Dödsfall relaterade till metadon och buprenorfin. Lisa Andersson, doktorand i socialt arbete

Transkript

1 Dödsfall relaterade till metadon och buprenorfin Lisa Andersson, doktorand i socialt arbete

2 Dödsorsaker i Sverige 2014 Totalt dödsfall i Sverige 2014 Främsta dödsorsaker är hjärt- och kärlsjukdomar samt tumörer, som tillsammans står för knappt 63% 765 narkotikarelaterade dödsfall (knappt 1%) Dödsorsaker 2014 Antal döda Procent Hjärt- kärlsjukdomar ,5 Tumörer ,2 Alkoholrelaterade dödsfall ,2 Diabetes ,1 Självmord och annan avsiktligt ,3 destruktiv handling Narkotikarelaterade dödsfall 765 0,9 Omkomna i trafiken 275 0,3 Källa: Dödsorsaksregistret, Transportstyrelsen

3 Dödsorsaker fördelade på ålder 2014 Majoriteten (71%) avlider från 75 års ålder och uppåt 30% av de avlidna mellan års ålder har narkotikarelaterad dödsorsak, 24% av de mellan år Män är överrepresenterade, står för ca 75% av den narkotikarelaterade dödligheten Åldersfördelade dödsorsaker 2014 Dödsorsak Totalt Samtliga Tumörer Narkotikarelaterade Alkoholrel Självmord Källa: Dödsorsaksregistret

4 Opioider bakom merparten av ökningen av narkotikarelateade dödsfall Källa till grafik: Anna Fugelstad, Karolinska institutet

5 Förskrivning av opioider har ökat Källa: Anna Fugelstad, KI

6 Tolkning av ökningen i narkotikarelaterad dödlighet Förändring av de mått som används på dödsorsaksintygen (diagnoskoder, preparat) Nya analysmetoder på Rättsmedicinalverket 2011 Svårt att göra rättvisande analyser om antalet drogrelaterade dödsfall under en längre tidsperiod En det skett en reell ökning är troligt Att dö med inte samma sak som att dö av

7 Dödlighetsstudie vid Malmö Högskola Personer som avlidit med heroin/morfin, metadon, buprenorfin, fentanyl eller oxikodon i kroppen under i Skåne 114 personer primärt inkluderade i studien Uppgifter från rättsmedicinalverket, sjukvård, socialtjänst, kriminalvård och läkemedelsregistret Få kunskap om hur personernas liv såg ut under sista året innan dödsfallet Vilka myndigheter hade personerna kontakt med, vilken form av kontakt och insatser hade de, vilka mönster framträder?

8 Tendenser i studien 18 % heroin 45 % metadon 25 % buprenorfin (hälften med heroin eller metadon) 14 % fentanyl 12% oxikodon 72 % även bensodiazepiner utöver opioider Minst 21 % även alkohol utöver opioider I snitt 3,8 preparat per dödsfall

9 Blandmissbruk och dödlighet Känt att användning av bensodiazepiner är förknippat med förhöjd dödlighet för patienter i LARO Perioder av förskrivning av z-droger (Imovane, Stilnoct) och pregabalin (Lyrica) knutet till dödliga överdoser bland LARO-patienter (T Abrahamsson) Majoriteten av dödsfall med metadon och buprenorfin sker utanför LARO

10 Den livräddande balansen Det finns en balans i metadonbehandling att ge så många som möjligt livräddande behandling men samtidigt att undvika dödsfall till följd av metadonförgiftningar i och utanför programmen. För att balansen skall bli så bra som möjligt måste det finnas en analys av situationen som både omfattar de som är i behandling och dödsfall utanför, och problem måste diskuteras mer öppet än idag. Anna Fugelstad, psykolog och drogforskare

11 Kommer den metadonrelaterade dödligheten fortsätta öka? Skåne resten av landet Preparaten i hög grad utbytbara (heroin, metadon, fentanyl, buprenorfin) tillgänglighet och pris avgör Kan den ökade tillgängligheten till LARO bidra till minskning av dödligheten? Kommer fler att avlida med pågående LARO i och med ändrade utskrivningsregler?

12 Sammanfattningsvis Svårt att göra rättvisande bedömning av utvecklingen av narkotikarelaterade dödsfall över tid Opioider (däribland metadon och buprenorfin) förekommer vid en stor andel av dödsfallen Blandintoxikationer mycket vanligt vid dödsfall med metadon och buprenorfin LARO är livräddande men hur vården sker kan behöva problematisera

13 Tack för uppmärksamheten!