristoffer.stralin@orebroll.se) Infektionskliniken, USÖ, Örebro Luftvägsinfektioner i samhället 1-10% av befolkningen
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni 1. Hur ska samhällsförvärvad pneumoni behandlas? - Infektionsläkarföreningens
Luftvägsinfektioner. Kristoffer Strålin, Docent, Överläkare Infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Luftvägsinfektioner Kristoffer Strålin, Docent, Överläkare Infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset April 2014 Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård Rekommendationer
Pneumoni på vårdcentral
Pneumoni på vårdcentral Vad är rekommenderad behandlingstid vid 1. 7 dagar Rätt pneumoni: 1. 10 dagar 2. 14 dagar När rekommenderas lungrtg som uppföljning vid pneumoni? 1. Alltid (för att kontrollera
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika
Delexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (7) (Totalt 19 poäng) Natten är på väg att övergå idag i mitten av februari och du är medicinjour på Norrtälje sjukhus när en 66-årig man dyker upp. Han berättar att han för 3 dagar
Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer
Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer Sven Engström Distriktsläkare Gränna Vårdcentral Ordf. SFAMQ Omfattning Patienter med luftvägsinfektioner är vanliga i primärvården
Nedre luftvägsinfektioner hos barn och vuxna. Carl Spindler Karolinska Universitetssjukhuset 2013
Nedre luftvägsinfektioner hos barn och vuxna Carl Spindler Karolinska Universitetssjukhuset 2013 Problemets omfattning Luftvägsinfektioner utgör 10-30% av alla konsultationer i öppen vård Bland patienter
Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC
Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC Pneumoni - Tonsillit - Sinuit - Otit Vilka bör antibiotikabehandlas? Vilka kan avstå från behandling? Vilka antibiotika bör användas? Tecken allvarlig infektion:
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Mårten Prag, Kristoffer Strålin Infektionskliniken Örebro Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni 1. Hur ska samhällsförvärvad
Pneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta
Godkänt den: 2016-07-18 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar Pneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta Innehåll Bedömning av svårighetsgrad enligt CRB-65...2 Etiologisk
PM Medicinskt. Pneumokocker- Akut sjukdomsdebut, hållsmärta och LPK>15x10 9. Ses i alla åldrar. Haemophilus influenzae- Vanlig hos patienter med KOL
Specialitet: Infektionsmedicin PM Medicinskt Text författare: Jon Olinder/Anna-Karin Larsson Faktaansvarig: Jon Olinder/Anna-Karin Larsson Godkänt av: Johan Sundler Skapat: 2008-01-22 Reviderat: 2013-04-04
Rekommendationer för antibiotikabehandling SJUKHUSVÅRD 2013-12-03
PNEUMONI CRB-65 är ett klinisk index som består av 4 enkla parametrar (konfusion, respiration, blodtryck och ålder) som var och en kan generera en poäng. CRB-65 används som gradering av allvarlighetsgrad
Delexamen 4 Infektion FACIT s
MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en
Pneumoni på akuten Anders Lundqvist. Identifiering Allvarlighetsbedömning Diagnostik
Pneumoni på akuten 160524 Anders Lundqvist Identifiering Allvarlighetsbedömning Diagnostik När fattar dom att det kommer att gå fort? Identifieringsarbete på akuten Identifiera patienter med pneumoni Identifiera
fråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
STRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna
STRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna Jonas Hedlund Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna Ämnesområden Pneumoni hos vuxna revision jämfört vårdprogram 1997 Influensa hos vuxna,
Antibiotika på sjukhus i Sverige
Antibiotika på sjukhus i Sverige Mårten Prag, USÖ Andelen MRSA 2007 Källa: EARSS Blododlingar med växt av S. aureus Andelen Meticillin-resistenta stammar (MRSA) England & Wales 1989-2002 50 45 40 35 %
Infektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro
