Årsanalys Hälsoenheten - Diabetessamordnare

Transkript

1 Närsjukvården /Karin Johansson (6) Årsanalys Hälsoenheten - Diabetessamordnare Sammanfattning Utbildningsdag om Fotvård för diabetiker, för Fotvårdsspecialister i kommunal-, landstings- samt privatvård, diabetessjuksköterskor inom landstings- och kommunalvård. Broschyrer om fotvård för personal och patient. Lokalt vårdprogram för diabetes. Reviderat och sammanställt arbetsgruppernas förslag. Utbildningsdag med presentation av förslaget för läkare, sjuksköterskor och andra intresserade. Utbildningsdag om Diabetes och rökning för diabetessjuksköterskor i landstings- och kommunalvård samt andra intresserade. Patientbroschyr Fri från tobak vid diabetes. Anordnad i samarbete med FOU. Tilldelats Landstinget Kronobergs/IVOSAs uppsatsstipendium för Upplevelsen att drabbas av diabetes. Uppsatsen har publicerats som artikel A lifeworld phenomenological study of the experience of falling ill with diabetes publiceras i International Journal of Nursing Studies och finns tillgänglig online på Landstinget Kronoberg på delad tredje plats i Svenskt diabetesindex. Automatisk överföring av data från Cosmicjounalen till Nationella diabetesregistret, NDR. Första landstinget som överför data från samtliga enheter automatiskt. Hjälpmedelsgruppen har tagit fram kravspecifikation för förnyad upphandling av diabeteshjälpmedel. Påbörjat utvärdering av Utbildning i lösningsfokuserat arbetssätt riktad till diabetessjuksköterskor i Landstinget Kronoberg. Del 1: Utvärdering av påverkan på mätvärden och livskvalitet i interventionsgrupp jämfört med kontrollgrupp. Del : Utvärdering avseende diabetessjuksköterskornas upplevelse av arbetssättet. Medicinskgrupp Endokrinologi bildas. Diabetesrådet kvarstår som en undergrupp. Posterpresentation på Läkarstämman i öteborg. Utvärdering av AQT - instrument för att mäta hjärnans snabbhet. Pilotstudie: Screening vid diabeteskontroller på vårdcentral Lärandeperspektiv Systematisk verksamhetsutveckling Utvecklingsdagar Hälsoenheten med framtagning av Oliviabefattningsbeskrivning för samordnare. Under året har ett flertal planereringsträffar anordnats med ordföranden i diabetesrådet, styrgruppen för revidering av vårdprogram och koordinatorerna för NDR, Stephan Quittenbaum och Björn Lönner. Deltagit i nationellt KAS (kvalitets ansvarig ssk.) möte samt dagars KAS- koordinatormöte för NDR.

2 LANDSTINET KRONOBER (6) Två diabetesrådsmöte har hållits med deltagare från olika proffesioner inom LSV, NSV och kommun samt patientförening. Kompetensutveckling Utbildning i diabetes vård 10p har 33 av 38 diabetessjuksköterskor. Några har kurser och lång erfarenhet och andra är nytillträdda och har inte kunnat gå kursen än. Av 6 vårdcentraler har 17 utsett en diabetesansvarig läkare, DAL, med uppgift att sprida information på enheten, kvalitetsuppföljning samt vara stöd för diabetessjuksköterskan och tillsamman med henne arbeta fram rutiner för enheten Handledning i Lösningsfokuserad samtalmetod i samarbete med Ingrid Sivermo för diabetessjuksköterskor i interventionsgruppen samt en träff för övriga diabetessjuksköterskor. Utbildningsdagar har anordnats med tema Fotvård, Rökstopp samt presentation av förslag till Lokalt vårdprogram. Processtöd Samtliga diabetesmottagningar är anslutna till NDR. Antalet rapporterade patienter från mottagningarna varierar. Från och med december månad har samtliga enheter möjlighet att rapportera automatiskt via sökordsmall Diabetesmall NDR i Cosmic. Processperspektiv Kvalitet Rapportering till Nationella diabetesregistret, NDR, har ökat fortsatt att öka från 49% (005) till 5% (006), 59% (007) och 64% (008) men målet 100% är inte uppnått. 906 överföringar har skickats med automatisk överföring till NDR. Resultaten av utförda fotstatus och ögonbotten fotografering tyder på god vårdkvalitet. Effektivitet/tillgänglighet Ej uppmätt. Utveckling av vårdprocesser. Förslag till uppdaterade Nationella riktlinjer för diabetes är framtagna men ej fastslagna. Revision av Nationella vårdprogrammet pågår och kommer att presenteras våren 009. Förslag till reviderat Lokalt vårdprogram har tagits fram av arbetsgrupper tillsatta av Diabetesrådet. Förslaget är överlämnat till medicinsk kommitté för att bli fastslaget Röntgenföreskrifter vid laxering/fasta för personer med diabetes samt lokal anpassning av föreskrift för förskrivning av diabeteshjälpmedel har tagits fram. Rekommendation - Insulinordination för patient med ApoDos har utarbetats samt manual och lathund för enhetlig dokumentation i sökordsmallen, Diabetesmall NDR. Effektiva samverkansrutiner Träffarna som redovisas i styrkortet har flera syften kompetensutveckling, informationsspridning samt samverkan och finns beskrivna under resp. rubrik. Patient-/kundperspektiv Av kunden upplevd kvalitet Av 160 tillfrågade patienter med diabetes svarade 159 patienter ja på frågan -Har du fått svar på dina frågor vid dagens besök? En patient hade obesvarade frågor om kost. Samhällsperspektiv

