Patientnämnden - ansvarsutövande 2014

Transkript

1 Revisionsrapport Maria Strömbäck Revisionskonsult Jonas Wallin Revisionskonsult februari 2015 Patientnämnden - ansvarsutövande 2014 Norrbottens läns landsting

2 Innehållsförteckning 1. Sammanfattande bedömning Bakgrund, uppdrag och metod Bakgrund och uppdrag Metod Revisionskriterier Resultat Patientnämndens styrning Patientnämndens måldokument Sammanträden Uppdragskännedom och utbildning Uppföljning av ekonomi och verksamhetsmål Ekonomi Verksamhetsmål Vidtagna åtgärder i samband med patientärende Intern kontroll Information till allmänhet och övriga berörda Samarbete med övriga aktörer Rapportering till fullmäktige och ärendestatistik Rapportering till fullmäktige Ärendemängd, statistik och nämndens tillgänglighet Norrbottens Läns Landsting

3 1. Sammanfattande bedömning På uppdrag av de förtroendevalda revisorerna i Norrbottens läns landsting har genomfört en översiktlig granskning gällande ansvarsutövande för patientnämnden, år Detta är ett obligatoriskt, årligt återkommande uppdrag vilket innebär att granska om nämnden vidtagit aktiva åtgärder för att styra/leda, följa upp och kontrollera den verksamhet nämnden ansvarar för. Vår sammanfattande bedömning är att patientnämnden i allt väsentligt har vidtagit aktiva åtgärder för att uppnå en tillräcklig styrning, uppföljning och intern kontroll över patientnämndens verksamhet. Samtidigt konstaterar vi att utrymme finns för nämnden att vidta fler åtgärder för att stärka nämndens styrning och interna kontroll. Framförallt för att kopplingen mellan nämndens övergripande mål, identifierade fokusområden och nämndens vidtagna aktiviteter ska tydliggöras än mer. Vår bedömning grundar sig på följande iakttagelser: Patientnämndens styrning (verksamhetsplan 2014) har en tydlig koppling till lag, strategisk plan, reglemente samt övriga landstingsinterna direktiv och riktlinjer. Vår bedömning är att patientnämndens styrning har en tydlig koppling till lag, strategisk plan, reglemente samt övriga landstingsinterna direktiv och riktlinjer. Patientnämndens uppföljning av ekonomi och verksamhetsmål för 2014 är tillräcklig. Patientnämnden bedriver verksamheten på ett ekonomiskt tillfredsställande sätt. Det finns en tydlig koppling mellan nämndens mål och genomförda aktiviteter. Patientnämnden har en intern plan samt skriftlig rutin för den interna kontrollen. Vi bedömer att utrymme finns för nämnden att tydliggöra kopplingen mellan nämndens övergripande antagna mål, identifierade fokusområden och de aktiviteter nämnden vidtagit. Vi konstaterar även att den kunskap som finns gällande intern kontroll och det arbete nämnden bedriver bör utvecklas. För att förtydliga ändamålsenligheten av patientnämndens verksamhet, bedömer vi att patientnämnden fortsatt bör arbeta för att utveckla sin uppföljning och interna kontroll. Ett sätt för det är att fastställa uppföljningsbara mål. Norrbottens Läns Landsting 1 av 19

4 Vår granskning visar även att nämnden redovisar ett ekonomiskt underskott för år 2014 avseende patientnämndsverksamheten. Ett ekonomiskt överskott redovisas däremot gällande Stödpersonverksamheten. Patientnämnden vidtar tillräckliga åtgärder för att göra sin verksamhet känd bland allmänhet och övriga berörda aktörer. Patientnämndens hemsida har för år 2014 uppdaterats avseende verksamhetsplan, protokoll och verksamhetsberättelse Vi bedömer att patientnämnden varit aktiva och vidtagit tillräckliga åtgärder för att göra sin verksamhet känd genom besök och information. Samtidigt konstaterar vi av nämnden själv ser förbättringsutrymmen gällande viss verksamhet. Vi finner i nämndens protokoll inget formellt beslut avseende uppdatering av patientnämndens informationsbroschyr. Däremot visar granskningen att ett arbete initierats för att se över nämndens informationsstruktur, inkl. nämndens informationsbroschyr. Vi ser positivt till detta och konstaterar även att nämndens hemsida uppdaterats gällande protokoll och verksamhetsberättelse. Rapportering till fullmäktige har skett enligt reglemente. Vi bedömer att patientnämnden rapporterat till fullmäktige enligt reglemente. Norrbottens Läns Landsting 2 av 19

