Quality of life after esophageal cancer surgery
|
|
- Siv Pettersson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Page 1 of 5 Startsidan Quality of life after esophageal cancer surgery Sjuksköterskan Pernilla Viklund, verksam vid Kirurgiska kliniken, Karolinska Universitetssjukhsuet i Solna, disputerade den 5 maj 2006 i ämnet kirurgi vid Karolinska Institutet. Handledare var Jesper Lagergren, Yvonne Wengström, Mats Lindblad och Bertil Hamberger. Fakultetspponent var Bruno Walther från Lunds Universitet. Här presenterar Pernilla själv en sammanfattning av avhandlingen, som bland annat visar att förekomsten av postoperativa komplikationer har stor betydelse för patientens livskvalitet sex månader efter kirurgin. Bakgrund Esofaguscancer och cardiacancer har många likheter och behandlas likartat, varför cardiacancer i fortsättningen införlivas i begreppet esofaguscancer. Årligen drabbas för närvarande cirka 620 personer i Sverige. Antalet insjuknade i adenocarcinom i esofagus har under de senaste decennierna ökat snabbt i USA och Europa, medan incidensen av skivepitelcancer i esofagus har minskat något. Med en total femårsöverlevnad på endast 5 15 procent i Europas länder är prognosen vid esofaguscancer sämre än för de flesta tumörsjukdomar. De dominerande symtomen är dysfagi och viktnedgång, vilka oftast uppkommer sent i sjukdomsförloppet. Den enda etablerade potentiellt botande behandlingen är radikal kirurgi, och andelen som botas har ökat under senare år, men fortfarande avlider majoriteten av de opererade na i sin sjukdom (för närvarande 31 procent femårsöverlevnad i Sverige). Operationen tillhör de mest omfattande elektiva ingrepp som genomförs, vilket avspeglas i en komplikationsfrekvens på hela procent och en 30- dagarsmortalitet på 5 15 procent. Standardingreppet innebär operation i både buk- och brösthåla och ibland även på halsen. Vårdkedjan för denna patient är komplex och multidisciplinär. Tidigare forskning avseende resultat efter esofaguscancerkirurgi har främst använt överlevnad som outcome, medan livskvalitet och stödbehov efter sådan operation är bristfälligt studerade. Min avhandling fokuserar på situationen för som opererats för esofaguscancer. Den belyser livskvalitet och kvarstående symtom, faktorer som kan påverka livskvaliteten samt nas behov av stöd. Huvudsyftet med forskningen är att finna vägar att förbättra livssituationen för denna utsatta patient. Metoder Avhandlingen är uppbyggd kring fyra delarbeten. I delarbete I, II och III, användes data från Svenska Esofagus- och CardiaCancerregistret (SECC-registret), där de flesta som opererats för esofaguscancer i Sverige är registrerade. I SECC-registret insamlas sedan år 2001 fortlöpande uppgifter om patient- och tumörkarakteristika, behandlingen, kirurgen, komplikationer och vårdtid. Medicinska journaler, operationsjournaler, tumörpreparatsvar, och intensivvårdsjournaler granskades av SECC-registrets medlemmar (däribland jag). Mätning av livskvalitet gjordes sex månader efter kirurgin, en tidpunkt som valdes för att akuta problem då som regel är överståndna samtidigt som risken för inverkan av tumörrecidiv är liten. Patienterna besvarade två validerade skriftliga livskvalitetsenkäter, utarbetade av European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC). En enkät mätte allmän livskvalitet och generella symptom (QLQ-C30) och en mätte esofagusspecifika symptom (QLQ-OES18). Patienternas svar omvandlades till poäng på en skala mellan 0 och 100. I delarbete I definierades, i enlighet med tidigare forskning, en poängskillnad på minst tio som kliniskt betydelsefull. Genomsnittlig livskvalitetspoäng analyserades och jämfördes med enkätsvaren från en svensk normalbefolkning. I delarbete II bestämdes en kategori för varje variabel som studerades (t ex blödning, operationstid och komplikationer). Mann-Whitney test användes för att undersöka om övriga kategorier i variabeln avvek från jämförelsekategorin på ett statistiskt signifikant sätt eller inte. Resultaten justerades för effekter av möjliga
2 Page 2 of 5 störfaktorer som ålder, kön och tumörstadium i en logistisk regressionsanalys. I delarbete III studerades faktorer som kunde påverka risken för förutbestämda komplikationer hos opererade. Logistisk regressionsanalys användes för att beräkna odds ratio (OR) för komplikationer med 95 procent konfidensintervall (KI). Resultaten justerades, dels i en basmodell för ålder, kön och tumörstadium, och dels i en multivariabel modell för en rad möjliga confounders för att renodla effekter av den studerade faktorn. I delarbete IV studerades specialistsjuksköterskans roll för na utgående från tre aspekter: nas upplevelse av stöd, nas upplevelse av sjuksköterskans funktioner, samt nas dokumenterade omvårdnadsbehov. Alla med cancer i övre gastrointestinalkanalen som varit i kontakt med specialistsjuksköterskan på kirurgiska kliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset, Solna fick besvara två specifika enkäter. En första enkät utvärderade nas upplevelse av stöd från olika personalkategorier, specialistsjuksköterska, läkare, avdelningspersonal och mottagningspersonal, under tre olika faser i vårdkedjan: utredning, behandling och uppföljning. En uppföljande enkät utvärderade specifikt specialistsjuksköterskans funktioner. Den tredje delen av datainsamlingen utfördes för att kartlägga nas dokumenterade omvårdnadsbehov, vilket