8 Vårdval Halland närsjukvård och specialiserad vård 2015 HSS140108

Transkript

1 Ärende 8 HSS Vårdval Halland närsjukvård och specialiserad vård 2015 HSS Arbetsutskottets förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fastställer förslag till ersättning, hälso- och sjukvårdspengen, till kr per poäng relaterad till invånarens ålder för Vårdval Halland närsjukvård 2015 samt ersättning till Vårdval Halland specialiserad vård Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fastställer mål, ekonomiska konsekvenser vidbristande måluppfyllelse (avdrag) för Vårdval Halland närsjukvård 2015 samt mål för Vårdval Halland specialiserad vård 2015 Ärendet Årligen görs revidering av Vårdval Halland-modellen för närsjukvård och specialiserad vård och förslag för 2015 har nu tagits fram. Mål för 2015 har i tillämpliga delar reviderats för att spegla Mål och budget Handlingar Tjänsteskrivelse från Regionkontoret ( ) Modellbeskrivning Vårdval Halland specialiserad vård 2015 Reviderad modellbeskrivning Vårdval Halland 2015

2 1(2) TJÄNSTESKRIVELSE Regionkontoret Datum Diarienummer Sune Svensson HSS Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Vårdval Halland närsjukvård och specialiserad vård - ersättning, mål och avdrag 2015 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fastställer förslag till ersättning, hälso- och sjukvårdspengen, till kr per poäng relaterad till invånarens ålder för Vårdval Halland närsjukvård 2015 samt ersättning till Vårdval Halland specialiserad vård Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fastställer mål, ekonomiska konsekvenser vidbristande måluppfyllelse (avdrag) för Vårdval Halland närsjukvård 2015 samt mål för Vårdval Halland specialiserad vård 2015 Sammanfattning Årligen görs revidering av Vårdval Halland- modellen för närsjukvård och specialiserad vård och förslag för 2015 har nu tagits fram. Mål för 2015 har i tillämpliga delar reviderats för att spegla Mål och budget Vårdval Halland- närsjukvård Nyheter i urval i modellen Modellen är förtydligad och anpassad till tagna beslut För närsjukvården har avsnitt barnhälsovård tillkommit och ersätter Barnhälsovård i Halland Innehållet är anpassat efter den nya patientlagen Målen är mätbara och går att följa upp Innehåller allmän del som är oberoende av specialitet Verksamhetsspecifik del. Innehåller delar som är flyttade från mål då dessa inte är mål utan krav. Verksamheterna ska återkomma till Regionkontoret med redovisning av hur verksamheten ska bidra till att Region Hallands övergripande mål ska nås.

3 2(2) Vårdval Halland- specialiserad vård Nyheter i urval i modellen Modellen är förtydligad och anpassad till tagna beslut Innehåller allmän del som är oberoende av specialitet Verksamhetsspecifik del. Innehåller delar som är flyttade från mål då dessa inte är mål utan krav. Innehållet är anpassat efter den nya patientlagen Verksamheterna ska återkomma till Regionkontoret med redovisning av hur verksamheten ska bidra till att Region Hallands övergripande mål ska nås. Bilagorna med vårdepisoder och periodisering är borttagana samt kostnadstak och riskdelning är överflyttat till modellbeskrivningen. Ekonomi Beslut om hälso- och sjukvårdspengen fattas varje år. Hälso- och sjukvårdspengen betalas ut till vårdenheterna enligt Ersättningsmodell för närsjukvård Vårdval Halland. Regionkontoret föreslår att hälso- och sjukvårdspengen för 2015 blir 3094 kr poäng relaterat till invånarens ålder. Ålderskategorier och vikt är oförändrade. Ålder Poäng Ersättning per invånare exklusive momskompensation (kronor) , , , ,00 Besöksersättning nationella taxan höjs så att kostnadstäckning uppnås Besöksersättning justeras till nivå som nationella taxan Ersättning till specialiserad vård hanteras efter separat tjänsteskrivelse. Regionkontoret Karin Möller Hälso- och sjukvårdsdirektör Emma Pihl Avdelningschef

4 VVH specialiserad öppen Hälso- och sjukvård 2015 Innehåll Ordlista... 3 Inledning... 5 Viktiga delar i den halländska vårdvalsmodellen Administrativa föreskrifter Orientering (text omstrukturerad) Upphandlande myndighet Upphandlingsform Anvisningar för inlämnande av ansökningar (förtydligande) Ansökningshandlingar Adress Språk Öppen ansökningstid Godkännandekrav Förtydligande och komplettering av ansökan Fel i ansökan Offentlig handläggning Beslutsordning (tydligare uppställt) Beslut inom sex veckor Beslutsordning Ingående av avtal Villkorat godkännande Avslag av ansökan Ansökan om rättelse Avtalets giltighet Krav för godkännande (tydligare uppställt) Bedömning av ansökan Verksamhet Driftstart Bemanning Samverkan med andra företag Verksamhetschef Medicinskt ledningsansvarig Verksamhetens geografiska placering och krav på lokaler Kvalitetsledningssystem IT-infrastruktur Skäl för att inte godkännas (flyttat avsnitt) Ekonomisk bas Skäl för att inte godkännas (flyttat avsnitt) Övriga krav Utdrag ur register Underskrift Upplysningar Modellbeskrivning Åtaganden... 15

5 2.2. Öppettider Målstyrning av Vårdval Halland Mål för Vårdval Halland specialistvård Bibehållen hälsa hos den halländska befolkningen Öka verkningsgraden i hälso- och sjukvården Ersättningsmodell för specialiserad vård Inledning Ersättning för utförda tjänster (inget nytt innehåll men tydligare) Kostnadstak Periodisering Prislista Riskdelning Momskompensation Kvalitet Patientavgifter Patientavgifter respektive kompensationsersättning vid beslutad avgiftsfrihet Ersättning för vård av utomlänspatienter Ersättning för vård av utländska medborgare och utlandssvenskar Ersättning för vård av asylsökande Köpt vård Utbetalning Språktolktjänster Ersättning för jour och beredskap (flyttat från annan avsnitt) Invånarnas val Principer för invånarnas val inom den öppna specialiserade vården Allmän information Information om kontaktuppgifter och grundutbud Verksamhetsinformation Tillgänglig information Grundutbud av information (tydligare text, möte nya krav MVK) Vårdinformation och systemval Verksamhetsstödjande informationssystem IT-plattform Verksamhetens upphörande Särskilda uppdrag Specialiseringstjänstgöring (ST) för läkare inom specialistområdet Anställning Ersättning till vårdenheten (2015 års siffror) Allmäntjänstgöring (AT) för läkare Anställning Studierektorskap för specialiseringstjänstgörande läkare (ST-läkare) Studierektorskap vid vårdenheten Anställning och ersättning Övergripande studierektorskap Sjuksköterske- och specialistsjuksköterskeutbildning Klinisk vårdutbildning Avtal Handledarmodell Bilaga Blanketter Ansökan om godkännande för Vårdval Halland (omskrivet tydligare) Modellbeskrivning Specialiserad vård 1(50)

