Årlig granskning Patientnämnd-Etisk nämnd. Revisionspromemoria. LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret

Transkript

1 Årlig granskning Patientnämnd-Etisk nämnd Revisionspromemoria LANDSTINGETS REVISORER

2 REV46 2(7) Sammanfattning Vår bedömning är att Patientnämnd-Etisk nämnds verksamhet har bedrivits på ett tillfredsställande sätt och att nämndens ansvarsutövning varit ändamålsenlig. Nämnden redovisar på ett nöjaktigt sätt sina ärenden samt åtgärder som vidtagits avseende stödpersonverksamheten. Nämnden har redovisat måluppfyllelse i verksamhetsplan med bedömningen att målen har nåtts. Vi bedömer att Patientnämnd-Etisk nämnd har tillförsäkrats det oberoende som lagstiftningen på området förutsätter genom det senast fastställda reglementet från Oberoendet består också i att nämndens diarium och avvikelsehantering inte har någon koppling till landstingets övergripande diariesystem.

3 REV46 3(7) Innehållsförteckning 1 Bakgrund 4 2 Syfte, revisionsfråga och avgränsning 4 3 Revisionskriterier 4 4 Metod 4 5 Iakttagelser Nämnden Stödpersonverksamhet Patientsäkerhet Det etiska rådet Resultat Måluppfyllelse Medarbetare Ekonomi 7 6 Revisionell bedömning 7

4 REV46 4(7) 1 Bakgrund Landstingets revisorer har att varje år granska landstingets hela verksamhet. I denna promemoria genomförs en översiktlig granskning av Patientnämnd-Etisk nämnd. 2 Syfte, revisionsfråga och avgränsning De frågor som tas upp är: - Har nämndens ansvarsutövning varit ändamålsenlig? - Framgår det av nämndens protokoll något i övrigt som bör ägnas särskild uppmärksamhet? Med ansvarsutövande avses nämndens aktiva åtgärder för att styra/leda, följa upp, kontrollera och rapportera om den verksamhet nämnden har ansvar för. 3 Revisionskriterier Granskningens resultat värderas i förhållande till lagstiftning inom området: framförallt kommunallagen, lag om patientnämndsverksamhet och patientsäkerhetslagen samt reglemente för nämnden och den etiska policy som fastställdes av fullmäktige Metod Granskningen bygger huvudsakligen på genomgång av dokumentation i form av protokoll, årsberättelse och skrivelser. 5 Iakttagelser 5.1 Nämnden Patientnämnd-Etisk nämnd har sammanträtt sex gånger under året och lika många sammanträden har hållits i arbetsutskottet. Nämndens presidium och tjänstemän har genomfört möten med representanter för alla vårdområden och förvaltningar under året för redovisning av aktuell statistik, för genomgång av ärenden och föra samtal om utveckling och förändring. Enligt avtal med kommunerna i länet, exklusive Sundsvalls kommun, får nämnden en ersättning om 0,75 kr per kommuninvånare för att fullgöra patientnämnds-/ förtroendenämndsuppgifter inom den kommunala vården och omsorgen. Sundsvalls kommun har valt att stå utanför patientnämndssamarbetet. Nämnden har, trots detta mottagit och förmedlat sex ärenden/kontakter gällande Sundsvalls kommun (lika många som för samtliga kommuner i samverkan).

5 REV46 5(7) Noteringar Nämnden hemställde under 2012 om en revidering avreglementet, i anledning av brister ifråga om delegationsrätt. Fullmäktige beslutade i ärendet vid novembermötet 2012 ( 178), med giltighet från och med Nämnden har beslutat om attestanter. Nämnden har beslutat om delegationsordning. Delegationsbeslut har rapporterats vid nämndssammanträden. Nämnden har fastställt internkontrollplan i mars 2013 med rapportering i verksamhetsberättelse. Enligt anvisningar ska interkontrollplan antas i samband med upprättande av budget. Nämnden har fastställt dokumenthanteringsplan med arkivbeskrivning Stödpersonverksamhet Enligt lag har nämnden också ansvar för att utbilda och förordna stödpersoner till tvångsvårdade inom psykiatrin och att vara anmälningsinstans för beslut om tvångsintagning, enligt LPT 1 och LRV 2. Stödpersonverksamheten omfattar också patienter som inte kan skrivas ut från tvångsvård men som inte längre är i behov av slutenvård samt isolerade personer enligt Smittskyddslagen. Vid 2013 års ingång hade 29 stödpersoner ett eller flera pågående uppdrag. Under året har 30 uppdrag upphört. Nämnden är anmälningsinstans vid begäran om tvångsvård och handlade 226 ärenden under Patientsäkerhet Till följd av patientsäkerhetslagens införande utökades samverkan mellan patientnämnder och Socialstyrelsen. Till Socialstyrelsen uppdrogs att systematiskt tillvarata information som patientnämnderna lämnar. Socialstyrelsen kan, enligt patientsäkerhetslagen, i vissa fall överlämna ärenden till patientnämnder. Från och med övertog Inspektionen för vård och omsorg (IVO), Socialstyrelsens roll. Noteringar Under 2013 har det i en utredning från Statskontoret 3 föreslagits att Inspektionen för vård och omsorg ska kunna överflytta ärenden för handläggning av patientnämnderna i landet. IVO har i oktober 2013 till regeringen överlämnat en promemoria 4 med förslag till ändringar i Patientsäkerhetslagen för att kunna överföra klagomålsärenden till patientnämnder. Patientnämnd-Etisk nämnd har i ett yttrande till Socialdepartementet framfört synpunkter på föreslagna ändringar. Nämnden anför bland annat att tydliga kriterier 1 LPT; Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård. 2 LRV; Lag (1991:1129) om rättpsykiatrisk vård. 3 Patientklagomål och patientsäkerhet, Statskontoret, dnr: 2011/ Promemoria om hantering av klagomål enligt patientsäkerhetslagen, IVO, dnr: /2013

