Kvalitetsbokslut 2013

Transkript

1 Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2013 Vårdcentralen Skiftinge Eskilstuna 2013 Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet

2 Innehållsförteckning Inledning... 3 Verksamhetens uppdrag... 3 Organisation... 4 Faktaruta... 4 Tillgänglighet... 5 Medicinska resultat... 5 Patientsäkerhetsresultat... 8 Patienterfarenheter... 9 Förbättringsarbete... 9 Forskning och utbildning... 9 Aktiviteter Vårdcentralen Skiftinge Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (10)

3 Inledning Skiftinge Vårdcentral präglas av en fantastisk personal som är engagerad och hela tiden arbetar för att utveckla verksamheten. Under året har vi haft en mycket låg personalomsättning och kunnat hålla en god kontinuitet. Skiftinge har en närhet i sitt område och till medborgare med ofta större behov. Vi har under året arbetat mycket med att skapa en trygg miljö på vårdcentralen både för våra besökare och vår personal. Vi satsar på att ha ett gott utbildningsklimat och erbjuder praktikplatser med god handledning för studerande inom alla våra yrkeskategorier. På vårdcentralen har vi sex ST-läkare som bidrar till utvecklingen och också ska vara med att forma en framtida primärvård. Förebyggande hälsoarbete integreras i arbetet och genom vårt deltagande i projektet ett hälsosamt åldrande +60 så har vi varit väl förberedda och deltagit aktivt i framtagandet av Sörmlands hälsoprogram. Vårdcentralen är hälsodiplomerad sedan flera år. Verksamhetens uppdrag Primärvården ska utgöra basen i sjukvården och svara för befolkningens behov av grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande insatser och rehabilitering. Primärvårdsnämnden och Hälsoval Sörmland är beställarenheter och Primärvården arbetar på uppdrag ifrån dessa. Primärvården inom Hälsoval Sörmland ska vara ett tryggt och förtroendeingivande förstahandsval för medborgare i behov av hälso- och sjukvård vilket förutsätter god tillgänglighet, gott bemötande samt god säkerhet och medicinsk kvalitet. Medborgaren ska kunna välja vårdenhet och känna sig delaktig i vård och behandling. Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. Personer med kronisk sjukdom och multisjuka äldre ska erbjudas kontakt med samordningssköterska för multisjuka och äldre samt en fast läkarkontakt. Vårdcentralen ansvarar för hälso- och sjukvården på primärvårdsnivå enligt åtagande i Regelboken för att bedriva primärvård i Sörmland. Vi har en bemanning som motsvarar ett befolkningsunderlag/listande på personer Vi har dock ett vakansläge på läkarsidan och saknar 4 st. Vi kommer under året att fortsätta följa de strategiska satsningarna för att rekrytera Allmänläkare. Vår ambition är att behålla antalet listade patienter. Vårdcentralen innefattar allmänläkarverksamhet, distriktssköterskevård, sjuksköterskevård, insatser av arbetsterapeut, beteendevetare, psykolog, sjukgymnaster samt barnhälsovård. Vi arbetar förebyggande på individnivå och på gruppnivå. Nytt för året är Sörmlands hälsoprogram, vilket innebär hälsokontroller för 40-, 50-, 60-åringar. Vården skall ges utifrån patientens förutsättningar och integreras med ett hälsofrämjande synsätt. Vårdcentralen ska svara för befolkningens behov av grundläggande medicinsk bedömning och behandling, omvårdnad, förebyggande insatser och rehabilitering som inte kräver sjukhusets specialiserade medicinska och tekniska resurser eller annan särskild kompetens. Vårdcentralen Skiftinge Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (10)

