Lokalförsörjningsplan Hässleholm LFP Lokalförsörjningsplan Sjukhusområdet i Hässleholm version 1.0

Transkript

1 LFP Lokalförsörjningsplan Sjukhusområdet i Hässleholm version 1.0 1

2 2 Regionfastigheter, Region Skåne Malmö

3 Sammanfattning Utveckling av Hässleholms sjukhusområde kommer att ytterligare stärka vården för patienter i Hässleholm med omnejd. En målsättning är att skapa en vidareutvecklad samverkan mellan Hässleholms sjukhus, kommunerna Hässleholm, Osby, Perstorp, Östra Göinge, Bromölla och Kristianstad samt privata och offentliga vårdcentraler, Palliativ vård och ASIH, Psykiatri och prehospital vård i området. Hässleholms sjukhus är ett närsjukhus med regionalt uppdrag för ortopedi och rättpsykiatri. Rehabiliteringsverksamheten vid sjukhuset erbjuder behandling och träning för patienter inom hela förvaltningen Skånevård Kryh. Lokalförsörjning vid området bör planeras koordinerat med utveckling av verksamheten, för att på bästa sätt matcha ett fortsatt behov, i första hand till gagn för patienter/medborgare och för att skapa en god och attraktiv arbetsmiljö för personal vid sjukhuset. Behovet av nya, mer moderna lokaler inom Hässleholms sjukhusområde behöver prioriteras för tekniktung verksamhet, för inneliggande vård och infratruktur för service. Fastighetsanalys av befintliga byggnader bekräftar att nuvarande lokaler i många fall inte uppfyller dagens krav på god vårdmiljö och arbetsmiljö. Det är även brister i fysisk tillgänglighet. En del tomställda lokaler saknar kulvertanslutning, andra överytor är i behov av översyn för ett mer effektivt nyttjande. Logistiska flöden och lokaler för service är i stort behov av modernisering och förnyelse. Ortopediverksamheten vid sjukhuset i Hässleholm är en av de största i Sverige, en Universitetssjukvårdsenhet med mycket framgångsrik elektiv verksamhet. Enheten har fått uppmärksamhet då man visar mycket goda resultat. Framgångsfaktorer är bl a behovsstyrd produktionsstyrning utifrån utvecklade och säkerställda vårdprocesser, anestesimetoder som möjliggör tidig mobilisering och snabb hemgång samt patientnära forskning. För att fortsatt kunna bedriva denna goda, tillgängliga och effektiva verksamhet och dessutom utveckla vårdprocesserna ytterligare krävs det en nybyggnation. I detta lokalförsörjningsprojekt har det tydligt framkommit att det saknas byggnader inom sjukhusområdet som är lämpade för modern operationsoch sterilteknisk verksamhet. Nya lokaler bör även inkludera möjlig logistisk koppling till framtida röntgenlokaler. Föreslagen placering av operationsverksamhet i en ny vårdbyggnation inom utvecklingsområde A är lämplig utifrån dessa behov, i en första utbyggnads- etapp för sjukhuset och med ett genomförande som inte kräver evakuering av pågående verksamhet. Det är stort behov av en centralt placerad och ändamålsenlig servicecentral som på ett effektivt och säkert sätt hanterar rena/orena flöden, erbjuder snabb, effektiv försörjning och service till alla verksamheter inom området. Det är en logistisk fördel att placera denna servicecentral med närhet till den produltion som har stor volym material och avfall. För Hässleholms sjukhusområde uppskattas operations- och ortopediverksamheten stå för ca 50% av detta flöde. Parallellt med nybyggnation bör lokaler inom befintliga byggnader utvecklas och anpassas för enklare typ av vårdverksamhet, till exempel mottagning och dagvård, administration, dessutom möteslokaler, personallokaler och lokaler för service. 3

4 Innehållsförteckning Inledning 5 Bakgrund 7 Region Skånes övergripande mål 8 Planeringsförutsättningar verksamhet 9 Planeringsförutsättningar fastighet 11 1 Nulägesanalys Nuläge verksamhetsuppdrag och lokalsituation Nuläge lokalsituation Nuläge lokalkategorier, Nuläge flöden och samband Utvecklingsstrategier Inriktning hälso- och sjukvårdsutveckling för området Framtida flöden och samband Framtida lokalbehov, Hässleholms sjukhusområde Framtida lokalbehov i ett längre perspektiv Prioriteringar 42 Referenser 46 Bilagor 46 Begreppsförklaringar: FUP - Fastighetsutvecklingsplan LFP - Lokalförsörjningsplan FYP - Fysisk utvecklingsplan FORTH - Framtidens ORTopedi i Hässleholm 4

5 Inledning Uppdraget Region Skånes budget och verksamhetsplan beslutades i Regionfullmäktige I denna fastställs följande: Projektet Framtidens ortopedi i Hässleholm (FORTH) har under ett antal år planerat för ersättningslokaler för operation-och sterilverksamhet i Hässleholm. Under vintern har en fastighetsutvecklingsplan tagits fram som visar på behov av ytterligare insatser på sjukhusområdet. Det finns dock behov av att komplettera fastighetsutvecklingsplanen med en lokalförsörjningsplan och en fysisk utvecklingsplan för att få en samlad bild av behoven i Hässleholm. Den fysiska utvecklingsplanen bör beskriva olika tänkbara genomförandescenarios när nybyggnation kan genomföras... Med anledning av ovanstående beslut gav Regionfastigheters direktör Fastighetsutveckling i uppdrag att ta fram en LFP, Lokalförsörjningsplan för Hässleholms Sjukhusområde ( ). Lokalförsörjningsplanen ska omfatta samtliga verksamheter inom sjukhusområdet, nuläge och uppskattat framtida lokalbehov. Lokalförsörjningsplanen ska beskriva utvecklingsstrategier utifrån strategisk hälso- och sjukvårdsutveckling med syfte att säkerställa tillgång till ändamålsenligt funktionella lokaler för god och säker vård. Tillvägagångssätt Lokalförsörjningsplanen är framtagen utifrån verksamheternas beskrivningar och dialoger och diskussioner vid projektgruppsmöten. Skriftliga rapporter och avstämning har skett vid styrgruppsmöten ca 1 gång/månad. Konsultinsats har anlitats för framtagande av enstaka illustrationer, för övrigt är planen sammanställd av interna resurser inom Regionfastigheter. Utkast till LFP och FYP, Fysisk utvecklingsplan, skickades på remiss till berörda förvaltningar juli/augusti Styrgrupp Ordf. Carola Joelsson, Regionfastigheter Anders Johansson, Regionfastigheter Frida Nordvall Regionfastigheter Katarina Jonasson Skånevård Kryh Jens Enoksson Skånevård Sund Peter Karlsson Skånevård Sund Magnus Petersson Regionservice Jan Svensson Koncernkontoret Adjungerade: Lisbeth Cedervald Medicinsk Service och Karin Bengtsson Habilitering och Hjälpmedel LFP är framtagen av en förvaltningsövergripande projektgrupp bestående av företrädare för Avdelningen för Hälso- och Sjukvårdsstyrning, Skånevård Kryh, Skånevård Sund, Habilitering och Hjälpmedel, Medicinsk service och Regionservice. Planen är sammanställd i samarbete med projektledare för FYP och FORTH samt fastighetsförvaltare för sjukhusområdet i Hässleholm: Elisabeth Andersson Projektledare LFP Jenny Stålhammar Projektledare FYP Lars Nordgren Projektledare FORTH Annica Samevik Fastighetsförvaltare Frågor ang. omfattning och uppdrag för den framtida vårdens inriktning i Hässleholm har bearbetats och kommunicerats via Lena Lundh och Greger Linander, avdelningen för Hälso- och Sjukvårdsstyrning. 5

6 Mål och syfte FUP, Fastighetsutvecklingsplan, sammanfattar nuläge, behov och möjlig utveckling för sjukhusområdets byggnadsstruktur, grönområde, kulturmiljö, trafik, teknik och logistik och service, bilaga 1. LFP analyserar nuläget för verksamheternas lokaler på sjukhusområdet och identifierar framtida lokalbehov och strategier för utformning av framtidens vårdlokaler. FYP, bilaga 2, väger samman behoven och prioriteringarna i FUP och LFP och tar fram en utvecklingsstrategi och genomförandeplan för sjukhusområdets förnyelse och utveckling. Dessa tre strategiska planeringsdokument, FUP, LFP och FYP, bildar en utvecklingsplan för hela sjukhusområdet som ska styra aktuella lokalförändringar mot en långsiktig hållbar lösning. I Hässleholm syftar utvecklingsplanen till att FORTH-projektet, bilaga 5, och kommande framtida fastighetsinvesteringar vid sjukhusområdet som helhet ska följa en långsiktigt hållbar plan och över tid genomföras kostnadseffektivt med hög kvalitet utifrån verksamheternas fortsatta behov. Fysiska utvecklingsplaner ska fungera som stöd i regionens prioriterings- och beslutprocess för fastighetsägarinvesteringar. LFP tas fram för att få en långsiktigt hållbar planering för hela sjukhusområdets framtida lokalbehov LFP Hässleholm ska kvalitetssäkra föreslagen inplacering av vårdbyggnad för FORTH ur ett verksamhetsperspektiv. LFP ska även beskriva utvecklingsstrategier för områdets totala lokalförsörjning på kort och lång sikt. 6