6 Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem Hänvisningar regionala dokument i alfabetisk ordning Modellbeskrivning Specialiserad vård 2(50)

7 Ordlista Förklaring till ord och begrepp som används i dokumentet: 1177 Vårdguiden: sjukvårdsrådgivning dygnet runt på telefonnummer 1177, webbplats 1177.se/Halland information om hälsa, sjukdomar, livssituationer, vård och tandvård, säkra personliga e-tjänster (Mina vårdkontakter) (korrigerad text) Avgiftshandbok: Av Regionfullmäktige beslutade avgifter inom hälso- och sjukvård. Avtal Vårdval Halland: Det avtal som en godkänd leverantör tecknar med regionen. Beställare: Region Halland. FaR: Fysisk aktivitet på recept Förfrågningsunderlag: Underlag för ansökan om att få delta i Vårdval Halland enligt Lagen om valfrihetssystem. Det valfrihetssystem som en upphandlande myndighet tillhandahåller. GAS: Regionens namn på ett servicecenter för en samlad administrativ funktion, Gemensam Administrativ Service, inom förvaltningen Regionservice (korrigerad text) Godkännande: Alla sökanden som uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget godkänns och har rätt att bli en del av Vårdval Halland. HSA: Katalogtjänst inom den nationella ehälsan som innehåller kvalitetssäkrade uppgifter om personer, funktioner och enheter i Sveriges kommuner, landsting och privata vårdgivare. Uppgifterna hanteras i Halland via Hallandskatalogen (HAK). (korrigerad text) HAK: Hallandskatalogen är den lokala, elektroniska katalogtjänst som används för att skapa och underhålla uppgifter i den nationella HSA-katalogen. Hallandskatalogen/HSA innehåller kvalitetssäkrade uppgifter om personer, funktioner och enheter i Sveriges kommuner, landsting och privata vårdgivare. Informationen i HSA används av många olika tjänster och utgör viktigt underlag för behörighetsstyrning, olika säkerhetslösningar samt för sök- och jämförelsetjänster. (korrigerad text) Leverantör: Juridisk person/vårdaktör och ägare av vårdenhet. LOV: Lagen om valfrihetssystem. NPÖ: Nationella patientöversikten. Närsjukvård: Primärvård med ett utökat åtagande beträffande personalkompetens och utbud. Basen är specialistläkare inom allmänmedicin. Policy: En av Region Halland beslutad avsiktsförklaring som ger riktlinjer för att styra verksamheten mot att uppnå önskade mål. Modellbeskrivning Specialiserad vård 3(50)

8 Region Halland: Den 1 januari 2011 samlades regional utveckling och hälso- och sjukvård samt tandvård (tidigare Landstinget Halland) i en gemensam organisation. Samarbete: Gemensamt bedrivet arbete som gäller en avgränsad uppgift. Samråd: Överläggning för att om möjligt enas om ett gemensamt handlande eller en gemensam ståndpunkt. Samverkan: Övergripande gemensamt handlande på organisatoriskt plan för ett visst syfte. SITHS: Tjänstelegitimation, Säker IT Hälso- och Sjukvård. Specialistvård: Den hälso- och sjukvård som bedrivs av andra specialister än specialist i allmänmedicin. Basen är specialistläkare inom den specialitet som ska erbjudas invånarna. Styrdokument: Av Region Halland fattade beslut vars syfte är att styra regionens verksamheter i en bestämd riktning. Sökande: Leverantör som ansöker om godkännande för att bli en del av Vårdval Halland. Terapirekommendationer: Av Läkemedelskommittén Halland beslutade rekommendationer för läkemedelsbehandling och val av mest kostnadseffektiva preparat och behandling. TP-kvoter: Terapeutiska kvoter. Underleverantör: En aktör som vårdenheter har eget avtal med. Vårdenhet: Leverantörens mottagning. Vårdepisoder: En patients samtliga kontakter, gällande ett specifikt hälsoproblem, med en leverantörs vårdresurser under en avgränsad tid. Vårdvalsnytt: Publicerade, sökbara nyheter i en databas på regionens intranät och extranät. Vårdvalsservice: Servicefunktion mot vårdenheter och invånare. Modellbeskrivning Specialiserad vård 4(50)

9 Inledning 1 januari 2007 införde Region Halland, som första landsting i Sverige, en vårdvalsmodell. Genom Vårdval Halland gavs invånarna i länet makten över vårdutbudet. Lagen om valfrihetssystem trädde i kraft 1 januari Syftet med införandet av Vårdval Halland var flera. Att göra närsjukvården till ett naturligt förstahandsval med undantag av akuta tillstånd som kräver sjukhusvård. Att skapa förtroende för närsjukvården och därmed få en rörelse till den nära vården och till insatser i tidigt skede. Att säkerställa rätt vård på rätt ställe för effektivitet och resultat i vårdkedjan. Sedan starten har också vården flyttat närmare hallänningarna och numera finns det många nya vårdenheter och kompetenser i den nära vården. Vårdmodellen bygger på relationen mellan invånare och vårdenhet. Invånaren väljer den vårdenhet han eller hon vill vända sig till några andra val görs inte. Det är sedan vårdenhetens uppgift att ta hand om så mycket som möjligt av invånarens behov av hälso- och sjukvård på bästa sätt. Finns inte den kompetens som behövs är det vårdenhetens ansvar att guida vidare. En vårdenhet kan aldrig säga nej till en invånare som gjort sitt val. Inom Vårdval Halland har varje vårdenhet stor frihet att utforma vården. Det sker ingen detaljstyrning, i stället antar de förtroendevalda mål som sedan följs upp. Det viktiga är att vården har hög kvalitet och är kunskapsbaserad. Sedan Vårdval Halland infördes 2007 utvecklas modellen kontinuerligt. För att få ingå i Vårdval Halland ska varje leverantör uppfylla regionens krav för att bedriva verksamhet inom sitt område. De krav som gäller för att få ett godkännande preciseras i förfrågningsunderlaget. Leverantör i Vårdval Halland ska bidra till att uppfylla Region Hallands mål och strategier för Regionfullmäktiges årliga beslut om Vårdval Halland innebär att man varje år beslutar om ytterligare preciserade mål som leverantören ska uppfylla. Detta är en del i regionfullmäktiges styrning att styra så att invånarna får den vård som motsvarar behovet och att hälso- och sjukvården håller en hög kvalitet. Besluten som har föregått införande av Vårdval Halland har tagits i landstingsfullmäktige och i regionfullmäktige. Landstingsfullmäktiges beslut , 24, samt Kompletteringsbeslut Ersättningsmodell för primärvården/ närsjukvården Vårdval Halland (se Region Halland har fortsatt utvecklingen av vårdval och utökar under 2013 valfrihetssystemet med ett Vårdval för den öppna specialiserade vården som inte kräver sjukhusets resurser. Modellbeskrivning Specialiserad vård 5(50)