4 Samverkan mellan primärvårdens och övriga närvårdens olika yrkeskategorier, liksom med övriga aktörer inom hälso- och sjukvården och samhället i övrigt, ska utvecklas för att ge den enskilde en god vård. Organisation Vårdcentralen Skiftinge är en av 17 landstingsdrivna vårdcentraler organiserade i Hälsooch sjukvården, Primärvårdsdivisionen. Vårdcentralen Skiftinge har en verksamhetschef och två medicinska rådgivare. Ledningsgruppen består av Verksamhetschef, Medicinska rådgivare samt 3 utvalda deltagare ur personalgruppen som representerar Hälsoarbetet, Rehab samt Sköterskegruppen. Gruppen är sammansatt för att bl.a. åstadkomma en dynamisk diskussion och utveckling på vårdcentralen. De fackliga organisationerna på vårdcentralen har utvalda representanter i ett råd. På vårdcentralen finns läkarmottagning, distriktssköterskemottagning, rehabenhet, livsstilsmottagning och familjecentral. På arbetsplatsen finns psykoterapeut på 50 % och under planerings året kommer även en dietist att finnas på plats. Båda funktionerna är anställda inom andra verksamheter. Familjecentralen drivs i samverkan med kommunens förvaltningar, Arbetsmarknad och familj, Barn och utbildning. Samordnaren delfinansieras av vårdcentralen. Faktaruta Fakta Utfall 2013 Omsättning Antal anställda 44 mnkr 45 st Vårdcentralen Skiftinge Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (10)

5 Fakta Utfall 2013 Antal läkarbesök Antal listade st st Tillgänglighet Resultat från Nationella Patientenkäten september 2013, indikatorer: # Upplevd tillgänglighet 84% # Förtroende 90 % # Helhetsintryck 75% # Bemötande 92% # Delaktighet 81 % # Information 83 % # Upplevd Nytta 84 % # Rekommendera 85 % # Bemötande 92% * TeleQ 99% * Läkarbesök inom 7 dgr: 87% * Samordningssköterska för multisjuka o äldre går att nå via egen telefon hela dagen. * TeleQ svarstid inom 90 min. (målet har vi själva definierat, för att kunna följa och förbättra svarstiden) * Besökskoordinator. Målet är att vi ska ha en balans av behovet mellan akuta och planerade besök fördelat under året. Funktionen startade under året och har inte kunnat utvärderats. Vi kommer att följa upp funktionen genom Produktions och kapacitetsplanering Medicinska resultat Nationella Kvalitetsregister: Luftvägsregistret: Under året har registret bytt namn. 50% av de patienter med KOL-diagnos finns registrerade i registret. Vårt mål kommande år är att öka antalet. Under året har vi haft 96 st samtal om rökavvänjning och 16 st har slutat röka. Vi har två dsk/ssk som är diplomerade tobaksavvänjare. Hjärtsviktsregistret: 85 pat. är registrerade under året. Vi har under året startat en träningsgrupp som leds av en sjukgymnast. Träningsgruppen har uppskattats av deltagarna och det har gett positiva Vårdcentralen Skiftinge Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (10)

