MODELLBESKRIVNING OCH FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG FÖR VÅRDVAL I DELAR AV DEN SPECIALISERADE ÖPPNA HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN

Transkript

1 2014 MODELLBESKRIVNING OCH FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG FÖR VÅRDVAL I DELAR AV DEN SPECIALISERADE ÖPPNA HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN Administrativa föreskrifter Förfrågningsunderlag Modellbeskrivning Ansökan om godkännande Avtalsmall Bilaga Hudsjukvård, Vuxenpsykiatri

2 Innehåll Ordlista... 1 Inledning... 3 Viktiga delar i den halländska vårdvalsmodellen... 4 Administrativa föreskrifter... 4 Ansökningsförfarande... 4 Modellbeskrivning... 8 Hälso- och sjukvårdsåtagandet... 8 Övriga åtaganden... 9 Målstyrning av Vårdval Halland Mål för Vårdval Halland specialiserad vård HÄLSA VÅRD Ersättningsmodell för specialiserad vård Invånarnas val Information Vårdinformation och systemval Särskilda uppdrag Specialiseringstjänstgöring (ST) för läkare inom specialistområdet Allmäntjänstgöring (AT) för läkare Studierektorskap för specialiseringstjänstgörande läkare (ST-läkare) Sjuksköterske- och specialistsjuksköterskeutbildning Bilaga Blanketter Ansökan om godkännande för Vårdval Halland Godkännande av leverantör inom Vårdval Halland Avtalsmall Bilaga specialiserad vård Hudsjukvård Bilaga specialiserad vård Vuxenpsykiatri... 49

3 Ordlista Förklaring till ord och begrepp som används i dokumentet: Avgiftshandbok: Av Regionfullmäktige beslutade avgifter inom hälso- och sjukvård. Avtal Vårdval Halland: Det avtal som en godkänd leverantör tecknar med regionen. Beställare: Region Halland. Förfrågningsunderlag: Underlag för ansökan om att få delta i Vårdval Halland enligt Lagen om valfrihetssystem. Det valfrihetssystem som en upphandlande myndighet tillhandahåller. Godkännande: Alla sökanden som uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget godkänns och har rätt att bli en del av Vårdval Halland. HAK: Hallandskatalogen Region Hallands del i den nationella HSA-katalogen. HSA: Hälso- och Sjukvårdens Adressregister över personal och enheter för kommunikationstjänster i Halland benämnt HAK. Leverantör: Juridisk person/vårdaktör och ägare av vårdenhet. LOV: Lagen om valfrihetssystem. NPÖ: Nationell patientöversikt Närsjukvård: Primärvård med ett utökat åtagande beträffande personalkompetens och utbud. Basen är specialistläkare inom allmänmedicin. Policy: En av Region Halland beslutad avsiktsförklaring som ger riktlinjer för att styra verksamheten mot att uppnå önskade mål. Region Halland: Den 1 januari 2011 samlades regional utveckling och hälso- och sjukvård samt tandvård (tidigare Landstinget Halland) i en gemensam organisation. Samarbete: Gemensamt bedrivet arbete som gäller en avgränsad uppgift. Samråd: Överläggning för att om möjligt enas om ett gemensamt handlande eller en gemensam ståndpunkt. Samverkan: Övergripande gemensamt handlande på organisatoriskt plan för ett visst syfte. SITHS: Tjänstelegitimation, Säker IT Hälso- och Sjukvård. 1(54)

4 Specialistvård: Den hälso- och sjukvård som bedrivs av andra specialister än specialist i allmänmedicin. Basen är specialistläkare inom den specialitet som ska erbjudas invånarna. Styrdokument: Av Region Halland fattade beslut vars syfte är att styra regionens verksamheter i en bestämd riktning. Sökande: Leverantör som ansöker om godkännande för att bli en del av Vårdval Halland. Terapirekommendationer: Av Läkemedelskommittén Halland beslutade rekommendationer för läkemedelsbehandling och val av mest kostnadseffektiva preparat och behandling. TP-kvoter: Terapeutiska kvoter. Underleverantör: En aktör som vårdenheter har eget avtal med. Vårdenhet: Leverantörens mottagning. Vårdepisoder: En patients samtliga kontakter, gällande ett specifikt hälsoproblem, med en leverantörs vårdresurser under en avgränsad tid Vårdvalsnytt: Publicerade, sökbara nyheter i en databas på regionens intranät och extra nät. Vårdvalsservice: Servicefunktion mot vårdenheter och invånare. 2(54)

5 Inledning 1 januari 2007 införde Region Halland, som första landsting i Sverige, en vårdvalsmodell. Genom Vårdval Halland gavs invånarna i länet makten över vårdutbudet. Lagen om valfrihetssystem trädde i kraft 1 januari Syftet med införandet av Vårdval Halland var flera. Att göra närsjukvården till ett naturligt förstahandsval med undantag av akuta tillstånd som kräver sjukhusvård. Att skapa förtroende för närsjukvården och därmed få en rörelse till den nära vården och till insatser i tidigt skede. Att säkerställa rätt vård på rätt ställe för effektivitet och resultat i vårdkedjan. Sedan starten har också vården flyttat närmare hallänningarna och numera finns det många nya vårdenheter och kompetenser i den nära vården. Vårdmodellen bygger på relationen mellan invånare och vårdenhet. Invånaren väljer den vårdenhet han eller hon vill vända sig till några andra val görs inte. Det är sedan vårdenhetens uppgift att ta hand om så mycket som möjligt av invånarens behov av hälso- och sjukvård på bästa sätt. Finns inte den kompetens som behövs är det vårdenhetens ansvar att guida vidare. En vårdenhet kan aldrig säga nej till en invånare som gjort sitt val. Inom Vårdval Halland har varje vårdenhet stor frihet att utforma vården. Det sker ingen detaljstyrning, i stället antar de förtroendevalda mål som sedan följs upp. Det viktiga är att vården har hög kvalitet och är kunskapsbaserad. Sedan Vårdval Halland infördes 2007 utvecklas modellen kontinuerligt. För att få ingå i Vårdval Halland ska varje leverantör uppfylla regionens krav för att bedriva verksamhet inom sitt område. De krav som gäller för att få ett godkännande preciseras i förfrågningsunderlaget. Leverantör i Vårdval Halland ska bidra till att uppfylla Region Hallands mål och strategier för Regionfullmäktiges årliga beslut om Vårdval Halland innebär att man varje år beslutar om ytterligare preciserade mål som leverantören ska uppfylla. Detta är en del i regionfullmäktiges styrning att styra så att invånarna får den vård som motsvarar behovet och att hälso- och sjukvården håller en hög kvalitet. Besluten som har föregått införande av Vårdval Halland har tagits i landstingsfullmäktige och i regionfullmäktige. Landstingsfullmäktiges beslut , 24, samt Kompletteringsbeslut Ersättningsmodell för primärvården/ närsjukvården Vårdval Halland (se Region Halland har fortsatt utvecklingen av vårdval och utökar under 2013 valfrihetssystemet med ett Vårdval för den öppna specialiserade vården som inte kräver sjukhusets resurser. 3(54)