7 Bakgrund En nybyggnation inom Hässleholms sjukhusområde är nödvändig för en fortsatt verksamhet av ortopediska operationer. Den byggnadstekniska livslängden för nuvarande operationslokaler beräknas vara uppnådd år En behovsanalysrapport för Framtidens Ortopedi i Hässleholm (FORTH) presenterades år 2015 och år 2016 sammanställdes en förstudie till programhandling för projektet, bilaga 5. Det fanns initialt en osäkerhet ang. lämplig placeringen av ny operationsbyggnad på sjukhusområdet. Ur ett framtida utvecklingsperspektiv är det strategiskt viktigt att tillkommande byggnader har logistisk koppling till befintliga byggnader. Våren år 2017 togs det därför fram en fastighetsutvecklingsplan, FUP. I samband med detta arbete blev det också tydligt att infrastruktur för teknik och service inom Hässleholms sjukhusområde är i stort behov av upprustning och modernisering. 7

8 Region Skånes övergripande mål Region Skånes hälso- och sjukvård, omfattning och inriktning 2018 Målet för Hälso-och sjukvården anges i 2 Hälso-och sjukvårdslagen (HSL); Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen. Vården skall ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har största behovet av hälso- och sjukvård skall ges företräde till vården. sjukvården i Region Skåne vara jämlik, hälsoinriktad, tillgänglig, kunskapsbaserad, personcentrerad, säker och effektiv. Den demografiska utvecklingen och den förändrade åldersstrukturen ställer nya krav på hälso- och sjukvården. En ökad befolkningsmängd har sammantaget lett till ökade behov framför allt inom tandvård, primärvård, mödrahälsovård, barnsjukvård, förlossningsvård och psykiatri. De svårast sjuka, kroniskt sjuka, äldre och andra sköra är prioriterade grupper i hälso- och sjukvården. Region Skåne ansvarar för att de som bor eller befinner sig i Skåne har tillgång till hälso- och sjukvård av hög kvalitet. Vården kan bestå av allt från råd på telefon till besök på vårdcentralen och specialistinsatser på sjukhus. Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för den samlade bedömningen av behovet av hälso- och sjukvård samt tandvård i Skåne. De tre sjukvårdsnämnderna Kryh, Sus och Sund har ett övergripande ansvar för att respektive förvaltnings resurser används på ett rationellt och effektivt sätt utifrån politiska beslut om utbud, tillgänglighet och kvalitet. Nöjda medborgare ska vara vägledande Region Skånes övergripande mål nöjda medborgare ska vara vägledande i allt som görs. För att nå detta mål ska alla verksamheter arbeta utifrån de strategiska målen; en serviceinriktad verksamhet med hög kvalitet, en drivande utvecklingsaktör, attraktiv arbetsgivare samt långsiktigt stark ekonomi (Fig.1). I enlighet med Budget och verksamhetsplan 2018 ska hälso- och 8

9 Planeringsförutsättningar verksamhet Den skånska hälso- och sjukvården ska utvecklas Ett ökat fokus på den nära vården kommer att finnas med under de kommande åren. Utveckling av den nära vården är ett viktigt utvecklingsarbete, som alla verksamheter ska bidra till de närmaste åren för omställning till framtidens hälso- och sjukvård. Primärvårdens huvudansvar för patienternas nära vård ska förtydligas. Resurserna ska användas mer effektivt genom att minska detaljstyrningen och istället öka vårdcentralernas möjligheter att utifrån stabila förutsättningar utforma sin verksamhet efter patientnytta och smarta lösningar. Samarbetet mellan primärvården och kommunernas vård och omsorg ska stärkas i enlighet med hälso- och sjukvårdsavtalet, med särskilt fokus på att omhändertagandet av kroniskt sjuka ska bli bättre. Primärvårdens kompetens inom psykiatri ska stärkas, med utökade öppettider samt att fler vårdcentralsfilialer öppnas. Arbetet med nivåstrukturering ska fortsätta. Cancervårdens utveckling i nationell samverkan och nivåstrukturering av vissa sjukdomstillstånd eller sällsynta behandlingsmetoder är exempel på det. Region Skåne ansvarar för att de som bor eller befinner sig i Skåne har tillgång till hälso- och sjukvård av hög kvalitet. Vården kan bestå av allt från råd på telefon till besök på vårdcentralen och specialistinsatser på sjukhus. 9

10 Jämlik hälso- och sjukvård Jämlik hälso- och sjukvård innebär att vården tillhandahålls och fördelas på lika villkor för alla. Hälsoinriktad hälso- och sjukvård En hälsoinriktad hälso- och sjukvård avser samlade insatser som bidrar till bättre hälsa, för den enskilde och för befolkningen, när det gäller minskad dödlighet och sjuklighet, förbättrad funktionsförmåga, större välbefinnande och högre hälsorelaterad livskvalitet. Tillgänglig hälso- och sjukvård Tillgänglig hälso- och sjukvård innebär att ingen patient ska behöva vänta oskäligt lång tid på de vårdinsatser som hen behöver. Kunskapsbaserad vård Personcentrerad vård Personcentrerad vård utgår ifrån patientens upplevelse av situationen samt individens förutsättningar, resurser och hinder. Säker vård Säker hälso- och sjukvård innebär att vårdskador ska förhindras. En vårdskada är enligt Patientsäkerhetslagen när en patient drabbas av lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården Effektiv vård En effektiv vård är den vård som med tillgängliga resurser skapar bästa möjliga resultat, hälsa, för patienten. Det innebär att tillgängliga resurser ska utnyttjas på bästa sätt för att uppnå målen. Kunskapsbaserad hälso- och sjukvård innebär att vården ska bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet och utformas för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. 10

11 Planeringsförutsättningar fastighet Styrande planeringsprinciper i Region Skåne Många ställningstagande måste göras i samband med ny- och ombyggnation av regionens vårdbyggnader. Gemensamma planeringsprinciper som utgår från ett patientperspektiv ska underlätta vid dessa ställningstaganden i syfte att skapa igenkänning och enhetlighet i den skånska vården. Målet är att utveckla morgondagens vårdmiljöer ur ett patientperspektiv där verksamhet och lokaler utformas på ett sätt som sätter patient före organisation. Planeringsprinciperna är beslutade i Regionstyrelsen Flödesprincipen Handlar om att optimera patientens väg genom hela vårdprocessen. Med hela vårdprocessen menas vägen genom sjukvården inklusive förebyggande och uppföljande insatser samt information och kommunikation. Patientens behov går före organisationens behov. Det handlar också om att separera publika och icke publika flöden. Med icke publika flöden menas interna flöden såsom patient i säng, personal och gods som ska separeras från besökare och gående patienter, inte minst ur integritetssynpunkt. Det ska dessutom vara enkelt att hitta och orientera sig inom sjukhusområdet. Att det är lätt att hitta inne i vårdbyggnad med tydliga flöden för det publika och interna flödet. Respektive våningsplan t ex vårdavdelningar ska vara överblickbara och tydliga för personal. Hållbarhetsprincipen Patientsäkerhetsprincipen Är den viktigaste faktorn som ska prövas vid konflikt med andra principer. Det handlar framför allt om att minimera vårdskador och smittspridning men även att säkra rätt kompetens på rätt plats i rätt tid. Allt för att kvalitet och säkerhet ska vara optimal för patienten. Handlar om en attraktiv, säker och läkande miljö såväl för patient, personal och anhöriga och utgår från evidensbaserad design och beprövad erfarenhet. Planeringen ska dessutom ske utifrån ekonomisk, ekologisk och social hållbarhet. Det betyder optimalt resursutnyttjande samt långsiktigt användbara byggnader med krav på generalitet, flexibilitet och elasticitet. Det ska finnas vägledande standard som grund i rummens innehåll samt hög grad av igenkänning vid utveckling av typspecifika lokaler vilket är speciellt viktigt vid akuta situationer. Social hållbarhet handlar om att bygga miljöer där grundläggande mänskliga behov uppfylls och trygga, attraktiva platser skapas. Kunskaps- och utvecklingsprincipen Sjukvård, utbildning och forskning ska integreras i den kliniska vården. Samverkan ska underlättas genom att skapa gemensamma mötesplatser för interaktion mellan universitet, högskola och näringsliv 11