6 resultat. Vi utvecklar en trygg träningsmiljö. Teamet har träffar varje vecka. Nationella Diabetesregistret (NDR): Vi har ökat antalet registreringar och har nu 480 patienter registrerade. VI fortätter att prioritera sökandet efter "bortfall" för att få med samtliga med diagnos i registret. Nationell kvalitetsindikator: " Andel blodtryck under 130/80": 17,8% Skiftinge VC, Sörmland 22 %, Riket: 21,8%. Vårt mål kommande år (2014) är att komma i nivå med övriga Sörmland. Svenskt Demensregister (SveDem) Vi har totalt 64 st Grundregistreringar varav 18 st är nya under året. VI har utfört 13 st 1: a uppföljningar, 4 st. 2:a uppföljningen samt 2 st 3:e uppföljningen. Nationella Kvalitetsindikatorer, Grundregistreringar: " Andel personer med Demenssjukdom som genomgått basal utredning": ca 70 % Skiftinge VC, ca 70 % Sörmland, ca 75 % Riket " Andel personer med AD som behandlas med demensläkemedel": ca 65 % Skiftinge VC, ca 70 % Sörmland, 80 % Riket " Andel personer med demenssjukdom som har plats på dagverksamhet: 0 % Skiftinge VC, 5% Sörmland, 4,2 % Riket " Andel personer som bor i permanent särskilt boende specifikt anpassat för demenssjuka, av de som bor i särskilt boende": 0 % Skiftinge, 20% Sörmland, 18% Riket " Andel personer i särskilt boende som behandlas med antipsykosläkemedel": 0% Skiftinge, 9 st Sörmland, 18% Riket. Nationella Kvalitetsindikatorer, Uppföljningar: " Andel som följts upp i Svedem inom 15 mån. från Grundregistreringen": 55% Skiftinge, 45 % Sörmland, 40 % Riket " Andel personer med AD som behandlas med AD läkemedel": 100 % Skiftinge, 60% Sörmland, 85 % Riket "Andel personer som har plats på dagvård, speciellt anpassad för personer med demenssjukdom, uppföljning 1": 40% Skiftinge, 25% Sörmland, 15 % Riket Gruppverksamhet: Handgrupp: 20 pat. har deltagit i handgrupp med paraffin som förbehandling. Deltagarna har fått behandling här 2ggr/v och totalt 10 ggr. De har under perioden handtränat hemma 2 ggr/dag, jämt fördelat under dagen. Samtliga har uppgett att paraffinbehandlingen har varit skön och lindrat smärtan. Det har varit givande att prata med andra som har liknande besvär och gruppledaren har förgyllt tillfällena. Samtliga har uppnått sitt mål med deltagande i handgruppen, 18 st har ökat sin aktivitetsförmåga och 15 st. har ökat sin handstyrka. Vårdcentralen Skiftinge Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (10)

7 Seniorgrupp: Målgrupp: äldre patienter(50+) med kroniska besvär. Mål: ökad muskulär styrka och fysisk förmåga för att minska antalet kontakter med behandlare och ge patienten egna strategier att förhindra förvärring av kroniska besvär. Metod: 2gg i v. uppehåll under sommar och över jul/nyår. Sammanlagt ca 38 träningsveckor under året(76 tillfällen i gymmet). Personliga träningsprogram baserade på individuell funktions bedömning. Åtgärd: träning i gym måndag och torsdag 09:30-10:30, träning i både lose chain och closed chain. volym ökande träning(få reps och hög vikt) generellt 3x10 eller 3x15 per övning. Resultat: (bedömd av ansvarig fysioterapeut) - generellt 6-8 pat. per träningstillfälle under alla deltagare har regelbundet ökat belastningen under träningsperioden. - finns en följsamhet av träningstillfällen på ca 90% hos minst 50% av deltagare(lågt uppskattat). - ökad välmående och motivation att träna pga. grupp dynamik. - uppskattat minskat vårdbehov(sg) för pat. kroniska besvär. Stress/ACT grupp: Utvärdering direkt efter kursen; bra med övningar, bra att kursen är förlagd på 8 veckor, hittat en väg att jobba med mig själv, bra gruppledare, känns avslappnat och bra med gruppledarna, rannsakar mig själv och tar fram bra bitar, DC-skivan har varit sådär, bra med övningar hemma, bra med övningar och rollspel, bra att kursdeltagarna ger exempel, svårt att hålla koncentrationen, gärna en extra paus, gruppledarna har varit väldigt trygga, lättsamma och förstående, jag känner att kursen har lärt mig så mycket om min stress, är redan mycket lugnare, så skönt. Betyg efter tre månaders uppföljning, gradering 1-5. Kursen som helhet= 5. Nytta av det jag lärt mig=5. Användning av verktygen i vardagen =4,5. Kommer fortsätta använda kursinnehållet=4. Reflexioner kring egen förändring efter kursen= Vågar mer och har mer självförtroende, Reflektion och tankar över vad som händer, påverkar vad som kan påverkas. Träningsgrupp för patienter med Knäartros, Vi hade ca 20 deltagare under 2013, varav 6 st av olika skäl ej fullföljde träningen (fått operationstid, ej mått bra av andra skäl, svårt med tiden eller bara slutat utan att höra av sig). Vi har använt KOOS Frågeformulär för knäpatienter. Frågeformuläret innehåller flera antal påståenden som patienten ska skatta inom olika områden: - Symptom/stelhet,-Smärta,-Funktion i vardagliga livet,-funktion i fritid och idrott och- Livskvalité. Poäng räknas ut i varje delområde där 100 är max = symptomfrihet. Ju högre siffra desto bättre. Endast 2 personer blev sämre i alla skattningar. Övriga förbättrades på de flesta eller Vårdcentralen Skiftinge Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (10)