6 Viktiga delar i den halländska vårdvalsmodellen Fokus på hallänningen inte på vem som äger och driver verksamhet. Kvalitetskrav i form av mätbara mål och avdrag från erhållen ersättning för vårdenheter som inte uppfyller målen. Fokus på samverkan, samråd och samarbete i vårdkedjan för en hälso-och sjukvård med god kvalitet. Fokus på att patienterna tas om hand på lämpligaste effektiva omhändertagandenivå. Ingen invånare får nekas att välja en vårdenhet Region Hallands beslutade föreskrifter för vårdgaranti ska följas. Ökade möjligheter för vårdenhetens medarbetare att utforma vården utifrån invånarnas behov som valt vårdenheten. Vårdenhetens ansvar för specialiserad vård när behov hos invånaren uppstår. Incitamentstyrd ersättningsmodell för utförda tjänster. Administrativa föreskrifter Ansökningsförfarande För att erbjuda invånarna i Halland hälso- och sjukvård tillämpar Region Halland Lagen om valfrihetssystem. För att delta som leverantör krävs ett godkännande från regionen. I förfrågningsunderlaget ingår följande handlingar: Administrativa föreskrifter Modellbeskrivning för Vårdval Halland 2014 Avtalsmall Ansökan om godkännande Bilagor Leverantörens åtagande Leverantörens åtagande framgår av de administrativa föreskrifterna och av Modellbeskrivning för Vårdval Halland Särskilda uppdrag Leverantören har möjlighet att utöver åtagandet åta sig särskilda uppdrag. Dessa tecknas och finansieras i särskild ordning. Ansökan om deltagande i Vårdval Halland Fysiska eller juridiska personer kan var för sig eller tillsammans med andra leverantörer lämna in en ansökan. Innan avtal tecknas ska leverantören ha en sådan juridisk form som säkrar att åtagandet kan fullföljas. Etablering Godkännande görs utifrån en bedömning av etableringsbehovet av hälso- och sjukvård och av att verksamheten förläggs på ett geografiskt tillfredsställande sätt. Dialog sker med intressenten. Verksamheten ska bedrivas i Halland. 4(54)

7 Begränsningar för läkare med rätt att driva verksamhet enligt Lagen om läkarvårdsersättning Hinder för etablering av vårdenhet i Vårdval Halland specialiserad vård föreligger då ersättning samtidigt utgår enligt Lagen om läkarvårdsersättning (LOL) förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning (FOL) eller den lag som ersätter denna. Godkänd leverantör kan inte tillhandahålla uppdraget enligt Vårdval Halland specialiserad vård på samma utbudspunkt där vårdgivare som ersätts enligt LOL/FOL är verksam. Godkänd leverantör ansvarar för att personal (inklusive vikarier, ersättare eller underleverantörer) inte uppbär ersättning enligt LOL/FOL under den tid de är verksamma vid vårdenheten och/eller på annat sätt utför tjänster enligt detta avtal. Läkare som är verksam enligt LOL/FOL i Halland kan ges möjlighet att under 24 månader arbeta inom Vårdval Halland specialiserad vård, med möjlighet att inom denna tid återgå till LOL/FOL (s.k. vilande etablering). Läkaren får under denna tid inte driva verksamhet och begära ersättning enligt LOL/FOL. Möjligheten kan utnyttjas en gång per läkare. Godkännande och tecknande av avtal Region Halland kommer att godkänna samtliga sökanden som uppfyller de krav som anges i förfrågningsunderlaget vilket annonseras i de nationella databaserna En leverantör har möjlighet att få godkännande för en eller flera vårdenheter inom Vårdval Halland. Godkännandebeslutet bygger på en granskning av den dokumentation som skickas in tillsammans med ansökan och på den försäkran som leverantören ger om att följa regionfullmäktiges krav och förutsättningar. Tidpunkt för driftstart Leverantören ska i sin ansökan ange tidpunkten för planerad driftstart, vilket ska vara senast sex månader efter det att avtal tecknats. Upplysningar Eventuella frågor om förfrågningsunderlaget görs per brev, e-post eller telefon till Vårdvalsservice. Telefon , e-post: vardvalsservice@regionhalland.se, Region Halland, Box 517, Halmstad. Ansökans form och innehåll Blanketten Ansökan om godkännande finns att hämta på Region Hallands webbsida: Ansökan ska vara skriftlig och skriven på svenska. Ansökan ska vara undertecknad av en behörig företrädare för leverantören. Ansökan ska baseras på förfrågningsunderlaget. Ansökan ska överlämnas i ett (1) original och en (1) kopia. Båda exemplaren ska innehålla kompletta efterfrågade handlingar och uppgifter. 5(54)

8 Dokument som ska bifogas ansökan om godkännande För att styrka att leverantören kan leva upp till Region Hallands krav ska nedanstående dokument bifogas ansökan: Verksamhetsidé, inriktning och mål. - Beskrivning av hur vårdenheten avser att lösa och fullfölja sitt åtagande. - Presentation av eventuella samverkanspartner och former för samverkan. - Kortfattad företagspresentation med inriktning och mål. Tänkt lokalisering av vårdenheten (kommun och kommundel). Kopia på företagets registreringsuppdrag för F-skatt. Kopia på företagets registreringsbevis, utfärdat av behörig officiell myndighet. Kopia på registerutdrag från vårdgivarregistret som bekräftelse på att anmälan av verksamhet är gjord enligt 2 kap 1-3 Patientsäkerhetslag (2010:659). Socialstyrelsen har tidigare ansvarat för vårdgivarregistret, men från och med 1 juni 2013 är det Inspektionen för vård och omsorg (IVO) som ansvarar för detta. Vid behov av nytt registerutdrag kan detta erhållas från IVO, registrator@ivo.se. Kopia på Socialstyrelsens bekräftelse av anmälan av verksamhet enligt 2 kap 1-3 Patientsäkerhetslagen (2010:659), inklusive registerutdrag. Sanningsförsäkran om att huvudmannen fullgjort sina skyldigheter när det gäller registrering, skatter och avgifter. Redovisas på Skatteverkets blankett SKV 4820, senaste utgåvan: Begäran/svar: Offentliga uppgifter med undertecknat svar från Skatteverket. Blanketten ska inte vara äldre än tre månader från datum för utfärdandet. En utländsk leverantör ska i stället skicka in motsvarande dokumentation som intyg på att de registreringar och betalningar som krävs i hemlandet har fullgjorts. Finansieringsplan och, i förekommande fall, senaste årsredovisning. Redogörelse för ledning, arbetsorganisation samt tilltänkt verksamhetschef eller medicinskt ledningsansvarig. Kompetensprofil för samtliga medarbetare inom vårdenheten samt för medarbetare hos eventuella samverkanspartners. Redovisning av system som tillgodoser Socialstyrelsens författning om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Redogörelse hur anslutning till regionens IT-infrastruktur ska ske. Tidigare erfarenheter och referenser. Intyg om ansvarsförsäkring. Uteslutning av sökande Regionen kan utesluta en sökande som: Är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning, är föremål för ackord, tillsvidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud. Är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning eller annat liknande förfarande. Är dömd för brott som gäller yrkesutövning enligt lagakraftvunnen dom. Har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och den upphandlade myndigheten kan visa detta. Inte har fullgjort sina åligganden när det gäller sociala avgifter eller skatter i det egna landet eller i Sverige. Har lämnat ofullständiga eller felaktiga uppgifter i ansökan. 6(54)