10 Viktiga delar i den halländska vårdvalsmodellen Fokus på hallänningen inte på vem som äger och driver verksamhet. Kvalitetskrav i form av mätbara mål och avdrag från erhållen ersättning för vårdenheter som inte uppfyller målen. Fokus på samverkan, samråd och samarbete i vårdkedjan för en hälso-och sjukvård med god kvalitet. Fokus på att patienterna tas om hand på lämpligaste effektiva omhändertagandenivå. Ingen invånare får nekas att välja en vårdenhet Region Hallands beslutade föreskrifter för vårdgaranti ska följas. Ökade möjligheter för vårdenhetens medarbetare att utforma vården utifrån invånarnas behov som valt vårdenheten. Vårdenhetens ansvar för specialiserad vård när behov hos invånaren uppstår. Incitamentstyrd ersättningsmodell för utförda tjänster. 1. Administrativa föreskrifter 1.1. Orientering (text omstrukturerad) Upphandlande myndighet Upphandlande myndighet för denna upphandling är Region Halland, organisationsnummer , nedan kallad Beställaren. RH är Hallands största arbetsgivare med ca anställda. Ett av Beställarens uppdrag är att ansvara för och bedriva hälso- och sjukvård samt tandvård. Mer information finns tillgänglig på Upphandlingsform Denna upphandling sker i enlighet med Lag (2008:962) om valfrihetssystem, LOV. LOV reglerar vad som ska gälla för landsting och regioner som vill konkurrenspröva landstingskommunala verksamheter genom att överlåta valet av utförare av stöd, vårdoch omsorgstjänster till patienten. Från och med 2010 är det obligatoriskt för alla landsting och regioner att ha ett valfrihetssystem enligt LOV i primärvården. Detta regleras i hälso- och sjukvårdslagens 5. Syftet med vårdval är att stärka patientens ställning med ökade möjligheter att fritt välja vårdgivare och att tillgängligheten till vården ska öka. Med en fri etablering inom vårdvalet avses mångfalden av vårdgivare öka. Vårdvalet ska ge alla sökande samma villkor och konkurrensneutralitet ska råda. Modellbeskrivning Specialiserad vård 6(50)

11 1.2. Anvisningar för inlämnande av ansökningar (förtydligande) Ansökningshandlingar Intresserade av att driva verksamhet inom Vårdval Halland ska insända en ansökan om att bli godkänd. Ansökan sker genom att ansökningsblanketten tillsammans med övriga begärda handlingar lämnas in till Beställaren. En ansökan ska lämnas per huvudman och specialitet Adress Ansökan insänds i ett exemplar till: Diariet, Region Halland, Box 517, Halmstad. Observera att ansökan via fax eller e-post inte accepteras. Ange Vårdval Halland på kuvertet Språk Ansökan och bilagor ska vara på svenska språket Öppen ansökningstid Ansökningstiden är öppen vilket innebär att det inte finns en sista dag som ansökan ska vara inlämnad Godkännandekrav För att sökanden ska bli godkänd måste samtliga ska-krav och övriga villkor som anges i detta förfrågningsunderlag vara uppfyllda Förtydligande och komplettering av ansökan Om ansökan inte är komplett ifylld, begärda underlag saknas får Beställaren begära komplettering. Om ansökan inte är komplett vid inlämningstillfället, eller om sökanden inte lämnar begärda kompletteringar kan handläggningstiden förlängas eller ansökan avslås Fel i ansökan Fel i ansökan får rättas. Sökanden ska utan dröjsmål lämna de kompletteringar av ansökan som efterfrågas Offentlig handläggning Inkommen ansökan är som regel offentlig handling. Om inte sökanden anger annat kommer Beställaren att tolka det som att inte någon information i ansökan omfattas av sekretess. Om sökanden anser att någon del i ansökan ska omfattas av sekretess ska Modellbeskrivning Specialiserad vård 7(50)

12 detta anges i ansökan och motiveras. Det ska anges på vilka grunder sekretess önskas. Beställaren kommer att i varje enskilt fall och vid varje förfrågan göra en prövning av huruvida en specifik uppgift omfattas av sekretess Beslutsordning (tydligare uppställt) Beslut inom sex veckor Beslut meddelas inom sex veckor efter det att ansökan inkommer Beslutsordning Beslut om godkännande ska fattas av Hälso- och sjukvårdsdirektören på uppdrag av Regionstyrelsen Ingående av avtal Om ansökan godkänts upprättar Beställaren ett avtal som sänds till sökanden. Det ska ske utan dröjsmål efter det att beslut om godkännande fattats Villkorat godkännande Beställaren kan meddela villkorat godkännande. Det innebär att sökanden åläggs att vidta åtgärder för att bli godkänd. När Beställaren kontrollerat att begärd åtgärd vidtagits, blir sökanden godkänd och avtal upprättas Avslag av ansökan En leverantör som inte blir godkänd har möjlighet att återkomma med en ny ansökan eller kompletteringar till tidigare ansökan Ansökan om rättelse Om Sökanden inte har godkänts och anser att det beslutet i någon bemärkelse är felaktigt har Sökanden möjlighet att ansöka om rättelse av beslutet. Sådan ansökan om rättelse ska inom tre veckor ha inlämnats till Förvaltningsrätten i Göteborg. Ansökan ska innefatta begäran om vilken ändring som Sökanden yrkar Avtalets giltighet Leverantörens avtal om verksamhet inom Vårdval Halland gäller i tio år från det datum avtalet tecknas. Modellbeskrivning Specialiserad vård 8(50)