12 Övriga planeringsförutsättningar i Region Skåne Det robusta sjukhuset Myndigheten för samhällsskydd och beredskap, MSB, publicerade denna skrift år 2008, med syfte att förmedla kunskap, erfarenheter och värderingsgrunder för sjukvårdens robusthet. Fastighetsutvecklingsplan FUP Övergripande utvecklingsstrategi för respektive sjukhusområde. Program för teknisk standard PTS Programmet är en del av ett ledningssystem i lokalförsörjningsprocessen med syfte att på ett effektivt sätt kvalitetssäkra och ständigt förbättre levereras av ändamålsenliga och långsiktigt hållbara lokaler. Byggegenskap och vårdhygien Rapport som lyfter fram vårdhygieniska riktlinjer vid om- och tillbyggnad samt renovering av vårdlokaler. Syftet är att i projekt behandla de aspekter av vårdlokaler som kan ha betydelse för att förebygga smittspridning och uppkomst av vårdrelaterade infektioner. Rapporten belyser vikten av en vårdhygieniskt genomtänkt lokalplanering liksom en adekvat inredning och utrustning i vårdens lokaler. Region Skånes miljöpolicy och miljöprogram Styrande dokument som beskriver ambitioner och mål för Region Skånes miljöarbete. Koncept och standards, exempel - Konceptprogram för FM Planeringsförutsättningar för läkemedelshantering i Region Skåne - Riktlinje för säkerhet och passagesystem Konst Arbetet med ny fast konstnärlig gestaltning ska ha ett aktivt samspel med framtida gestaltningsprogram, kärnvärden och ledstjärnor för sjukhusområdet, samt utgå från Regionstyrelsens riktlinjer för fast konstnärligt gestaltning, som tar avstamp i Region Skånes värdegrund och betonar ett tvärsektionellt perspektiv där arkitektur, funktion och konstnärliga värden samspel. Region Skånes värderingar RD-beslut år 2015 Välkomnande Vi möter andra som vi själva vill bli bemötta. Vi är öppna i sinnet och inbjuder till samarbete och nya idéer. Drivande Vi visar nyfikenhet och tar initiativ. Vi vill, vågar och agerar. Vi tar ansvar och vill göra skillnad. Varje medarbetare ska levandegöra värderingarna i sitt dagliga arbete. Alla har ett ansvar att känna till och dela verksamhetens värderingar. 12 Omtanke och respekt Vi bryr oss om. Vi visar hänsyn till våra medmänniskor och den omgivning vi lever i.

13 1 Nulägesanalys 1.1 Nuläge verksamhetsuppdrag och lokalsituation Den regiongemensamma samordningen och utveckling av vårdprocesser och resursutnyttjande behöver förstärkas ytterligare. Arbete med förvaltningsgemensamma vårdprocesser och arbetssätt som inletts på flera områden behöver lyftas till samarbete och gemensam utveckling inom hela Region Skåne. Verksamheter vid Hässleholms sjukhus är en naturlig del av denna utveckling. Arbetet kommer att kopplas samman med processen för implementering av SDV, Skånes digitala vårdinformationssystem, där just regiongemensamma vårdprocesser är en av de viktiga framgångsfaktorerna. God och nära vård inom Hässleholms sjukvårdsområde, ett gemensamt utvecklingsarbete mellan primärvård, sjukhus och kommuner för att hitta nya arbetssätt med stöd av digitala lösningar, har startat våren Begreppen generalitet och flexibilitet har blivit ledord inom modern sjukhusplanering och kan ibland uppfattas som lösningen på den alltmer föränderliga sjukvårdens behov i förhållande till statiska situationen som de flesta sjukhusbyggnader innebär. Generella byggnader kan erbjuda flera användningsområden utan byggnadstekniska anpassningar. Den mest krävande verksamhetens krav vad gäller rumsstorlek, rumshöjd, och bjälklagets bärförmåga blir riktmärke för hur en vårdbyggnad planeras. Flexibla byggnader är också mångfaldigt användbara men måste genomgå ombyggnationer vid verksamhetsförändringar och omflyttningar. Inom Hässleholms sjukhusområde bekräftar fastighetsanalys av befintliga byggnader att nuvarande lokaler i många fall är omoderna enligt dagens krav på god vårdmiljö, arbetsmiljö och tillgänglighet. Möjligheter att nyttja lokaler flexibelt inom sjukhuset är därför också begränsade, framförallt för tekniktung verksamhet. Trots tillgången till omoderna lokaler är verksamheten vid sjukhusområdet välfungerande och god vård levereras varje dag. Huvudsakliga problemområden, Hässleholms sjukhusområde: Omoderna lokaler för operation med tillhörande pre- och postoperativ verksamhet och sterilteknisk enhet. Det saknas effektiva lokaler för samordning av servicefunktioner, arbetsmiljö och säkerhet för mottagande av inkommande gods och utlämning av tvätt och avfall är oacceptabel. Nuvarande lokaler för vårdavdelningar innebär flerbäddsrum, otillräckligt antal toaletter och trånga utrymmen. Röntgenverksamheten är placerad i två våningsplan, trånga undersökningsrum som inte uppfyller krav på tillgänglighet och med svårighet att över tid byta ut röntgenutrustningar. Korsande publika och interna flöden, ibland svårt för besökare att orientera sig och hitta rätt. Det finns tomställda överytor inom sjukhusområdet, ej ändamålsenliga och därför svåra att hyra ut. Det går inte att anpassa eller bygga om äldre byggnader för tekniktung vård. Fastighetstekniska system behöver moderniseras för att uppfylla tillkommande krav. 13

14 1.2 Nuläge lokalsituation Verksamheter inom sjukhusområdet I Hässleholm Översikt nuvarande verksamheter inom Hässleholms sjukhusområde, förvaltningstillhörighet, nuvarande kvadratmeter LOA (Lokalarea) samt typ/kategori av lokaler, FUP bilaga 1: Hyresgäst KRYH Habilitering hjälpmedel Medicinsk service Skånevård Sund Psykiatri SUS, äldrestudie Externa Region-arkiv aktörer Kvm LOA Regionservice Regionfastigheter Serviceverksamheter Tekniktung Totalt BRA BTA Administrativt Mottagning Vårdavdelning verksamhet Kvm Varav i drift Varav tomt Bra Finns brister Ej lämpliga

15 1.3 Nuläge lokalkategorier lokaler inom Hässleholms sjukhusområde enligt sex kategorier: - akutverksamhet, - mottagningsverksamhet, - vårdavdelningar, - tekniktung verksamhet, - serviceverksamhet - administrativ verksamhet - extern verksamhet Verksamheter inom sjukhusområdet I Hässleholm Beskrivning av verksamheten, nuvarande lokalsituation och lokalbehov för framtiden för respektive förvaltning, bilaga 3. Sammanställd översikt nuvarande verksamheter inom Hässleholms sjukhusområde, förvaltningstillhörighet, typ/kategori av lokaler samt nuvarande placering och inriktning för fortsatt placering inom Hässleholms sjukhusområde, bilaga 4. Fastighetsanalys inkl. dimensionerande uppgifter utifrån verksamheternas nuvarande placering vid sjukhusområdet, bilaga 1. 15

16 Akutverksamhet nuläge Nedan visas placeringen av akutverksamheten i nuläget på sjukhusområdet med ambulanstransport till CSK eller annat sjukhus. Akutvårdsavdelningen vårdar företrädesvis patienter med kardiologiska symptom och sjukdomar. Därutöver patienter med svikt i vitala funktioner som kräver särskilt övervaknings- eller behandlingsbehov. Akutmottagningens öppettider är i nuläget måndag söndag kl 08:00-20:00. AVA har dygnet-runt-öppet som resurs för somatiska patienter inom området. Specialiserad palliativ vård ska enligt prioriteringsutredningen jämställas med akutsjukvård. Utformning av lokaler för akutverksamhet Kort beskrivning av akutverksamhetens innehåll och uppdrag: Till akutmottagning kommer patienter för bedömning, prioritering och behandling utifrån ett brådskande eller akut symptom/behov. Primärvården bedriver kvälls- och helgmottagning inom akutens lokaler. Besöket är inte planerat på förhand. En del patienter hänvisas till annan vårdnivå, ibland Lokalerna har stor betydelse för att möjliggöra god överblick och samverkan i verksamheten. Prioritering, omhändertagande, bedömning och behandling av patienter sker inom akutrum och mottagningsrum. Tillgång till övervakningsutrustning och mobil medicinteknisk utrustning är förutsättningar för snabbt och säkert agerande. Möjlighet att separera och ibland isolera smittförande patient måste finnas. Samarbete med ambulanssjukvården och med AVA är basalt. Fysiska förutsättningar för att åstadkomma god samverkan mellan olika personalkategorier är närhet och korta kommunikationsvägar. Det behövs rum för telefonrådgivning och patientrelaterade teamdiskussioner, bl a för samordning av mobila sjukhusteam. Fördel att akutverksamheten är placerad nära röntgenmottagning och provtagningsenhet, stort flöde och samarbete, behov av snabba bedömningar och svar. Exempel på rumsfunktioner som behövs inom akutmottagningen är god tillgång till mottagningsrum, akutrum, ambulansentré, triagerum, samtalsrum, centralt placerade rum/ytor för administrativa arbetsplatser, personalytor och rumsfunktioner för service. 16

