Behandlingsarbete med späda och små barn

Transkript

1 Behandlingsarbete med späda och små barn Katrin Bernstad Leg. psykolog, leg. psykoterapeut specialist klinisk psykologi handledare Viktoriagården, BUP Malmö

2

3 Litteratur Bergum, M.,(Ed), (2010). Håndbok i Sped og småbarns psykiske helse. Gyldendal Norsk Forlag. Brandtzaeg, I., Smith, L., Torsteinson, S.(2011). Mikroseparasjoner, Tilknytning og behandling. Fagbokforlaget. Broberg, A., et al. (2006). Anknytningsteori. Natur och Kultur. Broberg, A., et al. (2008). Anknytning i praktiken. Natur och Kultur. Brodén, M., (1989). Mor och Barn i Ingenmansland. Almqvist & Wiksell. Murrey, L. (2014). The psychology of babies. How realtionships support development from birth to two. Constable & Robinson Ltd. Powell et al (2014). The circle of Security Intervention Enhancing Attachment in Parent Child Relationships. The Guilford Press Sameroff et al. (2005). Treating parent-infant relationship problems strategies for intervention. The Guilford Press Stern, N. D (1995). The motherhood constellation a unified view of parent-infant psychotherapy. Basics Books. Wennerberg, T. (2010).Vi är våra relationer. Natur och Kultur

4 Personal på Viktoriagården 1 enhetschef, barnsjuksköterska 3 psykologer 3 socionomer 2 specialpedagoger 1 socialpedag 1 barnpsykiater 1 sekreterare Ca 10 heltidstjänster

5 Viktoriagården Relationsbehandling för -Gravida -Spädbarn (0-1,5 år) -Småbarn (1,5-4 år) 2013: 244 nyanmälningar

6 Varför remiss? Symptom hos barnet: Mat- och sömnstörningar Svårtröstat, oroligt Undandragande av social kontakt Trots Kontaktsvårigheter Försenad/avvikande utveckling

7 Varför remiss? Förälder uttrycker otillräcklighet: Eget mående går ut över barnets fungerande Fö inte tycker om sitt barn Egna tidiga upplevelser stör relationen till barnet

8 Viktoriagårdens behandlingsmodell Direkt samspelsbehandling Terapeutiska samtal Föräldrasamtal

9 Samspelets kvalitet Fysisk utveckling Emotionell utveckling Relationsutveckling Kognitiv utveckling

10 Sterns hypoteser Spädbarn är realister Små barn lever i nuet Barnet föds med upplevelse av begynnande själv Utvecklar scheman för att vara med den självreglerande andre Utveckling sker i kvantsprång

11 0-2 månader, samvaro Reglering av tillstånd -Reducera stress -Hitta och etablera rytm -Värme, kroppskontakt -Vitalitetsaffekter, lugn och glädje Känslan av ett begynnande själv

12 2-7 månader, samspel -Spegling -Intoning -Turtagning, dans Reglering av känslor genom affektsynkronisering Känslan av ett kärnsjälv

13 7-15 månader, samförstånd Affekt synkronisering på nytt plan-förstå och bli förstådd -Delade affekter -Delad uppmärksamhet -Socialt refererande -Intersubjektivitet Känslan av ett subjektivt själv

14

15 Erfarenheter Inre arbetsmodeller Mönster i beteenden gentemot föräldern

16 Anknytningsmönster Organiserad -Trygg -Undvikande -Ambivalent Desorganiserad

17 15-42 månader, samtal -Språket ger nya sätt att vara med andra -Dela mening -Mer komplexa känslor -Gränssättning-förhandling Affektintegrering genom att dela ord Känslan av ett verbalt själv

18 3,5 år-sammanhang -Orsak-verkan -Sekventiellt tänkande -Theory of mind -Samarbetspartner Affektintegrering genom att dela berättelser Upplevelsen av ett berättande själv

19 Risktecken i samspelet ( det som inte är ) Mangel på glädje, engagemang tröst och skydd kropps- och ögonkontakt speglande mimik småprat delade känslor och upplevelser samtal berättelser

20 Föräldraförmågor (evne) Positivt engagemang Sensitivitet -upptäcka -svara -rätt tid -rätt insats -upprepa Strukturering Icke-invaderande Icke-fientlig hållning Inlevelse Realistisk syn på barnet Reflektionsförmåga

21 Bedömning Barnet Samspel Föräldraförmågor Förälderns föreställningar om sitt barn och sig själv som förälder Tillgång till socialt stöd, samarbete

22 Samspel IAM Föreställningar om: barnet sig själv och föräldraskapet Föräldrabeteende Barnbeteende RIG Scheman IAM

23 Erfarenheter Inre Arbetsmodeller (förväntningar, tolkningar etc) Mönster i beteende gentemot barnet

24 Ingångar till behandling (Stern, 1996) Stern, 1996: Sameroff, 2004: Barnet Föräldrabeteende Förälderns föreställningar Familjesystemet Re-mediate (barnet) Re-define (fö) Re-educate

25 Viktoriagårdens behandlingsmodell Direkt samspelsbehandling Terapeutiska samtal Föräldrasamtal

26 Direkt samspelsbehandling Iscensättning/ deltagande i naturliga samspelssituationer Finnas med se, spegla, intervenera, reflektera Vitalisera Reglera ner Fungera som modeller Ge utvecklingsrådgivning

27 Terapeutiska samtal Hitta mönster i föräldraskapet Nyansera bilden av barnet och av sig själv som förälder Differentiera och prioritera barnets behov Öka förmågan till egen affektreglering Bearbeta eventuella skuldkänslor och trauman som påverkar föräldraskapet

28 Föräldrasamtal Samsyn på barnets behov och på föräldraskapet Samarbete i föräldrasakpet Hantera destruktiva familjemönster

29 Behandlarens förhållningssätt Positivt engagemang Emotionell närvaro Nyfikenhet Lyhördhet Icke-dömande Hoppfullhet

30 Samspel, mamma Han är högfärdig och beräknande. Jag är en värdelös mamma. En bra förälder klarar allt Tröstar mekaniskt, frustrerat. Uppgiven, irriterad ton Missnöjd, spänd, oreglerad Erfarenheter Scheman

31 Samspel, mamma Det är fel på honom. Jag är oviktig för honom. Han behöver värme och tydlighet men det klarar inte jag. Passiv. Tittar på honom. Skriker ibland Söker ej mamma. Utbrott, kan då slå, skrika på henne Få tillfällen av att bli lugnad. Få känslomässiga möten. Ingen trygghet i relationen

32 Samspel, pappa Han har problem, han är som han är. Jag är ok, är som jag är. Man ska inte bråka Undvikande Avleder eller låter vara Högt tempo. Utbrott, kan då skrika på honom Få tillfällen av att bli lugnad. Få känslomässiga möten. Viss trygghet i relationen

33 Samspel, mamma Han är skadad av att jag har svikit honom. Jag rår inte på honom. Han måste lyda! Frågar för mycket. Ger efter/blir för hård. Prestationsinriktad Klängig Negativ Aggressiv Kontrollerande Ambivalent anknytning. Förväntar sig ingen glädje i inteaktionen.

34 Behandlarens fokus pendlar mellan Förälderns inre representationer Samspel Barnet

35