13 1.4. Krav för godkännande (tydligare uppställt) Bedömning av ansökan För att få bedriva vård inom Vårdval Halland krävs att Sökanden godkänts av Beställaren. Beställarens prövning av en ansökan omfattar bedömning av det aktuella bolagets resurser i olika avseenden. En ansökan bör därför innehålla en programförklaring för den planerade verksamheten, på kort och lång sikt. Den sökande ska göra för troligt att bolaget besitter teknisk, ekonomisk, kunskaps- och kompetensmässig kapacitet och förmåga att bedriva hälso- och sjukvård. Ansökan ska fyllas i enligt de anvisningar som lämnas i förfrågningsunderlaget. Beställaren kommer att inhämta referenser för nyckelpersoner i verksamheten, samt andra tillgängliga uppgifter från offentliga register. Utländsk sökande ska bifoga dokumentation som intygar att i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar har fullgjorts. Sökande kommer inte att godkännas om: Ansökan inte är komplett ifylld Begärda handlingar och intyg saknas Beställaren bedömer att kapacitet eller förmåga att bedriva hälso- och sjukvård saknas. Sökanden i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts med stöd av Lag (2008:962) om valfrihetssystem 7 kap Verksamhet I ansökan ska Sökanden beskriva hur verksamheten kommer att bedrivas och hur det säkerställs att åtagandet i alla dess delar kommer att utföras från driftstart. Beskrivningen ska omfatta följande områden: - Verksamhetsidé - Beskrivning av företagets organisation, ledning och ägarförhållanden - Rekrytering av patienter/marknadsföring - Öppethållande under året - Organisation för att utföra Uppdrag/Åtagande bemanning och kompetens - Hur personalens kompetensutveckling ska säkerställas - Lokaler och utrustning - Telefontider Till ansökan ska bifogas: - Registerutdrag från vårdgivarregistret som bekräftelse på att anmälan av verksamhet är gjord enligt 2 kap 1-3 Patientsäkerhetslag (2010:659) - Dokumentation som redovisar andra faktorer som sökande önskar åberopa (frivilligt) Modellbeskrivning Specialiserad vård 9(50)

14 Driftstart I ansökan ska anges från vilken dag Sökanden avser att bedriva verksamheten. Sökande ska från och med driftstart utföra uppdraget i hela dess omfattning. Om angivet datum för driftstart förändras, ska detta meddelas Beställaren. Dagen för driftstart ska infalla inom sex månader från det att avtal tecknats Bemanning I ansökan ska anges kompetensprofil för den personal som ska bemanna verksamheten. Kompetensprofilen ska spegla förmågan att utföra åtagandet Samverkan med andra företag En leverantör får åberopa andra företags ekonomiska, tekniska och yrkesmässiga kapacitet i sin ansökan (s.k. underleverantörsavtal). Leverantören ska i så fall kunna visa att det finns nödvändiga resurser när avtalet ska fullgöras, exempelvis genom ett skriftligt åtagande från de aktuella företagen Verksamhetschef Till ansökan ska anges namn på verksamhetschef och bifogas CV och meritförteckning som visar att personen är väl förtrogen med uppdragets karaktär. Två referenser för verksamhetschef ska lämnas. Beställaren förbehåller sig rätten att inhämta ytterligare referenser. Om rekrytering av verksamhetschef inte är klar vid tidpunkten för ansökans inlämnande ska anges hur verksamhetschef kommer att rekryteras och tidplan för detta Medicinskt ledningsansvarig Den läkare som ska ha det medicinska ledningsansvaret ska inneha specialistkompetens i aktuell specialitet, ha god erfarenhet av hälso- och sjukvård i enlighet med detta förfrågningsunderlag och vara väl förtrogen med de lagar, förordningar, föreskrifter och allmänna råd som gäller för hälso- och sjukvård. I bilaga ska CV lämnas och innehålla uppgifter om anställningstid, kompetens och yrkeserfarenhet. Vidimerade kopior på intyg för legitimation och intyg på specialistkompetens ska bifogas. Två (2) referenser ska styrka att medicinskt ansvarig läkare har kompetens och erfarenhet i enlighet med ställda krav. Beställaren förbehåller sig rätten att inhämta ytterligare referenser. Om rekrytering av medicinskt ansvarig läkare inte är färdig vid anbudsgivningen, ska Region Halland informeras om tilltänkt läkares erfarenhet och kompetens senast en (1) månad före avtalsstart Verksamhetens geografiska placering och krav på lokaler Verksamhetens adress ska anges i ansökan. I ansökan ska anges hur Handisams riktlinjer för tillgänglighet ska efterföljas. Modellbeskrivning Specialiserad vård 10(50)

15 Kvalitetsledningssystem I ansökan ska verksamhetens kvalitetsledningssystem beskrivas, samt på vilket sätt det används i verksamheten IT-infrastruktur I ansökan ska anges på vilket sätt sökandens IT-system uppfyller de krav som ställs från Region Halland samt i lagstiftningen. Om Leverantörer vill ansluta sig till Region Hallands journalssystem bör det anges i ansökan Skäl för att inte godkännas (flyttat avsnitt) Sökande anses inte vara godkänd som Leverantör till Vårdval Hallande om: Beställaren bedömer att verksamheten inte kommer att bedrivas i sin helhet enligt Avtalet Beställaren bedömer att verksamheten inte kommer att bedrivas med en kvalitet motsvarande de krav som Avtalet anger Verksamheten inte kommer att bemannas med den kompetens och i den omfattning Avtalet anger Sökande inte åtar sig att ingå och följa Vårdavtal enligt Lag om Valfrihetssystem som hör till vårdvalsområdet Sökande inte kan visa att denne har tillgång till lokaler anpassade för Verksamheten inom Region Halland Lokalerna i väsentlig omfattning inte uppfyller Handisams riktlinjer för tillgängliga lokaler Sökande inte visat att denna har tillgång till den utrustning som krävs för att bedriva Verksamheten Beställaren av annan anledning bedömer att sökande saknar förutsättningar att bedriva Verksamheten Ekonomisk bas En grundförutsättning för godkännande är att Leverantören är godkänd för F-skattsedel och har en ekonomiskt stabil grund. Det ska framgå av ansökan att det finns ekonomiska förutsättningar att fullgöra Avtalet. Anledningen är att ett långsiktigt åtagande gentemot de invånare som väljer vårdenheten ska kunna upprätthållas. Beställarens bedömning av huruvida en sökande ska godkännas kommer att ske utifrån sökandens finansiella och ekonomiska ställning (förmåga att fullfölja ett avtal av denna storleksordning under avtalsperioden). Leverantörens redovisning styrks lämpligen genom revisors eller banks intygande. Ansökan ska innehålla: en finansieringsplan för det aktuella bolaget, årsredovisning för aktörer med aktiva företag, Modellbeskrivning Specialiserad vård 11(50)