5 2. Bakgrund, uppdrag och metod 2.1. Bakgrund och uppdrag Lag om patientnämndsverksamhet m.m (1998:656) anger att det ska finnas en nämnd för att hjälpa och stödja patienter. Hit kan enskilda patienter och anhöriga vända sig med frågor, klagomål och tankar kring vården. Nämnden ska informera och kan hjälpa patienter och anhöriga att finna arenor att framföra sina erfarenheter och synpunkter. Enligt lagar 1 ska även nämnden utse stödpersoner för patienter som tvångsvårdas om patienten begär detta. Förtrorendevalda revisorer i Norrbottens läns landsting har enligt kommunallag ett årligen återkommande uppdrag att granska patientnämnden. Vid fjolårets ansvarsutövande lämnade revisorerna uppmaningar till nämnden att uppdatera nämndens hemsida samt att nämnden bör arbeta för att konkretisera sina mål. Det för att stärka styrningen av verksamheten och underlätta uppföljningen av måluppfyllelsen. Årets övergripande granskning syftar till att bedöma om patientnämnden under året har vidtagit aktiva åtgärder för att uppnå en tillräcklig styrning, uppföljning och intern kontroll över den verksamhet nämnden ansvarar för Metod Granskningen har genomförts genom dokumentstudier/ analys av styrande dokument (lag, strategisk plan, reglemente, riktlinjer), patientnämndens protokoll (september, 2013 t.o.m. november, 2014). Dessutom har nämndens Patientnämndsverksamhet 2014 (verksamhetsplan) och nämndens Verksamhetsrapport för år 2013 och 2014 analyserats. I början av denna översiktliga granskning skapades en webbenkät som utskickades och därefter sammanställdes och analyserades. Webbenkäten skickades via mail till nämndens samtliga ledamöter och ersättare (totalt 13 personer). 9 utav dessa besvarade enkäten (69 %). Resultat av webbenkäten har förmedlats till patientnämnden. Efter webbenkäten har intervju skett med nämndens fyra utredare. Inom ramen för granskningen har även en intervju/hearing genomförts där förtroendevalda revisorer mötte patientnämndens ordförande och en ledamot. Intervjuade ledamöter och utredare har beretts möjlighet att faktakontrollera ett utkast till granskningsrapport. Granskningen har kvalitetssäkrats av Hans Rinander, certifierad kommunal revisor. 1 Smittskyddslag (2004:168), Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård (LPT), Lag (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård (LRV). Norrbottens Läns Landsting 3 av 19

6 2.3. Revisionskriterier Lag (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m. Kommunallag (1991:900), 6 kap. Strategisk plan 2014 Gemensamma regler och riktlinjer 2014 Norrbottens Läns Landsting 4 av 19

7 3. Resultat Organisatoriskt är patientnämnden i Norrbotten placerad under landstingsfullmäktige som utser nämndens ledamöter (sju ledamöter och sju ersättare). Fyra utredare bistår nämnden i deras arbete. Tjänstemännen är medarbetare inom landstingets kanslienhet som tillhör verksamhetsavdelningen i Norrbottens läns landsting. Samtliga kommuner i Norrbotten har tecknat avtal med nämnden. Det innebär att det är samma patientnämnd som länets medborgare vänder sig till. Målet är att aktuella problem patienten upplevt ska lösas i samverkan med vården så att förtroendet kan återskapas. Patientens erfarenheter återförs till aktuell verksamhet. Genom det kan en patients erfarenhet vara en början till förändring eller utveckling, vilket i sig även kan komma andra patienter till godo. I rapportens resultatdel redovisas de webbenkätfrågor, svar och ev. enkätkommentarer som är relevanta för respektive kontrollmål Patientnämndens styrning Patientnämndens styrning (verksamhetsplan 2014) har en tydlig koppling till lag, strategisk plan, reglemente samt övriga landstingsinterna direktiv och riktlinjer. I landstingsfullmäktiges styrande dokument Strategisk plan 2014 framkommer patientnämndens tilldelade budgetmedel för år Utöver tidigare beskrivna lagkrav anger Reglemente för patientnämnden 2 direktiv för nämnden. Utöver nämndens uppdrag och arbetsformer framkommer bl.a. att nämnden ska informera allmänheten, hälso- och sjukvårdspersonalen och andra berörda om verksamheten och att nämnden har rätt att från landstingets organ och anställda begära och få de uppgifter, upplysningar och det biträde nämnden behöver (se Bilaga 1). I Landstingets gemensamma regler och riktlinjer anges att patientnämndens verksamhetsplan ska innehålla verksamhetsinriktning och handlingsplan för nästkommande år Patientnämndens måldokument 2014 Nämnden har för år 2014 antagit (september 2013) Patientnämndsverksamheten Dokumentet motsvarar verksamhetsplan och anger nämndens uppdrag, mål, rollfördelning mellan nämnd som helhet, ordförande, enhetschef, utredare samt ledamöter. Vidare framkommer bl.a. beskrivna omvärldsfaktorer, samverkan på nationell och regional nivå samt nämndens fokusområden för år Ingår i Landstingets gemensamma regler och riktlinjer Avsnitt gällande förtroendemannaorganisationen är antaget av landstingsfullmäktige. 3 Avsnitt Planerings- och uppföljningsprocess fastställt av landstingsfullmäktige. Norrbottens Läns Landsting 5 av 19