skedde via journalgranskning av alla med esofagus- eller ventrikelcancer som varit i kontakt med specialistsjuksköterskan. Resultat Delarbete I Patienter som genomgått kirurgi för esofaguscancer led av starkt nedsatt livskvalitet och flertalet allmänna och esofagusspecifika symtom fortfarande sex månader efter operationen (tabell 1). Den allmänna livskvaliteten var klart nedsatt jämfört men en normal svensk jämförelsebefolkning. De mest påverkade funktionerna gällde arbete och fritid samt social funktion. De i jämförelse med jämförelsebefolkningen mest dominerande generella symtomen var utmattning/trötthet, aptitlöshet, diarré och andnöd, alla med både kliniskt relevanta och statistiskt signifikanta skillnader. Problem att äta, hosta, reflux, esofagus-smärta och torr mun var de vanligaste esofagusspecifika symtomen efter operationen. Tabell 1. Livskvalitet mätt med EORTC QLQ-C30 och OES18 presenterat i medelvärden (poäng 0 till 100) med standard deviation (SD) bland 282 esofaguscanceropererade, jämfört med en svensk normalpopulation samt en ur befolkningen med cancerdiagnos. Totalt n=282 Cancer n=134 Man n=1459 Man n=224 Kvinnor n=1619 Kvinnor n=58 Allmän livskvalitet 59 (23) (21) 59 (24)* 75 (22) 60 (21)* Arbete/fritid funktion 63 (34) (24) 62 (35)* 87 (24) 64 (31)* Social funktion 71 (29) (19) 71 (29)* 90 (20) 73 (28)* Utmattning/trötthet 44 (28) (21) 44 (28)* 23 (22) 43 (25)* Aptitlöshet 35 (35) saknas 4 (14) 34 (36)* 5 (15) 39 (33)* Diarré 33 (32) saknas 5 (15) 33 (32)* 5 (16) 33 (33)* Andnöd 33 (32) (28) 32 (31)* 16 (24) 33 (33)* * p < Poäng 0 till 100 där högre poäng på representerar bättre livskvalitet och bättre funktion. Poäng 0 till 100 där högre poäng på skalan representerar mer symtom. Delarbete II Förekomst av komplikationer efter operationen var den studerade faktor som starkast påverkade livskvaliteten negativt (p=0,03) (tabell 2). Komplikationer som innan n hade definierats som kliniskt betydande (reoperation, anastomosläckage, djup infektion, respiratoriska och kardiovaskulära komplikationer samt kirurgtekniska komplikationer) bidrog alla till denna livskvalitetsnedsättning (Tabell 2). Patienter vars esofagus ersatts med tarm hade mindre besvär av reflux än de där ventrikeln använts (p=0,04) (Tabell 2). Grad av kirurgisk radikalitet, operationstid eller blödningsvolym under kirurgin påverkade inte livskvaliteten statistiskt signifikant. Ingen inverkan av tumörens läge, typ eller stadium, eller patientens kön eller ålder påvisades. Tabell 2. Operationsrelaterade faktorer och livskvalitet, mätt med EORTC QLQ-C30 och OES18, bland 100 opererade för esofaguscancer. QLQ-C30 Allmän Fysisk Arbete/fritid OES-18 Reflux
3 Page 3 of 5 livskvalitet funktion funktion Esofagussubstitut Ventrikel () 61 (22) 77 (21) 64 (34) 29 (30) Jejunum 59 (22) 77 (22) 62 (36) 17 (30)* Colon 58 (38) 82 (20) 72 (35) 6 (10) Postoperativa komplikationer 0 () 65 (21) 82 (19) 74 (30) 23 (31) (23)* 73 (22)* 54 (35)* 29 (29) >2 51 (24)± 62 (24)*± 33 (18) 25 (29) * p <0.05. p <0.01. ± p för trend <0.05. Poäng 0 till 100 där högre poäng på representerar bättre livskvalitet och bättre funktion. Poäng 0 till 100 där högre poäng på ska lan representerar mer symtom. Delarbete III Nästan hälften (44 %) av de som opererades för esofaguscancer fick minst en allvarlig komplikation. Patienter som opererades av kirurger som opererade få (<5 operationer/år) hade en nästan åtta gånger ökad risk för anastomosläckage jämfört med om operationen utfördes av kirurger som opererade fler ( 5 operationer/år) (OR 7,9, 95 % KI 2,1-29,0) (tabell 3). Ingen skillnad i risk för anastomosläckage påvisades mellan handsydda och staplade anastomoser. Patienter med cardiacancer som opererades transthorakalt hade högre risk för respiratoriska komplikationer jämfört med dem som opererades transhiatalt (endast via buken) (OR 4,8, 95 % KI 1,7-13,8). Hög ålder, neoadjuvant behandling och större blödningsmängd under operation medförde en antytt ökad risk för komplikationer, men utan påvisad statistisk signifikans. Ingen inverkan av kön eller tumörstadium identifierades. Tabell 3. Risk för anastomosläckage bland kirurger med låg operationsvolym och kirurger med högre volym presenterat i odds ratio (OR) med 95 % konfidensintervall (KI). OR (95 % KI) Basmodell* OR (95 % KI) Multivariable modell Antal operationer per kirurg 5/år 1.0 () 1.0 () < 5/år 5.6 ( )± 7.9 ( )± * = Justerat för ålder, kön och tumörstadium. = Justerat för ålder, kön, tumörstadium, tumörlokalisation, histologisk tumörtyp, neoadjuvant och adjuvant behandling, typ av kirurgi, kirurgisk approach samt esofagussubstitut. ± = p < 0.01 Delarbete IV Den komplexa vårdkedjan för med esofaguscancer, vilken koordineras av en specialistsjuksköterska vid Kirurgiska kliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna, visas schematiskt i Figur 1. Stöd som ges av en specialistsjuksköterska med både samordnings- och stödfunktion värderades av na som både tillfredsställande och mycket viktigt genom hela vårdkedjan, speciellt i uppföljningsfasen efter behandling, jämfört med andra personalkategorier. Medan 10 % hade svårt att förstå information från läkaren hade inga problem att förstå information given av specialistsjuksköterskan. Hos med esofagus- eller ventrikelcancer var dokumenterade kontakter vanligast under uppföljningsfasen och nutritionsproblem var den dominerande kontaktorsaken.