9 Leverantören ska i ansökan bekräfta att det inte finns någon anledning att utesluta leverantören på ovanstående grunder. Företag under bildande Företag under bildande ska redovisa en finansieringsplan för den tänkta verksamheten. Planen ska stödjas av en utfästelse från bank eller kreditinstitut om att bankgaranti eller annan ekonomisk säkerhet eller annat stöd kommer att lämnas om leverantören godkänns och vårdenheten etableras. Samverkan med andra företag En leverantör får åberopa andra företags ekonomiska, tekniska och yrkesmässiga kapacitet i sin ansökan. Leverantören ska i så fall kunna visa att det finns nödvändiga resurser när avtalet ska fullgöras, exempelvis genom ett skriftligt åtagande från de aktuella företagen. Förutsättningar för och meddelande om godkännande En leverantör som uppfyller kraven i detta förfrågningsunderlag får ett godkännande av Region Halland. Meddelande om godkännande lämnas senast sex veckor efter att en komplett ansökan kommit in till regionen. När godkännandet är lämnat ska regionen utan dröjsmål teckna avtal med leverantören. Avtalets giltighet Leverantörens avtal om verksamhet inom Vårdval Halland gäller i tio år. Uppföljning av godkänd leverantör Leverantörens godkännande följs upp vart annat år eller på förekommen anledning. Sekretess För ansökningar inom Vårdval Halland gäller inte anbudssekretess som vid offentlig upphandling. Detta innebär att ansökan är offentlig direkt efter inlämnandet. Rättelse av fel, förtydligande och komplettering av ansökan Regionen kan medge att en sökande rättar en felskrivning eller något annat uppenbart fel i ansökan. Regionen får begära att en ansökan förtydligas eller kompletteras. Adressering och märkning Ansökan, märkt Vårdval Halland, ska skickas till nedanstående adress alternativt lämnas personligen eller genom bud. Vårdvalsadministration, Region Halland, Box 517, Halmstad. Observera att ansökan via fax eller e-post inte accepteras. Komplettering och förtydligande av förfrågningsunderlag Om förfrågningsunderlaget upplevs som otydligt eller leverantören har några frågor är det viktigt att regionens kontaktpersoner kontaktas på ett tidigt stadium så att missförstånd kan undvikas. Eventuella förtydliganden publiceras på Region Hallands webbplats. Leverantören ska själv kontrollera om några förtydliganden och kompletteringar distribuerats. Endast de kompletterande upplysningar som lämnats skriftligen av ansvarig kontaktperson eller hämtats från regionens webbplats kan åberopas av leverantören. 7(54)

10 Modellbeskrivning Hälso- och sjukvårdsåtagandet För att få ingå i Vårdval Halland ska varje vårdleverantör uppfylla regionens krav för att bedriva verksamhet. Modellbeskrivningen är tillika förfrågningsunderlaget och uppdateras årligen. Krav på vårdenheten Det mest grundläggande krav som ställs på leverantörer inom Vårdval Halland är att de ska tillgodose invånarna med hälso- och sjukvård. Hälso- och sjukvårdsåtagandet omfattar de invånare som valt vårdenheten och åtagandet ska tillgodoses av den valda vårdenheten och dess samverkanspartner. Det innebär att: Verksamheten ska bedrivas enligt Hälso- och sjukvårdslagen. Vårdenheten ska ge hälso- och sjukvård med god kvalitet, med god hygienisk standard, tillgänglighet och kontinuitet. Vården ska ges med en helhetssyn, vilket innebär att beakta de biologiska, psykologiska och sociala faktorer som samverkar vid ohälsa. Vården ska bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet, främja goda kontakter mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal och tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården. Vården som erbjuds ska vara sammanhållen vilket innebär att patientövergångar mellan olika vårdenheter och vårdgivare ska fungera bra. Patienten ska vara delaktig i sin egen vård och en förutsättning för detta är att vårdenheten informerar om alternativ och val utifrån patientens behov. Den vårdenhet patienten valt ska samverka med andra vårdgivare utifrån principen för lämpligaste effektiva omhändertagandenivå (LEON-principen). Vårdenheten ska dessutom sörja för att patienten, när behov uppstår, får guidning för att kunna välja annan specialistvård eller närsjukvård. Patientens samordnare ska vara närsjukvården i den sammanhållna hälso- och sjukvården. Vårdenheten ska följa Överenskommelse om Etisk Plattform för öppenhet om kvalitet, ekonomi och anställningsvillkor hos utförare inom vård och omsorg med offentlig finansiering, Åtagandets omfattning innebär att vårdenheten ska Snarast ta emot de invånare eller patienter som väljer vårdenheten. Region Hallands beslutade föreskrifter för vårdgaranti ska följas. Ansvara för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande metoder och insatser. Ansvara för rehabilitering enligt gällande föreskrifter. Utfärda intyg såsom vårdintyg, rättsintyg, dödsbevis, i förekommande fall medicinskt underlag till försäkringskassan samt övriga patientrelaterade intyg. Handleda vårdpersonal under klinisk utbildning enligt föreskrifter. Tillföra kompetens till övergripande uppföljnings- och förbättringsarbete. Ha den kompetens, legitimerad hälso- och sjukvårdsutbildad och/eller personal som erfordras för patientens hälso- och sjukvård. Erbjuda medicinsk service i enlighet med gällande nationella och regionala riktlinjer, vårdprogram och vårdöverenskommelser. Förskriva hjälpmedel enligt upprättade föreskrifter. 8(54)