8 Patientnämndens mål år 2014 är: Patientnämnden ska bidra till att stärka patientens ställning samt utveckla vårdkvaliteten såväl i landstinget som i länets kommuner och bidra till hög patientsäkerhet. Utvecklingen av en god vård kännetecknas av att den är patientfokuserad, säker, effektiv, kvalitativt likvärdig och jämlik, kunskapsbaserad och ändamålsenlig samt tillgänglig i rimlig tid. Kvaliteten ska säkerställas genom objektivitet, effektivitet, tillgänglighet och tydlighet i kontakter med patienter, anhöriga verksamheter samt politiker. Angivna mått för målen saknas. Patientnämndens fokusområden år 2014: Nå ut med information till kommunerna (låg ärendemängd) Prestigeärenden inom vård och vårdkedja Diagnosfrågor/bristande vård Vård av äldre Angivna mått för fokusområden saknas Sammanträden Under året har patientnämnden haft fyra sammanträden förlagda vid olika orter i länet. Vi uppfattar av intervjuer att nämnden samordnar sammanträdena med informationssyftande studiebesök och aktiviteter Uppdragskännedom och utbildning Enkätfråga och svar: Jag har tillräcklig kännedom och kunskap om patientnämndens uppdrag och ansvar enligt lag Stapel 1 motsvarar svaret Instämmer helt och stapel 5 motsvarar svaret Instämmer inte alls. Norrbottens Läns Landsting 6 av 19

9 Kommentar till ovanstående enkätfråga: "Man är aldrig fullärd och det finns alltid nya saker att lära sig. Fortsatt utbildning och kompetensutveckling är viktigt för att kunna utföra sitt uppdrag på ett bra sätt." Jag har kunskap om landstingets styrdokument i form av reglemente, planer, riktlinjer, direktiv som är av betydelse för mitt uppdrag som nämndsledamot. Stapel 1 motsvarar svaret Instämmer helt och stapel 5 motsvarar svaret Instämmer inte alls. Jag får den utbildning och information jag behöver för att utöva mitt uppdrag i patientnämnden Stapel 1 motsvarar svaret Instämmer helt och stapel 5 motsvarar svaret Instämmer inte alls. Ovan tabell visar att majoriteten anser att de får den utbildning och information de behöver, samtidigt som det finns de som inte instämmer i lika hög utsträckning. Vid intervju anges att i början och slutet av varje verksamhetsår genomförs utbildningsdagar för ledamöter och ersättare inom patientnämnden. Nämndens utredare ansvarar för utbildning, och vi uppfattar att vissa delar riktat sig mer till ersättare. Samtliga ledamöter och ersättare anges vara inbjudna till utbildningar som anordnas och de har även möjlighet att delta i utbildningar landstingsfullmäktige anordnar. Synpunkter lyfts vid intervju om att utbildning för ledamöter gällande särskild hälso- och sjukvårdsverksamhet skulle vara positivt. Det ses som att det skulle vara värdefullt för nämndsledamot i samband med ärendehandläggande. Bedömning: Vår bedömning är att patientnämndens styrning har en tydlig koppling till lag, strategisk plan, reglemente samt övriga landstingsinterna direktiv och riktlinjer. Vår enkät visar att uppdragskännedomen enligt lag är hög, medan kunskap gällande landstingets styrande riktlinjer och dokument skattas lägre. Granskningen visar att Norrbottens Läns Landsting 7 av 19