4 Page 4 of 5 Figur 1. Vårdkedjan för med esofaguscancer. Slutsatser Patienter med esofaguscancer som genomgår esofaguskirurgi lider av avsevärt nedsatt livskvalitet och flertalet generella och esofagusspecifika symtom fortfarande sex månader efter kirurgin. Förekomst av komplikationer efter esofaguscancerkirurgi är en operationsrelaterad, starkt negativ faktor för livskvaliteten. Operationer utförda av kirurger med litet antal årliga esofaguscanceroperationer verkar oftare kompliceras av anastomosläckage. Specialistsjuksköterskor med samordnings- och stödfunktion kan rekommenderas som kontaktsjuksköterskor för med cancer i övre gastrointestinalkanalen samt som koordinatorer av deras vårdkedja. Referenser I. Viklund P, Wengstrom Y, Rouvelas I, et al. Quality of life and persisting symptoms after oesophageal cancer surgery. Eur J Cancer 2006; 42 (10): II. Viklund P, Lindblad M, Lagergren J. Influence of surgery-related factors on quality of life after esophageal or cardia cancer resection. World J Surg 2005; 29(7): III. Viklund P, Lindblad M, Lu M, et al. Risk factors for complications after esophageal cancer resection: a prospective population-based study in Sweden. Ann Surg 2006; 243(2): IV. Viklund P, Wengstrom Y, Lagergren J. Supportive care for patients with oesophageal and other upper gastrointestinal cancers: The role of a specialist nurse in the team. Eur J Oncol Nurs 2006:Online.
5 Page 5 of 5 Pernilla Viklund pernilla.viklund@karolinska.se Stockholm Svensk kirurgisk förening
Esofaguscancerkirurgi faktorer som påverkar överlevnaden
Page 1 of 5 Startsidan 2007-04-22 Esofaguscanceri faktorer som påverkar överlevnaden Ioannis Rouvelas, specialistläkare vid Karolinska universitetssjukhuset, Solna, försvarade nyligen framgångsrikt sin
Läs merHälsorelaterad livskvalitet hos patienter som behandlas för matstrupscancer vad vet vi idag?
Hälsorelaterad livskvalitet hos patienter som behandlas för matstrupscancer vad vet vi idag? Pernilla Lagergren, Professor i kirurgisk vårdvetenskap Institutionen för molekylärmedicin och kirurgi Upplägg
Läs merGastrointestinal cancer
Gastrointestinal cancer Esofagus, ventrikel, tunntarm, pancreas, lever, gallvägar, colon, rectum, anus 9.000 fall/år i Sverige 6.000 dödsfall/år april-07 Åke Berglund Övre Gastrointestinal cancer Esofagus,
Läs merVårdkedja för patienter med cancer i matstrupen
Jukka Nopsanen Slutrapport Vårdkedja för patienter med cancer i matstrupen Ett vårdutvecklingsprojekt hos Cancerfonden 2003 2005 Projektansvariga: Jesper Lagergren, överläkare och professor Pernilla Viklund,
Läs merInvandrarföretagare om att starta, driva och expandera företagande i Sverige
Invandrarföretagare om att starta, driva och expandera företagande i Sverige 29 november 2001 Arne Modig T22502 Invandrarföretagare om att starta, driva och expandera företag i Sverige Svenskt Näringsliv
Läs merLågt socialt deltagande 70-74 75-79 65-69. Ålder
Sociala relationer Personer med täta sociala relationer, eller starka band till familj eller omgivning lever längre och har bättre hälsa samt en ökad förmåga att återhämta sig från sjukdom än socialt isolerade
Läs merUngdomsindikator: Avgångna ledamöter
Solna 2010-01-26 Ungdomsindikator: Avgångna ledamöter Uppdrag Valmyndigheten skall årligen redovisa antalet avgångna ledamöter i riksdag, kommun- och landstingsfullmäktige samt särskilt kommentera hur
Läs merPersoncentrerad cancervård
Personcentrerad cancervård Lena Sharp, specialistsjuksköterska, Med Dr Verksamhetsutvecklare/enhetschef Regionalt Cancer Centrum, Stockholm-Sweden Personcentrerad cancervård Två aktuella projekt Vårdforskning
Läs merOmega - 3 En undersökning bland allmänheten Projektnummer 3806620
Omega - 3 En undersökning bland allmänheten Projektnummer 3806620 Om undersökningen Ämne: Omega - 3 Projektnummer: 3806620 Uppdragsgivare: Pronova healthcare AS Kontaktperson: Ingrid Lindmark Tid för fältarbete:
Läs merDel 4. 11 sidor. 26 poäng
11 sidor. 26 poäng 62-årig kvinna, tidigare väsentligen frisk, kommer in till akuten med lågt sittande vänstersidiga buksmärtor. Hon har en anamnes på colon irritable men i övrigt mag-tarmfrisk. Hon har
Läs merBRUKARUNDERSÖKNING EKONOMISKT BISTÅND IFO 2015 SOCIALFÖRVALTNINGEN 2016-01-15
BRUKARUNDERSÖKNING EKONOMISKT BISTÅND IFO 2015 SOCIALFÖRVALTNINGEN 2016-01-15 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 INLEDNING... 3 2 AVGRÄNSNINGAR & GENOMFÖRANDE... 3 3 RESULTAT... 3 3.1 AVSER BESÖKET ETT NYBESÖK...4
Läs merSektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling
Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling Karolinska Universitetssjukhuset Solna Smärtcentrum Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling tar emot patienter med långvarig och svårbehandlad smärta
Läs merFrågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta
1 (5) Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket 100421 Frågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta 1. Mot vilken sjukdom används läkemedlet Cymbalta? Läkemedelsverket har godkänt det
Läs merSakrospinosusfixation vid vaultprolaps
Sakrospinosusfixation vid vaultprolaps - är operation med sutureringsinstrument likvärdigt traditionell teknik avseende recidiv och allvarliga komplikationer? Jennifer Campbell ST-läkare Kvinnokliniken
Läs merHÄLSA OCH PENSIONERING I SVERIGE HEARTS
CENTRUM FÖR ÅLDRANDE OCH HÄLSA AGECAP HÄLSA OCH PENSIONERING I SVERIGE HEARTS Att gå i pension och lämna arbetslivet är för de flesta en stor händelse då livet kan förändras helt från en dag till en annan.