11 Följa lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommendationer som gäller för hälso- och sjukvården. Vårdenheten har det medicinska ansvaret för uppdragets genomförande och är underställd Socialstyrelsens tillsyn. Delta i och tillhandahålla information till de uppföljningar som regionen beslutar om. Ta emot, bedöma och behandla akut sjuka och skadade, oavsett om de valt vårdenheten eller inte. Samverka med specialistvård, habiliteringen och andra för patienten viktiga vårdaktörer samt kommun och försäkringskassa med flera. Deltaga i jour och beredskapstjänstgöring i den halländska specialistvården vid Hallands sjukhus eller Psykiatrin Halland inom aktuell specialitet enligt specialistbilaga. Vårdenhetens rutiner och system ska vara utformade och dokumenterade så att uppföljning av mål, extern granskning och medicinsk revision kan ske. Resultaten av uppföljningar kommer att offentliggöras, bland annat för att hallänningarna ska kunna jämföra de olika vårdenheterna inför sina val. Uppföljningsresultat kommer även att publiceras i nationella databaser när så blir aktuellt. Vårdenheten ska delta i regiongemensamt förbättrings- och gränsdragningsarbete. Det sker genom att vårdenhetens medarbetare deltar i arbetsgrupper där adekvat kompetens avropas inför olika projekt. Det kan exempelvis handla om att vara ledamot i någon av läkemedelskommitténs terapigrupper, medicinska råd och samverkans- eller gränsdragningsgrupper. Insatser i olika arbetsgrupper kan variera över tid. Som representant i en utvecklingsgrupp representerar man sin kompetens och bidrar med detta i utvecklingen av den halländska hälso- och sjukvården. Detta för att få flera olika perspektiv. Deltagande i vissa grupper kan ersättas enligt en schablon, stilleståndsersättning. Regionen avgör vilka utvecklingsgrupper som berättigar till ersättning. Övriga åtaganden Ansvarsförsäkring Leverantören ska ha ansvarsförsäkring för personalen. Avtalsmall Leverantören ska acceptera innehållet i bifogad avtalsmall i sin helhet. Dialogmöte Leverantörerna inom samma specialitet ska delta i vårdvalsadministrationens dialogmöten (cirka 2 gånger per termin). Detta för att gemensamt utveckla vårdvalsmodellen. Egenträning Patienter kan vid behov egenträna i vårdenhetens eller samverkanspartners lokaler. Egenträning likställs med friskvård och är inte en aktivitet som finansieras genom 9(54)

12 uppdraget. Patientens förmåner gäller inte heller. Individen betalar självkostnadspris för egenträning, analogt med Avgiftshandbokens regler för projektgrupp. Frikort gäller inte och möjlighet till sjukreseersättning finns inte. Ekonomisk bas Leverantören ska ha en sådan stabil ekonomisk bas att ett långsiktigt åtagande gentemot de invånare som väljer vårdenheten kan upprätthållas. Leverantören ska ha en soliditet (eget kapital/totala kapital) som inte understiger 15 procent. Likviditeten (omsättningstillgångar utom varulager/kortfristiga skulder) bör överstiga 100 procent. Funktionshinder delaktighet och jämlikhet Region Hallands program Funktionshinder delaktighet och jämlikhet innehåller regionens policy om förhållningssätt, utbud av service och stöd och tillgänglighet som regionens verksamheter ska ha gentemot personer med funktionshinder och deras anhöriga och andra företrädare. Försäkringsmedicin Sjukskrivningsprocessen kräver kompetens och kunskap för medicinska avväganden samt god kännedom om socialförsäkringens regelsystem. Handläggningen måste vara tidseffektiv och inblandade parter (patienten, hälso- och sjukvården, försäkringskassan och arbetsgivare) måste ges förutsättningar för att samverka och medverka i arbetet. Läkarintygen ska hålla en god kvalitet och Region Hallands riktlinjer för sjukskrivningsprocessen ska följas. Hjälpmedel och medicintekniska produkter Vårdenheten ska ha tillgång till behörig hälso- och sjukvårdspersonal som efter obligatorisk utbildning ska ha uppgiften att förskriva hjälpmedel och medicintekniska produkter enligt Region Hallands fastställda regelverk. Förskrivningen ska ske på ett kostnadseffektivt sätt. För denna verksamhet finns en politisk organisation, Hjälpmedelsnämnden. HSA-katalogen (Hälso- och sjukvårdens adressregister) I Halland benämnd Hallandskatalogen, HAK, är en elektronisk katalog, kopplad till Hälso- och sjukvårdens adressregister, som innehåller uppgifter om personer, enheter och funktioner i den regionsfinansierade halländska vården. Varje enhet ansvarar för att informationen alltid är korrekt. Hälso- och sjukvårdslagen Verksamheten ska bedrivas enligt hälso- och sjukvårdslagen Information till patienter För att kunna välja behöver patienten tillgång till information om Vårdval Hallands godkända leverantörer av närsjukvård och specialistvård. Som stöd i valet behövs relevanta IT-system med oberoende jämförelsetjänster. Patienten ska kunna få guidning i sitt val på flera olika sätt. Guidning ska kunna erbjudas av patientens valda vårdenhet i närsjukvården, av en regiongemensam telefonguidningstjänst eller via webbtjänst på regionens hemsida. Guidningssystemet kan också innehålla webbtjänster som ger den guidande vårdenheten i närsjukvården möjlighet att boka tider hos leverantörer av specialiserad vård när patienten valt. 10(54)

13 Vårdenheten ska medverka till att regionen kan ge invånare och patienter grundläggande information om vårdenheten såsom telefonnummer, tillgänglighet, medicinsk kvalitet med mera. Vårdenheten ska följa de riktlinjer för information till patienter som regionen ger ut. Den ska också kommunicera ett grundutbud av information om invånares och patienters rättigheter och skyldigheter på utbudspunkterna. En förutsättning för korrekt information och säkerhet kräver att Hallandskatalogen uppdateras kontinuerligt. IT Beställaren har som mål att uppnå en sammanhållen journal. Leverantören erbjuds därför att samordna sig systemmässigt med regionens egen verksamhet om infrastrukturellt och avtalsmässigt möjligt. Detta innefattar Region Hallands informationssystem med redan befintliga integrationer, t.ex. e-sjukintyget och Pascal samt kommande nationella e-tjänster som Region Halland ansluter sig till. Kostnaderna för levererade tjänster baseras på Beställarens självkostnadspris vilket revideras årligen. Om Leverantören väljer att inte systemmässigt samordna sig med det av regionen erbjudna systemet, ställs som krav att Leverantören förbereder sitt system till de nationella e-tjänster som beställaren redan implementerat och kommer att implementera t.ex. som producent till Nationella patientöversikten, NPÖ och Nationella ordinationsdatabasen, NOD. Vårdenheten ska vidare till Region Halland lämna uppgifter på datamedia om utförd vård, enligt vid var tidpunkt anvisad och tillhandahållen postbeskrivning. Postbeskrivningarna kan komma att ändras under avtalsperioden. Vårdenheten ska kunna kommunicera med regionen via e-post. Invånarna ska kunna kommunicera elektroniskt med vårdenheten. Personliga tjänster och kommunikation ska erbjudas via den säkra webblösningen Mina vårdkontakter. Jour och beredskap Den generella modellen är att samtliga leverantörer i Vårdval Halland för specialiserad vård ska medverka till att hälso- och sjukvård kan upprätthållas dygnet runt i Region Halland. Leverantören ett solidariskt ansvar att delta i jour och beredskap i en omfattning proportionerlig till sin relativa storlek. Medverkan ska ske med läkarkompetens eller genom ekonomisk ersättning från Leverantören. Det är verksamhetschefen vid berörd specialitet i Regions Halland som bedömer om erforderlig kompetens finns hos Leverantören. I den mån man av olika anledningar inte deltar i jour och beredskap i den stipulerade omfattningen, är Leverantören ansvarig att betala den kostnad som en ersättare medför (självkostnad). För information om ersättning hänvisas avsnittet Ersättningsmodell. 11(54)