Emma Löfström # Henrik Eliasson Erik Bäck Infektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro # Kliniken för mikrobiologi och Vårdhygien, Halmstad Tularemi Fransicella Tularensis Metod Retrospektiv studie
Laborativa undersökningar. CRB-65 för bedömning av lämplig vårdnivå
Bakgrund Infektionsläkarföreningens vårdprogram för samhällsförvärvad pneumoni har reviderats 2016 och innehåller referenser och bakgrundsdata till aktuella rekommendationer för att ge läsaren möjlighet
Nedre luftvägsinfektioner. Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö
Nedre luftvägsinfektioner Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö Nedre luftvägsinfektion Pneumoni Bronkit Figur 2. (illustration av M Bergman/K Strålin). Information från Läkemedelsverket
Pneumonier i öppen och slutenvård Strama
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (8) Pneumoni är en av de vanligaste infektionsdiagnoserna inom slutenvården. Endast en liten andel vårdas på infektionsklink, och många patienter med pneumonier handläggs polikliniskt
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni. Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö PRIS: 60 vårdcentraler. 10 diagnoser stod för 89 % av antibiotikaförskrivningen 2010 Diagnos % av total
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni. Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö PRIS: 60 vårdcentraler. 10 diagnoser stod för 89 % av antibiotikaförskrivningen 2010 Diagnos % av total
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Definitioner HAP (hospital-acquired pneumonia) - sjukhusförvärvad pneumoni,
Anna-Karin Larsson Infektionsläkare Helsingborg
Behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppenvård och slutenvård Anna-Karin Larsson Infektionsläkare Helsingborg Nedre luftvägsinfektioner Akut bronkit Exacerbation av kronisk bronkit Pneumoni Samhällsförvärvad
INFEKTION FALL 1:INF. Lab: CRP 350, vita 22, trombocyter 380, kreatinin 200, Hb 150, ASAT 0,98, ALAT 0,90.
66-årig man (Erik) söker på akuten med följande symtom; 3 dagars hög feber, pendlat mellan 39-40 grader successivt tilltagande produktiv hosta (rödbrunaktiga upphostningar) och andfåddhet vid djupa andetag
antibiotikabruk i praktiken
Recept mot resistensrationellt antibiotikabruk i praktiken Helena Hallgren och Maria Löfgren Infektionskliniken Halmstad december 2011 Varför är vi här? Ökad resistensproblematik- internationellt och lokalt
Rapport från Pneumoniregistret 2012
Rapport från Pneumoniregistret 212 Sammanfattning Det nationella kvalitetsregistret för patienter som vårdas för pneumoni på infektionsklinik skapades av Infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen
Rapport från Pneumoniregistret 2015
1 Rapport från Pneumoniregistret 15 Det nationella kvalitetsregistret för patienter som vårdas för pneumoni på infektionsklinik skapades av Infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen om vilka patienter
Sjukhusförvärvad pneumoni Nya behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket
Sjukhusförvärvad pneumoni Nya behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Agenda Stramadagen, Maj 2016 1. Definition
MEQ (6) Mediciner: Har fått ordinerat fluconazol samt valaciclovir men vet inte riktigt varför.
MEQ 16-11-25 1(6) En lördagsmorgon träffar du en 53-årig kvinna på akutmottagningen som klagar över feber och allmän sjukdomskänsla. Ingen frossa. Smygande debut. Avföringen är något lös. Inga kräkningar.
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Sidan 1 Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård Rekommendationer från
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis Stramas kontaktläkare. Denna
Randare/vikarie vid infektionsklinik Akutmedicin Kirurgi/ortopedi Medicin Annan Okänt. (åååå-mm-dd) (åååå-mm-dd)
I registrets formulär för Svår Sepsis/Septisk Chock registreras: Alla patienter med samhällsförvärvad svår sepsis/septisk chock som diagnostiserats inom 24 timmar efter ankomst till sjukhus (diagnoskoder
1. Vilka mikrobiologiska analyser påverkas inte nämnvärt av att patienten påbörjat antibiotikabehandling tidigare samma dag?
