Konstruktion av MEQ-fall

Transkript

1 1(5) Instruktioner och ra d 1. Bakgrund 2. Allmänna råd och tips 3. Organisation av arbetet 4. När första utkastet är färdigt 5. Ansvar 6. Exempel 1. Bakgrund Ett fall i en examination bestående av modified essay questions (MEQ) (s.k. vändtenta ) ska återskapa en verklig eller trolig händelsekedja i ett patientfall (problem, utredning, behandling) där frågorna skall återknyta till det specifika fallet och den information som studenten erhåller. Syftet med MEQ är att pröva studentens tänkande och förståelse samt förmåga till problemlösning i en relevant situation där en verklig situation skall efterliknas. För att klara detta krävs kunskaper av såväl förståelsetyp och samband, som basala fakta. I en MEQ-skrivning, oftast baserad på autentiska patientfall, ges gradvis mer information och frågor formuleras på basen av den information som finns. På nästa sida upprepas relevanta delar av initial beskrivning av problemet. Viss återkoppling på frågor ställda på föregående sida ges samt mer information tillförs varefter nya frågor ställs, etc. Studenten får inte gå tillbaka till föregående sidor. Varje skrivningsfråga skall utgöra en sammanhållen helhet. Provet kan innehålla frågor på såväl klinisk som basvetenskaplig och samhällsmedicinsk nivå. På Stadium II skall fokus ligga på basvetenskap och patofysiologi med basala kliniska frågor som komplement. På Stadium III skall motsatt förhållande råda, dvs. fokus på klinik med en mindre del basvetenskaplig återkoppling. Som riktlinje kan ett 80/20 förhållande rekommenderas. Texter till MEQ skall inte leda rakt på problemet, utan också innehålla uppgifter som är mindre väsentliga, för att efterlikna verkligheten. Studenternas analys av denna information är grunden i MEQ. Detta är kanske uppenbart när det gäller klinisk information, men även teoretiska inledande frågor kan senare ha en återkoppling som utformas i analogi med det kliniska resonemanget för att ge möjlighet till fördjupade teorifrågor.

2 2(5) 2. Allmänna råd och tips Ett MEQ-fall ska följa ett logiskt flöde i en patienthistoria. Fallet får gärna vara hämtat ur verkligheten men när detta inte är möjligt ska det vara fullt realistiskt och logiskt. Fallet ska inledas med en presentation av patienten med namn och ålder samt gärna ett problem, ex Elin Svensson, 47 år, söker med värk i höger axel Fallet bör presenteras i presens Studentens förväntas svara på frågorna i rollen av läkare Frågorna i fallet skall överensstämma med målen (stadiemål och förtydligande av målet för den specifika terminen som examineras). Fokus skall ligga på innehållet i den aktuella terminen. Själva brödtexten i fallet skall leda framåt och gärna innehålla information som studenten ska värdera. Undvik frågor som kan besvaras utan att studenten behöver värdera informationen som givits i texten. På nästföljande sida ges återkoppling till föregående sidas fråga/frågor, Den återkopplingen ska inte vara en upprepning av svarsmallen utan formulerad som en adekvat text som för fallet framåt Sträva efter frågor på hög taxonomisk nivå (förklara, motivera etc.). Fråga inte bara efter ett namn eller en benämning ge istället hellre namnet/begreppet och be studenten förklara innebörden Var tydlig med nivån på det svar du förväntar dig. Ex på cellulär nivå. på molekylär nivå. så noga du kan Tydliggör vilket språkbruk du förväntar dig. Ex vi förutsätter att fru Svensson förstår ett medicinskt språkbruk, så att Kalle kan förstå etc. Använd gärna illustrationer eller foton men var noga med att kontrollera provtryck av tentan så att bilden är möjlig att tolka/förstå Laboratoriedata från i exempelvis klinisk kemi bör presenteras i tabellform med referensvärden. Detta ökar läsbarheten och minskar risken för felläsning. Undvik i möjligaste mån förkortningar samma förkortning kan ha olika betydelse beroende på sammanhang. Om förkortningar används ska de skrivas ut första gången (som i vetenskapliga artiklar) Ställ inte följdfrågor som förutsätter att föregående fråga besvarats korrekt utan att ge denna information i återkopplingen. Gör inte för stora frågor dela hellre upp i flera mindre Använd gärna som slutknorr en fråga av typen extended abstract där förutsättningarna förändras. Exempelvis hur hade du agerat om Anna hade varit 20 år istället för 75 år?. Hade du gjort andra överväganden om patienten varit en man istället för en kvinna? etc.