14 Kompetenskrav Vårdenhetens bas utgörs av läkare med specialistexamen inom det specialistområde verksamheten ska drivas. Vårdenheten ska ha en bemanning som säkerställer kontinuiteten i verksamheten. Hälso- och sjukvårdspersonalen ska ha erforderlig kompetens. Kompetensutveckling och fortbildning Leverantören är skyldig att följa hälso- och sjukvårdsutvecklingen och tillse att personalen kompetensutvecklas. Kris- och katastrofberedskap Vid en allvarlig/extra ordinär händelse underställs de privata vårdvalsenheterna Hallands sjukhus eller Psykiatri Hallands lokala krisledning. Vårdenheten ska utföra uppdraget även vid allvarlig händelse och krig. Under fredstid ska medverkan ske i Region Hallands beredskapsplanering samt vid behov medverka vid övning och utbildning. Vårdenheten ska ge Region Halland den information som är nödvändig för att regionen ska kunna fullgöra sina skyldigheter enligt lagen Lag (2006:544) om kommuners och landstings åtgärd inför och vid extraordinära händelser i fredstid och höjd beredskap samt Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd (SOSFS :22) Katastrofmedicinsk beredskap. Kvalitet och säkerhet Vårdenheten ska bedriva systematiskt kvalitetsarbete och följa författningen SOSFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete samt utifrån Patientsäkerhetslagen bedriva patientsäkerhetsarbete. Patientsäkerhetsberättelse ska upprättas årligen. Det ska finnas rutiner för att systematiskt utveckla och säkra kvaliteten och patientsäkerheten i verksamheten. Ledningssystem, rutiner och system för avvikelsehantering, rutiner för Lex Maria och för patientklagomål ska användas. Vårdenheten ska systematiskt tillägna sig kunskap och tillämpa bästa medicinska praxis. Nationella, regionala och lokala vårdprogram samt handläggningsöverenskommelser ska följas. Vårdenheten ska delta i relevanta nationella kvalitetsregister. För de nationella register som vårdenheten inom en specialitet är ålagda att delta i utifrån mål och uppdrag, ska patienter med en diagnos som omfattas av registret rapporteras på alla parametrar. Vid förskrivning av läkemedel ska vårdenheten använda arbetsplatskod och förskrivarkod i streckkodsformat. Ledningens kompetens Vårdenhetens verksamhetschef ska vara väl förtrogen med de lagar och förordningar, de föreskrifter från Socialstyrelsen och de allmänna råd som gäller för hälso- och sjukvården. 12(54)

15 Vårdenheten ska hålla regionen informerad om vem som är verksamhetschef tillika ansvarig kontaktperson vid vårdenheten. Lokaler Vårdenhetens lokaler ska vara anpassade för den typ av verksamhet som åtagandet innebär. Lokalerna ska vara tillgängliga för alla. Regionens program Funktionshinder delaktighet och jämlikhet ska följas. Marknadsföring Vid marknadsföring av vårdenhet ska marknadsföringslagen, marknadsföring och god marknadsföringssed följas. Tjänster och erbjudanden av hälso- och sjukvårdskaraktär får inte erbjudas, vare sig gratis eller subventionerat, i syfte att motivera till val av vårdenhet. När en ny vårdenhet startar finns möjlighet till marknadsföring och annonsering tre månader före öppnandet. Meddelarfrihet Personal vid privata vårdenheter ska omfattas av samma yttrande- och meddelarfrihet som anställda i offentlig verksamhet. Miljö Miljöhänsyn ska tas enligt regionens miljöpolicy. Patientavgifter Vid all vård som är relaterad till vårdenhetens åtagande ska regionens patientavgifter och regler tillämpas. Detta gäller även priser för hälsovård, vaccinationer och intyg. Se Avgiftshandboken. En aktuell förteckning över patientavgifter ska finnas tillgänglig för patienterna väl synligt. Patientdatalagen Patientdatalagen, PDL, gäller för verksamheten. Denna innehåller en samlad reglering av informationshantering inom hälso- och sjukvården. Lagen reglerar hur inre sekretess, sammanhållen journalföring, behörighetsstyrning och åtkomstkontroll ska ske. Även patientens tillgång till logg och egna uppgifter samt regler för hälso- och sjukvårdens kvalitetsregister ingår. Patientjournal Vårdenheten ska, i enlighet med gällande lagar och förordningar, föra patientjournaler och bevara dessa på angivet sätt. Vårdenheten ska aktivt medverka till patientsamtycke för utbyte av patientinformation mellan behöriga vårdgivare. Vårdenheten ska verka för att få patientens samtycke för att, när verksamheten upphör eller när patienten väljer en annan vårdenhet, på begäran föra över en kopia av patientjournalen till den vårdenhet som patienten väljer. 13(54)