Läs merHjärtinfarkt och arbete som kranförare En undersökning i bygghälsokohorten
1 5-2-4 Hjärtinfarkt och arbete som kranförare En undersökning i bygghälsokohorten Christina Reuterwall, Docent Bengt Järvholm, Professor Yrkes- och miljömedicin, Institutionen för folkhälsa och klinisk
Läs merHushållet ska ha en digitalbox utan kort eller inbyggd i sin TV, de ska inte ha utgifter för några kommersiella kanaler.
Bakgrund och syfte Post- och telestyrelsen (PTS) har gett Sweco Strategy i uppdrag att genomföra en undersökning för att kartlägga hur stor andel av de svenska hushållen som enbart har så kallad fri-tv,
Läs merFår nyanlända samma chans i den svenska skolan?
Får nyanlända samma chans i den svenska skolan? Sammanställning oktober 2015 De nyanlända eleverna (varit här högst fyra år) klarar den svenska skolan sämre än andra elever. Ett tydligt tecken är att för
Läs merKvalitet i äldreomsorgen. Resultat av en brukarundersökning 2012
Kvalitet i äldreomsorgen Resultat av en brukarundersökning Februari 2013 Inledning Denna rapport redovisar resultatet av den femte brukarundersökningen inom äldreomsorgen, som genomfördes under september-oktober.
Läs merErfarenheter från ett pilotprojekt med barn i åldrarna 1 5 år och deras lärare
Erfarenheter från ett pilotprojekt med barn i åldrarna 1 5 år och deras lärare I boken får vi följa hur barn tillsammans med sina lärare gör spännande matematikupptäckter - i rutinsituationer - i leken
Läs merResultat av enkät till assistansberättigade
Bilaga 6 Resultat av enkät till assistansberättigade Resultaten i tabellerna i denna bilaga baseras på resultaten från den enkätundersökning Assistanskommittén låtit Statistiska Centralbyrån göra. Frågorna
Läs merBegreppet delaktighet inom rättspsykiatrisk vård
Begreppet delaktighet inom rättspsykiatrisk vård Mikael Selvin ¹, Kjerstin Almqvist ², Lars Kjellin ¹, Agneta Schröder ¹ 1) University Health Care Research Center, Faculty of Medicine and Health, Örebro
Läs merVad vi vet idag om återhämtning efter matstrupscancer
Vad vi vet idag om återhämtning efter matstrupscancer, Professor och sjuksköterska Institutionen för molekylärmedicin och kirurgi, Karolinska Institutet Department of Surgery and Cancer, Imperial College
Läs merwww.facebook.com/unglivsstil1
Jönköping Ung livsstil 2015 - en jämförelse mellan olika åldrar när det gäller skolframgång, socioekonomisk bakgrund, svensk respektive utländsk bakgrund och fritidsvanor (förening totalt, idrottsförening,
Läs merKvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013
Kvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013 Inledning Patienter med svår sepsis eller septisk chock är relativt vanliga på våra sjukhus och framförallt på våra intensivvårdsavdelningar.
Läs merArbetsmarknaden styr ungas val av utbildning
Arbetsmarknaden styr ungas val av utbildning En undersökning av Studentum om val till högskola och Yrkeshögskola Studentum AB Hovslagargatan 3 SE 103 88 STOCKHOLM 08-50 91 06 00 1 1 Bakgrund och metod
Läs merAbstrakt. Resultat. Sammanfattning.
Abstrakt Bakgrund. Inom idrotten strävar många atleter att förbättra sin maximala förmåga i styrka i ett antal övningar med olika redskap. Min frågeställning har varit: Kan en pension på 66 år förbättra
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014. Stockholms län Resultat för Farsta Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014 Stockholms län Resultat för Farsta Hemtjänst Resultaten för er stadsdel Det här är en sammanställning av resultaten för er stadsdel från undersökningen Vad tycker
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015. Resultat för Lund Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 Resultat för Lund Hemtjänst Resultaten för er kommun Det här är en sammanställning av resultaten för er kommun från undersökningen Vad tycker de äldre om äldreomsorgen?