3 LANDSTINET KRONOBER 3 (6) Produktion ( se vidare bilaga 3) Besöken för diabeteskontroll ssk. 30 och 60 har ökat från 5008 registrerade besök 006 till 770 registrerade besök 007 och 84 registrerade besök 008. od hälsa Rökning anses vara en riskfaktor för komplikationsutveckling i samband med diabetes. Av de 383 rapporterade patienterna 007 var 84% ickerökare. Av 4131 rapporterade 008 är 86,4% ickerökare. Amputation på grund av diabetes ovan ankeln har rapporterats på 45 patienter av 4131 rapporterade från primärvården, 0.99%. Informationsspridning Diabetesansvariga sjuksköterskor från samtliga kommuner har varit inbjudna till tre utbildningstillfällen. Fotvård, Rökstopp samt presentation av förslag till Lokalt vårdprogram för diabetes. Representanter från diabetesföreningen har deltagit i revision av lokaltvårdprogram för diabetes samt Diabetesrådets möte. Utbildningar har anordnats om diabetes för At-läkare Ljungby, röntgenpersonal och undersköterskor i KY utbildning. Föreläsning om fotvård vid diabetes för personal i Växjö kommun. Avvikelse från åtagandet Avvikelse från åtagandet Förhoppningen för året var att en större andel patienter skulle rapporteras till NDR. Orsaken till bristande rapportering har flera orsaker såsom hög arbetsbelastning och väntan på direktrapportering. Framåtblick Förhoppningarna är att genom automatisk rapportering av data från cosmic till NDR öka rapporteringen till 80%. Målsättningen är att vi skall kunna ta fram statistik över diagnoser, kontakter och åtgärder genom Business object. Utvärdering av utbildningsinsatsen i Lösningsfokuserad samtalsmetod kommer att fortsätta som FoU-projekt. Kursplan för 7.5p kurs - Didaktik för livsstilsförändring genomförs på IVOSA. Kursen finns som valbarkurs i sjuksköterskeprogrammet men med möjlighet för andra att söka. Utbildning för att ta fram och använda data från NDR i kvalitetsarbetet liknande NDR- IQ planeras lokalt i Landstinget Kronoberg. Förnyad upphandling av diabeteshjälpmedel kommer att färdigställas i februari. Upphandlade produkter kommer att presenteras på Öppet hus. Program för FAR och diabetes Karin Johansson Diabetessamordnare

4 Samh älls- Patient/ Kund Process Lärande LANDSTINET KRONOBER 4 (6) Bilagor: 1. Balanserat styrkort för Lägesredovisning av handlingsplaner/fullmäktiges uppdrag. 3. Åtagande inom samhällsperspektivet Bilaga 1 - Balanserat styrkort 007 Framgångsfaktorer Mått Mål Utfall 007. Systematisk verksamhetsutveckling Kompetensförsörjning och kompetens utveckling Systematisk verksamhetsöversikt Planeringsträffar diabetes KAS koordinatormöte NDR Nationellt KASssk möte Diabetesråd Utbildning 10 p i diabetesvård Medicinsk kompetens inom diabetesområdet Utbildningar i utbildningsgruppens regi Handledning lösningsfok. arbetssätt 1gång/år gång/år 1 gång/år gång/år Samtliga diabetessk. Diabetesansvarig läkare -DAL finns Ca 1 - st av 38 diabetes ssk 17 av 6 vårdcentraler 3 Processtöd Kvalitet Prevention fotvård Prevention ögon Registreringar i NDR Effektivitet Anslutna till nationella diabetesregistret Automatisk rapportering från Cosmic Fotstatus 1 gång / år / diabetiker Ögonbottenundersökning 1 gång /vart annat år /diabetiker 1 gång / patient / år Samtliga 100 % 100 % 100 % antalet registrerade / totala antalet diabetespatienter 6av6 93% av 4131rapporterade 94% av 4131 rapport 64,1 % 4131 av ca 6444 diab.patienter Utveckling av vårdprocesser Ny- / vidareutvecklade vårdprogram Dokumentationsmall/ mall åtgärdskoder - diagnoskoder enomförd enomförd Attraktiv och väl fungerande arbetsplats Enkät diabetessjuksköterskor enomförd E Effektiva samverkansrutiner Utbildning diabetesansv. Ssk kommun Utbildning diabetes ssk. länssjukvård Träffar hjälpmedelsgrupp Diabetesråd It-avd -3 EF Av kunden upplevd kvalitet Förfrågan om patient tillfredställelse 100% 99% Tillgänglighet Telefontillgänglighet Väntetid mellan remiss och besök spec EF