16 Vid lån av patientjournaler från regionen och vid hantering av patientjournaler under godkännandetiden, ska vårdenheten vid varje tidpunkt följa gällande arkivreglemente för regionen, liksom Riksarkivets föreskrifter och allmänna råd om planering, utförande och drift av arkivlokaler. Leverantören ska i journaldokumentation använda termer och begrepp enligt Socialstyrelsens föreskrifter och beslut av Region Halland. Leverantören är skyldig att tillse att personalen på vårdenheten håller sig uppdaterad när det gäller termer och begrepp. Patientkvitto Vårdenheten ska lämna kvitto eller räkning till patienten. Innehållet ska vara utformat enligt Region Hallands anvisningar. Vårdenheten förbinder sig att anteckna i kort för högkostnadsskydd samt att utfärda så kallade frikort. Patientnämnd Vårdenhetens personal ska bistå patientnämnden med handläggning och med att lämna uppgifter som nämnden efterfrågar. Patientnämnden handlägger ärenden som rör den hälso- och sjukvård som vårdenheterna bedriver. Personuppgiftslagen PUL Personuppgiftslagen gäller för verksamheten. Denna ska skydda människor mot att deras personliga integritet kränks genom behandling av personuppgifter. Lagen gäller behandling av personuppgifter i hela samhället. Rehabilitering Rehabilitering är samordnade insatser som ska bidra till att en person med förvärvad funktionsnedsättning, utifrån dennes behov och förutsättningar, återvinner eller bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och ett aktivt deltagande i samhället. Rehabilitering står för tidiga, målinriktade, teambaserade och allsidiga insatser från olika kompetenser och verksamheter. Insatserna kan vara arbetslivsinriktade, medicinska, pedagogiska, psykologiska, sociala och tekniska. Dessa kan kombineras efter den enskildes behov, förutsättningar och intressen. Rehabilitering utgår ifrån den enskildes liv och behov samt förutsätter den enskildes aktiva medverkan. När behov av rehabilitering uppstår ska leverantören kontakta patientens valda vårdenhet i närsjukvården samt eventuellt andra myndigheter och arbetsgivare för att i samråd planera rehabiliteringsinsatser. Sjukdomsförebyggande insatser/folkhälsa Region Halland har som övergripande mål att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen. Sjukdomsförebyggande insatser ska användas för att förhindra uppkomst av psykisk och/eller somatisk ohälsa och sjukdom samt för redan insjuknade som en del i behandlingen för att lindra sjukdomsförloppet. Nationella riktlinjer, nationella och regionala beslut ska följas. 14(54)

17 Fokus ska ligga på matvanor, tobaksbruk och fysisk aktivitet samt riskfullt bruk av alkohol och droger. Därutöver ska särskilt uppmärksammas de äldres risk för undernäring, fall och trycksår. Sjukvårdsrådgivning enligt webbmodell Ett nationellt webbaserat beslutsstöd för sjukvårdsrådgivning ska införas inom hela regionen, detta är kallat RGS-Webb (Råd-Givnings-Stöd) och används av 1177.se. Vårdenheterna ska ansluta sig till denna tjänst i den takt som regionkontoret bestämmer. Tjänstelegitimation Tjänstelegitimation (SITHS) är ett kort för elektronisk identifiering. All hälso- och sjukvårdspersonal ska på ett säkert sätt autentisera sig för att kunna nå information och utföra tjänster, t.ex. åtkomst av journaldokumentation eller esjukintyg. Vårdgivare erbjuds anskaffa tjänstelegitimation via regionen till självkostnad. Tolk Invånare som är i behov av tolk ska få detta, i enlighet med förvaltningslagen 8. Särskild ersättning utgår. Tystnadsplikt Offentlighets- och sekretesslagen samt patientsäkerhetslagen ska följas. Tystnadsplikt gäller för all personal. Underleverantör Vårdenheten kan under vissa förutsättningar erbjuda vård genom en underleverantör med vilken man kommit överens om samverkan. Vårdenheten och underleverantören avtalar sinsemellan om avtalsrelationens omfattning, innehåll, pris etc. Vårdenheten ansvarar för underleverantörens som för egen verksamhet. Om underleverantören tillhandahåller vården på egen mottagning, åtskild från vårdenheten, gäller ett antal inskränkningar i möjligheten att leverera skattefinansierad vård. Underleverantörens verksamhet åtskild från vårdenheten Underleverantören kan ta emot patienter som, inom ramen för Vårdval Halland, gjort sitt val på den vårdenhet med vilken underleverantören har avtal. Under dessa förutsättningar betalar patienten av regionen fastställd subventionerad patientavgift, frikort och sjukreseregler gäller. Vid bedömningen av underleverantörens status är det ett antal faktorer som indikerar att underleverantör bedriver verksamhet åtskild och att begränsningar i utbud föreligger. Verksamheten bedrivs under eget namn (skyltat med företagsnamn, logga eller dylikt). Verksamheten bedrivs i egna lokaler. Tidbokning på eget telefonnummer, webbplats etc. Dokumentation sker i eget journalsystem. Ankomstregistrering sker i eget kassasystem. Redovisning till regionen separerad från vårdenheten. Egen marknadsföring. 15(54)

18 De invånare som gjort sitt val på den vårdenhet som tecknat avtal med sådan underleverantör som bedöms som åtskild, erbjuds och erhåller vård från underleverantören inom ramen för offentlig finansiering. Underleverantören uppbär ersättning från den vårdenhet med vilken man har avtal enbart för hallänningar som valt den aktuella vårdenheten. Besök av vårdenhetens patienter på underleverantörens mottagning räknas som besök på egen mottagning och dessa besök registreras i vårdenhetens kassasystem för att sedan ingå i täckningsgrad. Har patienten frikort eller annan godkänd betalningsfrihet, utbetalas kompensation för utebliven patientavgift till vårdenheten. Underleverantören kan inte - med offentlig finansiering - ta emot och behandla patienter som gjort sitt val på någon annan vårdenhet, eller är folkbokförd utanför Halland. Patientens förmåner gäller inte heller. Patienten måste själv erlägga hela kostnaden för tillhandahållen vård, frikort och sjukreseregler gäller inte. Den vårdenhet som tecknat avtal om sjukvårdstjänster med underleverantör ska säkerställa att personalen hos denna har erforderlig legitimation och kompetens. Regiondrivna vårdenheter ska i relationen till privata underleverantörer tillämpa lagen om offentlig upphandling, LOU. Som alternativ till ett underleverantörsskap, återstår möjligheten att ingå i ett anställningsförhållande. Uppföljning och förbättringsarbete Vårdenheten ska medverka i regionala och nationella undersökningar och uppföljningar kring olika aspekter av hälso- och sjukvården och kan genomföras ur såväl verksamhets- som patientperspektiv i enlighet med regionens beslut och anvisningar. Vårdenheten ska delta aktivt samt tillhandahålla den information som efterfrågas. Revisions- och uppföljningsarbetet är framåtsyftande och ska ses som ett ömsesidigt lärtillfälle. Utomlänspatienter Genom samverkansavtal med Västra respektive Södra sjukvårdsregionen samt genom ett mellanlänsavtal med Landstinget i Jönköpings län, ges möjlighet för hallänningen att var som helst i dessa sjukvårdsregioner söka vård. Motsvarande möjlighet gäller för invånare från dessa regioner/landsting att söka vård i Halland. Vårdenheten har skyldighet att ge vård till dessa invånare, på samma villkor som till Hallands egna invånare. Västra och Södra sjukvårdsregionen omfattar Västra Götalandsregionen, Region Halland, Region Skåne, Landstinget Blekinge och Landstinget Kronoberg. Patienter från andra landsting/regioner än de som ingår i Västra respektive Södra sjukvårdsregionen eller Landstinget i Jönköpings län ska erbjudas möjlighet att i andra landsting välja primärvård samt öppenvård för specialistsjukvård i enlighet med hemlandstingets remissregler. Vårdenheter som bedrivs i privat regi ska tillse att patient från annat landsting/ region har en godkänd betalningsförbindelse utfärdad av hemlandstinget, i enlighet med Riksavtalet för utomlänsvård. Detta är en förutsättning för att erhålla ersättning för utförd vård. För akut vård behövs dock ingen betalningsförbindelse. 16(54)