Läs merInformation om arbetsmarknadsläget för kvinnor år 2011
INFORMATION OM ARBETSMARKNADSLÄGET Information om arbetsmarknadsläget för kvinnor år 2011 Stark återhämtning på arbetsmarknaden gynnade kvinnor Sysselsättningen ökade både för män och för kvinnor under
Läs merBättre demensvård med SveDem - Svenska Demensregistret
Bättre demensvård med SveDem - Svenska Demensregistret Maria Eriksdotter, registerhållare SveDem Geriatriska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge SveDem Initierades av Swedish Brain Power
Läs mer8 European Foundation for Osteoporosis
Europeiska föreningen mot Osteoporos 8 European Foundation for Osteoporosis Frågeformular om livskvalitet Qualeffo-41 (10 December 1997) European Foundation for Osteoporosis Swedish version Copies of this
Läs merHammarlands kommun PM juni 2016
www.pwc.se Hammarlands kommun PM juni 216 Sammanfattning Hammarland kommuns verksamheter kännetecknas av: Minskad kostnad per grundskoleelev år 214 samt lägre kostnad än genomsnittet för Åland. Ökande
Läs merRiktlinjer - Rekryteringsprocesser inom Föreningen Ekonomerna skall vara genomtänkta och välplanerade i syfte att säkerhetsställa professionalism.
REKRYTERINGSPOLICY Upprättad 2016-06-27 Bakgrund och Syfte Föreningen Ekonomernas verksamhet bygger på ideellt engagemang och innehar flertalet projekt där såväl projektledare som projektgrupp tillsätts
Läs merNationella prov i årskurs 3 våren 2013
Utbildningsstatistik 1 (8) Nationella prov i årskurs 3 våren 2013 Syftet med de nationella proven är i huvudsak att dels stödja en likvärdig och rättvis bedömning och betygsättning i de årskurser där betyg
Läs merSanktioner 2010. Uppföljning av restauranger som fått beslut om föreläggande/förbud år 2010
MILJÖFÖRVALTNINGEN Sanktioner 2010 Uppföljning av restauranger som fått beslut om föreläggande/förbud år 2010 En rapport från Miljöförvaltningen Christin Furuhagen & Linda Karlsson Augusti 2011 www.stockholm.se/miljoforvaltningen
Läs merSärskilt stöd i grundskolan
Enheten för utbildningsstatistik 15-1-8 1 (1) Särskilt stöd i grundskolan I den här promemorian beskrivs Skolverkets statistik om särskilt stöd i grundskolan läsåret 1/15. Sedan hösten 1 publicerar Skolverket
Läs merMot ett mer jämställt arbetsliv och privatliv?
Manpower Work Life Rapport 2015 Manpower Work Life Rapport 2015 Vad tror svenskarna kommer att definiera framtidens arbete och liv? Hur kommer arbetslivet och privatlivet förändras de kommande 15 åren?
Läs merPerioperativ Medicin och Intensivvård (PMI) vid Nya Karolinska
Perioperativ Medicin och Intensivvård (PMI) vid Nya Karolinska PMI specifikt underlag till annonsering av nya chefstjänster Vad är PMI? PMI är en sjukhusövergripande funktion för patientcentrerad, högkvalitativ
Läs merGruppenkät. Lycka till! Kommun: Stadsdel: (Gäller endast Göteborg)
Gruppenkät Du har deltagit i en gruppaktivitet! Det kan ha varit en tjej- / killgrupp, ett läger eller ett internationellt ungdomsutbyte. Eller så har ni kanske ordnat ett musikarrangemang, skött ett café,
Läs merRapport. Medlemsundersökning om skolgången. Autism- och Aspergerförbundet 2016-03-17
Rapport Medlemsundersökning om skolgången Autism- och Aspergerförbundet 216-3-17 Inledande ord I vår förra skolenkät år 213 såg vi att det i alldeles för stor utsträckning fanns brister i hur man anpassar
Läs merManpower Work Life: 2014:1. Manpower Work Life. Rapport 2014. Mångfald på jobbet
Manpower Work Life: 2014:1 Manpower Work Life Rapport 2014 Mångfald på jobbet MÅNGFALD PÅ JOBBET Mångfald diskuteras ständigt i media, men hur ser det egentligen ut på Sveriges arbetsplatser? Hur ser svenska
Läs merSvenske erfaringer med kvalitetsudvikling vha. patientrapporterede oplysninger
Svenske erfaringer med kvalitetsudvikling vha. patientrapporterede oplysninger MATS LUNDSTRÖM PROF. EM. RC SYD/EYENET SWEDEN, BLEKINGESJUKHUSET, KARLSKRONA, SVERIGE Innehåll Varför använda PROM? Krav på
Läs merPOST & TELESTYRELSEN Postens service-kassatjänst T-22588
POST & TELESTYRELSEN Postens service-kassatjänst T-22588 FEBRUARI 2002 T-22588 1 (7) BAKGRUND/SYFTE Post- och Telestyrelsen genomför inom ramen för sin tillsynsverksamhet undersökningar om inverkan på
Läs merDatorövning 3: Icke-parametriska test
Datorövning 3: Icke-parametriska test Under denna datorövning ska ni lära er hur man använder Minitab för att utföra icke-parametriska test. De test ni går igenom under denna kurs är Wilcoxsons rangsummetest,
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015. Resultat för Hallsberg Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 Resultat för Hallsberg Hemtjänst Resultaten för er kommun Det här är en sammanställning av resultaten för er kommun från undersökningen Vad tycker de äldre om
Läs merPROSTATACANCER Dalarnas län
Standardiserat vårdförlopp Kvalitetsregister 26 mars 2015 Kortare väntetider i cancervården i Uppsala-Örebroregionen - regionalt kvalitetsregisterunderlag för standardiserade vårdförlopp PROSTATACANCER
Läs merAntalet människor som lever i extrem
Fattigdomen minskar FATTIGDOM Läget () Trenden 700 miljoner människor lever i extrem fattigdom. Det motsvarar 10 procent av jordens befolkning. Minskar i alla delar av världen. Mellan 1990 och minskade
Läs merUppföljning Tillväxtstrategi Halland
Uppföljning Tillväxtstrategi Halland Del 1. Grundfakta Halland En rapport från Regionkontoret 2015 Inledning Region Halland har ansvar för att leda det regionala utvecklingsarbetet. För att säkerställa
Läs merLastbilsförares bältesanvändning. - en undersökning genomförd av NTF Väst Sammanställd mars 2013
Lastbilsförares bältesanvändning - en undersökning genomförd av NTF Väst Sammanställd mars 2013 Innehåll Bakgrund och syfte... 3 Metod... 3 Resultat av intervjuer med lastbilsförare... 4 Resultat av bältesobservationer...