16 av skatteverket ifylld blankett SKV 4820, avseende den för ansökan juridiska personen, som underlag på att bolaget fullgjort sina skyldigheter till det allmänna i form av skatteinbetalningar. Blanketten får inte vara äldre än tre månader från datum för utfärdandet. kopia på finansiella säkerheter som åberopas, t.ex. checkkredit, lånelöfte från bank eller koncerngaranti Skäl för att inte godkännas (flyttat avsnitt) Sökande kommer inte att godkännas om: sökanden har en låg kreditvärdighet enligt kreditupplysningen och Beställaren bedömer att det kan påverka sökandens förmåga att driva verksamheten sökanden med en nystartad verksamhet inte kan redovisa en ekonomisk stabilitet som krävs för att driva verksamheten, eller har sådana ekonomiska förutsättningar att verksamheten kan garanteras sökanden har en soliditet (eget kapital/totalt kapital) som understiger 15 procent sökanden är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud sökanden är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, ackord eller annat liknande förfarande sökanden inte har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området sökanden på Beställarens begäran inte kan redovisa en finansieringsplan som Beställaren bedömer visar på förutsättningar att bedriva verksamheten under de två första verksamhetsåren sökanden riskerar att inställa sina betalningar, inleda ackordsförhandlingar, träda i likvidation eller om fara för obestånd föreligger, Sökanden kan komma att inte godkännas om: likviditeten (omsättningstillgångar utom varulager/kortfristiga skulder) understiger 100 procent. sökanden eller en eller flera företrädare har obetald skuld avseende inbetalning av skatter eller socialförsäkringsavgifter sökanden eller en eller flera företrädare för sökanden haft upprepade tidigare nu inbetalda skulder avseende inbetalning av skatter eller socialförsäkringsavgifter sökanden eller en eller flera företrädare för sökanden har varit inblandad i flera tidigare konkurser. Saknas ekonomisk styrka, eller om bolaget är nystartat, kan bank-, moderbolags- eller annan borgenärs garanti förstärka uppfattningen om leverantörens möjlighet om fullgörandet av uppdraget. Modellbeskrivning Specialiserad vård 12(50)

17 Övriga krav Beställaren kommer att ta hänsyn till hur Sökanden utfört tidigare uppdrag. Sökande kommer inte att godkännas om: (kallades tidigare för Uteslutning av sökande samt text flyttad hit från andra avsnitt för tydlighetens skull) sökanden eller en eller flera företrädare för sökanden genom lagakraftvunnen dom är dömd för brott som avser yrkesutövningen sökanden eller en eller flera företrädare för sökanden har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och Beställaren kan visa detta ersättning till Sökanden samtidigt utgår enligt Lagen om läkarvårdsersättning (LOL), förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning (FOL) eller den lag som ersätter denna en vårdgivare som ersätts enligt LOL/FOL är verksam på samma utbudspunkt som Sökanden personal hos Sökanden (inklusive vikarier, ersättare eller underleverantörer) uppbär ersättning enligt LOL/FOL under den tid de är verksamma vid vårdenheten och/eller på annat sätt utför tjänster enligt detta avtal Läkare som är verksam enligt LOL/FOL i Halland kan ges möjlighet att under 24 månader arbeta inom Vårdval Halland, med möjlighet att inom denna tid återgå till LOL/FOL (s.k. vilande etablering). Läkaren får under denna tid inte driva verksamhet och begära ersättning enligt LOL/FOL. Möjligheten kan utnyttjas en gång per läkare. Om sökanden är en juridisk person, får sökanden uteslutas om en företrädare för den juridiska personen har dömts för brott enligt punkt 1 2 ovan. Sökanden kan komma att inte godkännas om: sökanden eller en eller flera företrädare för sökanden tidigare haft uppdrag åt Beställaren, annat landsting eller annan uppdragsgivare som denne uppdragsgivare till följd av brister i sökandens agerande sagt upp i förtid Beställaren eller annan myndighet genomför en utredning om allvarliga brister i verksamhet som sökande har i annat uppdrag. Företrädare för sökande är dömd för eller föremål för utredning av brott som av Beställarens anses påverka förtroendet för vården. Om Beställaren överväger att inte godkänna en ansökan på grund av tidigare brister i sökandens eller dess företrädares agerande ska Beställaren väga bristens omfattning mot hur lång tid tillbaka bristen ligger. Beställaren äger inte rätt att avslå en ansökan med hänvisning till brister som ligger mer än fem år tillbaka i tiden, om inte synnerliga skäl föreligger Utdrag ur register Beställaren kommer att i relevanta fall (legitimerade yrkeskategorier) inhämta uppgifter från Socialstyrelsen och Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Sökanden ska om Beställaren så begär kunna lämna utdrag ur belastningsregistret för företrädare för Sökanden. Modellbeskrivning Specialiserad vård 13(50)

18 Beställaren inhämtar via kreditupplysningsföretag och på andra sätt offentlig information om sökandens ekonomiska förutsättningar. Beställaren har ett förebyggande samarbete med Skatteverket, vilket innebär att offentliga uppgifter om skattestatus inhämtas för kontrakterade parter, både inför godkännande och löpande under avtalets löptid Underskrift Med sin underskrift av ansökan intygar sökande att: Beskrivningar och dokument som beställaren efterfrågar bifogas i ansökan. Hela Uppdraget/Åtagandet enligt Avtalet kommer att utföras från driftstart. De krav, allmänna och specifika, som Beställaren anger i förfrågnings-underlaget kommer att uppfyllas. Verksamheten bemannas med personal med den kompetens och i den omfattning som krävs för att utföra åtagandet. Något förhållande i enlighet med vad som föreskrivs i Lag (2008:962) om valfrihetssystem, 7 kap. som utgör grund för uteslutning inte föreligger. Sökanden accepterar att Beställaren ca fyra veckor före driftstart genomföra ett s.k. uppstartsmöte. Vid detta möte kommer Beställaren att följa upp att Sökanden vidtagit de åtgärder som behövs utifrån de krav och villkor som ställs för att verksamheten ska kunna starta vid driftstart. Om Beställaren bedömer att sökande inte kommer att klara att driva verksamheten enligt Avtalet från angivet datum för driftstart har Beställaren rätt att ensidigt fatta beslut om att senarelägga driftstart eller säga upp avtalet till förtida upphörande. Om den som ansöker om godkännande inte har möjlighet att i samband med ansökan redovisa samtliga begärda uppgifter ska det till ansökan bifogas en redogörelse för orsaken till detta, samt en tidssatt plan för när ansökan kommer att kompletteras. Ett beslut om villkorat godkännande kan i sådant fall komma att fattas, inklusive ett besked om vad som återstår att göra innan ansökan kan godkännas. Ett beslut om villkorat godkännande utgör inte ett beslut om godkännande enligt 8 kap. 1 lagen (2008:962) om valfrihetssystem, LOV. En sökande kan inte ansöka om rättelse enligt LOV av ett beslut om villkorat godkännande eller grunda en skadeståndstalan enligt samma lag på ett sådant beslut. Ett beslut om villkorat godkännande innebär att när den som ansöker har kompletterat ansökan med handlingar som visat att återstående krav för godkännande är uppfyllda, kommer ett nytt beslut om godkännande att fattas. Om sökande inte inom tre månader kan visa att återstående krav för godkännande är uppfyllda kommer ett beslut att fattas om att inte bifalla ansökan Upplysningar Eventuella frågor om förfrågningsunderlaget görs per brev, e-post eller telefon till Vårdvalsservice. Region Halland, Box 517, Halmstad, e-post: vardvalsservice@regionhalland.se. Telefon Modellbeskrivning Specialiserad vård 14(50)