17 Lokaler för akutverksamhet inom Hässleholms sjukhusområde, placering samt dimensionerande uppgifter nuläge: Akutverksamhet Nuvarande lokaler Kvalitéer, brister och problem i nuvarande lokaler Akutmottagning Byggnad 03/04/34 Det är positivt med en geografisk närhet till medicinmottagningar, detta underlättar i flöden av personal och information. Det finns behov av en mer tydlig låsning/skalskydd/säkerhet inkl modernare kallelsesignalsystem. AVA Akutvårdsavdelning 14 vpl Byggnad 34/42 Det är stor fördel att nuvarande lokaler är belägna i direkt anslutning till akutmottagningen. Den centrala teamexpeditionen ger god överblick i verksamheten men ljudvolymen är stundom hög och det är begränsade möjligheter till enskilt administrativt patientarbete/telefonarbete. Viss begränsning att vårdplatserna till största del består av flerbäddsrum, 2vpl/rum. Det finns behov av ytterligare toaletter, bl a för att förebygga smitta vid krav på barriärvård. Det finns behov att åtgärda brister i tekniska system såsom medicinsk gas, kallelsesignalsystem, brandlarm och passagesystem. Nuvarande lokaler är anpassade efter verksamhetens behov. Bra med närhet till sjukhusets leverans av service. Bra med närhet till sjukhusets avdelningar för snabb konsultation. Palliativvård och ASIH Kryh By 31 Vpl i patientens egna hem Ambulanshall Byggnad 43 Ambulanshallen uppfyller dagens krav och önskemål för nuvarande verksamhet. Det finns en saneringshall för kemisk och nukleär sanering i anslutning till ambulanshallen. Viktiga flöden och samband för akutverksamheten. Ambulans/räddningstjänst, medicinsk service, röntgen, vårdavdelningar, psykiatri, primärvård, kommun, somatiska mottagningar, mobila team, ASIH. Serviceflöden, personalflöden, omklädning, katastrofberedskap. 17

18 Mottagningar nuläge Nedan visas placeringen av mottagningar i nuläget på sjukhusområdet Kort beskrivning av mottagningsverksamhetens innehåll och uppdrag: Vid öppenvårdsmottagningar kommer patienter för bedömning och behandling, inför att undersökning eller behandling ska utföras, efterkontroller och uppföljning samt för rutinkontroll och uppföljning av kroniska sjukdomar. Besöket är planerat på förhand, ej akuta besök. Utformning av lokaler för öppenvårdsmottagning Lokalerna har stor betydelse för att möjliggöra god samverkan i verksamheten. De aspekter av samverkan som förekommer är mellan personal och patient, mellan kollegor, interdisciplinär samverkan (mellan medarbetare) samt mellan mottagningen och övriga aktörer internt på sjukhusområdet eller externt i hälso- och sjukvården. Samverkan med patienter sker via fysiskt möte, drop-in eller planerat och via telefonkontakter i form av rådgivning och tidsbokning. Fysiska förutsättningar för att åstadkomma god samverkan mellan olika personalkategorier/professioner är närhet och korta kommunikationsvägar. Det behövs även rum för patientrelaterade teamdiskussioner och för arbetsrelaterade problem. Exempel på rumsfunktioner inom en generell mottagningslokal är mottagningsrum, behandlingsrum, samtalsrum, rum för administrativa arbetsplatser, personalytor och rumsfunktioner för service. 18

19 Lokaler för mottagningsverksamhet inom Hässleholms sjukhus, placering samt dim ensionerande uppgifter, nuläge: Mottagning Nuvarande placering på Kvalitéer, brister och problem i nuvarande lokaler. sjukhusområdet Medicinmottagningar, dagvård By 02/03/04 Kalldrag från fönster på vintern, varmt och dålig ventilation på sommaren. Störande ljud pga avsaknad av ljudabsorbenter. Känsla av spring och dålig logistik i lokalerna. Det saknas enskilda rum för kopiering/skrivare. Det är brist på grupprum. Dialysmottagning By 03 Det finns behov av fler dialysplatser inkl. enkelrum och WC. Ortopedmottagning By 06 Trångt, små och för få undersökningsrum, saknas rum för tvärprofessionella team, brist på toaletter, brist på enskilda dikteringsplatser/administrativa arbetsplatser. Fysioterapi och arbetsterapi By 39/10 Det är negativt med ett långt avstånd mellan smärtmottagning och fysioterapilokaler. Röntgenmottagning By 07 Underdimensionerade undersökningsrum, svårt och i vissa fall omöjligt att byta ut ny röntgenutrustning. Dålig logistik med genomfart i hv-korridor och verksamhet i två plan. Labmedicin Provtagning By 08 Verksamheten har behov av bättre avgränsning för icke behöriga. Negativ arbetsmiljö till följd av brister i ventilation och temperature. Labmedicin Blodcentral By 08 Det saknas en egen entré för blodgivare, separerad från patienter, även vid kvällsmottagning. Negativ arbetsmiljö till följd av brister i ventilation och temperature. Psykiatri Vuxenpsykiatrisk och Barn- och Ungdomspsykiatrisk mottagning By 38 By 33 BUP Den fysiska arbetsmiljön är god men lokalerna är något underdimensionerade, ökat behov av lokaler för grupp- och familjeverksamhet samt testrum för bedömningar.väntrum behöver dimensioneras och anpassas för barn i olika åldrar. VUP Brist på möteslokaler i olika storlek. Det saknas lokaler för Förvaltningsrätten. Bristande ventilation. Brist på rum. BUP och VUP - behov av anpassning i lokaler för att kunna införa FM service-koncept. Rättspsykiatrimottagning By 38 Befintliga lokaler möjliggör samarbete mellan enheter/kategorier, men är för få och för små. Brist på möteslokaler i olika storlek. Behov av träningskök. Det saknas lokaler för Förvaltningsrättten. BUM Barn- och Ungdomsmottagning By 30 Undermåliga lokaler, Negativ arbetsmiljö till följd av brister i ventilation och temperatur, upplever isolering från övriga sjukhuset, bl a Allergimottagningen har behov av närhet till anestesiresurs. Barn- och Ungdomshabilitering By 33 Bra och ändamålsenliga lokaler men behov av ytterligare motorikrum, samtalsrum och mötesrum. Negativt att en del rum är genomgångsrum. Primärvård kväll- och helgmottagning By 34 Välfungerande lokaler tillsammans med akutmottagningen, brist på undersökningsrum vid hög belastning. Behov av bättre skalskydd/säkerhet. Mobila sjukhusteam By 03 Viktiga flöden och samband för verksamheten Medicinsk service, röntgen, param edicin, primärvård, kommun. 19

20 Vårdavdelningar nuläge Nedan visas placeringen av vårdavdelningar i nuläget på sjukhusområdet 20 Kort beskrivning av slutenvårdverksamhetens innehåll och uppdrag: Vid slutenvårdsavdelning vårdas patienter som är i behov av inneliggande medicinsk behandling och omvårdnad. I team- och avdelningsstationer arbetar flera personalkategorier med varierande arbetsuppgifter. Verksamheten har stort samarbete med service för leverans av material, bäddtextilier, läkemedel, livsmedel/måltider men även transporter, logistik för tvätt och avfall. Verksamheten bedrivs dygnet runt. Utformning av lokaler för vårdavdelning Enligt rapporten Den goda vårdavdelningen, som togs fram av PTSgruppen och Chalmers tekniska högskola år 2011, är enpatientrum den viktigaste evidensbaserade designfaktorn för sjukhus för att kunna påverka antalet positiva utfall och vilket medför betydande besparingar på lång sikt (Ulrich 2012). Forskningen visar att enpatientrum har flera fördelar i jämförelse med flerpatientrum. Att minska infektionsspridning har lyfts fram som ett viktigt argument och ses som en alltmer central faktor i arbetet med att hantera resistenta bakterier. Även andra faktorer som förändrade arbetssätt, nya tekniska lösningar, personcentrerad vård och patienters krav på integritet och komfort driver på utvecklingen av vårdavdelningar med enpatientrum.