10 utbildning genomförts under året för ledamöter och ersättare samt att majoriteten av enkätdeltagare anser att de får den utbildning och information de behöver för att utöva sitt uppdrag Uppföljning av ekonomi och verksamhetsmål Patientnämndens uppföljning av ekonomi och verksamhetsmål för 2014 är tillräcklig Ekonomi Patientnämnden bedriver verksamheten på ett ekonomiskt tillfredställande sätt. Nedan tabell visar det ekonomiska resultat patientnämnd redovisade i slutet av 2014 års verksamhetsår. Tabell 1. Ekonomiskt utfall enligt patientnämndens verksamhetsrapport.. Årsbudget 2014 Utfall 31 dec Avvikelse Patientnämnd kr kr kr Stödpersoner kr kr kr Av nämndens protokoll framkommer att budgetuppföljning sker vid varje sammanträde. En negativ avvikelse uppmärksammades enligt prognos i oktober och ett negativt utfall konstateras vid årets slut. I verksamhetsrapport och av intervjuer framkommer att förklaringar till underskottet är bl.a. att nämnden deltagit vid mässor för att marknadsföra sitt uppdrag. Vidare anges en svårighet med att beräkna ersättning för ledamöter som förvärvsarbetar. I patientnämndens protokoll framkommer att en begränsad budget påtalats för landstingsledning, politik och ekonomiavdelning Verksamhetsmål Det finns en tydlig koppling mellan nämndens mål och genomförda aktiviteter. Avsnitt redogjorde för patientnämndens fastställda mål och fokusområden. Som nämndes i rapportens inledning lyfte landstingets revisorer vid föregående års ansvarsutövande synpunkter gällande konkretisering av mål. Norrbottens Läns Landsting 8 av 19

11 Patientnämnden har fastställt uppföljningsbara mål för nämndens verksamhet år 2014 Stapel 1 motsvarar svaret Instämmer helt och stapel 5 motsvarar svaret Instämmer inte alls. Kommentar till ovanstående enkätfråga: Ett ständigt pågående förbättrings arbete där vi ofta, om inte alltid frågar oss själva, hur kan vi bli bättre? Ett område som behöver och kan utvecklas mycket." Rapportering av måluppfyllelse sker regelbundet till patientnämnden avseende: Kommentar till ovanstående enkätfråga: "Vi kan och vill bli bättre. Behöver förbättras och utvecklas." Patientnämnden diskuterar och analyserar uppföljningen av patientnämndens mål vid sammanträden Stapel 1 motsvarar svaret Instämmer helt och stapel 5 motsvarar svaret Instämmer inte alls. Norrbottens Läns Landsting 9 av 19

12 Patientnämnden har en tillfredsställande måluppfyllelse avseende: Utöver ovan redovisade enkätsvar gällande uppföljningsbara mål och måluppfyllelse, framkommer vid intervju att nämnden ser möjligheter att förtydliga sina mål. Man beskriver att uppföljningsperspektivet kan bli tydligare samtidigt som man ser svårigheter att inom ramen för uppdraget hinna arbeta med området. För fokusområdena anges åtgärder nämnden vidtagit b.la. är marknadsföring av patientnämnden t.ex. genom att delta vid mässor och temadagar, träffa olika organisationer (t.ex. PRO) samt genomföra nämndssammanträden på olika orter/olika kommuner i länet. Utredarna har inte fått särskilt uppdrag som anges utgå från årets fokusområden. Att nå ut med information till kommunerna beskrivs alltid vara i fokus vilket vi uppfattar vara mot bakgrund av de få kommunala ärendena. Vi uppfattar av intervjuer att ingen strukturerad uppföljning av verksamhetsmål sker, och vi har inte i protokoll funnit skrivningar vi uppfattar som en uppföljning av årets verksamhetsmässiga mål och angivna fokusområden. Patientnämndens verksamhetsrapport för år 2014 har förändrats i förhållande till föregående år vad gäller upplägg och struktur. Statistik och redovisning gällande antalet patientärenden, stödpersonverksamhet redovisas i bilaga till rapporten. Vi noterar att statistik gällande kommunala ärenden redovisas per kommun. Av verksamhetsrapporten framkommer en beskrivande text för vad som setts under året avseende de identifierade fokusområdena. En, på liknande sätt beskrivande text, gällande de mål nämnden antagit för år 2014 finns inte i rapporten Vidtagna åtgärder i samband med patientärende Patientnämnden vidtar åtgärder med anledning av rapportering av t.ex. patientärenden och ekonomi som ges vid sammanträden Stapel 1 motsvarar svaret Instämmer helt och stapel 5 motsvarar svaret Instämmer inte alls. Enligt lag och reglemente ska patientnämnden uppmärksamma Inspektionen för vård och omsorg (IVO) på ärenden som omfattas av den myndighetens tillsyn. Norrbottens Läns Landsting 10 av 19