19 2. Modellbeskrivning 2.1. Åtaganden För att få ingå i Vårdval Halland ska varje vårdleverantör uppfylla regionens krav för att bedriva verksamhet. Modellbeskrivningen är en del av förfrågningsunderlaget och uppdateras årligen. Det mest grundläggande krav som ställs på leverantörer inom Vårdval Halland är att de ska tillgodose invånarna med hälso- och sjukvård. Hälso- och sjukvårdsåtagandet omfattar de invånare som valt vårdenheten och åtagandet ska tillgodoses av Leverantören och dess samverkanspartners Allmänna krav (nytt avsnitt, flyttat till detta avsnitt från andra platser) Verksamheten ska bedrivas utifrån gällande lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommendationer som rör hälso- och sjukvården och den egna verksamheten. Leverantören har det medicinska ansvaret för uppdragets genomförande. Inspektionen för Vård och Omsorg är tillsynsmyndighet. Personal anställd hos privata leverantörer ska omfattas av samma yttrande- och meddelarfrihet som anställda i offentlig verksamhet. Region Hallands miljöpolicy ska följas. Leverantören ska förbinda sig att gentemot myndigheter och andra fullgöra de skyldigheter som Leverantören föranleder vid varje tillfälle. Detta innebär att Leverantören själv svarar för de skador som vållas av företagets anställda genom att teckna och vidmakthålla försäkring till täckande av skada och skadestånd. (nytt avsnitt och innehåll) Leverantörens verksamhetschef ska vara väl förtrogen med lagar och förordningar, föreskrifter från Socialstyrelsen och de allmänna råd som gäller för hälso- och sjukvården. Leverantören ska hålla regionen informerad om vem som är verksamhetschef tillika ansvarig kontaktperson. Vid all vård som är relaterad till Leverantörens åtagande ska regionens patientavgifter och regler tillämpas. Detta gäller även priser för hälsovård, vaccinationer och intyg. Se Avgiftshandboken. En aktuell förteckning över patientavgifter ska finnas tillgänglig för patienterna väl synligt. Leverantören ska lämna kvitto eller räkning till patienten. Innehållet ska vara utformat enligt Region Hallands anvisningar. Leverantören förbinder sig också att anteckna i kort för högkostnadsskydd samt att utfärda så kallade frikort. Varje Leverantör ansvarar för att informationen i Hallandskatalogen alltid är korrekt. Leverantörens lokaler ska vara anpassade för den typ av verksamhet som åtagandet innebär. Lokalerna ska vara tillgängliga för alla. Regionens program Funktionshinder delaktighet och jämlikhet ska följas samt Handisams riktlinjer. Invånare som är i behov av tolk ska få detta, i enlighet med förvaltningslagen 8. Särskild ersättning utgår. Leverantörerna ska, i den takt som regionen beslutar, ansluta sig till det nationella webbaserade beslutsstödet för sjukvårdsrådgivning som ska införas i regionen, Rådgivningsstödet webb, som används av 1177 Vårdguiden (se (förtydligat i texten) Tjänstelegitimation (SITHS) är ett kort för elektronisk identifiering. All personal ska på ett säkert sätt autentisera sig för att kunna nå information och utföra Modellbeskrivning Specialiserad vård 15(50)

20 tjänster, t.ex. åtkomst av journaldokumentation, esjukintyg eller e-tjänsterna på 1177.se/Halland (Mina vårdkontakter). Vårdgivare erbjuds anskaffa tjänstelegitimation via regionen till självkostnad. ( bättre tydlighet) Vid marknadsföring ska Leverantören följa marknadsföringslagen och god marknadsföringssed. Tjänster och erbjudanden av hälso- och sjukvårdskaraktär får inte erbjudas, vare sig gratis eller subventionerat, i syfte att motivera till val av vårdenhet. Leverantören påtar sig arbetsgivaransvar och svarar för löner, sociala avgifter och andra avtalsenliga och lagstadgade kostnader för sig och sin personal. Leverantören är ensam arbetsgivare för den egna personalen och är ensam bärare av arbetsgivaransvar i förhållande till denna personal. Vårdenheten ska ha tillgång till personal vars utbildningsnivå motsvarar patientens behov av hälso- och sjukvård. Denna ska utgöras av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal och/eller personal som erfordras för patientens hälso- och sjukvård, t ex psykologiskt och/eller psykosocialt utbildad personal. Leverantören är skyldig att följa hälso- och sjukvårdsutvecklingen och tillse att personalen kompetensutvecklas. Tystnadsplikt gäller för all personal. Sekretesskyldighet gäller även efter det att avtalet i övrigt upphört att gälla. (tydligare skrift) Leverantör garanterar att denne innehar gällande och för branschen sedvanlig(a) försäkring(ar) avseende all verksamhet som omfattas av detta avtal. Leverantören har fullt ansvar för sitt åtagande enligt detta avtal och för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas inom åtagandet. När det gäller patientförsäkring omfattas den aktuella Leverantören av den försäkring som tecknas av Beställaren hos Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF), 12 patientskadelagen. Överenskommelse om Etisk Plattform för öppenhet om kvalitet, ekonomi och anställningsvillkor hos utförare inom vård och omsorg med offentlig finansiering Verksamhetsspecifika krav ( nytt avsnitt, flyttat från andra platser) Leverantören ska ge hälso- och sjukvård med god kvalitet, med god hygienisk standard, tillgänglighet och kontinuitet. Vården ska ges med en helhetssyn, vilket innebär att beakta de biologiska, psykologiska och sociala faktorer som samverkar vid ohälsa. Leverantören ska ta emot, bedöma och behandla, akut sjuka och skadade, oavsett om de valt den specifika vårdgivaren eller inte. Patienten ska kunna välja vårdgivare av såväl närsjukvård som specialistvård och Leverantören ska vara patientens samordnare i hälso- och sjukvården. Leverantören ska bistå patienten med information inför val av vårdgivare. Vården ska bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet samt främja goda kontakter mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal. Patient och anhörig ska bjudas in till dialog avseende sjukdom, behandling och de olika alternativ som finns att erbjuda i syfte att stärka delaktigheten i den egna vården. Dialogen ska föras så att den möter patientens behov av information och stöd till beslut. Vården som erbjuds ska vara sammanhållen vilket innebär säkra patientövergångar mellan olika leverantörer och vårdgivare. Modellbeskrivning Specialiserad vård 16(50)