8 några av områdena. - Symptom/stelhet: 11 förbättrades,-smärta: 9 förbättrades.-funktion i vardagliga livet: 11 förbättrades,-funktion i fritid och idrott: 11 förbättrades,-livskvalité: 8 förbättrades, 6 st sämre. Kommentar: Vi funderar på om anledningen till försämrad Livskvalité kan vara att man i och med träningsgruppen får ökad medvetenhet och förväntan/önskan om vad man skulle vilja klara av. Vi upplever att träning i grupp var givande för patienterna. Det ökade motivationen och utbyte av erfarenheter. Vi har haft ett löpande intag vilket innebär att patienterna var på olika nivåer i sin träning. Nybörjare kunde se att de som tränat ett tag förbättrats och det gav dem ökad motivation. Flera patienter som kom till knäträningsgruppen bedöms ha haft ett behov av att starta träningen långt tidigare. Att komma sent i sjukdomsförloppet försvårar för dem att klara träningen fullt ut. Viktgrupp: Stödet av att träffa en grupp och dela erfarenheter, problem och lösningar. Gruppen har startat egen Facebook grupp och ses även privat. I dagsläget har gruppen en egen kurs där man åter går igenom o repeterar materialet samt motionerar tillsammans en gång/vecka. Gruppen uttrycker: Vi har fått kunskap, vi vet vad vi skall göra men klarar inte alltid att genomföra och vidmakthålla förändringarna. Bra med stöd från regelbunden kontakt med viktsköterskor och att kunna komma och väga sig varje vecka även då det inte är kurstillfälle. Hälsodiplomering: Vi blev hälosdiplomerade även i år, vilket är 3:e året i rad. Njurprevention: Vi startade registrera 16/4 i Njurpreventionsprojektet, och har nu 30 st registrerade. Av dessa har Albumin/creakvot (ACR)-värdet sjunkit för 50%. Blodtrycksmottagning: Vi startade mottagningen under året och har...inskrivna. Målgruppen är nyupptäckta och/eller icke välinställda läkemedelsbehandlade. Vi förväntar oss att mottagningen kommer att öka i omfattning. Patientsäkerhetsresultat Sårvård: Vi har fortsatt att följa de långvariga såren (mer än 6 v) på hela kroppen. Målen är att minska antalet vårdgivare/sår, minska antalet långvariga sår samt minska antalet antibiotikaförskrivningar. Vi uppfyller målen. Varje sår har i snitt två behandlare. Antalet sår har minskat med ca 30 %. Antibiotikaförskrivningen har minskat. Följsamhet till basala hygien- och klädregler: Vi ligger på 70 % följsamhet till rutinerna, samtliga 7 steg, när man sammanräknar alla delresultat. Målet för Landstinget är 80%. Vårt förbättringsområde är "Klocka, ringar och armband". För ökad kännedom tar vi upp ärendet på APT n med självskattning för all personal. Avvikelser. 178 st under året. För att medvetandegöra hanteringen med avvikelser hade vi under året fokusmånad. Händelseanalys, Lex Maria: Vi har gjort 2 Lex Maria anmälningar, varav en ledde till en Vårdcentralen Skiftinge Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (10)