13 Dessutom ska patientnämnden enligt sin verksamhetsplan uppmärksamma och lyfta specifika principärenden till landstingsfullmäktige. Vid intervjuer, av protokoll samt av verksamhetsrapport framkommer att patientnämnden under år 2014 gjort en skrivelse som berör finsktalandes svårigheter i samband med kontakt med hälso- och sjukvården. Den är lämnad till landstingsfullmäktige och Haparandas kommunfullmäktige. Patientnämnden har även uppmärksammat IVO gällande ökat antal ärenden vid hälsocentralen i Haparanda. Som bilaga till patientnämndens verksamhetsrapport framkommer det underlag från Folkhälsocentrum som tagits fram gällande kommunens hälsoläge. Nämnden har initierat ett arbete under året för översyn av de rutiner som finns gällande yttrande från verksamheter till anmälare av patientnämndsärende. Det mot bakgrund av, att nämnden ibland saknar kännedom om ett yttrande lämnats av verksamheten till patienten, eller inte. Utredarnas handläggningsrutin har även setts över under året Intern kontroll Patientnämnden har en intern plan samt skriftlig rutin för den interna kontrollen. Jag anser mig ha tillräcklig kunskap om vad intern kontroll innebär i mitt uppdrag som ledamot Stapel 1 motsvarar svaret Instämmer helt och stapel 5 motsvarar svaret Instämmer inte alls. Patientnämndens arbete med intern kontroll är tillräcklig Stapel 1 motsvarar svaret Instämmer helt och stapel 5 motsvarar svaret Instämmer inte alls. Kommentar till ovanstående enkätfråga: "Vara delaktig i budgetarbetet" "Behöver förbättras och utvecklas Norrbottens Läns Landsting 11 av 19

14 Inom ramen för vår granskning har vi inte funnit att nämnden har en skriftlig rutin för intern kontroll. Bedömning: Vi konstaterar att patientnämnden under året genomfört en hel del aktiviteter som vi uppfattar har koppling till nämndens mål och fokusområden. Däremot saknar vi skrivningar i nämndens verksamhetsrapport eller protokoll som än mer tydliggör kopplingen mellan nämndens övergripande antagna mål och vidtagna aktiviteter. Granskningens enkät, intervjuer och dokumentstudier visar att fortsatt utrymme finns för patientnämnden att utveckla sitt arbete med uppföljningsbara mål, mått och måluppfyllelse. Vi konstaterar även att enkäten visar att kunskapen gällande intern kontroll och nämndens arbete med detta behöver utvecklas. Vi bedömer att patientnämnden fortsatt bör arbeta för att utveckla sin uppföljning och interna kontroll. Vi menar att ett sätt att uppnå detta är uppföljningsbara mål och mått. Det tror vi kommer att leda till att nämnden tydligare kan utvärdera och följa upp antagna mål och fokusområden. Det menar vi i sig även kan stärka ändamålsenligheten av patientnämndens verksamhet. Vår granskning visar även att nämnden redovisar ett ekonomiskt underskott för år 2014 avseende patientnämndsverksamheten. Ett ekonomiskt överskott redovisas däremot gällande stödpersonverksamheten Information till allmänhet och övriga berörda Patientnämnden vidtar tillräckliga åtgärder för att göra sin verksamhet känd bland allmänhet och övriga berörda aktörer Patientnämnden vidtar tillräckliga åtgärder för att göra sin verksamhet känd bland allmänhet och övriga aktörer Stapel 1 motsvarar svaret Instämmer helt och stapel 5 motsvarar svaret Instämmer inte alls. Har du förslag på åtgärder som du anser skulle bidra till att göra patientnämnden än mer känd bland allmänhet och övriga aktörer "Patientnämndens broschyr behöver förändras så att kommunerna finns med på ett bättre sätt. Hemsidan behöver bli bättre. Arbetet ut mot kommunerna behöver Norrbottens Läns Landsting 12 av 19

