ORGANISATION INTERNETPSYKIATRIENHETEN VÅRDPROCESS, LEDNING OCH STYRNING NATIONELLA KVALITETSREGISTRET SIBER

Transkript

1 ORGANISATION INTERNETPSYKIATRIENHETEN VÅRDPROCESS, LEDNING OCH STYRNING NATIONELLA KVALITETSREGISTRET SIBER Att förbereda införande av internetbaserad stöd och behandling Workshop SKL, Vår Gård,

2 Vår nuvarande (ohållbara) situation: En signifikant andel av befolkningen lider av behandlingsbar psykisk ohälsa.

3 Mejl 17 juni 2014 Jag sitter i förbundsstyrelsen för ÅSS, Ångestsyndromsällskapets Riksförbund.() Ett stort problem är de stora avstånden, i synnerhet i Lappland () inte minst bland unga samer har det senaste tiden blivit betydligt vanligare med suicider! Skulle det finnas intresse hos er att hjälpa till att starta Internetpsykiatri i t ex Umeå, Östersund, Kiruna m fl orter?

4 Vad krävs för att göra det? På vilket sätt kan erfarenheterna från Internetpsykiatrienheten vara till hjälp? På vilket sätt kan Svenska Internetbehandlingsregistret (SibeR) bistå?

5 Från effektstudier till reguljär vård, samt utvärdering och vidareutveckling av denna

6 Detta behandlar vi på IPSY Reguljär vård Depression Paniksyndrom Social fobi IBS, sedan igår 25/8! Pilot, nov 2014 Patienter från Sörmland Forskningsprojekt OCD Insomni ADHD Hälsoångest Dysmorfofobi m.m.

7 Styrning via kvalitetssystem och manual 1. Organisation Ledning Processer Roller i kvalitetssystemet 2. Metoder för kvalitetssäkring 3. Yrkesroller, kvalifikationer och arbetsuppgifter för dagliga driften 4. Arbetsrutiner, flöde, instruktioner, lathundar och checklistor

8 8 Övergripande i sjukvården Resultat Processer Identifiera risker Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9

9 9 Styrgruppens uppgifter Tillse att mätningar och analys genomförs kontinuerligt. Hålla sig uppdaterade om verksamhetens tillstånd. Tillse att brister och avvikelser åtgärdas. Tillgängliggöra resurser för drift av verksamheten i enlighet med kvalitetsmanual. Tillse att regelbundna revisioner av verksamheten genomförs. Tillse en ständig förbättring av kvalitetssystemet. Ansvar för lokalt register (en vårdgivare PU-ansvar)

10 2009 Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q3 Cohen's d 2,5 Behandlingseffekt IKBT (pre-post) 2,0 1,5 1,0 0,5 1,5 1,3 0,9 Paniksyndrom Depression Social fobi 0,0

11

12 Suicidprocess 1 Ansvarig: Löl Cecilia Svanborg MADRS-S fråga 9 >= 4 Behandlaren: -titta på grafer i internetplattformen för att se om det är en stor eller liten förändring -kollar Take Care efter tidigare suicidförsök eller planer -beakta ev tidigare suicidintervjuer under behandl. Gör bedömning: ringa eller inte? Meddelande om suicidrisk via plattform, telefon eller mejl. Ringa Inte ringa Se process Suicid 2 Se process Suicid 3 Patienten svarar inte i telefon. Akut risk för omedelbart suicidförsök Bedömning = Bör träffa läkare Ringer patienten samma vardag, senast nästa vardag om input kommer efter kl , och genomför intervju enligt dok 2.2 Bedömning = Behöver inte träffa läkare Gör bedömning: skriv ev något till patienten på internetplattformen Avsluta samtalet, säga att du ringer upp inom kort. Stäm av behov (hur bråttom det är) och möjliga läkartider med bokningsansvarig person alt jourmottagningen M47. Tid bokas direkt (kan bli på jourmott (tel ) om det är efter 16.00) Tid ska bokas inom 24h / 7 dagar Stäm av med patienten att ni har fortsatt kontakt via plattformen och att patienten meddelar om läget försämras. Avsluta samtalet. Ring patienten och erbjud tid Ring patienten och säg att vi återkommer med en tid (ange när vi ska återkomma). Lämna över bokningsansvar till sköterskan, som kontaktar patienten med en tid. Gör journalanteckning. PSY Telefonkontakt eller LÄK Telefonkontakt om samtal ägt rum, se separat mall i dok Använd annars Anteckning och beskriv bakgrund och beslut.

13 Linjär trend: antal läkarbesök resp. antal startade behandlingar 2013 (insomnistudie ej inräknat) Startat behandling (ackumulerat) Läkarbesök (ackumulerat) 800 Linjär (Startat behandling (ackumulerat)) Linjär (Läkarbesök (ackumulerat)) v1 v3 v5 v7 v9 v11 v13 v15 v17 v19 v21 v23 v25 v27 v29 v31 v33 v35 v37 v39 v41 v43 v45 v47 v49 v51-200

14 Vad behövs? Säkert IT-system Evidensbaserade behandlingsprogram Definiera processer och mäta för det Rekrytera lämpliga patienter- bedömningsförfarande Kunskap om och samarbete med vårdgrannar Koordinatorsfunktion Alarm- och jourfunktion Få personal att rapportera fel/misstag och allt som kan förbättra Finna lämplig klinisk kontext!