3 3(5) 3. Organisation av arbetet Terminsansvarig (TA) är examinator och den som enligt högskoleförordningen ansvarar för examinationens utformning och betyget som respektive student erhåller. På varje delkurs (termin) ska finnas en examinationsgrupp bestående av TA, stadiekoordinator samt representanter för de i terminen ingående temagrupperna. På förfrågan från TA utser temagrupperna representanter i terminernas examinationsgrupper. TA leder examinationsgruppens arbete. Temagruppsrepresentanterna ansvarar i samråd med TA för att respektive MEQfall konstrueras samt för att granska samtliga fall och ge återkoppling till konstruktörerna. Fasta deadlines för när fall skall vara färdiga för granskning ska finnas och beslutas av programutskottet (PUL), förslagsvis 15/3 resp. 15/10. Fallen behöver vid detta tillfälle inte ha färdig MEQ-layout men ska ha en klar struktur med text, frågor, svarsförslag och sidbrytningar för att gemensamt kunna granskas av examinationsgruppen. Fall som konstrueras gemensamt av flera temagrupper uppmuntras. Dessa kan vara organisatoriskt svåra att få till stånd men medför ofta ett mer realistiskt händelseförlopp i fallet. Bedömningar och diskussioner av fallen görs oftast bättre vid direkta möten än via e-postkommunikation. Svarsexempel/mall skall finnas men ska inte nödvändigtvis lämnas ut till studenterna. Vid utredande frågor bör det finnas en stor flexibilitet vid rättningen Vid rättning skriv om möjligt ut varför det inte blir full poäng (vad du saknar, ytliga svar, svarar inte på frågan, etc) Betygskollegium ska hållas när tentorna är färdigrättade. Då frågorna i ett MEQfall ofta är av utredande karaktär kan det ibland finnas viss flexibilitet i poängsättningen. Det rekommenderas därför att man vid betygskollegiet granskar samtliga tentamina som ligger på gränsen till godkänt (ex de med 60-64,5% vid godkäntgräns 65%).

4 4(5) 4. När första utkastet är färdigt Låt flera personer läsa igenom fallet/frågorna, inte bara de som är direkt involverade i konstruktionen av fallet. Är de tydliga? Kan de missförstås? Är det rätt nivå? Är frågorna i enlighet med målen? Läs gärna frågorna baklänges, dvs. läs svaret först och sedan frågan och se om det finns en logik. Leder svaret till motsvarande fråga? Korrekturläs noga! Undvik långa meningar med bisatser vilket ofta kan leda till oklara syftningar med risk för feltolkning. Använd korta meningar! När synpunkter inkommit görs en uppdaterad version som sedan slutgiltigt godkänns av TA, som också ansvarar för slutversionen inklusive redigering. Ett provtryck skall göras och en sista korrekturläsning inklusive kontroll av ev. illustrationers kvalitet göras. 5. Ansvar På uppdrag från TA (examinator) gör temagrupperna MEQ-fall till respektive terminer TA (examinator) har det slutgiltiga ansvaret för examinationen och betygsättningen 6. Exempel & terminologi Observera att en MEQ-tentamen vid läkarprogrammet, HU skall ha layout som nedan. Terminologin skall vara den som finns beskriven nedan. Således ska det skrivas: Fråga (poäng) Frågans text Svarsförslag

5 5(5) Exempel från gammal tentamen för termin 4 58-åriga Karin Sund har blivit remitterad av vårdcentralen till kvinnokliniken (där du arbetar som vikarierande underläkare) på grund av sparsamma vaginala blödningar av och till sedan knappa två månader. Det har mest varit blod på pappret i samband med toalettbesök men vid något tillfälle mer ljusröd blödning. Urinprov har visat blod i urinen men ingen urinvägsinfektion. Karin har inga andra besvär. Hon väger 82kg och är 160cm Karin berättar att hon kom i klimakteriet vid 50 års ålder. Menarche vid 12 års ålder. Hon har aldrig varit gravid. Hon hade alltid lite oregelbundna menstruationer. Tidigare i livet använde hon en kort period p-piller. Hon har inte använt någon behandling mot klimakteriesymptom men har tagit vaginalt östradiol mot torra slemhinnor, periodvis i lite högre dos än vad som rekommenderats. Hon röker av och till men försöker att sluta helt. Du undersöker Karin och finner atrofiska slemhinnor i vagina. Liten mängd blodtillblandad flytning. Portio/cervix ua. Du tar ett cytologprov. Helt normala palpationsfynd. Du går vidare med ultraljudsundersökning och får följande bild. Endometriet (mellan kryssen i bilden) är 22 mm (normalt hos en postmenopausal kvinna <5mm). Ingress Sammanfattar tidigare given relevant information. Använd mindre typsnitt än för övrig text Återkoppling Ge endast återkoppling av relevant info från tidigare fråga sådant som för fallet vidare eller som studenten behöver för att kunna komma in på rätt spår igen. Kopiera inte svarsförslag från tidigare fråga rakt av Använd gärna bilder/illustrationer. Ett tips är att istället för att fråga vad bilden visar ge hjälp med tolkningen men istället be studenten att förklara innebörden Fråga(poäng) -ska skrivas på detta sätt Fråga 4 (2p) Tolka ultraljudsfyndet och motivera! Svarsförslag Ett klart förtjockat endometrium måste inge misstanke om hyperplasi eller cancer då den postmenopausala kvinnan saknar egen hormonaktivitet för att stimulera endometrietillväxt i denna grad. Försök om möjligt att ge öppna frågor som knyter an till den information som givits. Motivering av svaret viktigt Svarsförslag Använd detta uttryck istället för svar. Ger en större öppenhet för alternativa men korrekta svar