1 (7) På fråga 1-8 finns 1-5 rätt(a) svarsalternativ 1. Vilka mikrobiologiska analyser påverkas inte nämnvärt av att patienten påbörjat antibiotikabehandling tidigare samma dag? a. Urinodling b. PCR mykoplasma
Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Nedre luftvägsinfektioner på sjukhus - pneumoni Jonas Hedlund
Nedre luftvägsinfektioner på sjukhus - pneumoni Jonas Hedlund Sammanfattning Den helt dominerande orsaken till samhällsförvärvad pneumoni (CAP) bland sjukhusvårdade patienter är pneumokocker, och all behandling
ANTIBIOTIKABEHANDLING. Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna. Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna
ANTIBIOTIKABEHANDLING Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna INNEHÅLLSFÖRTECKNING ALLMÄNNA SYNPUNKTER...3 URINVÄGSINFEKTIONER...3
Delexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (5) 62-årig man söker pga feber och frossa. Han är tidigare frisk, rökare sedan länge. Dricker alkohol vid festligare Söker med hög feber och frossa sedan tre dagar tillbaka. Lite lätt
1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient!
1 (7) En 55-årig man kommer till dig på infektionsmottagningen i slutet av juli. Han är remitterad från akuten där han var för 2 veckor sedan pga. långvarig feber och viktnedgång. Viktnedgång sedan februari,
Flervalsfrågor (endast ett rätt svar)
2016-10-07 Sida 1 (5) Flervalsfrågor (endast ett rätt svar) 1. Vilken av följande mikrobiologiska analyser används INTE för att diagnostisera legionella? a. Blododling b. Sputumodling c. PCR på sputum
Legionärssjuka Björn K Eriksson Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm bjorn.k.eriksson@sll.se
Legionärssjuka Björn K Eriksson Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm bjorn.k.eriksson@sll.se Legionella pneumophila A: Kolonier på agar B: Gram färgning Legionärssjuka 1976 Philadelphia Utbrott
Rapport från Pneumoniregistret 2014
Rapport från Pneumoniregistret 2014 Det nationella kvalitetsregistret för patienter som vårdas för pneumoni på infektionsklinik skapades av Infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen om vilka patienter
Rapport från Pneumoniregistret för år 2008
Rapport från Pneumoniregistret för år 2008 Inledning Det nationella kvalitetsregistret för pneumonier vårdade på infektionsklinik skapades av infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen om vilka patienter
Kortsvarsfrågor Sida 1 av (6) (max 45 poäng)
Kortsvarsfrågor 2016-10-07 Sida 1 av (6) 1. Vid septisk chock ses allvarlig hypotension. Förklara kortfattat fysiologiskt varför dessa patienter drabbas av hypotension. (3p) Svar: Vasodilatation, ökad
Tjänstgöring. på infektionsmottagningen. Amelie Kinch Infektionskliniken
Tjänstgöring på infektionsmottagningen Amelie Kinch Infektionskliniken Triagering och provtagning Bedömning av en kandidat Genomgång AKUT Sök jourläkare Upptagen? Diktera Ta en ny patient EJ AKUT Gör ett
Feber på vuxenakuten. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS
Feber på vuxenakuten Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS feber Första skriftliga referensen 600 år f kr hos Sumererna. Hippokrates förklarar feber som ett överskott av gul galla. Wunderlich
Rapport från Pneumoniregistret 2011
Rapport från Pneumoniregistret 2011 Sammanfattning Det nationella kvalitetsregistret för patienter som vårdas för pneumoni på infektionsklinik skapades av Infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen
Rapport från Pneumoniregistret 2017
Rapport från Pneumoniregistret Det nationella kvalitetsregistret för patienter som vårdas för pneumoni på infektionsklinik skapades av Infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen om vilka patienter
Mikrobiologisk diagnostik av sjukhusförvärvad pneumoni
Mikrobiologisk diagnostik av sjukhusförvärvad pneumoni Christian G. Giske Docent / Med. Ansv. Överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset och Karolinska Institutet 17 maj 2017 Etiologiska
1. Varför ska man börja med en högre dos betalaktamantibiotika än normalt vid septisk
