OPERATIONSSJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 40p Ht -07

Transkript

1 Institutionen för Hälsovetenskap TENTAMEN OPERATIONSSJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 40p Ht -07 Maximal poäng 77 97% = A, Framstående 90% = B, Mycket bra 81% = C, Bra 72% 53-58= D, Tillfredsställande 65% 47-52= E, Tillräcklig - Godkänt < 47 = F, Underkänd Datum: 18 januari 2008 Skrivtid: Hjälpmedel: Information till student och tentamensvakt Antal sidor 5 tim inget Använd separata blad till varje föreläsares svar Skriv föreläsares och din kod på varje blad 8 st inklusive försättsblad Kursansvarig lärare: Kersti Hansson, tel , mobil Lycka till!

2 Kirurgi, Yucel Cengiz Poäng: 6p 1. Var på buken (upptill/nedtill respektive höger/vänster sida) görs växelsnittet för en appendektomi? 2. Vilken sutur är lämplig att använda för ligering av appendixstumpen? 1p 3. Vad heter gallblåseinflammation på latin? 1p 4. Vad menas med cholangiografi? 1p 5. Om man ser stenar i djupa gallgången (Ductus Choledodochus) måste man vanligen ta ut dessa via en choledochotomi (öppning av djupa gallgången). Då lägger man en speciell form av drän i djupa gallgången: Vad kallas detta drän? 1p

3 Gynekologi; Lotta Andrén Poäng Du arbetar på gyn op. Denna dag ska två kvinnor operera bort livmodern. Den ena kvinnan ska göra en total hysterektomi och den andra en subtotal (=supravaginal) hysterektomi. Vad är skillnaden? 2. Du plockar fram instrument för två korta ingrepp på gyn op sal. Den första kvinnan ska genomgå en s.k "exeres" och den andra kvinnan en s.k "vacuum aspiration". Det är ingen nämnvärd skillnad på de instrument du plockar fram. Vid vilken diagnos görs a) exeres, b) vacuum aspiration. 3. Direkt efter en normal förlossning måste man ibland göra operativa ingrepp som har med förlossningen att göra. Nämn två sådana ingrepp. 4. Vid abdominella gyn operationer kan man lägga olika hudsnitt. Förklara var man lägger: a) nedre medellinjesnitt, b) pfannenstielsnitt c) Joel Cohen snitt. 3p. 5. Vid vilken gyn op använder man Joel Cohen incision? 1p

4 Ögon, Birgitta Ejdervik-Lindblad Poäng 8 1. Vilken är den vanligaste bedövningsformen vid en ögonoperation? 1p 2. Vilken är den vanligaste ögonoperationen? 1p 3. Vilken typ av apparat används vid en cataractoperation (grå starr)? 1p 4. Vad är syftet med en trabekelektomi? 1p 5. Varför bör en näthinneavlossning opereras så snart som möjligt? 1p 6. Vad är syftet med plomb och cerclage vid en näthinneoperation? 1p 7. Varför ska man inte trycka på ett skadat öga vid den preoperativa tvätten? 1p 8. Varför är det viktigt att fukta hornhinnan under operation? 1p

5 Ortopedi, Mats Wadsten Poäng Vid höftprotes operation har man vid Sundsvalls sjukhus som rutin att operatören kommer och kontrollerar patientuppläggningen på operationsbordet innan operationen. Varför anses detta så viktigt och hur skall patienten ligga? 2. Vad menas med sekundär artros? 1p 3. Ge minst 2 exempel på mekaniska komplikationer till ledprotesförsörjning. 1p 4. Vad menas med uni-, bi-, och tri-compartmentell samt kopplad knäprotes? 5. Vilken är den vanligaste indikationen för armbågsprotes? 1p 6. Beskriv momenten vid en okomplicerad knäartroskopi. 4p 7. Vid spinal stenos utförs ofta en hemilaminectomi för symtomlindring. Vid mer uttalad påverkan på spinalkanalen av tex en tumör utförs total laminectomi. Vad skiljer dessa två ingrepp åt? 1p 8. Din kompis Maj-Björn har fallit i skidbacken och gjort illa höger tumme. Nu kan Maj- Björn inte längre hålla i mjölkpaketet då hon skall hälla mjölk på morgongröten. Förklara för din vän vad som troligen är bekymret och hur det åtgärdas. 9. Hur åtgärdas tendovaginitis stenosans sk. Triggerfinger operativt? 1p

6 Kirurgi, Johnny Karlsson Poäng Hur kontrollerar man efter anläggande av en anastomos med cirkulär stapler att anastomosen är hel/tät (1p) 2. Vad innebär en Kocher lösning (1p) 3. Vilken är den gällande behandlings och operationsmetod vid brösttumör<3cm (3p) 4. Vilken typ av drän används i samband med ablatio mammae () 5. Ange 2 typer av kärlprotesmaterial som används () 6. Ange kortfattat tillvägagångssättes vid op av rupturerat abdominellt aortaaneurysm (4p) 7. Hur beskriver du upplägget vid anterio-lateral insicion vid thoracotomi (4p) 8. Vilket namn har instrumentet man använder för att hålla isär revbenen vid thoracotomi (1p)

7 Öron, Thomas Eriksson Poäng 6 1. Ljudöverföringen från trumhinnan till ovala fönstret sker via tre hörselben (Hammaren, Städet och Stigbygeln) vars latinska namn är Malleus, Incus och Stapes. Vid sjukdomen Otoscleros sker en bennybildning i mellanörat så att framför allt ett av dessa ben växer fast. Genom att ersätta detta ben med en protes kan patienten få hörseln tillbaka. a. Vilket av hörselbenen benen tänker jag på? b. Vad heter ingreppet? 2. Vid tracheotomi åstadkoms en öppning till luftröret, en tracheostomi. Nämn två principiellt olika medicinska indikationer, dvs anledningar att utföra detta ingrepp. 3. Vad har hänt en patient som drabbats av en blowout-fraktur?

8 Urologi, Kerstin Åslund Poäng Njursten En ung kvinna har behandlats för en cm-stor njurbäckensten med ESWL ochkommer nu in en lördag eftermiddag med flanksmärtor och lite feber. Röntgen visar att det ligger 3-4 lite större smulor i nedre delen av urinledaren och hon är anmäld för operation på jourtid. Vilka åtgärder kan bli aktuella? 3p 2. Prostata En 76-årig man har haft urinstämma och fått kateter. Det är gjort 2 försök att ta bort katetern, men han har inte kunnat tömma blåsan och har nu gått med kateter i 2 månader. Han har en rejält förstorad prostata. Han är frisk i övrigt, smärt och i god kondition. Vilka ingrepp kan vara tänkbara för att få honom kateterfri. Beskriv hur de går till. 3p 3. Blåscancer Hos en äldre storrökande dam har undersökts för blödning från underlivet med cystoskopi på mottagningen. Vi har upptäckt en mindre blåscancer. Behandlingen inleds med en operation. a) Vad kallas operationen? 1p b) Vad behöver du ta fram för instrument och beskriv kort hur det fungerar. c) Operatören vill använda bipolär diatermi. Vad måste du tänka på då? 1p