9 händelseanalys. Patienterfarenheter Happy or not: Egenregistrerad, omedelbar återkoppling på specifika frågeställningar. Vi har den placerade på olika platser på Vårdcentralen. Patientnämnden: 11 individer har kontaktat patientnämnden och haft synpunkter om vårdcentralen. 5 av dessa har lett till skriftliga framställanden med svar från vårdcentralen. Se även resultat från Nationella Patientenkäten, under punkt 5 "Tillgänglighet". Förbättringsarbete * Psykosocialt team: under året har vi anställt en PTP- psykolog och teamet består nu av en beteendevetare, PTP-psykolog och psykoterapeut. En stor andel av våra besökare lider av psykisk ohälsa- Vi har även höga sjuktal. Psykologens kompetens är ett utmärkt komplement till den befintliga kompetensen på vårdcentralen och bidrar i utvecklingen kring diagnossättning och behandling av patienterna. * Besökskoordinator: Funktionen har tillsatt under året. Målet är att medvetandegöra och få balans i efterfrågan och tillgång av besökstider, ffa på läkare- och sköterskemottagningar. * Samordningssköterska för multisjuka och äldre: Funktionen är uppdelad på två personer, för att minska sårbarheten. Den fasta vårdkontakten underlättar i kontakt för sjukhus och kommun. Denne utvecklar samverkan med apotekare, som finns på vårdcentralen under planerade tider. * Uppföljningar Demens i samverkan med kommunen: Kommunen utför vissa delar av uppföljningen hos de som bor i eget boende och har hemtjänst/hemsjukvård. Vårdcentralen utför läkaruppföljningen. * Blodtrycksmottagning: Vi har en sköterskebaserad mottagning för patienter med läkemedelsbehandlad hypertoni. Sköterskorna har en delegering när det gäller provtagning och läkemedelstitrering. Njurpreventionsarbete: Vi har en samordningssköterska som ansvarar för rutiner och flöden. Patienterna identifieras i vår diabetesmottagning och i vår blodtrycksmottagning. Forskning och utbildning * ST läkares projekt: HB-värde, "Samverkan för hälsosamt åldrande", Ett samverkansprojekt med Socialstyrelsen och Folkhälsa FHI Kvalitetsregister: Vi ingår i fem kvalitetsregister: NDR, SveDem, Luftvägsregistret, Hjärtsvikt samt Palliativa registret Gunnel Petterssons forskning om nackar, whiplashskada: Två av våra sjukgymnaster har bidragit med deltagare i studien. Vårdcentralen Skiftinge Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (10)

10 Aktiviteter 2014 Aktiviteter Frågor om din hälsa lämnas till patienter inför besök till dsk/ssk, arbetsterapeut, sjukgymnast, beteendevetare, psykolog och läkare Nationella patientenkäten; Bemötande, Kundnöjdhet. Nationella Patientenkäten: God vård Utveckla uppdraget för "Samordningssköterska för multisjuka och äldre" Samordnad Individuell Vårdplanering Uppföljning i samverkan med kommunen av diagnostiserade patienter med Demens Produktion- och kapacitetssamordning av väntelistor, återbesök för multisjuka och äldre. Livsstilsmottagningen. Hjärtsviktsgrupp Blodtrycksmottagning Kontinuitet av besök på vårdcentralen för gruppen mångbesökare. Lokala riktlinjer för asylsökande och papperslösa Attraktiv utbildningsplats. Internutbildning Renovering av Familjecentralens lokaler Utbildningsportal ELLSA Delaktighet - I arbetet kring patientflöden involveras all personal. Medarbetarsamtal Patientflöden/Rutiner. Läkemedelsgenomgång, fördjupad Aktualisera och utveckla befintlig rutin "Förskrivning av beroendeframkallande läkemedel". Tele Q Hantering av sår Flöde till lab. Flöde till Rehab via Tele Q Patientsäkerhetsarbetet "on-line" registrering i kvalitetsregister. Genomföra Samordnad Vårdplanering Samordning av resor. Kampanj "stoppa onödan" Kemikalielista Vårdcentralen Skiftinge Eskilstuna, Kvalitetsbokslut (10)