21 Lokaler för vårdavdelningar inom Hässleholms sjukhus, placering på sjukhusområdet samt dim ensionerande uppgifter, nuläge: Avdelning Nuvarande lokaler Kvalitéer, brister och problem i nuvarande lokaler. AVA 14vpl By 34/42 Närsjukvårdsavdelningar 50 vpl Ortopedi vårdavdelning 20 vpl Kommunala vårdplatser Linnégläntan 16+2 vpl Rättspsykiatri avdelningar vpl 3st tvåbäddsrum/ avdelning By 09 By 05 By 31 By 38 Det är stor fördel att nuvarande lokaler är belägna i direkt anslutning till akutmottagningen. Den centrala teamexpeditionen ger god överblick i verksamheten men ljudvolymen är stundom hög och det är begränsade möjligheter till enskilt administrativt patientarbete/telefonarbete. Viss begränsning att vårdplatserna till största del består av flerbäddsrum, 2vpl/rum. Det finns behov av ytterligare toaletter, bl a för att förebygga smitta vid krav på barriärvård. Det finns behov att åtgärda brister i tekniska system såsom medicinsk gas, kallelsesignalsystem, brandlarm och passagesystem. Vårdavdelningar för närsjukvård är nyligen sammanslagna från tre till två. Vårdenheterna inom by 09 består av enkelrum och flerbäddsrum. Lokalytan är generellt större, tillgång till hygienrum och aktivitetsytor är förbättrad jmf med tidigare lokaler men är inte optimal. Fördelar att avdelningarna är placerade intill varandra i två våningsplan och med närhet till akutverksamhet och fysioterapi. Den ortopediska vårdavdelningen bedrivs i lokaler som uppfördes år 1938 och de motsvarar därför inte dagens krav på god och säker vård. Vårdplatserna består till största del av flerbäddsrum och med avstånd över korridor för att nå wc/dusch. Lokaler för träning, dagrum, sköljrum, livsmedels- och förrådshantering mm är slitna och omoderna jämfört med dagens ställda krav på tillgänglighet, vårdhygien och patientens integritet. Negativ arbetsmiljö till följd av omoderna lokaler. De kommunala vårdplatserna på korttidsboendet Linnégläntan är belägna på andra våningen och är ett mellanting mellan sjukhusvård och SB, särskilt boende. Vårdplatserna består blandat av enkelrum och flerbäddsrum. Samarbete med intillliggande ASIH är välfungerande. Samlokaliseringen/närheten med annan psykiatrisk verksamhet dvs Vuxenpsykiatrin och Barn och Ungdomspsykiatrin är bra utifrån flera aspekter såsom patientflöde och säkerhet. Nuvarande lokalisering på sjukhusområdet tillgodoser behovet av service/fm tjänster. Verksamhetens behov av somatiska insatser tillgodoses väl av närsjukvården. Lokaliseringen är positiv utifrån tillgång till allmänna kommunikationsmedel och lättillgängligt via bil. Befintliga lokaler möjliggör samarbete mellan enheter/kategorier, men är för få och för små. Det råder brist på: konferensrum, grupprum/mötesrum, omklädningsrum, träningskök, aktivitetslokal för inneliggande patienter, akutrum, vårdrum, säkerhetsklassad rättssal till Förvaltningsrätten inklusive väntrum och samtalsrum för advokat och patient. Viktiga flöden och samband för verksamheten 21 Akutverksamheten, medicinsk service, röntgen, paramedicin, primärvård och kommun. Rättspsykiatrin har även samband med barn- och ungdomspsykiatrin.

22 Tekniktung verksamhet nuläge Nedan visas placeringen av verksamheter med tekniktung vård i nuläget på sjukhusområdet. Utformning av lokaler för tekniktung verksamhet Nya lokaler för tekniktung verksamhet kräver teknisk försörjning och robusthet enligt moderna krav på vårdbyggnad. Detta medför en extra investeringskostnad men ökar patientsäkerheten och en hållbar kvalitet och drift för många år framöver. 22

23 Lokaler för tekniktung verksamhet inom Hässleholms sjukhus, placering på sjukhusområdet samt dimensionerande uppgifter, nuläge: Tekniktung verksamhet Nuvarande lokaler Kvalitéer, brister och problem i nuvarande lokaler. Anestesi och Operationsavd Pre- och Postoperation 6 operationsrum By 04/34 By 02/03 Teknisk försörjning, p g a uppnådd teknisk livslängd,kan inte säkerställas fr o m år Svårighet att komplettera eller etablera modern el- och ventilationsteknik i befintliga byggnader. Möjlighet att införa ett korrekt arbetssätt och effektivt flöde saknas med nuvarande lokaler. Lokalerna är för få och för små. Stora problem med tillfredsställande ventilation, luftfuktighet och temperatur. Sterilteknisk enhet By03 Ventilationskrav för sterilteknisk verksamhet uppfylls inte. Omoderna ytskikt medför brister i arbetsmiljön bl a hög ljudvolym. Fördel med närhet till nuvarande operationsenhet. Dialys By02/03 Behov av fler dialysplatser inkl. enkelrum och WC. Röntgen By 07 Underdimensionerade undersökningsrum, svårt och i vissa fall omöjligt att byta ut röntgenutrustning. Dålig logistik med genomfart i hv-korridor och verksamhet i två plan. Labmedicin By 08 Bra med central placering i sjukhuset och närhet till Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin, KIT. Mindre bra är avståndet till akutmottagning och AVA. Brister i arbetsmiljön med höga ljud och brister i lokalerna avseende ventilation och temperatur. Behov av större lokaler och modern teknisk försörjning/ups. Bra kulvertförbindelse och logistiskt samband med sjukhusets vårdverksamheter inkl. Akutmottagningen. Viktiga flöden och samband för verksamheten. Akutverksamheten, vårdavdelning ortopedi, röntgen, medicinsk service, primärvård, närsjukvård, kommun. 23

24 Serviceverksamhet nuläge Nedan visas placeringen av serviceverksamheter i nuläget på sjukhusområdet Kortfattad beskrivning av serviceverksamhetens innehåll och uppdrag: Det är ett stort behov av en ändamålsenlig Servicecentral med godsmottagning som hanterar rent och orent flöde för snabb och effektiv försörjning och service till vårdverksamheter inom sjukhusområdet. Det sker packning och transport av prover, material och textilier till externa vårdcentraler. Tillagning / produktion av måltider till vårdavdelningar och personalmatsal vid sjukhuset. Ansvar för godsmottagning för material och textilier, varumottagning för livsmedel samt avfalls- och tvätthantering. Transport av avlidna till sjukhusets bårhus. Leverans av post/paket, läkemedel, vätskor och gas. Service ansvarar för samtlig lokalvård inom sjukhusområdet. Skåneteknik ansvarar för fastighetsdriften som utförs av Sodexo AB. Utformning av lokaler för serviceverksamhet Krav på lokaler för service är beskrivet i Konceptprogram FM 2018, se ref. Lokaler för service ska planeras utifrån dessa riktlinjer oberoende av vilken yrkeskategori som ska sköta arbetsuppgiftena, viktigt med generell utformning och logistisk placering av rumsfunktioner. 24

25 Lokaler för serviceverksamhet inom Hässleholms sjukhus, placering på sjukhusområdet samt dimensionerande uppgifter, nuläge: Serviceverksamhet Nuvarande lokaler Kvalitéer, brister och problem i nuvarande lokaler. Måltider Produktionskök Restaurang Spiskroken Utbildn./Konferenslokaler Lokalvård Städcentral By 13 / By 29 By 12/ By 13 By 12/ By13 Städcentral by 09 Outnyttjade stora lokalytor, det finns ett stort utbytesbehov av köks- och diskutrustning. Hög ljudvolym vilket medför dålig arbetsmiljö. Tillfredsställande samlingslokaler för Lokalvården. Välfungerande lokaler för uppställning av städvagnar och tvätt av moppar/dukar. Bra med en central placering i sjukhuset. Bårhus By 25 Fördel med en separat, diskret entré för anhöriga och begravningsentréprenörer. Brist på platser i bårkylar. Materialförsörjning Post- och paket Godsmottagning Textilier By 05 By 12 By 12 Tak och lastkaj saknas. Vagnar hissas ner från lastbil och rullas manuellt in, marken sluttar vilket innebär stora arbetsmiljöproblem. God tillgång till omklädningsskåp inom området. Omklädningsrum Avfalls- och tvätthantering By 05/by 12 Tak och lastkaj saknas. Vagnar hissas ner från lastbil och rullas manuellt in, marken sluttar. Oergonomiska arbetsmoment för lyft av säckar och förflyttning av tunga vagnar vilket innebär stora arbetsmiljöproblem. Risk för smitta vid hantering av kontaminerad tvätt och avfall. Administration Kundtjänst Passagekorthantering By 16 Reception/Info/Kassa By 01 Skånevård Kryh Fastighetsdrift, Sodexo Utomhusmiljö, Green By 36 By 16/by 11 Medicinsk teknik By 08 Källarlokaler men inget stadigvarande arbete. Bra transportvägar till/från enheten. Saknas rengöringsbänk för MT-utrustning. Ev behov av satelitverkstad inom ny vårdbyggnad för FORTH. Viktigt att gas kan levereras via central gasanläggning. Viktiga flöden och samband för verksamheten. Regionservice levererar service till samtliga verksamheter inom sjukhusområdet. Det är viktigt att rena och smutsiga flöden separeras. 25

