Tänder och kognition!

Transkript

1 Tänder och kognition!? Maud Bergdahl Professor, sjukhustandläkare IKO - Institutt for Klinisk Odontologi, Universitetet i Tromsø TkNN - Tannhelsetjenestens kompetansesenter for Nord Norge Universitetet i Tromsø

2 Sjukhustandvård Leukemi Head and neck cancer: strålbehandlad Bisfosfonat behandlad Karies, gapsvårigheter Osteoradio nekros Osteonekros efter tandextraktioner Universitetet i Tromsø 2 Maud Bergdahl

3 Sjukhustandvård Diabetes, periodontit Sjögrens syndrom, muntorrhet Immunosupprimerad, candida Hypertoni, medicin biverkan Reumatoid artrit, käkledsdestruktion Universitetet i Tromsø 3 Maud Bergdahl

4 Det goda åldrandet Sociala faktorer livsstils faktorer God oral hälsa Medicinska faktorer Psykologiska faktorer Universitetet i Tromsø 4 Maud Bergdahl

5 Homunculus Penfield & Rasmussen 1952 Universitetet i Tromsø 5

6 ? Tänder och kognition Universitetet i Tromsø

7 Tänder och kognition Tidigare studier Djurstudier Nervceller dör vid extraktion av tänder och mandibularis nerven degenerar (Kubota et al. 1988) Tandförlust minskar utsöndring av acetylkolin och försämrar minnet (Kato et al. 1997) Försämrad inlärning och spatialt minne och hos molarlösa möss. Försämringen ålders- och tidsberoende (Onozuka et al. 1999, 2000, 2002) Degeneration av hjärnceller sker vid förlust av molarer. Tidsberoende effekt som minskade när molarerna kronförseddes och tuggförmågan återkom (Watanabe et al. 2001, 2002) Universitetet i Tromsø 7

8 Humanstudier Tänder och kognition Tidigare studier Tandlöshet 1 av 5 centrala riskfaktorer för att utveckla Alzheimers sjukdom (Kondo et al. 1994) Tuggning ger ökat blodflöde i hjärnan (Momose et al. 1997; Sesay et al. 2000) Samband mellan bitkraft och aktivitet i hjärnan (Onozuka et al. 2002) Tuggförmåga och ålder har betydelse för aktiviteten i hjärnan (Onozuka et al. 2003) Universitetet i Tromsø 8

9 Betula projektet Longitudinell studie av sambandet mellan kognitiv funktion och generell hälsah Betula-projektet: testtillfällen och sample T=Testtillfälle S= Sample (10x100) Totalt T1 ( ) S1 955 T2 ( ) S1 S2 S T3 ( ) S1 S2 S3 S T4 ( ) S1 S2 S3 S4 S Universitetet i Tromsø 9

10 Tänder och kognition Maud Bergdahl, Reza Habib, Jan Bergdahl, Lars Nyberg, Lars-Göran Nilsson Målsättning Studera sambandet mellan egna tänder och kognitiv funktion Universitetet i Tromsø 10

11 Natural teeth and cognitive function in humans Bergdahl M, Habib R, Bergdahl J, Nyberg L, Nilsson L-G. Scandinavian Journal of Psychology 2007;48: Material och Metod: steg personer 35 till 90 år 1366 med egna tänder 55 % kvinnor; 45% män ålder m=56; utbildningsår m= utan egna tänder 61% kvinnor; 39% män ålder m=73; utbildningsår m=7 Kognitivt testbatteri (12 tester) Sjukdomar Stressnivå Universitetet i Tromsø 11

12 Natural teeth and cognitive function in humans Result Variable F-value p Group effect Teeth/edent 2.94 <0.001 Years of education <0.001 Recall actions Recognition actions Recall sentences Recognition sentences Recall focused attention Recall divided attention Recall of test session Face recognition Prospective memory Tower of Hanoi (sec) Word fluency (A-1 min) Block design <0.001 Rated stress (1-10) Back-problems Universitetet i Tromsø 12

13 Material och Metod: steg 2 Grupperna matchades Variabel Egna tänder Tandlösa p (one-tailed) Antal Kvinnor/män 51/49 % 53/47 % Frekvens Kardiovaskulär sjd Stroke Neurologisk sjd Psychiatrisk sjd Huvudtrauma Encephalit Universitetet i Tromsø 13

14 Results Variable Natural teeth Edentulous p (one-tailed) Mean SD Mean SD Age (8.67) (10.04) Yrs of education 7.94 (2.80) 8.02 (2.41) Recall sentences 3.86 (2.27) 3.34 (2.14) Recognition sentences 4.62 (2.07) 4.03 (1.97) Recall focused attention 4.86 (1.50) 4.75 (1.59) Recall divided attention 3.29 (1.31) 3.14 (1.40) Recall of test session 9.61 (3.78) 8.91 (3.72) Prospective memory 3.02 (1.00) 2.85 (0.94) Word fluency (A-1 min) (4.57) 9.58 (4.22) Block design (8.30) (9.43) Rated stress (1-10) 1.56 (1.55) 1.49 (1.50) Universitetet i Tromsø 14

15 Tänder och genetik Maud Bergdahl, Jan Bergdahl, Lars Nyberg, Rolf Adolfsson, Christine van Broeckhoven, Lars-Göran Nilsson. Målsättning Studera sambandet mellan egna tänder och Apolipoprotein Bergdahl M, Bergdahl J, Nyberg L, Nilsson L-G. Difference in Apolipoprotein E type 4 allele (APOE ε4) among dentate and edentulous subjects. Gerodontology 2008;3: Universitetet i Tromsø 15

16 Frequencies of apoe alleles in natural teeth and edentulous group % E3 80 E E2 E4 E2 E natural teeth group edentulous group Dashed line represent the population frequency of apoe 4 allele Bergdahl et al 2006 Universitetet i Tromsø 16

17 Konklusion Närvaro av egna tänder tycks ha betydelse i generell kognitiv förmåga och inte i speciella minnesprocesser Bergdahl M, Habib R, Bergdahl J, Nyberg L, Nilsson L-G. Natural teeth and cognitive functioning in humans. Scandinavian Journal of Psychology 2007;48: Genetiska faktorer tycks ha betydelse Bergdahl M, Bergdahl J, Nyberg L, Nilsson L-G. Difference in Apolipoprotein E type 4 allele (APOE ε4) among dentate and edentulous subjects. Gerodontology 2008;3: Bergdahl et al 2007 Universitetet i Tromsø 17

18 Fortsatt forskning datainsamling avslutad 2011: analys pågår Fördjupad analys av kognitiv förmåga hos betandade/tandlösa Kritisk gräns för tandbågens storlek och kognitiv funktion Skillnader i kognitiv förmåga egna tänder och implantat Tandförlust en riskfaktor för demens Neurofysiologiska studier Panorama rtg MCI MRI/fMRI Baseline 6 months 12 months Holland D et al. PNAS 2009;106: Universitetet i Tromsø 18

19 FÖRHOPPNINGAR för FRAMTIDEN Universitetet i Tromsø 19