1 (6) 1. Varför ska man börja med en högre dos betalaktamantibiotika än normalt vid septisk chock? 1p Ökad distributionsvolym 2. Varför är TEE den undersökning som bör utföras vid misstanke om endokardit
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis Stramas kontaktläkare. Denna
Äldre och infektioner. -enbart ett institutionsproblem? Johan Struwe Smittskyddsintitutet
Äldre och infektioner -enbart ett institutionsproblem? Johan Struwe Smittskyddsintitutet Utveckling i slutenvård 1996-2006 Index 1996=100 Källa: SKL 2007 Källa: SKL 2007 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000
Kortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 8
Kortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 8 1. Vilket är förstahandsvalet av empirisk antibiotikabehandling hos följande patienter: 1a. Samhällsförvärvad pneumoni med CRB 0 PcV 1b. Samhällsförvärvad pneumoni med CRB
Kvalitetsregistret för pneumoni Årsrapport för 2013
Kvalitetsregistret för pneumoni Årsrapport för 2013 Det nationella kvalitetsregistret för patienter som vårdas för pneumoni på infektionsklinik skapades av Infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen
Behandlingsriktlinjer för pneumoni gör vi rätt? Stramadag för slutenvård Gunnar Jacobsson Regionala Strama
Är ni hungriga? Lunchen inställd? Behandlingsriktlinjer för pneumoni gör vi rätt? Stramadag för slutenvård 20161122 Gunnar Jacobsson Regionala Strama Pneumoni är farligt! Man kan förlora ett presidentskap!
Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz September 2018
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz September 2018 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10%
Anne Tideholm Nylén Luftvägsinfektioner. Influensa Pneumokocker Kikhosta Tuberkulos Legionella
Luftvägsinfektioner Influensa Pneumokocker Kikhosta Tuberkulos Legionella Influensa Smittväg: Droppsmitta och kontaktsmitta Inkubationstid: 1-3 dygn Smittfri: Ett dygn efter feberfrihet eller 6-7 dygn
2017/2018 Empirisk antibiotikabehandling. på sjukhus och SÄBO. information från Strama Stockholm
2017/2018 Empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO information från Strama Stockholm Rekommendationerna förutsätter att individuell bedömning görs. För rådgivning kontakta infektionskonsult.
PRIS Primärvårdens Infektionsdatabas
PRIS Primärvårdens Infektionsdatabas 07-11 Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Sven Engström Alla vårdcentraler som har RAVE inbjuds att delta. På mindre 4. Fyll än i datumintervallet 5 minuter skapas ovan
SEPSIS. VAD är sepsis? dödlighet. kostnader. Sepsis - patogenes. Systemisk inflammation. Koagulation. Immunsvar
SEK VAD är sepsis? SEPSIS Singer et. al., 216, JAMA Volkan Özenci, Överläkare, Docent Inga Fröding, Specialistläkare Karolinska Universitetslaboratoriet Klinisk Mikrobiologi, F72, Huddinge Volkan Özenci
2019/2020 Empirisk antibiotikabehandling. på sjukhus och SÄBO. information från Strama Stockholm
2019/2020 Empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO information från Strama Stockholm Rekommendationerna förutsätter att individuell bedömning görs, för rådgivning kontakta infektionskonsult.
Delexamen 4 Infektion Nr Facit. MEQ-fråga Sida 1 (av 6) (max 19p)
MEQ-fråga 2016-02-26 Sida 1 (av 6) Du är jour på akuten den 31/3 och nästa patient är en 60-årig rökande kvinna som kommer på remiss från vårdcentralen under frågeställningen oklar långdragen feber. Vid
a. Låg risk för smitta om fästingen avlägsnas från huden inom 24 timmar
1 (7) På fråga 1-8 finns 1-5 rätta svarsalternativ 1. Vilket/a av följande svarsalternativ är korrekt/a avseende malaria? a. Plasmodium falciparum förekommer hos andra däggdjur än människan b. Malaria
Urinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion
Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande
Ful urinsticka- vem har inte det? Läkarmöte Blå korset 5 juni 2013 Thomas Tängdén, Infektionskliniken och Strama
Ful urinsticka- vem har inte det? Läkarmöte Blå korset 5 juni 2013 Thomas Tängdén, Infektionskliniken och Strama Asta 82 år Hjärtsvikt, FF, svikt. Tidigare CVL med viss kvarstående svaghet vä och afasi.