6 REV46 6(7) måste fastställas för vilka ärenden som kan handläggas av IVO respektive patientnämnd, att patientnämndsverksamheten inte är ensartad i landet samt att övervältring av kostnader från stat till kommun/landsting kan befaras. Nämnden har sedan hösten 2012 använt en särskild patientsäkerhetsblankett som skickas till vårdgivaren med begäran om återrapportering i fall där det bedöms kunna föreligga vårdskada. Under 2013 har 46 enkäter skickats ut. Nämnden har uppfattat att vårdgivaren tycks ha en snävare definition av vårdskada än patienterna. Särskilt avseende lidande eller psykisk skada skiljer sig bedömningarna åt, vårdgivaren menar mycket sällan att sådan skada förelegat Det etiska rådet Det etiska rådet består av ordförande, sekreterare och handläggare, nio ledamöter från professionen samt stiftsadjunkt/komminister. Etiska Rådet har sammanträtt fyra gånger och mötesanteckningar har redovisats i nämnden. Etikens dag genomfördes med ca 100 deltagare. 5.2 Resultat Måluppfyllelse Delmål för nämndens kansli är att minst 80 procent av alla patientärenden registreras samma dag som det anmäls och att ärendet behandlas på tjänstemannanivå inom en vecka. Vidare skall nämndens tjänstemän vara tillgängliga på telefon 90 procent av kontorstiden. Målen har uppnåtts. Under 2013 har 958 ärenden handlagts, någon procent fler än föregående år. En kundnöjdhetsmätning har genomförts: samtliga svarande uppger att det är lätt eller ganska lätt att komma i kontakt med nämnden. 80% är nöjda eller mycket nöjda med bemötandet och 75% är nöjda med handläggningen. Stödpersonsverksamhetens delmål att stödperson utses såsom lagen anger har uppnåtts. Under 2013 har 95% av ärenden med begäran om stödperson handlagts inom två veckor. Målet att verksamhetens intäkter skall överstiga kostnaderna har uppnåtts. Under 2013 registrerades 958 ärenden att jämföra med 944 ärenden året innan. Ökningen är marginell, patientsäkerhetslagens införande ledde däremot till en betydande ökning mellan år 2011 och Utöver detta tillkommer återkommande patienter med förnyade önskemål om hjälp i redan avslutade ärenden. Sådana ärenden uppges ofta fordra en omfattande handläggning Medarbetare Tre personer arbetar som nämndens handläggare och administratörer med tjänstgöringsgrad motsvarande 2,75 heltidsanställda. Nämnden är anställningsmyndighet för sin personal. Noteringar Här bör noteras att Lag om kommunal redovisning (SFS 1997:614) anger att sjukfrånvaro inte ska rapporteras vid tio eller färre anställda/grupp av anställda.

7 REV46 7(7) Ekonomi Patientnämnd-Etisk nämnd har en månatlig avstämning av budget med helårsprognos. Resultaträkning, miljoner kr Utfall 2012 Utfall 2013 Budget 2013 Verksamhetens intäkter 771,8 1075,8 993,0 Verksamhetens kostnader 3729,5 3885,0 4374,0 Avskrivningar 0,0 0,0 0,0 Nettokostnader 2957,7 2809,2 3381,0 Landstingsbidrag 3330,0 3381,0 3381,0 Resultat 372,3 571,8 Det positiva resultat om kronor uppges bland annat bero på högre intäkter än förväntat från avtalet med Rättspsykiatriska regionkliniken. Verksamhetens kostnader har likaså utfallit positivt i förhållande till budget. 6 Revisionell bedömning Vår bedömning är att Patientnämnd-Etisk nämnds verksamhet har bedrivits på ett tillfredsställande sätt och att nämndens ansvarsutövning varit ändamålsenlig. Nämnden redovisar på ett nöjaktigt sätt sina ärenden samt åtgärder som vidtagits avseende stödpersonverksamheten. Nämnden har redovisat måluppfyllelse i verksamhetsplan med bedömningen att målen har nåtts. Vi bedömer att Patientnämnd-Etisk nämnd har tillförsäkrats det oberoende som lagstiftningen på området förutsätter genom det senast fastställda reglementet från Oberoendet består också i att nämndens diarium och avvikelsehantering inte har någon koppling till landstingets övergripande diariesystem. Nämnden har redovisat måluppfyllelse i verksamhetsplan med bedömningen att målen har nåtts. Vi har noterat nämndens skrivningar beträffande avvikande tolkning mellan patienter och vårdgivaren vad gäller bedömningar av vårdskada. Vi förutsätter att nämnden i kontakter med Hälso- och sjukvårdsnämnd respektive Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnd framför de synpunkter som framkommit. Vi har noterat de förändringar i klagomålshantering som föreslagits av Statskontoret respektive Inspektionen för vård och omsorg samt att Patientnämnd-Etisk nämnd, i ett yttrande till Socialdepartementet framfört synpunkter på förslagen i IVO:s promemoria. Härnösand Certifierad kommunal revisor