26 Administrativ verksamhet nuläge Nedan visas placeringen av administrative verksamhet i nuläget på sjukhusområdet Kortfattad beskrivning av den administrativa verksamhetens innehåll och uppdrag: Arbetsplatser för administrativt arbete eller mötesrum som inte är kopplat till direkt patientarbete. Arbetsplatserna används för administration, vidareutbildning, FOU och viss omfattning utvecklingsarbete framför allt av läkare men även av andra yrkeskategorier. Rum för olika typ av dialogmöten finns även i det patientnära arbetet. 26

27 Lokaler för administrativ verksamhet inom Hässleholms sjukhus, placering på sjukhusområdet samt dimensionerande uppgifter, nuläge: Administrativ verksamhet Receptioner Enskilda arbetsplatser Möteslokaler Utbildnings- och utvecklingslokaler Nuvarande lokaler, By 01 Huvudentrén By 07 Röntgen By 08 Provtagningen By 33 Bou och BUP By 38 VUP By 42 Akuten By 39 Fysioterapi/Arbetsterapi By 12/ by 13 By 06 Kvalitéer, brister och problem i nuvarande lokaler. I visa receptioner är det problem med kalldrag och bristande möjligheter till sekretess. Många patienter har svårt att orientera sig vid nuvarande huvudentré. Många administrativa arbetsplatser är personliga. Brist på rum för enskilda arbetsuppgifter, telefonsamtal, AT-läkaransvar mm Behov av större personalrum/sociala ytor i anslutning till administrativa rum - för tvärprofessionellt erfarenhetsutbyte och för samtal och trivsel. De flesta möteslokaler är placerade inom mottagningar/avdelningar, svårt att tillgå för andra enheter. Det finns även möteslokaler utanför verksamheten, digitalt bokningsbara. Det finns en brist på neutralt placerade utbildningslokaler. Forskningsenhet för FORTH nackdel med många arbetsplatser inom samma rum, då detta bidrar till störande ljud/samtal och ibland svårt att koncentrera sig. Jourrum By 42 Välfungerande. Bra med närhet till AVA. Nackdel att både anestesi- och medicinkliniken har sina jourrum på operationsavdelningen då behovet finns på OP för fler lokaler i nuvarande verksamhet. Viktiga flöden och samband för verksamheten. Fördel att administrativa ytor är placerade med närhet till vårdverksamheterna. Receptioner placeras nära entré. 27

28 Lokaler för extern verksamhet inom Hässleholms sjukhus, nuläge Placering på sjukhusområdet samt dimensionerande uppgifter, nuläge: Extern hyresgäst Nuvarande lokaler, Kommentarer, kvalitéer, brister och problem i nuvarande lokaler. Apotektet By 01 Konditori Lövet By 07 plan 10 Caféverksamhet Sodexo By 4, 7, 11, 36 Driftverksamhet, By 11 Maskincentral, By 36 snickeriverkstad. Hässleholms By 31 kommun Kvinnojour By 18 Linnégläntan korttidsboende Viktiga flöden och samband för verksamheten. Apoteket och Caféverksamhet är med fördel placerade nära entré. 28

29 1.4 Nuläge flöden och samband Kortfattad beskrivning Idag binder ett internt kulvertnät ihop huvudbyggnaden med övriga vårdbyggnader på sjukhusområdet. Det finns ett antal fristående byggnader som inte är anslutna till kulvertnätet, dessa används ej till vårdverksamhet. Området är kuperat och östra sidan nås via hiss i by 35. Det finns problem med att publika och interna flöden har gemensamma kommunikationsvägar. Samma korridorer och hissar används av både patienter, besökare, personal, liggande patienttransporter, gods, avfall, tvätt och sterilt gods. Från dagens huvudreception orienterar man sig med hjälp av skyltade fokuspunkter vidare in i sjukhuset. Avsaknaden av dagsljus och utblickar gör det svårt att hitta och känsla av att man kommit fel uppenbarar sig för många besökare/patienter. I korridoren som leder till första hisshallen möts man av korsande trucktrafik och patient- och materialtransporter. Skyltningen är nyligen uppdaterad utifrån regionens övergripande policy men förutsättningar för bra orientering/att hitta är begränsande p g a låg takhöjd och känsla av kulvert. Flera verksamheter inom sjukhusområdet nås via separata utvändiga entréer. En genomtänkt gestaltning för att uppnå mer välkomnande miljö, bl a särskilda behov för patienter med kognitiv svikt, behöver utvecklas. Vårdavdelningar för närsjukvård har nyligen flyttat in i byggnad 09, med närhet till akutmottagning och träningslokaler. Internt flöde till fysioterapi och arbetsterapi sker via kulvert. Transport av inneliggande patient till röntgen och fysioterapi/arbetsterapi måste ske via kulvert. Avsaknad av rörpost gör att personalen går med prover till labmedicin många gånger per dag. Transport av akut sjuk patient sker till AVA via kulvert och därefter via ambulanshallen till annat sjukhus. Prioriterade samband Lokaler för pre- och postoperativ övervakning är i dagsläget inte ändamålsenliga och det finns inte möjlighet att separera patientflöden för inneliggande och polikliniska patienter. Nuvarande sterilteknisk enhet är förlagd i källarplan och transport av sterilt gods sker via hissar som också används för annan typ av transporter. För att uppnå ett optimalt flöde av patienter, personal, material och instrumentgods bör lokaler för pre- och postoperativa enheter, operationsavdelning samt sterilteknisk enhet placeras i nära anslutning till varandra. Utifrån utvecklade arbetssätt med tidig postoperativ mobilisering har verksamheten behov av närhet och viss samlokalisering mellan postop och vårdavdelning. Labmedicins provtagningar har en viktig funktion som logistiknav, där prover från både sjukhus och primärvården snabbt behöver dirigeras vidare till andra laboratorier i Skåne. Externa provflöden behöver transporteras direkt till provmottagningarna och ska inte gå via en servicecentral. Det är ett stort flöde/många transporter varje dag till och från Labmedicin, framför allt stor volym av prover, gods, kemikalier, post och avfall. Akuta provtransporter och leverans av blodprodukter underlättas om Labmedicins lokaler är placerade i direkt anslutning till akutverksamhet och operation. Om längre avstånd ökar krav på redundans för t ex rörpost eller point to point. En samlad mottagningsverksamhet är under uppstart till följd av att medicinmottagningar vid sjukhuset från och med sommaren 2018 kommer att inrymmas i lokaler i de mer centrala delarna av sjukhuset. Detta optimerar tillgången till specialister och närhet till akutmottagningen. Samordning av verksamhet under jourtid I nuläget är verksamheter med jouröppet spridda över området, serviceflöde till dygnetruntverksamheten sker både norrut, centralt och österut bl a transport av matvagnar till vårdavdelningar flera gånger per dag. Samordning av kvällsmottagningar kan utvecklas, närhet och personalens säkerhet under jourtid när bemanningen är lägre bör prioriteras vid fortsatt inplacering av vårdverksamhet. 29

30 30 Kartan visar sjukhusområdets entréer samt yttre och inre flöden. Publikt flöde: Patienter och besökare Internt flöde : Bår- och sängtransporter, personal, gods och avfall.

31 2. Utvecklingsstrategier 2.1 Inriktning hälso- och sjukvårdsutveckling för området Hälso- och sjukvårdens innehåll och omfattning, nu och i framtiden, utgör grunden för det fortsatta lokalbehovet inom sjukhusområdet i Hässleholm. Enheten för uppdragsstyrning är organiserad med ansvar för olika vårdområden och har som sin huvudsakliga uppgift inom respektive område att konkretisera och bryta ner Hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag till uppdrag och avtal för såväl offentliga som privata vårdgivare. Hässleholms sjukvårdsområde har i uppdrag att genom samverkan med hälosvalet, ASIH och kommunerna utveckla den nära vården för de patienter som behöver den mest. Genom stärkta patientprocesser och sammanhållen vård skapas förutsättningar för att möta de utmaningar som den demografiska utvecklingen medför. Samverkan sker i enlighet med Hälso-och sjukvårdsavtalet och målsättningen är att patienterna ska uppleva att den sjukvård som de möter genomsyras av helhetssyn och att vården ges på rätt nivå, med hög tillgänglighet och hög medicinsk kvalitet. Region Skånes övergripande mål nöjda medborgare ska vara vägledande i allt som görs. För att nå detta mål ska alla verksamheter arbeta utifrån de strategiska målen; en serviceinriktad verksamhet med hög kvalitet, en drivande utvecklingsaktör, attraktiv arbetsgivare samt långsiktigt stark ekonomi. I enlighet med Budget och verksamhetsplan 2018 ska hälso- och sjukvården i Region Skåne vara jämlik, hälsoinriktad, tillgänglig, kunskapsbaserad, personcentrerad, säker och effektiv. För att möta framtidens vårdbehov genomför Region Skåne flera stora satsningar inom hälso- och sjukvården. En stor satsning görs för att bygga om och uppdatera vårdbyggnader. Framtidens sjukvård innebär bland annat nya behandlingsmetoder och arbetssätt. Det planeras för förbättrad tillgänglighet och effektivitet genom arbete i tvärfunktionella team, enhetlighet och minimering av dubbelarbete. Detta kommer att resultera i ännu bättre och säkrare vård. Patientens och personalens perspektiv är utgångspunkt för allt från planering och konstruktion till val av utrustning och inredning. På så vis kommer de nya vårdmiljöerna att bidra till patienternas tillfrisknande. God arbetsmiljö skapar förutsättningar för vårdpersonalen att bedriva högspecialiserad vård på nya effektiva sätt. Region Skåne vill ge utrymme för mer interaktion mellan forskning, vård och utbildning för att skapa förutsättningar för vård av högsta kvalitet. Det planeras för fler gemensamma mötesplatser för klinisk verksamhet, universitet, högskola och näringsliv. Läkande vårdmiljö Den inre gestaltningen, hur byggnader och lokaler inom sjukhuset ser ut på insidan, ska signalera en välkomnande, stimulerande och trygg vårdmiljö. Omtanke och respekt för olika personer, oberoende av kön, ålder eller kulturell bakgrund. Vårdmiljön ska stödja en professionell hälso- och sjukvård, ge förutsättningar för hälsofrämjande och läkande miljö som upplevs tilltalande och positiv för människorna som vistas där. Hälsofrämjande miljöer utomhus ska ge identitet och karaktär åt området. Grönska ger möjlighet till sinnesstimulerande rekreation, aktivitet och återhämtning. Grönska bidrar till att miljön blir mer attraktiv och trivsam för patienter, besökare och personal. 31