Antibiotika. Emilia Titelman HT 2015
Antibiotika Emilia Titelman HT 2015 1940-talet Karbapenemer Grupp Penicilliner Cefalosporiner β-laktamantibiotika Preparat Streptokocker G+ G- S.aureus H.i. E.coli Mykoplasma Enterokocker Pseudomonas Anaerober
Kortsvarsfrågor (5)
Kortsvarsfrågor 16-11-25 1 (5) 1. 45 årig kvinna söker infektionsakuten efter att ha blivit biten av sin katt i höger hand. I status ses lätt rodnad och svullnad i anslutning till betten över handryggen.
EQUALIS användarmöte patientnära analyser Sara Karlsson Söbirk Klinisk mikrobiologi Lund / Infektionskliniken Helsingborg
EQUALIS användarmöte patientnära analyser 2017 Sara Karlsson Söbirk Klinisk mikrobiologi Lund / Infektionskliniken Helsingborg Hur tillgodoser vi (laboratoriemedicin) vårdens ökande behov av mikrobiologisk
Virusinfektioner hos immunsupprimerade. Infektionsläkareföreningens Vårmöte Maj 2012 Maria Rotzén Östlund Malin Ackefors
Virusinfektioner hos immunsupprimerade Infektionsläkareföreningens Vårmöte Maj 2012 Maria Rotzén Östlund Malin Ackefors Disposition Luftvägsvirus: fall och diagnostik Reaktivering herpesgruppen: fall och
Giltighetstid: 2012-10-01 -- längst t om 2015-10-01
1 (5) Vårdrutin Fotinfektioner riktlinjer för antibiotikabehandling. Godkänd av: Karin Malmqvist Divisionschef Allmänmedicin Erik Sandholm Verksamhetschef Infektionskliniken CSK Utarbetad/reviderad av:
Delexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (6) bröstsmärtor sedan ett knappt dygn. I triaget bedömer man först att han ska handläggas som kardiologpatient, men när personalen kopplar på EKG-elektroderna noterar man ett bandformat
MEQ fråga Nr..
1 (6) En kall oktobermorgon tjänstgör du som primärjour på Medicinakuten. Du går in till Elisabeth 45 år som söker på grund av huvudvärk. Elisabeth arbetar som förskolelärare och lider av övervikt, men
Legionella-legionärssjuka
Legionella-legionärssjuka, Smittskydd Stockholm Legionella pneumophila den som älskar lungor Philadelphia juli 1976 bodde krigsveteraner sk. Legionärer på hotell 221 insjuknade i lunginflammation 34 döda
MCQ Nr... Facit. (max 20p) (7) Flera rätta svar. 1. Vilka av dessa antibiotika har vanligtvis effekt mot pseudomonas aeruginosa?
(max 20p) 2017-02-24 1 (7) Flera rätta svar 1. Vilka av dessa antibiotika har vanligtvis effekt mot pseudomonas aeruginosa? a) cefotaxim b) piperacillin-tazobactam c) ceftazidim d) heracillin e) meropenem
Strama för sjuksköterskor
Strama för sjuksköterskor Infektionsveckan, 2019 Patientens rätt till bästa infektionsbehandling i en sjukvård som motverkar antibiotikaresistens. www.skyddaantibiotikan.se/arkiv/ Antibiotika inom humansektorn
SVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner)
Infektionskliniken Johan Fält, spec läkare/anna Werner, öl 91600 Datum September 2009 Gäller till och med september 2010 SVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner)
Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng
Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Vårdprogram för samhällsförvärvad pneumoni. Svenska infektionsläkarföreningen
Vårdprogram för samhällsförvärvad pneumoni Svenska infektionsläkarföreningen 2016 Innehåll 1. Inledning... 4 Processen bakom vårdprogrammet... 4 Viktiga förändringar sedan 2011... 4 Programgruppen 2016...