Läs merRegion Skåne. Medborgarundersökning 2014 Q4 Kultur Genomförd av CMA Research AB December 2014
Region Skåne Medborgarundersökning 2014 Q4 Kultur Genomförd av CMA Research AB December 2014 Region Skåne, Medborgarundersökning 2014 Q4 Kultur, sida 2 Innehåll Sammanfattning 3 Fakta om undersökningen
Läs merFörlängningen av yrkesutbildningarna på gymnasiet: effekter på utbildnings- och arbetsmarknadsutfall. Caroline Hall SNS, 2015-12-08
Förlängningen av yrkesutbildningarna på gymnasiet: effekter på utbildnings- och arbetsmarknadsutfall Caroline Hall SNS, 2015-12-08 1 I 1991 års gymnasiereform förlängdes yrkesutbildningarna Förlängdes
Läs merNedlagd studietid och olika kurskarakterisika en anspråkslös analys baserad på kursvärderingsdata. Fan Yang Wallentin
Nedlagd studietid och olika kurskarakterisika en anspråkslös analys baserad på kursvärderingsdata. Fan Yang Wallentin Inledning I denna miniundersökning analyseras hur studietiden är relaterad till attityder
Läs merNationellt kvalitetsregister Cancer rekti 1999 samt tidstrender 1995-1999
Nationellt kvalitetsregister Cancer rekti 1999 samt tidstrender 1995-1999 Sammanställningen utförd av Onkologiskt centrum Norrlands universitetssjukhus 901 85 UMEÅ Kvalitetsregister Cancer rekti 1999 Beställningsadress
Läs merDokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA.DIE. 1 Vårdrutin
1(5) Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA.DIE 1 Vårdrutin Nutritionsbehandling vid kirurgisk behandling av ventrikelcancer Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvårdsförvalt
Läs merAnalys av enheter med goda resultat för patienter med diabetes och BMI>35. Gemensam studie mellan BCG och NDR April 2013
Analys av enheter med goda resultat för patienter med diabetes och BMI>35 Gemensam studie mellan BCG och NDR April 2013 Huvudfråga för projektet: Spridningen i resultat mellan vårdgivare är stor - kan
Läs merFriskoleurval med segregation som resultat
Friskoleurval med segregation som resultat Rapport februari 2016 Sammanfattning och slutsatser Denna undersökning har tagits fram som en del av projektet Ge alla elever samma chans som är ett samarbete
Läs merFöretagsamhetsmätning Kronobergs län JOHAN KREICBERGS HÖSTEN 2010
Företagsamhetsmätning Kronobergs län JOHAN KREICBERGS HÖSTEN 2010 Företagsamheten Kronobergs län Inledning Svenskt Näringslivs företagsamhetsmätning presenteras varje halvår. Syftet är att studera om antalet
Läs mer2010-09-26. Marie-Louises frågor. Epidemiologi. Register
Epidemiologi Birgitta Johansson Sjuksköterska Universitetslektor i onkologisk omvårdnad Enheten för onkologi Marie-Louises frågor Varför har fler insjuknat i cancer från 70-talet och framåt och varför
Läs merKOMMUNIKATIONSBAROMETERN för företag ATT JOBBA HEMIFRÅN. Rapport september 2003. 1
KOMMUNIKATIONSBAROMETERN för företag ATT JOBBA HEMIFRÅN Rapport september 2003. 1 Välkommen till Telias kommunikationsbarometer för företag Telias kommunikationsbarometer för företag är en återkommande
Läs merKlinisk omvårdnad: Somatisk hälsa ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07
Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07 Namn: (Ifylles av student) : (Ifylles av student) Tentamensdatum: 120113 Tid: Hjälpmedel:
Läs merVi skall skriva uppsats
Vi skall skriva uppsats E n vacker dag får du höra att du skall skriva uppsats. I den här texten får du veta vad en uppsats är, vad den skall innehålla och hur den bör se ut. En uppsats är en text som
Läs merVäga paket och jämföra priser
strävorna 2AC 3AC Väga paket och jämföra priser begrepp rutinuppgifter tal geometri Avsikt och matematikinnehåll Den huvudsakliga avsikten med denna aktivitet är att ge elever möjlighet att utveckla grundläggande
Läs merAnhörigas upplevelser av en hjärtstoppssituation och att själv bli omhändertagen ett vårdande förhållningssätt inom ambulanssjukvård
Anhörigas upplevelser av en hjärtstoppssituation och att själv bli omhändertagen ett vårdande förhållningssätt inom ambulanssjukvård Tobias Creutz & Johan Pettersson Georgii Examensarbete på magisternivå
Läs merPå jobbet är vi ansvarstagande, hjälpsamma och ambitiösa
Manpower Work Life Rapport 2015 Manpower Work Life Rapport 2015 Vilka egenskaper förknippar vi oss med professionellt och vilka egenskaper tror vi efterfrågas på arbetsplatsen? Manpower Work Life har i
Läs merDel 5. Totalpoäng: 20p.