19 Utrustning Vårdenheten ska använda utrustning som uppfyller vedertagna normer, standarder och krav på tillförlitlighet, prestanda, säkerhet och god kvalitet. Öppettider Leverantören ska ha ett öppethållande som motsvarar invånarnas behov av hälsooch sjukvård och regionens beslutade mål för tillgänglighet och vårdgaranti. Detta innebär: Att vårdenheten har telefontillgänglighet dagligen under vardagar, så att invånare kan samtala med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal vid vårdenheten (telefontid är tillåten). Att mottagningen för patientverksamhet ska finnas minst en dag per vecka, eller motsvarande 20 procent av heltid, året runt. 17(54)

20 Målstyrning av Vårdval Halland Vårdval Hallands uppdrag styrs av mål som beslutas av regionfullmäktige varje år. Regionfullmäktige beslutar om generella mål som samtliga vårdenheter i Vårdval Halland ska uppnå och specifika mål för varje specialitet som ingår i vårdvalet. Målen utgår ifrån Region Hallands mål och strategier för samt Mål och budget Information om måluppfyllelse kommer att finnas tillgänglig för alla invånare i Halland. Uppföljning och rapportering sker integrerat med Region Hallands ordinarie uppföljningsprocess. Mål för Vårdval Halland specialiserad vård 2014 HÄLSA Hälsan i befolkningen ska vara jämlik och bland de tre bästa i Sverige Region Halland verkar för en god och jämlik hälsa hos invånarna i Halland. Förändringar i människors hälsa uppnås genom bland annat livsstilsförändringar, vilket hälso- och sjukvården kan vara med att påverka. Strategier Integrera folkhälsoperspektivet i hälso- och sjukvården Särskilda insatser för äldres hälsa Delmål 2014 Skillnaden i ohälsa ska minska mot föregående år Ohälsan ska minska i Halland Särskilda insatser för barn och ungdomars hälsa Särskilda insatser för dem med störst behov Invånarna ska ges möjlighet att ta större ansvar för sin hälsa och göra hälsosamma val utifrån sina egna behov Mål för vårdvalsenheterna Vårdenheten ska vid alla patientmöten ha en hälsofrämjande ansats och där det är lämpligt stödja människor att göra hälsosamma val och ta ansvar för sin egen hälsa. 18(54)

21 VÅRD Region Halland ansvarar för att invånarna ges hälso- och sjukvård utifrån sina behov, förväntningar och möjligheter. Samtidigt är resurserna begränsade vilket ställer stora krav på utveckling, anpassning och förändring av hälso- och sjukvården. Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård Vårdenheterna ska ge en jämlik vård så att omotiverade skillnader mellan olika grupper och mellan könen inte uppstår. Strategier Invånare med förhöjd risk att insjukna eller återinsjukna ska tidigt identifieras och sjukdomsförebyggande insatser ska inkluderas i vårdprocesserna Vården ska utformas i samverkan med andra vård- och samhällsaktörer, exempelvis kommuner, så att förutsättningar ges för en god och jämlik hälsa. Vården ska vara köfri och ha, utifrån patientens fokus, ett effektivt flöde i vårdprocesserna Delmål 2014 Etablera metoder och arbetssätt för att tidigt identifiera individer med hög risk att insjukna eller återinsjukna och erbjuda riktade insatser mot dessa med målsättningen att öka livskvalitet och minskad vårdkonsumtion. Region Halland ska utveckla en mer jämlik vård i de fall det finns omotiverade skillnader. Mål för vårdvalsenheterna Sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande arbete Vårdenheterna ska arbeta hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande på ett sådant sätt att man tidigt identifierar och sätter in åtgärder för individer med hög risk att utveckla sjukdom eller att återinsjukna i sjukdom Vårdenheten ska samverka med berörda parter för att utveckla insatser och vårdkedjor i det sjukdomsförebyggande arbetet Vårdenheten ska säkerställa att patienter som har behov, erhåller kvalificerat rådgivande samtal för att förändra ohälsosamma matvanor och tobaksbruk. Rådgivande samtal ska erbjudas till patienter med riskabla alkoholvanor. Patienter med otillräcklig fysisk aktivitet ska erbjudas rådgivande samtal kompletterat med FaR. Tillgänglighet Samtliga vårdenheter ska delta i SKLs nationella mätningar av tillgänglighet Vårdenheten ska uppmana till ett ökat användande av Mina vårdkontakter. Målet för 2014 är en ökning med minst 20 procent under Våld i nära relationer Vårdenheten ska ha tydliga rutiner och riktlinjer för identifiering, dokumentation och omhändertagande avseende våld i nära relationer. 19(54)

22 Invånarna ska ha stort inflytande och vara mer delaktiga i vården Strategier Patienters eller närståendes upplevelse av hälso- och sjukvård ska tas till vara. Invånarna ska ges förutsättningar till aktiva vårdval på lika villkor Dialogen med invånarna, och den information de får, ska utökas för att nå delaktighet och inflytande i vården. Den information som ges till patienten ska vara individanpassad och begriplig. Delmål 2014 Region Halland ska fortsätta delta i det nationella arbetet för att utveckla jämförelser och jämförelse tjänster. Resultaten ska göras tillgängliga för invånarna. Region Halland ska fullfölja nationella inriktningar om e-hälsa Mål för vårdvalsenheterna Patient och närstående ska bjudas in till dialog avseende sjukdom, behandling och de olika alternativ som finns att erbjuda. Dialogen ska föras så att den möter patientens behov av information och stöd till beslut. Vårdenheten ska bidra med den information och de kvalitetsresultat som beslutas ingå i jämförelsetjänsten. Vårdenheterna ska förbereda för att kunna ta del av samt leverera information till Nationella patientöversikten (NPÖ). Medverka i och driva införandet av nya e-hälsotjänster samt vidta de verksamhetsåtgärder som krävs för att utveckla detta i syfte att stärka patienternas delaktighet. 20(54)