5 LANDSTINET KRONOBER 5 (6) od hälsa Informationsspridning Rökfria patienter Rapporterad amputation Rapporterad alvarlig synnedsättning Ant träffar diabetesansv. ssk. kommun Träffar brukar- o intresseorganisationer Föreläsningar om diabetes. 100% 86,4% av 4131rapport 0.99% 45 av 4131rap. Osäkra mätvärde (utbildningar) (diabetesråd) 4 *) EF = Ej fastställt =enomförd E= Ej genomförd Av Sveriges befolkning beräknas ca. 4% vara drabade av Diabetes mellitus av dessa har ca. 90 % diabetes typ. För Kronobergslän ( inv ) blir då antalet patienter med diabetes typ- ca6444. En mindre andel av patienterna med svårbehandlad diabetes alt. diabetes i kombination med annan medicinsk sjukdom behandlas i länssjukvården. Bilaga Handlingsplaner / Fullmäktiges uppdrag Handlingsplaner kopplade till fullmäktiges beslut om särskilda uppdrag i Landstingsfullmäktiges utvecklings- och uppdragsbudget 008(10) Utveckling och förstärkning av närsjukvården Syfte och mål: Närsjukvården ska tillgodose vården för dem som har behov av en nära och frekvent kontakt med hälso- och sjukvården vilket även innebär ett utvecklande nätverksbyggande för de gemensamma behovs- och patient-grupperna. Inriktningen är att föra såväl verksamhet som resurser från nuvarande länssjukvård till närsjukvård samt öka samverkan mellan primärvård, kommunal hälso- och sjukvård, psykiatri och länssjukvård. Målet är en sammanhållen vårdkedja både vid akuta och planerade insatser. Lägesrapport: Under året har en utbildningsdag anordnats i utbildningsgruppens regi för fotvårdspecialister inom landstings-, kommunal-, och privatvård samt diabetessjuksköterskor från landsting och kommun. Informationsbroschyrer har tagits fram för personal och patienter. En förteckning över fotvårdare som deltagit i utbildningen har upprättats. Målsättningen är att fortsätta med gemensamma utbildningsträffar. emensamma riktlinjer ska utvecklas för patienter med övervikt och fetma Syfte och mål: Förbättra kronobergarnas omhändertagande med ovannämnda problematik. Lägesrapport: En dietist från Hälsoenheten har medverkat i en arbetsgrupp för utformning av gemensam handlingsplan för "övervikt och fetma" i landstinget Kronoberg. Arbetet styrs från FoU och projektledare är Siw Ewers. Arbetsgruppen ska ha en plan färdig i december 008. Patientsäkerhetsarbete och utveckling av förbättrad användning av kvalitetsregister. Syfte och mål: Formulera åtgärdsplan för närsjukvården med fokus på förebyggande säkerhetsarbete enligt Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 005:1. Lärande/implementering av metoder och verktyg i patientsäkerhetsarbete. Ökat deltagande i kvalitetsregister. Lägesrapport Automatisk rapportering till NDR är möjlig efter patientens medgivande via sökordsmall Diabetesmall NDR i Cambio cosmic. Anteckning via sökordsmallen ger samtidig journaltext och rapport till NDR. Folkhälsa. Syfte och mål: Att aktivt arbeta med att följa upp förebyggande insatser i patientmötet avseende tobak, övervikt, högt blodtryck och alkoholprevention. Lägesrapport: För att ge inspiration och kunskap om hur man kan hjälpa patienter att bli tobaksfria har en utbildningsdag anordnats för diabetessjuksköterskor och andra intresserade i samarbete med FOU. En informationsbroschyr har tagits fram Fri från tobak vid diabetes.

6 LANDSTINET KRONOBER 6 (6). Bilaga 3 Åtagande samhällsperspektivet Produktionsåtagande / Verksamhetsmått Utfall Budget Utfall Primärvård Besök Sjuksköterskebesök EF Övrig primärvård S:a antal besök Övrigt Kommentar Diabeteskontroll ssk 30 och 60 minuter - Enligt Business objects är 84 besök registrerade i primärvården 008. Besöken har gjorts av 4871 patienter.