15 bli bättre så att informationen når ut till alla våra äldre och sjuka samt deras anhöriga. Nå ut via media om patientnämnden på ett bra sätt där vi inte bara lyfter något som går fel utan snarare det positiva i ett ständigt förbättrings och utvecklings arbete ( Jag är stolt över detta) Fortsätta vara med på olika mässor exempelvis Nolia. Att ledamöterna har några dagar var som de kan använda för att vara ute och informera, träffa medborgare och bjuda in sig till olika föreningar vore kvalitetshöjande. (Typ beredningarnas dagar)" "Budgeten måste ökas. Fler möten nödvändiga för att kunna möta verksamheter och allmänheten. En ytterligare personell resurs har nyligen tillkommit - BRA. Alla kommuner måste kontinuerligt besökas under kommande år för att 'tjata in' vår existens som de redan betalar dyra pengar för. Av intervjuer, protokoll och verksamhetsrapport framkommer att nämnden genom bl.a. information till enskilda patienter och anhöriga, besök vid olika mässor, föreningar och kommuner informerat om nämnden och deras uppdrag Samarbete med övriga aktörer Samarbetet patientnämnden har med övriga aktörer fungerar väl Kommentar till ovanstående enkätfråga: "Landstinget är mycket före kommunerna vad gäller viljan att förändra, utveckla och förbättra samt inte minst patientsäkerhetsarbete. Vi träffar regelbundet representanter för både kommuner och landsting ute i länet. Vi behöver söka och finna nya vägar till samarbete med kommuner och privata aktörer samt fortsätta utveckla samarbetet med landstinget som jag bedömer som mycket gott." Ett av nämndens identifierade fokusområde var nå ut med information till kommunerna (låg ärendemängd). Av intervjuer framkommer att det upplevs vara ett för lågt ärendeantal från kommunal verksamhet. Samarbetet med kommunerna anges fungera väl, men är dock av mer sporadisk karaktär på grund av det låga antalet ärenden. Kunskap och kännedom om patientnämnden, och det lagkrav som finns för kommunen som ansvarig vårdgivare, anges ibland saknas hos kommunrepresentanter. Ett varierande intresse beskrivs finnas hos länets kommuner för patientnämnden. Det ses som negativt eftersom de intervjuade menar att patientnämndens verksamhet kan bidra till att kvalitetsutveckling av hälso- och sjukvårdsverksamheter. Exempel ges dock även om kommuner som arbetar mer aktivt för att informera deras vårdtagare inom deras hälso- och sjukvård om patientnämnden. Norrbottens Läns Landsting 13 av 19

16 Patientnämndens hemsida har för år 2014 uppdaterats avseende verksamhetsplan, protokoll och verksamhetsberättelse. Vid intervjuer framkommer synpunkter om att patientnämndens hemsida och informationsbroschyr har utrymme för förbättring. Den informationsbroschyr som nu finns (även tillgänglig via hemsidan) anges bl.a. ha behov av att tydliggöra kommunerna mer. Av protokoll och verksamhetsrapport kan vi inte se att nämnden beslutat om uppdrag till utredarna gällande nämndens hemsida och informationsbroschyr. Vi får däremot beskrivning om att ett arbete påbörjats i slutet av 2014 gällande en kommunikationsplan tillsammans med kommunikatör. Det syftar till att se över patientnämndens informationsstruktur där en del uppges vara att se över informationsbroschyren. I styrande riktlinjer för patientnämnden framkommer inte hur nämndens hemsida ska vara utformad. Vid besök på nämndens webbhemsida 4 ( framkommer att sammanträdesprotokoll avseende februari t.o.m. oktober 2014 samt länk till verksamhetsberättelse för år 2013 finns tillgängligt. Dessutom återfinns på hemsidan bl.a. information om patientnämnden utöver svenska på ytterligare åtta språk, informationsbroschyr på svenska i PDF-format, kontaktuppgifter. Bedömning: Vi bedömer att patientnämnden varit aktiva och vidtagit tillräckliga åtgärder för att göra sin verksamhet känd genom besök och information. Samtidigt konstaterar vi av intervjuer och enkät att nämnden själv identifierar att utrymme finns för förbättringar, t.ex. vad gäller information till kommunala verksamheter. Vi konstaterar att patientnämndens hemsida uppdaterats avseende protokoll och verksamhetsberättelse vilket vi ser som positivt. Vi konstaterar även att ett arbete påbörjats för att se över bl.a. patientnämndens informationsbroschyr. Mot bakgrund av det lagkrav som patientnämnden har att informera allmänhet, hälso- och sjukvårdspersonal och övriga berörda aktörer gällande patientnämndens uppdrag ser vi positivt på detta arbete och vi önskar uppmuntra nämnden att fortsatt aktivt ta ansvar för detta uppdrag. Särskilt vad gäller information riktat till kommunal verksamhet Rapportering till fullmäktige och ärendestatistik Rapportering till fullmäktige har skett enligt reglemente Rapportering till fullmäktige Enligt Gemensamma regler och riktlinjer 2014 ska patientnämndens verksamhetsrapport utformas enligt Inspektionen för vård och omsorg och den ska 4 Datum för besök på hemsidan: Norrbottens Läns Landsting 14 av 19