32 Personcentrerad vård Personcentrerad vård innebär att respektera och bekräfta personens upplevelse och tolkning av ohälsa och sjukdom, samt att arbeta utifrån denna tolkning för att främja hälsa med utgångspunkt i vad hälsa betyder för just den enskilda personen. Både nationellt och internationellt har begreppet vuxit fram som en beskrivning av god och humanistisk omvårdnad. Lokaler inom sjukhusområdet ska utformas som stöd för ett personcentrerat arbetssätt. GPCC, Centrum för personcentrerad vård vid Göteborgs universitet har definierat nyckelbegrepp för personcentrerad vård: Partnerskap En ömsesidig respekt för varandras kunskap, å ena sidan patientens och närståendes kunskap om hur det är att leva med sjukdomen, och å andra sidan professionernas kunskap om vård, behandling eller rehabilitering. Patientberättelsen Utifrån patientens egen berättelse om sitt tillstånd och övriga undersökningar planeras vård, rehabilitering eller omsorg gemensamt, och en överenskommelse skrivs ner i form av en hälsoplan. Detta sker ofta tillsammans med närstående. Vårdhygien Lokaler där vård eller behandling bedrivs ska planeras och utrustas så att smittspridning kan förebyggas. Genom att tillämpa rekommenderade vårdrutiner i lokalplaneringen förebyggs vårdrelaterade infektioner. Riktlinjer för detta finns I Byggenskap och Vårdhygien (BOV). Lagrum som styrker vikten av god vårdhygien är: - Plan- och bygglagen (PBL) och Byggnadsverkslagen (BVL) - om krav på byggnaders tekniska egenskaper - Miljöbalken - om lämplig lokalisering av verksamhet, reglering av hälsorelaterade olägenheter i en byggnad - Hälso- och sjukvårdslagen - om hur vården ska bedrivas i ändamålsenliga lokaler och med god hygienisk standard - Smittskyddslagen - om förhindrande av smittspridning - Arbetsmiljöverkets författningssamling (AFS) - om förebyggande av ohälsa och olycksfall i arbetet. - Arbetsmiljölagen AML Dokumentation Hälsoplanen ska föras in i patientens journal. 32

33 Digitalisering och teknikutveckling Digitalisering För att ge bästa möjliga vård och upplevelse, till en rimlig kostnad, på framtidens sjukhus så kommer förändring att behöva ske genom digitalisering. Digitalisering möjliggör att tid kan frigöras så att medarbetarna kan ägna mer tid åt de viktiga uppgifterna. Detta kommer att påverka utformningen av lokaler inom sjukhusområdet i Hässleholm. Patienterna ska enkelt kunna hitta på sjukhuset med såväl fysiska skyltar som elektronisk guidning. De ska vara delaktiga i sin vård och kunna styra sin miljö så långt det är möjligt m.a.p. ljus temperatur mm. Med hjälp av teknik kan de tala om vilka behov de har och få snabbare hjälp av rätt kompetens. Fastigheter och lokaler är moderna och innehåller teknik som stödjer flexibla arbetssätt. Vårdteam sköter arbetsfördelningen digitalt från handhållna enheter som även hanterar alla larm och kallelser. Miljön på arbetsplatsen är lugn och harmonisk med minimerad ljudbild och mindre spring. Utrustning hittas lätt via sökfunktion i mobil handenhet. Detta gör att man sparar tid samtidigt som man sparar pengar då man behöver mindre utrustning när man alltid vet var det man behöver finns. Infrastruktur och fastighet Redan från start tas hänsyn till att antalet uppkopplade enheter ökar och såväl trådade som trådlösa nät är väl tilltagna och lätt utbyggbara. Infrastruktur för framtida tjänster som t.ex. positionering förbereds så långt det är möjligt. Antalet laddningsbara enheter ökar snabbt varför möjlighet till förvaring och laddning kommer att ingå i planeringen från start samt även i den framtida utvecklingen av lokalerna Vårdnära fastighetsteknik Genom tekniska lösningar hittar patienter och andra rätt direkt vilket spar tid och minskar ombokningar vilket i sin tur kortar köer då fler tider verkligen utnyttjas. Genom att ha ett anpassningsbart ljus fås en bättre mer harmonisk miljö för alla som vistas i lokalerna. Ljuset kommer att kunna styras så att man får optimalt ljus för det man ska göra just då för att sedan gå tillbaka och följa dagen. Genom att använda anpassat ljus och/eller ytbeläggningar minskar spridningen av sporer, bakterier och virus där så behövs. All smågodstransport kommer att ske på ett för sjukhuset anpassat och effektivt sätt. 33

34 2.2 Framtida flöden och samband En förutsättning för att sjukhusområdet I Hässleholm ska bli levande och variationsrikt är att man även fortsättningsvis kan komma in via tydliga entréer, oberoende av väderstreck och från vilken del av staden man anländer. Sjukhusområdet ska kunna nås till fots, med cykel, kollektivtrafik och med bil. Det ska vara enkelt att hitta och orientera sig, både för besökare men även för samtliga medarbetare vid området, se bild nuvarande entréförhållanden. Målsättning vid fortatt utveckling av sjukhusområdet ska så långt det är möjligt och planeras så att flöde för sängliggande patienter separeras från flöden för besökare och service. Detta ökar patientens möjlighet till integritet och trygghet och bidrar till en bättre upplevelse för alla. Snabb och okomplicerad transporter av akut sjuk patient till AVA, Akutvårdsavdelningen, och till Akutmottagningens ambulansutfart måste alltid säkerställas vid planering av nya, kompletterande lokaler och vid ny inplacering och flytt av vårdverksamhet inom området. Omhändertagande och transport av akut sjuk patient vid psykiatriska klinikerna, habiliteringen och Linnégläntan sker med ambulans från respective entré. Verksamheter som ofta samverkar, lokalkategorier med lika inriktning, öppetider osv placeras med närhet till varandra. Målet är att optimera patientens väg genom aktuell vårdprocess. Verksamheter med stor besöksvolym ex akutmottagning, provtagning, röntgen bör placeras nära entré. Dessa verksamheter har även prioriterade interna samband med vårdavdelningar och bör därför ha en central placering på sjukhusområdet. Hygienkrav gäller lika för alla former av vård och omsorg inom hälso- och sjukvården. En ökning av öppenvårdsbesök till specialiserad mottagning samt mer avancerade undersökningar och behandlingar driver på dessa krav. En ökad kontakt med omvärlden innebär stor utmaning i vården för att undvika smittspridning. Vårdhygieniska konsekvenser för framtiden; - Ökning av resistenta bakterier - Fler infektionskänsliga patienter - Fler vårdkrävande patienter, fler riskfaktorer - Behov av större behandlingsrum - Behov att separera ingång och begränsa patientyta vid misstänkt smitta. Det är väsentligt att flöde för infekterade patienter till både öppenvård- och slutenvårdsverksamhet inom sjukhusområdet identifieras och fastställs utifrån verksamheternas nya inplacering. Nya byggnader bör med fördel anslutas till kulvert för servicetransporter, personalflöde, in- och utlastning av gods och avfall/tvätt. Övergripande strategier för flöden och samband, Hässleholms sjukhusområde: - Lokaler för ortopediverksamhet och tillhörande operationsverksamhet ska placeras i nära anslutning till varandra, detta skapar förutsättningar för god och säker vård. - Lokaler för planerad mottagningsverksamhet ska samordnas - Lokaler för barn- och ungdomsverksamhet / familjer kan samordnas - Verksamhet som också pågår under jourtid bör vara placerade i nära anslutning till varandra. - Provlogistik med interna och externa transporter är viktigt att dimensionera enligt aktuellt och förväntat ökande provinflöde. - Flöden för sängliggande patienter och serviceflöden samt publika och interna flöden ska så långt det är möjligt separeras. - Servicecentralen ska fungera som en spridnings- och lagerpunkt för material till verksamheter inom området och även med möjlighet att serva primärvård/extern verksamhet. Labprover ska gå direkt till provmottagningen. - Rena och smutsiga flöden ska separeras 34