15 IPSY Kompetenscentrum erbjuder Halvdagskurser Heldagskurser Vid intresse kontakta enhetschef:

16 SIBER Svenska Internetbehandlingsregistret

17 SibeR Regeringens satsning på nationella kvalitetsregister via SKL Registerkandidat sedan 2012 Från KCP till RC VGR Syfte Att ge underlag för systematisk uppföljning, utvärdering och forskning om internetförmedlad, sjukvårdande behandling Ett interventionsregister Initialt fokus på depression, paniksyndrom, social fobi

18 Man bör följa behandlingseffekter på längre sikt, vilka grupper av patienter som nås, eventuella risker

19 SibeRs organisation Huvudman och CPUA Styrelsen för SLSO (Stockholms läns sjukvårdsområde) Registerhållare Cecilia Svanborg Registerkoordinator Samir El Alaoui Utvecklingsledare RC VGR Jon Fahlberg Styrgrupp Cecilia Svanborg, Fredrik Holländare, Gerhard Andersson, Kristina Lindwall Sundel, Michael Lundsten (NSPH), Mårten Skogman, Nils Lindefors, Olof Johansson, Stephan Ehlers, Viktor Kaldo

20 Ögonöppnare Man kan göra internetbehandling på olika sätt och i olika kontext! Uppsala, Örebro, Gävle, Dalarna, Västra Götaland, Jönköping, Kalmar, Helsingborg, Psykologpartners, Livanda BUP En del plattformar samlar personuppgifter, andra inte Att data redan är i digital form löser inte allt!

21 Samlade vårddata-projektet (SVD) NPDi

22 Det viktigaste, - enligt erfarna registerhållare för somatiska register: Validerade mått Accepterade mått Återkoppling

23 Centrala mått för lokalt förbättringsarbete Ledtid från anmälan/fullföljd screening till behandlingsstart Strukturerad diagnostik inom tre månader innan behandling Grad av fullföljande; antal påbörjade moduler/max antal moduler i programmet Patientskattade upplevelser av behandling (PREM) Client Satisfaction Questionnaire (CSQ)- patienttillfredställelse frågor om tillgänglighet, bemötande, fullföljande, avbrott, problem, negativa händelser Förändring av EQ-5D, mått på funktion och hälsorelaterad livskvalitet Andel förbättrade med patientrapporterat, sjukdomsspecifikt formulär MADRS-S, PDSS-SR, LSAS-SR

24 Struktur För anslutna enheter: Checklistor för behandlingsprogram Checklistor för vårdprocess Registrering för individ: Behandlingsstart (nyregistrering) (Löpande under behandling) Behandlingsavslut (6-månadersuppföljning) Avslutsregistrering (ärendet stängs)

25 Behandlingsprogram- checklista Kod, version Exv DEPIPS, DEPOLL, DEPUPS, DEPHJA, DEPLIV Målgrupp Indikation, syfte, ålder, språk Källor till programmet Ägare, urspungliga skapare, förlaga, teoretisk modell, vetenskaplig utvärdering Format Teknikkrav på patient, vilka multi-media-kanaler, antal ord, antal moduler, anpassningsbarhet, förväntad behandlingstid, tillgång efter behandling Innehåll behandlingsprogram Kort beskrivning av ingående moduler moduler

26 Vårdprocess - checklista Kod, version Exv IPSY 1.0, OLLP 1.0, OLPS 1.0 Täckningsgrad SibeR Pat informerad, rutin täckningsgrads analys Vårdbegäran Former, från vilket län (default:eget) Bedömning Var görs bedömning, används screening, strukturerad diagnostik Behandlingsplattform Benämning, ägare, samlar personuppgifter

27 Vårdprocess- checklista, forts. Behandling och patientsäkerhet Typ grundläggande stöd Ger behandlare aktivt eller passivt stöd till patienten Tidsgräns för svar Möjlighet till extra stöd Finns joursystem Genomför patienten fortlöpande skattningar Finns rutin för att säkerställa suicidriskbedömning Finns system som larmar om patient är inaktiv Uppföljning Utvärdering, hur?, var? Finns långtidsuppföljning

28 VAR STÅR VI IDAG? Tekniker på RC VGR bygger prototyper för direktinmatade formulär Ska testas av IKBT-behandlare i Uppsala och Gävle Förbereder datainsamling via plattform 2 Teknikutveckling av brygga Klurar på möjligheter för direktinmatning av patient Marco de Luca: Formulärtjänst i MVK kan vara en möjlighet Samverkan kring dataintegration Realistisk tidsplan Lansering i slutet av hösten!

29 TACK!