17 fastställas i februari av nämnden. Vår granskning visar att nämnden 11:e februari 2015 fastställt verksamhetsrapport avseende år Nytt är att en kortversion av nämndens verksamhetsrapport (inklusive tillhörande bilagor) kommer att presenteras vid landstingsfullmäktiges sammanträde den 25:e februari. Ytterligare en förändring är att det även framkommer förslag till beslut för landstingsfullmäktige och respektive kommunfullmäktige. Beslutsförslagen innebär att landstingsfullmäktige föreslås lämna uppdrag till landstingsstyrelse att besvara patientnämndens frågor samt redovisa hur de brister patientnämnden uppmärksammat ska åtgärdas. Respektive kommunfullmäktige föreslås fatta beslut om att kommunstyrelsen får i uppdrag att svara på patientnämndens fråga. Angivna frågeställningar utgår från identifierade brister och patientnämndens analys. Patientnämnden önskar härigenom få och uppnå en än tydligare återkoppling och uppföljning utifrån problemområden som identifierats under året Ärendemängd, statistik och nämndens tillgänglighet Av nämndens protokoll utläses att statistik gällande ärenden redovisats löpande vid årets sammanträden. Nämndens verksamhetsrapport redovisar (även beskrivet i avsnitt 3.2.2) i tillhörande bilaga detaljerad statistik för årets ärenden. Av intervjuer och verksamhetsrapport framkommer att nämndens IT-stöd för ärenderegistrering utvecklats, samt att kategorier ärenden indelas i förändrats. Antalet ärenden under året var totalt 714 ärenden vilket är en minskning i förhållande till föregående år med 132 ärenden. Den största minskningen ses enligt nämndens verksamhetsrapport inom verksamheten psykiatri. Av rapporten framkommer vidare att antalet kommunala ärenden fortsatt utgör en liten andel av totalt antal ärenden. 22 ärenden tillhörde kommunal verksamhet och det omfattar nio av länets fjorton kommuner. År 2013 var antalet kommunala ärenden 25. Nämndens verksamhetsrapport redovisar även att den främsta orsaken till anmälan är felaktig, utebliven eller fördröjd behandling och att bristande kommunikation/information utgör en fjärdedel av synpunkterna. Inom landstingets närsjukvård rör detta främst kvinnor. Vidare anges att det finns en koppling mellan kommunikationsproblem och brister i behandling och att en större andel synpunkter på vården kommer från patienter som tillhör Haparanda kommun. Vid intervju framkommer att tillgängligheten för dem som önskar komma i kontakt med nämndens utredare inte följs upp på ett strukturerat och kontinuerligt sätt. Uppfattning finns däremot om att det upplevs som att tillgängligheten förbättrats i slutet av år 2014 genom att ytterligare en utredare har anställts. Synpunkter ges om att man önskar att de som ringer ska få tala med en person direkt och inte hänvisas till en telefonsvarare. Man menar att det kan innebära att ett ärende missas om personen inte återkommer. Norrbottens Läns Landsting 15 av 19

18 Bedömning: Vi bedömer att patientnämnden rapporterat till fullmäktige enligt reglemente. Vi konstaterar att en minskning av antalet ärenden skett under året och att tillgängligheten anges ha ökat för de personer som sökt kontakt med nämndens utredare i slutet av år Norrbottens Läns Landsting 16 av 19

19 Reglemente för patientnämnden Bilaga 1 Utöver vad som föreskrivs om patientnämnd i lag eller annan författning gäller bestämmelserna i detta reglemente. Verksamhetsområde 1 Patientnämnden, som organisatoriskt är placerad under fullmäktige, har till uppgift att stödja och hjälpa patienter inom: Den hälso- och sjukvård som bedrivs enligt hälso- och sjukvårdslagen av landstinget, enligt avtal med landstinget eller vårdgivare verksamma enligt nationella taxan. Den hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen som bedrivs av kommuner eller enligt avtal med kommuner och den allmänna omvårdnad enligt socialtjänstlagen som ges i samband med sådan hälso- och sjukvård. Den tandvård enligt tandvårdslagen som bedrivs eller helt eller delvis finansieras av landstinget. Patientnämnden ska utse stödpersoner för de patienter som tvångsvårdas enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård, lagen om rättspsykiatrisk vård eller isoleras enligt smittskyddslagen om patienten så begär. 2 Nämnden ska utifrån synpunkter och klagomål stödja och hjälpa enskilda patienter och bidra till kvalitetsutveckling och hög patientsäkerhet i hälso- och sjukvården genom att: Hjälpa patienter att få den information de behöver för att kunna ta tillvara sina intressen i hälso- och sjukvården. Främja kontakterna mellan patienter och vårdpersonal. Hjälpa patienter att vända sig till rätt myndighet. Rapportera iakttagelser och avvikelser av betydelse för patienterna till vårdgivare och vårdenheter. Nämnden ska göra Inspektionen för vård och omsorg uppmärksam på förhållanden som omfattas av myndighetens tillsyn. Nämnden ska senast sista februari varje år till Inspektionen för vård och omsorg lämna en redogörelse över nämndens verksamhet under föregående år. Nämnden ska informera allmänheten, hälso- och sjukvårdspersonalen och andra berörda om sin verksamhet. Norrbottens Läns Landsting 17 av 19