35 2.3 Framtida lokalbehov, Hässleholms sjukhusområde Oavsett ålder, kulturell bakgrund eller typ av funktionshinder ska alla som besöker vårdens lokaler uppleva ett jämlikt bemötande där det ges goda möjligheter till god vård, kunskapsinhämtning och bra förutsättningar att ta egna initiativ. Lagstiftning och olika myndigheters regelverk, som reglerar förvaltning och byggandet av lokaler i Sverige, är mycket omfattande. En god lokalutformningsprocess innefattar kontinuerlig kostnadskontroll och lokaleffektivitet för alla inblandade aktörer. Det finns inget motsatsförhållande mellan kostnadseffektivitet och god utformning. Normalt handlar god utformning om att skapa en kompetent planeringsprocess med hög kvalitet i allt som görs. Det bör tydliggöras en allmän inriktning för att uppnå en god fysisk vårdmiljö som stödjer hälso- och sjukvårdsprocesser i Skåne. Allt som underlättar för att göra rätt är viktigt för god patientsäkerhet. Närmiljö kring patienten kan utvecklas både funktionellt och estetiskt. Funktionellt för att möta behov och krav på mer flexibla byggnader och lokaler för vård. Estetiskt så att rum förstärker patienters, anhörigas och personalens trivsel. En välplanerad fysiskt funktionell miljö bidrar till att förebygga spridning av infektioner, minska risk för fallskador, minska fel vid utdelning av läkemedel med mera. Vårdmiljön kan även bidra till patientens säkerhet vid brand, brott mot enskild person etc. En lugn och trygg vårdmiljö bidrar till att förebygga felbehandling och säkerställer en god arbetsmiljö för vårdpersonalen. Den snabba tekniska och medicinska utvecklingen kräver att lokalerna anpassas. En del utrustning för diagnostik blir större och tyngre, medan det inom andra område går mot lättare utrustning eller utrusning som behöver kunna flyttas runt. Lokalerna ska även kunna förändras över tid och anpassas för framtidens vårdbehov och arbetssätt. Behov per lokalkategori I detta dokument är lokalerna presenterade utifrån sex kategorier: akutverksamhet, mottagningsverksamhet, vårdavdelningar, tekniktung verksamhet, serviceverksamhet och administrativ verksamhet. Lokalkategorierna beskriver olika typ av lokaler/rum oberoende av förvaltningstillhörighet. Fokus och målsättning i denna LFP har varit att skapa förutsättningar för ett funktionellt och robust sjukhus över tid. Kortfattad beskrivning av utvecklingstrender och hur detta bedöms påverka fortsatt lokalbehov per kategori, utifrån redovisad fastighetsanalys, FUP Hässleholm samt verksamheternas beskrivning av nuvarande lokalsituation våren år 2018, bilaga 2. 35

36 Akutverksamhet, utvecklingstrender - Behov av förbättrad tillgänglighet; bättre tillgång till vård men även fysiskt tillgänglig miljö - Behov och krav på vidareutvecklat samarbete med primärvården. - Vidareutveckling av mobila sjukhusteam, även inom psykiatri. Inriktning för Hässleholms sjukhusområde För sjukhusområdet i Hässleholm är inriktningen att Akutmottagning och akutvårdsavdelning AVA även fortsatt inryms inom nuvarande lokaler. Samarbetet med primärvårdens kvälls- och helgmottagning kan vidareutvecklas inom befintliga ytor ev kompletterat med utifrån projekt FORTH tillkommande tillgängliga lokalytor. Transport av akut sjuk patient inom sjukhusområdet till annat sjukhus sker tillsvidare som idag via akuten/ambulanshallen. Lokaler och organisation för krisberedskap enligt Kris- och katastrofplan, Hässleholms sjukhus, bilaga 6. Mottagningsverksamhet, utvecklingstrender: - Behovet av ökad tillgänglighet ökar behovet av justerade öppettider, belastningen på rumsfunktioner inom en mottagning jämnas ut. - Flera mottagningar kan dela rumsfunktioner med särskilda kvaliteter t ex större rum för tvärprofessionella team inkl paramedicinska yrkesgrupper. - Dagvårdsmottagning kopplat till mottagningslokaler kan ersätta visst behov av slutenvårdsplatser. - Flera mottagningar kan dela en samlad receptionsfunktion, ökad kvalitet på orientering och bemötande, ger möjlighet till extramottagning och/eller kvällsmottagning. - Bokning av tidbesök/incheckning/registrering men även mottagningsbesök via digitala tjänster kommer att påverka fortsatt behov och dimensionering av undersökningsrum och administrativa arbetsplatser/rum inom en mottagning. - Insatser för undvikbar sjukhusvård ska öka. - Mellanvård/dagvård inom psykiatriverksamheten kommer att utvecklas tillsammans med samarbetspartners. Inriktning för Hässleholms sjukhusområde För sjukhusområdet i Hässleholm innebär detta att inriktningen bör vara fortsatt samordning av specialistmottagningar, placering inom befintligt centralt belägna sjukhusbyggnader. Utveckla lokaler för nya och mer moderna arbetssätt. Skapa ytor för vidareutvecklad samverkan med primärvård och kommuner. Fler mötes- och utbildningslokaler, placerade nära entréer och som kan samordnas av olika aktörer. Följande olika möjligheter till vidareutveckling av mottagningsverksamhet har diskuterats i LFP projektgruppen: - Samarbete och viss samlokalisering för ett Barn- och Ungdomscentra inom sjukhusområdet - Samverkan äldrevård-, äldrepsykiatri-, geriatrikmottagning - Samverkan sjukhuset och primärvårdens sjukgymnastik och träningslokaler - Flytt av vårdverksamhet från annat sjukhus eller temporär evakuering vid byggnation NSX - Placering av primärvårdscentral inom sjukhusområdet, vidareutveckla samordning med nuvarande akutverksamhet 36

37 Vårdavdelningar, utvecklingstrender: - Forskningsresultat från medicinsk vetenskap implementeras i den kliniska verksamheten vilket troligen medför kortare vårdtider och därmed ökad genomströmning av patienter. - Svårt sjuka patienter med komplexa omvårdnadsbehov kommer att vårdas på sjukhus, behov per patient blir mer omfattande och mer resurskrävande. - Enkelrum med separat RWC/Dusch till varje patient ger en ökad kvalitet per vårdtillfälle bl a minskar risk för smitta - Personcentrerad vård ställer krav på moderna arbetssätt/digitala tjänster/utveckling. - Närstående ska beredas plats att på ett mer aktivt sätt vara delaktig i vården. Behovet av avdelning/vårdplatser för kommunal verksamhet bör beredas möjlighet att över tid kunna kompletteras. Behov att omgående kunna ställa iordning vårdplatser vid särskilt behov t ex vid smittutbrott eller annat behov av avlastning från kringliggande sjukhus diskuteras. Psykiatrisk slutenvårdsverksamhet för vuxenpsykiatri eller BUP-verksamhet bedöms inte vara aktuellt inom Hässleholms sjukhusområde. Det finns behov av fler vårdplatser för rättspsykiatrisk verksamhet i Skåne. Vid en eventuell utökning av vårdplatser i Hässleholm bör dessa placeras integrerat med befintlig rättspsykiatrisk slutenvård. Inriktning för Hässleholms sjukhusområde Inom sjukhusområdet i Hässleholm har tre vårdavdelningar för närsjukvård nyligen slagits samman till två. De nya avdelningarna består av fler enkelrum men även flerbäddsrum där patienter måste dela toalett/dusch. Behovet av nya vårdavdelningar för närsjukvård är inte akut men kommer inom en snar framtid vara aktuellt. Beräknat fortsatt behov av antal vårdplatser i förhållande till utvecklad hemsjukvård och mobila team pågår. Vårdavdelning för ortopedi är i stort behov av nya lokaler till följd av brister i nuvarande lokaler, (se nulägesbeskrivning kapitel 1). Utifrån utvecklade arbetssätt för god och effektiv vård inom FORTH är behovet av en integrerad postop- och slutenvårdsavdelning med möjlighet till tidig träning aktuell. 37