21 Leverantören ska samverka med andra vårdgivare utifrån principen för lämpligaste effektiva omhändertagandenivå (LEON-principen). Leverantören ska utfärda intyg såsom vårdintyg, rättsintyg, dödsbevis, i förekommande fall medicinskt underlag till Försäkringskassan samt övriga patientrelaterade intyg. Leverantören ska följa Region Hallands riktlinjer för sjukskrivningsprocessen och läkarintyg ska hålla god kvalitet. Handläggningen ska vara tidseffektiv och inblandade parter (patienten, hälso- och sjukvården, Försäkringskassan och arbetsgivare) ska ges förutsättningar för att samverka och medverka i arbetet. Leverantören ska delta i relevanta nationella kvalitetsregister och uppnå hög täckningsgrad i dessa samt vidta förbättringsarbete utifrån resultat. För de nationella register som vårdenheten inom en specialitet är ålagda att delta i utifrån mål och uppdrag, ska patienter med en diagnos som omfattas av registret rapporteras på alla parametrar. Leverantören ska delta i de nationella satsningar där Region Halland beslutar delta. Uppstramad text) Om leverantören väljer att inte systemmässigt samordna sig med av regionen erbjudna journal och övriga e-tjänster, ställs som krav att leverantören ansluter sitt system till de nationella e-tjänster som Beställaren redan implementerat och kommer att implementera, t.ex. till Nationella patientöversikten, NPÖ och Nationella ordinationsdatabasen, NOD med mera. Vårdenheten ska till Region Halland lämna uppgifter om utförd vård på datamedia, enligt vid var tidpunkt anvisad och tillhandahållen postbeskrivning. Postbeskrivningarna kan komma att ändras under avtalsperioden. Leverantören ska medverka i och driva införandet av nya e-hälsotjänster samt vidta de verksamhetsåtgärder som krävs för att utveckla detta i syfte att stärka patientens delaktighet Leverantören ska svara för att patientens behov av medicinsk service tillgodoses i en omfattning som motsvarar behovet, samt följa medicinska riktlinjer och handläggningsöverenskommelser. (Flyttad text, stramare) Vårdenheten ska ha tillgång till behörig hälso- och sjukvårdspersonal som efter obligatorisk utbildning ska ha uppgiften att förskriva hjälpmedel och medicintekniska produkter enligt Region Hallands fastställda regelverk. Förskrivningen ska ske på ett kostnadseffektivt sätt. SOSFS 2008:1 användning av medicintekniska produkter i hälso och sjukvården ska följas. Vårdenheten ska använda utrustning som uppfyller vedertagna normer, standarder och krav på tillförlitlighet, prestanda, säkerhet och god kvalitet. Lag (1993:584) om medicintekniska produkter ska följas. (stramare och tydligare text) Leverantörens läkare ska årligen delta i minst en adekvat utbildning för specialitetens utveckling Leverantören ska säkerställa det somatiska omhändertagandet av patienter med psykisk sjukdom. Ett suicidpreventivt arbetssätt ska prägla verksamheten. Risken för suicid är ökad i anslutning till sjukdom och då inte endast vid psykiatriska diagnoser. Leverantören ska ingå i arbetet med att utveckla Bästa möjliga missbruks- och beroendevård i Halland allt eftersom beslut fattas av Regionstyrelsen i det regionala arbetet. Detta ska ske samverkan med socialtjänst och näraliggande hälso- och sjukvård. Modellbeskrivning Specialiserad vård 17(50)

22 2.2. Öppettider Leverantören ska ha ett öppethållande som motsvarar invånarnas behov av hälso och sjukvård och regionens beslutade mål för tillgänglighet och vårdgaranti. Detta innebär: Att vårdenheten har telefontillgänglighet dagligen under vardagar, så att invånare kan samtala med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal vid vårdenheten (telefontid är tillåten). Att mottagningen för patientverksamhet ska finnas minst en dag per vecka, eller motsvarande 20 procent av heltid, året runt. Kunskapsstyrning Leverantören ska systematiskt tillägna sig kunskap och tillämpa bästa medicinska praxis. Nationella, regionala och lokala vårdprogram samt handläggningsöverenskommelser ska följas. Nationella riktlinjer ska följas Leverantören ska handleda vårdpersonal under klinisk utbildning. Leverantörens bas ska utgöras av läkare med specialistexamen inom specialiteten. Leverantören ska ha en bemanning som säkerställer kontinuiteten i verksamheten. Hälso- och sjukvårdspersonalen ska ha erforderlig kompetens. Leverantören ska i övrigt ha tillgång till personal vars utbildningsnivå motsvarar patientens behov av hälso- och sjukvård. Denna ska utgöras av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal och/eller personal som erfordras för patientens hälso- och sjukvård, t ex psykologiskt och/eller psykosocialt utbildad personal. (uppstramad text) Kris- och katastrofberedskap Vid en allvarlig/extra ordinär händelse underställs de privata vårdvalsenheterna Hallands sjukhus eller Psykiatri Hallands lokala krisledning. Vårdenheten ska utföra uppdraget även vid allvarlig händelse och krig. Under fredstid ska medverkan ske i Region Hallands beredskapsplanering samt vid behov medverka vid övning och utbildning. Vårdenheten ska ge Region Halland den information som är nödvändig för att regionen ska kunna fullgöra sina skyldigheter enligt lagen Lag (2006:544) om kommuners och landstings åtgärd inför och vid extraordinära händelser i fredstid och höjd beredskap samt Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd (SOSFS 2013:22) Katastrofmedicinsk beredskap. Läkemedel (omskrivet) Vårdenhetens läkemedelsförskrivning ska ha en god kvalitet och vara kostnadseffektiv. Verksamhetschefen och den medicinskt ansvarige har övergripande ansvar för vårdenhetens förskrivning av läkemedel och ska tillse att förskrivande personal deltar i de utbildningar som arrangeras av Läkemedelskommitté Halland. Vårdenheten ska ha god följsamhet mot de terapirekommendationer som fastställs av Läkemedelskommitté Halland. Målet är 100 procents följsamhet mot Läkemedelkommitté Hallands fastställda Läkemedelskvoter. Vårdenheten ska ha god följsamhet till Strama Hallands mål för förskrivande av antibiotoka. Modellbeskrivning Specialiserad vård 18(50)