20 I övrigt ska nämnden fullgöra vad som enligt landstingsfullmäktiges beslut eller författning ankommer på nämnden. För att fullgöra sina uppgifter har nämnden rätt att från landstingets organ och anställda infordra de uppgifter samt få de upplysningar och det biträde nämnden behöver. Arbetsformer 3 Nämnden har 7 ledamöter och 7 ersättare. Ledamöterna och ersättarna i nämnden väljs för fyra år, räknat från och med den 1 januari året efter det år då val av fullmäktige har ägt rum i hela landet. Presidium 4 Ordförande och vice ordförande utses av landstingsfullmäktige. Om både ordförande och vice ordförande är förhindrade att delta i hela eller delar av ett sammanträde, utser nämnden en annan ledamot att vara ordförande tillfälligt. Sekreterare 5 Sekreterare utses av ordföranden, det bör ske efter samråd med landstingsdirektören. Sammanträden 6 Tid och plats för sammanträdena ska fastställas i en årlig plan. Ordföranden får ändra tidpunkten för eller inställa sammanträde. Sammanträde ska också hållas om minst en tredjedel av ledamöterna begär det, eller ordföranden anser att det behövs. Kallelse och sammanträdeshandlingar 7 Skriftlig kallelse ska skickas ut till ledamöterna, och för kännedom till ersättarna, senast tio dagar före sammanträde. Preliminär föredragningslista och därtill hörande handlingar ska snarast möjligt därefter skickas ut till ledamöter och ersättare. Slutlig föredragningslista fastställs vid sammanträdets början. Ersättarnas tjänstgöring 8 Ledamot som inte kan delta i sammanträde ska snarast underrätta sekreteraren, som inkallar den ersättare som står närmast i tur att tjänstgöra. En ledamot som inställer sig under ett pågående sammanträde har rätt att tjänstgöra även om ersättare har trätt in i ledamotens ställe. En ledamot eller en ersättare som har avbrutit sin tjänstgöring på grund av jäv i ett ärende får åter tjänstgöra, sedan ärendet har handlagts. Norrbottens Läns Landsting 18 av 19

21 En ledamot som har avbrutit tjänstgöringen en gång under ett sammanträde på grund av annat hinder än jäv, får åter tjänstgöra om ersättarens inträde har påverkat styrkebalansen mellan partierna. Ersättare som är närvarande vid sammanträde utan att tjänstgöra har rätt att delta i överläggningarna och få sin mening antecknad till protokollet. Tillkallande av utomstående 9 Beslut att kalla utomstående till sammanträde fattas mellan sammanträdena av ordföranden. Föredragning 10 Ordföranden beslutar om formerna för föredragning av ärenden vid sammanträden. Protokoll 11 För varje sammanträde utses en ledamot till att jämte ordföranden justera protokollet. Har flera ordförande fungerat vid sammanträdet justerar varje ordförande de paragrafer i protokollet som redovisar de delar av för-handlingarna som ordföranden har lett. Om en ledamot har reserverat sig mot ett beslut och vill motivera reservationen ska det göras skriftligt. Motiveringen ska lämnas till sekreteraren före protokollsjusteringen. Utdrag ur protokollet ska tillställas dem som är berörda av besluten. Fullständiga protokoll ska tillställas patientnämndens ledamöter och ersättare samt landstingets revisorer och styrelsen. Delgivning 12 Delgivning sker med ordföranden, sekreteraren eller den som i övrigt enligt särskilt beslut av nämnden är behörig att motta delgivning. Arkivvård 13 För arkivvården gäller av landstingsfullmäktige fastställt arkivreglemente. Norrbottens Läns Landsting 19 av 19