23 Vården ska vara säker och ges med hög kvalitet Strategier Ett systematiskt kvalitets- och patientsäkerhetsarbete ska bedrivas för att undvika vårdskador. Vården ska utformas och ges så att effektiva vårdprocesser och sammanhållna vårdkedjor säkras. Införande och utfasande av metoder och läkemedel ska vara motiverade och beaktas utifrån evidens, kvalitetsförbättring och kostnadseffektivitet. Delmål 2014 Region Halland ska ha ett högt deltagande i nationella vård- och hälsosatsningar och få sin andel av statliga stimulansmedel. Skapa bättre medicinska resultat jämfört med 2013 genom ständig förbättring Region Halland ska säkra effektiva vårdprocesser och sammanhållna vårdkedjor. Nära vård ska ges under förutsättning att vården kan bedrivas med hög kvalitet Resultat från kvalitetsregister ska användas i utvecklingen av vårdens verksamhet. Delta i nationella satsningar. Mål för vårdvalsenheterna Vården ska vara av hög kvalitet och vårdprocessena ska organiseras så att största möjliga hälsovinst för patienten uppnås. Säker vård och kvalitet Vårdenheten ska ha rutiner för att minska vårdskador samt följa patientsäkerhetslagen och Region Hallands riktlinjer för att förbättra patientsäkerheten. Vårdenheten ska delta i Region Hallands mätning av patientsäkerhetskultur Vårdenheten ska följa basala hygienrutiner och klädregler i enlighet med Region Hallands fastställda riktlinjer. Vårdenheten ska delta i Region Hallands sex årliga mätningar av följsamhet gentemot basala hygienrutiner och klädkod. Måluppfyllelsen till basala vårdhygienrutiner ska vara 80 procent och klädkod ska vara 100 procent. Resultaten av mätningen kommer att publiceras på jämförelsetjänsten för Vårdval Halland. Vårdenheten ska ha en plan för uppföljning av data från infektionsverktyget. Vårdenheten ska i samband med operation säkerställa att tobaksvanor dokumenteras i journal och anges i remiss, samt säkerställa att patient erbjuds stöd för tobaksavvänjning inför operation. Läkemedel Vårdenhetens läkemedelsförskrivning ska ha en god kvalitet och vara kostnadseffektiv. 21(54)

24 Verksamhetschefen och den medicinskt ansvarige har övergripande ansvar för vårdenhetens förskrivning av läkemedel och ska tillse att förskrivande personal deltar i de utbildningar som arrangeras av Läkemedelskommitté Halland. Vårdenheten ska ha god följsamhet mot de terapirekommendationer som fastställs av Läkemedelskommitté Halland. Målet är 100 procents följsamhet mot Läkemedelkommitté Hallands fastställda läkemedelskvoter. Vårdenheten ska ha god följsamhet till Strama Hallands mål för förskrivande av antibiotoka. Sammanhållen vård Vårdenheten ska säkerställa samordning med andra vårdgivare och partners utifrån patientens behov. Samverkan ska ske utifrån regionala och lokala förutsättningar med tydliga riktlinjer och rutiner. Vårdenheten ska ingå i arbetet med att utveckla Bästa möjliga missbruks- och beroendevård i Halland allt eftersom beslut fattas av Hälso- och sjukvårdsstyrelsen i det regionala arbetet. Detta ska ske i samverkan med socialtjänst och näraliggande hälso- och sjukvård. Vårdenheten ska arbeta i samverkan med Psykiatrin Halland och kommunerna för att nå målen i PRIO-psykiatrisatsningen. Säkerställa det somatiska omhändertagandet av patienter med psykisk sjukdom Ett suicidpreventivt arbetssätt ska prägla verksamheten. Risken för suicid är ökad i anslutning till sjukdom och då inte endast vid psykiatriska diagnoser Hälso- och sjukvårdens utveckling Vårdenheten ska delta i regiongemensamt arbete kring strukturförändringar av den halländska hälso- och sjukvården. Specialistspecifika mål Se specialistbilaga. 22(54)

25 Ersättningsmodell för specialiserad vård Inledning Ersättningsmodellen förutsätter ett gemensamt ansvar för beställaren och leverantören att upprätthålla modellens intentioner och normer samt samverkan kring ersättningsmodellens tillämpning och utveckling. Leverantörerna ska samverka med finansiären genom deltagande i dialogmöten per specialitet. Beställaren organiserar detta. Ersättningsmodellen består av följande komponenter; Ersättning för utförda tjänster Kvalitet, bedöms genom fastställda mål med uppföljning och kan medföra avdrag från ersättningen vid bristande måluppfyllelse Ersättning för utförda tjänster Ersättningsmodellen för Vårdval Halland i specialiserad vård utgår från att leverantören får ersättning för utförda tjänster, vilka beskrivits för varje specialitet. Beskrivningen av tjänster utgår från nationella beskrivningssystem. Vårdgivarkategori, diagnos samt åtgärder beaktas. En tjänst kan bestå av en enstaka åtgärd som är normal eller mer omfattande. När så bedömts lämpligt har flera åtgärder paketeras till en tjänst t.ex. alla åtgärder som ingår i diagnostisering eller alla åtgärder som ingår i en behandling av en viss diagnos, dessa benämns Vårdepisoder. De beskrivna vårdepisoderna är en standarmodell och utgör underlag för ersättning, naturligtvis kommer avsteg från denna standard att tillåtas om god vård och kvalitetskriterier uppnås. Detta innebär att för någon patient blir vårdepisoden längre och för någon blir det mera omfattande, men ersättningen beräknas enligt standard. Ersättningsnivåerna enligt prislista baseras på huvudmannens självkostnad för egen verksamhet och står i proportion till Leverantörens uppdrag och kostnadsansvar. Ersättningen omfattar alla insatser som behöver göras för att utreda, diagnostisera eller behandla patienten inklusive kostnader för medicinsk service (laborationer och/eller röntgen), behandlingsläkemedel samt samordning med olika vårdgivare i patientens vårdkedja. Leverantören har kostnadsansvar för merkostnader vid eventuella komplikationer. Ersättning för utförda tjänster enligt bilagda prislistor utgör förutom patientavgifter enda kostnadsersättningen för leverantörens ansvar. Beställaren står för kostnaden för receptförskrivna läkemedel till patienter. Centrala begrepp i modellen är Kostnadstaket Periodisering Riskdelning Prislista för utförda tjänster För specialitetsspecifika uppgifter hänvisas till respektive specialitetsbilaga. Kostnadstak För varje specialitet specificeras ett kostnadstak. Detta utgör en gemensam maximal ersättningsnivå för samtliga godkända och verksamma leverantörer inom samma 23(54)