23 För att behandla en patient med biologiska läkemedel ska bedömningen av indikationen och behandlingen göras två hudspecialister samtidigt, att så har skett ska registreras i patientjournalen. Vid förskrivning av läkemedel ska Leverantören använda arbetsplatskod och förskrivarkod i streckformat Patientjournal Leverantören ska, i enlighet med gällande lagar och förordningar, föra patientjournaler och bevara dessa på angivet sätt. Leverantören ska aktivt medverka till patientsamtycke för utbyte av patientinformation mellan behöriga vårdgivare. Leverantören ska verka för att få patientens samtycke för att, när verksamheten upphör eller när patienten väljer en annan vårdgivare, på begäran föra över en kopia av patientjournalen till den vårdgivare som patienten väljer. Vid lån av patientjournaler från regionen och vid hantering av patientjournaler under godkännandetiden, ska Leverantören vid varje tidpunkt följa gällande arkivreglemente för regionen, liksom Riksarkivets föreskrifter och allmänna råd om planering, utförande och drift av arkivlokaler. Leverantören ska i journaldokumentation använda termer och begrepp enligt Socialstyrelsens föreskrifter och beslut av Region Halland. Leverantören är skyldig att tillse att personalen på vårdenheten håller sig uppdaterad när det gäller termer, begrepp samt sökord. Patientsäkerhet Leverantören ska ha rutiner för att minska vårdskador och följa patientsäkerhetslagen 2010:659 för att förbättra patientsäkerheten. Leverantören ska registrera i infektionsverktyget samt sytematiskt validera resultatet. Leverantören ska årligen lämna in patientsäkerhetsberättelse till årsredovisningen. Framtagen handlingsplan samt vidtagna åtgärder för patientsäkerhetskulturarbetet ska redovisas i samband med patientsäkerhetsberättelsen. Ledningssystem, rutiner och system för avvikelsehantering, rutiner för Lex Maria och för patient klagomål ska användas. Leverantören ska bedriva systematiskt kvalitetsarbete och följa författningen SOFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Leverantören ska bistå patientnämnden med handläggning och med att lämna uppgifter som nämnden efterfrågar. Våld i nära relationer ( tydligare text, även omflyttat från andra avsnitt) Vårdenheten ska i sitt hälso- och sjukvårdsansvar säkerställa att: Förebygga, upptäcka och identifiera våldsutsatta patienter och barn som bevittnat våld Professionellt bemöta våldsutsatta Utreda, behandla och vid behov rehabilitera den våldsutsatta Dokumentera skador som uppstår av våldsutsatthet Modellbeskrivning Specialiserad vård 19(50)

24 Hänvisa och samverka med socialtjänst och polis samt andra relevanta samverkanspartners Anmäla till kommunens socialtjänst om ett barn (0-18 år misstänks fara illa eller far illa). Dokumentation i journal ska ske under det nationella sökordet Våldsutsatthet. Dokumentation under sökordet ska säkerställa skydd från att visas i Journal via nätet. Se även Våld i nära relationer en regional handbok. Rehabilitering (omskriven text) Rehabilitering är samordnade insatser som ska bidra till att en person med förvärvad funktionsnedsättning, utifrån dennes behov och förutsättningar, återvinner eller bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett Självständigt liv och ett aktivt deltagande i samhället. Rehabilitering står för tidiga, målinriktade, teambaserade och allsidiga insatser från olika kompetenser och verksamheter. Insatserna kan vara arbetslivsinriktade, medicinska, pedagogiska, psykologiska, sociala och tekniska. Dessa kan kombineras efter den enskildes behov, förutsättningar och intressen. Rehabilitering utgår ifrån den enskildes liv och behov samt förutsätter den enskildes aktiva medverkan. När behov av rehabilitering uppstår ska leverantören kontakta patientens valda vårdenhet i närsjukvården samt eventuellt andra myndigheter och arbetsgivare för att i samråd planera rehabiliteringsinsatser. Sjukdomsförebyggande insatser (omskriven text, tydligare) Sjukdomsförebyggande insatser ska användas för att förhindra uppkomst av psykisk och/eller somatisk ohälsa och sjukdom. För redan insjuknade ska insatserna vara en del i behandlingen för att lindra sjukdomsförloppet. Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder och regionala terapirekommendationer ska följas. Fokus ska ligga på matvanor, tobaksbruk och fysisk aktivitet, samt riskbruk av alkohol. Därutöver ska särskilt uppmärksammas de äldres risk för undernäring, fall och trycksår. Uppföljning ( delvis ny text, tydligare och texten är stramare) Region Halland är som Beställare skyldig att följa upp de verksamheter som bedrivs åt regionen. Uppföljning görs i ett kvalitativt verksamhetsutvecklande syfte och för att ge regionens invånare tillräckligt god information för att kunna göra välgrundade val. Beställaren har rätt att följa upp Leverantörens utförande av Uppdraget/Åtagandet. Beställaren ansvarar för utformningen av uppföljningarna, innefattande former, innehåll och tidpunkter för uppföljning. Uppföljning kan ske planerat eller oplanerat. Leverantören ska samverka med Beställaren i uppföljning och analys av hur Uppdraget/Åtagandet utförs och hur vårdens kvalitet, produktivitet och effektivitet bedrivs och utvecklas. Leverantören ska medverka i framtagande av information eller patientunderlag och ställa detta kostnadsfritt till Beställarens förfogande. Leverantören ska delta i de uppföljningsmöten som Beställaren kallar till. Modellbeskrivning Specialiserad vård 20(50)