Totalpoäng: 20p. En 72-årig man söker på distriktsläkarmottagningen för blod i avföringen. Sedan en tid tillbaka har han noterat blod när han torkat sig och han tror han har hemorrojder. Beskriv hur du
Läs merSystematiskt kvalitetsarbete
Systematiskt kvalitetsarbete Rapport Läsår: 2015/2016 Organisationsenhet: STENSFSK/FSK Stensåkra Förskola Fokusområde: Samverkan Cecilia Stenemo, Barn- och utbildningsförvaltningen, Stensåkra förskola,
Läs merSAMORDNINGSFÖRBUNDET VÄSTRA SKARABORG. Kartläggning Aktivitetsersättning
SAMORDNINGSFÖRBUNDET VÄSTRA SKARABORG Kartläggning Aktivitetsersättning Kartläggning aktivitetsersättning i Västra Skaraborg I Västra Skaraborg finns idag 500 individer som är beviljade aktivitetsersättning
Läs merLåt lönsamma kunder driva affären!
Låt lönsamma kunder driva affären! Studie vår 2016 Låt lönsamma kunder driva affären! Vår erfarenhet visar att många företag inte vet vilka affärer som genererar vinst eller förlust, vilket gör det svårt
Läs merRegisterbaserade PROM-studier
Registerbaserade PROM-studier MATS LUNDSTRÖM RC SYD KARLSKRONA NATIONELLA KATARAKTREGISTRET Vad kan ett sjukdomsspecifikt PROM tillföra som vi inte vet från kliniska data? Vi är benägna att behandla organ,
Läs merÅsa Andersson strategisk rådgivare
REMISSVAR Tack för att du tar dig tid att lämna synpunkter på vårdprogrammet. Denna mall underlättar för oss när vi ska sammanställa remissvaren och vi är tacksamma om du använder den. Om du känner dig
Läs merFler feriejobb för ungdomar i kommuner och landsting sommaren 2015
2015-10-14 1 (6) Utbildning och Arbetsmarknad Tor Hatlevoll Fler feriejobb för ungdomar i kommuner och landsting sommaren 2015 Sommaren 2015 erbjöd landets kommuner och landsting/regioner 84 000 unga en
Läs merBemanningsindikatorn Q1 2015
1 Bemanningsindikatorn Q1 2015 Första kvartalet 2015 våt filt ger dödläge Under första kvartalet 2015 väntar sig 55 procent av bemanningsföretagen ökad efterfrågan. 43 procent förväntar sig oförändrad
Läs merDen sammanvägda bilden visar på en hög motivation och goda förutsättningar för ett gott medarbetarengagemang.
Den sammanvägda bilden av medarbetarundersökningen 2015 visar att Nybro kommun är en bra arbetsgivare. Här finns hög motivation och goda förutsättningar för ett gott medarbetarengagemang. Medarbetare känner
Läs merDel 3_7 sidor_11 poäng
Sigward von Oben, 73 år, söker dig på vårdcentralen för tilltagande besvär av sura uppstötningar. Detta har han haft hela livet, men tycker inte att han blir riktigt bra av medicinen längre och han har
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Matstrups- och magsäckscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2014 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring
Läs merPROSTATBESVÄR del 1 Malmö 2007
PROSTATBESVÄR del 1 Malmö 2007 Kronisk icke bakteriell prostatit En dold sjukdom där Cernitol är den enda kliniskt dokumenterade behandlingen Kronisk prostatit drabbar ca 20% av den manliga befolkningen
Läs merHT 2011 FK2004 Tenta Lärare delen 4 problem 6 poäng / problem
HT 2011 FK2004 Tenta Lärare delen 4 problem 6 poäng / problem Problem 1 (6p) En undersökning utfördes med målet att besvara frågan Hur stor andel av den vuxna befolkningen i Sverige äger ett skjutvapen?.
Läs merKvalitetsmätning Hemtjänst 2011
Kvalitetsmätning Hemtjänst 2011 Under 2011 har en undersökning genomförts hos personer med inom Alingsås kommun. Sammantaget har 526 enkäter skickats ut och totalt har 337 äldre personer med svarat på
Läs merFörslag till beslut Vård- och omsorgsnämnden bifaller förslaget.
ORDFÖRANDEFÖRSLAG 1 [1] Vård- och omsorgsnämnden 2016-04-19 1 Förslag till beslut Vård- och omsorgsnämnden bifaller förslaget. Sammanfattning Förslagsställaren föreslår att Botkyrka kommun köper in eldrivna
Läs merTentamen 2008-04-03. Onkologi, Läkarlinjen, T11. Namn: Kod: Lycka Till!
1 Tentamen 2008-04-03 Onkologi, Läkarlinjen, T11 Namn: Kod: Lycka Till! 2 Tentamen 2008-04-03 Onkologi, Läkarlinjen, T11 Skrivtid: 13.00-14.00 Kod: Max: 24 p Godkänt: 16 p 3 1) Du vikarierar som underläkare
Läs merArbetsmarknadsläget i Dalarnas län i maj 2015
MER INFORMATION OM ARBETSMARKNADSLÄGET Jan Sundqvist Analysavdelningen Arbetsmarknadsläget i Dalarnas län i maj 2015 Fått arbete I maj fick 1 580 inskrivna vid Arbetsförmedlingen arbete. I maj för ett
Läs merSkillnaden mellan betygsresultat på nationella prov och ämnesbetyg i årskurs 9, läsåret 2010/11
Utbildningsstatistik 2011-12-08 1 (20) Dnr Skillnaden mellan betygsresultat på nationella prov och ämnesbetyg i årskurs 9, läsåret 2010/11 Skolverket publicerar i SIRIS, Skolverkets internetbaserade resultat-
Läs merKONSTNÄRSNÄMNDENS UNDERSÖKNINGAR OM KONSTNÄRER MED UTLÄNDSK BAKGRUND 1
Stockholm 2015-06-12 KONSTNÄRSNÄMNDENS UNDERSÖKNINGAR OM KONSTNÄRER MED UTLÄNDSK BAKGRUND 1 Resultatet i sammanfattning - Inom konstnärsgruppen var 13 procent födda utomlands 2004. - Skillnaderna i förvärvsinkomst
Läs merChanneling vid biologisk behandling av RA i Sverige - vilken patient får vilket läkemedel?