Behandling av infektioner i öppenvård - barn
Behandling av infektioner i öppenvård - barn Ingrid Ziegler ST-läkare Infektionskliniken USÖ Luftvägsinfektioner hos barn Normalt i småbarnsgrupp: Rejäl feber var 3:e vecka under säsong Ofta hög feber-omogen
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland E. coli i blododlingar Bland de mest frekventa fynden i blododling
ANTIBIOTIKABEHANDLING. Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna. Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna
ANTIBIOTIKABEHANDLING Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna INNEHÅLLSFÖRTECKNING ALLMÄNNA SYNPUNKTER... 3 URINVÄGSINFEKTIONER...
SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård
SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård Övertyga Dig om diagnosen! Behandla inte akut bronkit eller
Resistensläge i öppenvård:
Resistensläge i öppenvård: S. aureus i sårodlingar Haemophilus influenzae i nasofarynxodlingar Streptococcus pneumoniae i nasofarynxodlingar E. coli i urinodlingar Johanna Haiko och Inga Fröding Klinisk
Delexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2
Delexamination 3 Klinisk Medicin 11 augusti 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa
10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm
10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL BAKTERIELLA INFEKTIONER Penicilliner amoxicillin flukloxacillin pivmecillinam efalosporiner ceftibuten edax Kinoloner ciprofloxacin Makrolider erytromycin TERAPIRÅD
Diagnostik av luftvägsinfektioner i Umeå. Urban Kumlin Klinisk mikrobiologi Umeå 2016
Diagnostik av luftvägsinfektioner i Umeå Urban Kumlin Klinisk mikrobiologi Umeå 2016 Ökande behov av diagnostik vid luftvägsinfektion behandlingsmöjligheter ökande antibiotikaresistens allt fler immunsupprimerade
An$bio$ka och äldre. Anders Österlund Robert Svartholm
An$bio$ka och äldre Anders Österlund Robert Svartholm Överlevnad vid pneumokockbakteriemi (Austrain R & Gold J. Ann Intern Med 1964;60:759-76) Karbapenemaser hos Gramnegativa stavar 120 Gram-neg tarmbakterier
Studera antibiotikaanvändningen en dag Indikation, administrationssätt etc Mängd antibiotika Nämnare - antibiotikatryck
Punktprevalensstudie 03, 04 och 06 Studera antibiotikaanvändningen en dag Indikation, administrationssätt etc Mängd antibiotika Nämnare - antibiotikatryck odlista infektionsfokus (alternativt op-område
MEQ-fråga Sida 1 (av 5)
MEQ-fråga 2016-10-07 Sida 1 (av 5) 20-årig man med diabetes typ I, insulinbehandlad. Inkommer med feber sedan tre dagar, 39-40 grader och ont i höger ljumske. Smärtorna i höger ljumske är måttliga utan
SEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Antibiotikaresistens och risker med smittspridning i primärvården
Antibiotikaresistens och risker med smittspridning i primärvården Charlotta Hagstam, Primärvården Annette Skovby, Klinisk Mikrobiologi Åsa Göransson, Vårdhygien Eva Gustafsson, Smittskydd Mikrobiologisk
Procalcitonin Stramadagen 26 maj 2010
Procalcitonin Stramadagen 26 maj 2010 Anders Ternhag 1(31) Innehåll Vad är procalcitonin? Vilka användningsområden finns dokumenterade? Luftvägsinfektioner Sepsis Slutsatser Kan PCT minska onödig ab användning?
Nedre luftvägsinfektioner
Reviderad upplaga 2012 Terapiriktlinjer Nedre luftvägsinfektioner Läkemedelsrådet Terapiriktlinjer Nedre luftvägsinfektioner är utarbetade av Terapigruppen Antibiotika/infektioner i samarbete med STRAMA
regiongavleborg.se Rådgivningsutbildning 150917
Rådgivningsutbildning 150917 REK-boken Långversionen endast på nätet Kortversionen på nätet och i pocketformat Kortversionen och barnreklistan planeras komma i app till smartphone, surfplatta under 2015