Channeling vid biologisk behandling av RA i Sverige - vilken patient får vilket läkemedel? Thomas Frisell, PhD Samordnare, ARTIS Enheten för Klinisk Epidemiologi, Karolinska Institutet 16-2-8 1 Thomas
Läs merStockholms stad - Exploateringskontoret. Hagastaden Attitydundersökning 2016 Markör Marknad & Kommunikation AB
Stockholms stad - Exploateringskontoret Hagastaden Attitydundersökning 6 Markör Marknad & Kommunikation AB Teknisk beskrivning Bakgrund och syfte Målgrupp och metod Svarsfördelning Förtydliganden Disposition
Läs merPågående forskning om matstrupscancer
Pågående forskning om matstrupscancer Pernilla Lagergren, professor och sjuksköterska Karolinska Institutet Imperial College London Jesper Lagergren, professor och överläkare i kirurgi Karolinska Institutet
Läs merPolicydokument. Nationellt kvalitetsregister för Esofagusoch Ventrikelcancer (NREV) 2015-02-03
Policydokument Nationellt kvalitetsregister för Esofagusoch Ventrikelcancer (NREV) 2015-02-03 Nationellt Kvalitetsregister för Esofagus- och Ventrikelcancer (NREV) Inledning Svensk förening för övre abdominell
Läs merOm undersökningen. Undersökningen har genomförts mellan 27 mars 10 april 2014. Sammantaget har 3300 intervjuer genomförts.
Om undersökningen Undersökningen har genomförts mellan 27 mars 1 april 14. Sammantaget har 33 intervjuer genomförts. intervjuer har genomförts i Sifo:s telefonbuss, en omnibusundersökning där frågorna
Läs merAtt ge omsorg mitt i livet
Att ge omsorg mitt i livet Hur påverkar det arbete och försörjning? Petra Ulmanen Institutionen för socialt arbete De etablerade omsorgsfrågorna i svensk forskning, politik och praktik Jämställdhet: småbarns-
Läs merPOST & TELESTYRELSEN Postens service-kassatjänst T-20963
POST & TELESTYRELSEN Postens service-kassatjänst T-20963 FEBRUARI 2001 T-20963 1 (7) BAKGRUND/SYFTE Post- och Telestyrelsen genomför inom ramen för sin tillsynsverksamhet undersökningar om inverkan på
Läs merEndometrioscentra behövs dom? Matts Olovsson
Endometrioscentra behövs dom? Matts Olovsson Institutionen för Kvinnors och Barns Hälsa, och Kvinnokliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala Kristianstad, SFOG-veckan, 27/8, 2012 Fakta om fienden: Hur vanligt
Läs merAllmänhetens syn på sjukvård
Allmänhetens syn på sjukvård Undersökning: Allmänhetens syn på sjukvård Projektnummer: 3272460 Uppdragsgivare: Hjärt-Lungfonden Tid för fältarbete: 20-23 oktober 1997 Antal gjorda intervjuer: 1000 Intervjuade:
Läs merNaturvetenskap, vad är det? Attityder till naturvetenskap hos elever i årskurs sex
Naturvetenskap, vad är det? Attityder till naturvetenskap hos elever i årskurs sex Tensta Gymnasium vt-06 Antonis Papadopoulos NV3A Handledare: Per Anderhag Innehållsförteckning Bakgrund... 2 Syfte...
Läs merRiksSvikt. catarina.koerfer@rikssvikt.se. Officiell hemsida; Rikssvikt.se vi finns även på Facebook
RiksSvikt Catarina Koerfer Distriktssköterska med erfarenhet av hjärtkärlmottagning Regional koordinator RiksSvikt Mitt Delaktig i projektet Färre hjärtsviktspatienter i sjukvården Bättre hälsa hemma catarina.koerfer@rikssvikt.se
Läs merKlinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom.
Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom. Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 14 TentamensKod: Tentamensdatum: 160116 Tid: 09.30-13.30 Hjälpmedel: Inga tillåtna Totalt antal
Läs merResultat från nationella prov i årskurs 3, vårterminen 2014
Enheten för utbildningsstatistik 2014-10-21 1 (8) Resultat från nationella prov i årskurs 3, vårterminen 2014 Syftet med de nationella proven är i huvudsak att dels stödja en likvärdig och rättvis bedömning
Läs merbrain data market Datadriven annonsering gör skillnad
brain data market Datadriven annonsering gör skillnad Vardia ökade effekten i en digital annonskampanj med upp till 150 % genom att rikta annonser med hjälp av målgruppsstyrning. Brain är ett utvecklingsprojekt
Läs merTRIGGERFINGER. Stenosans, seninflammation i finger (diagnoskod M65.3, operationskod NDM49) - 10 mars 2016
TRIGGERFINGER. Stenosans, seninflammation i finger (diagnoskod M65.3, operationskod NDM49) - 1 mars 216 Triggerfinger är en inflammation kring fingrets böjsena i handflatan vilket leder till att fingret
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015. Resultat för Mark Särskilt boende
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 Resultat för Mark Särskilt boende Resultaten för er kommun Det här är en sammanställning av resultaten för er kommun från undersökningen Vad tycker de äldre om
Läs mer