1. Presentationsrunda Det är första NO-gruppsmöte i Kungälv som undertecknad deltar vid.

Transkript

1 Carina Westerelve Datum Processledare Dokumenttyp Minnesanteckningar Mobil: Ärende NO-gruppsmöte Kungälv Datum Plats Närvarande Dragan Milusic Lena Samuelsson VC Solgärde, Nordmanna VC Solgärde, Nordmanna Christina Wikman-Lundbom Gudrun Larsson Kungälvsjukhus Centrumpraktiken Susanne Thuresson - Reinhard Mathiasson Kungälvsjukhus Centrumpraktiken Denny Kraft Agneta Hamilton - Ann-Mari Broberg Peter Strandvik Bondesson Birgitta Olofsson - 1. Presentationsrunda Det är första NO-gruppsmöte i Kungälv som undertecknad deltar vid. 2. Registrering i Svenska Palliativ registret hade en registreringsgrad på 67,4% fram till den 30 sept. För att erhålla prestationsersättning hade kommunen behövt komma upp i 70%. Registret är ett bra stöd för utvecklingen av den palliativa vården och med enkla åtgärder kan förbättring ske. Att samarbeta över gränserna är viktigt. Kungälvs resultat visar på att utvecklingspotentialer är störst vad gäller smärtlindring och brytpunktsamtal. Kungälvs resultat tas med till nästa NOmöte. För den som är intresserad är det enkelt att gå in i registret och ta fram resultat för den egna verksamheten och även att jämföra sig med andra verksamhet. Den 11 dec ger RCC en föreläsning kring de nationella riktlinjerna för palliativ vård och den 12 dec ger Kunskapsstödet info. i Göteborg. Uppdrag Birgitta 3. Jul- och nyårshelgen 2013 Från Kungälvs sjukhus befarar man att det kan bli kraftiga överbeläggningar om det inte finns möjlighet att skriva ut färdigbehandlade patienter även om det är en helgdag. Även på akutmott. Befara man det kan bli hög belastning under helgerna.

2 2 Vad gäller beredskapsjouren är den ordinarie bemanning god kapacitetsmässigt och bedömningen är att den inte behöver ökas ytterligare. Primärvårdsakuten är öppen som vanligt under helgerna. Sjukhusapoteket är öppet under helgdagarna. Kommunen stärker upp bemanningen ur ett hälso- och sjukvårdsperspektiv under samtliga mellandagar. Under helgdagarna kommer det att finnas en chef i beredskap för SoL-verksamheterna och en beredskap för LSSverksamheterna.Om det går att skriva ut patienter för överförande till trygghetsplatser i kommunen beror på den rådande situationen och får bedömas från fall till fall. 4. Informationsöverföring Det har inkommit klagomål till sjukhus om att det briser i överföring vad gäller, remisser, epikriser och läkemedelslistor från Agneta. Christina meddelar att man har som rutin att lägga efterlyst information i ett vitt kuvert som följer med patienterna från sjukhuset. Om dessa inte når fram till hemsjukvården undrar Christina vem som tar hand om kuvertet. Det finns inga avvikelser registrerad kring problemet. förhör sig med hemsjukvårdspersonalen om kuverten brukar vara med och återkopplar till Christina. 5. Psykologbrist på BVC Gudrun informerar om BVC-sjuksköterskorna slagit larm om bristen på psykologkompetens. Nuvarande psykolog slutar nu och tar inte in nya patienter samtidigt som behovet är stort. Alla nyförlösta mödrar screenas och när inte psykolog finns tillgänglig remitterar sköterskorna patienterna till samtalsmottagningen som inte har rätt kompetens att hantera problemet. Bristen påverkar även barnen negativt. På BVC genomförs också utvecklingsbedömningar av barnen och här finns inte något alternativ till psykolog tillgängligt. En psykolog på heltid kommer i januari samt ytterligare en person på en halvtidstjänst i mars som senare i vår utökas till en heltid. Inom upptagningsområdet finns 7400 barn samt gravida mödrar. I Göteborg finns en psykolog per 2000 invånare och VG-regionens rekommendation är 2500 barn/psykolog. Läget är så alarmerande att gruppen vill lyfta frågan till SIMBAs politiker den 7 dec. Gudrun ansvarar för att en skrivelse kommer SIMBA tillhanda senast den 28 november. Gudrun adjungeras in till SIMBAs möte den 7 dec Hemsjukvårdsjouren Nordmanna och Solgärde övertar ansvaret under kommande tvåårsperiod genom en flexibel överföring under årets första månader Efter samtal med Anna Karlsson framkom det att detta inte är en SIMBA-fråga utan förhandlingsfråga mellan HSN och primärvården och av denna anleding inte kommer att tas på med politiken den 7 dec.

3 3 7. Lokalt vårdprogram för demens och minnessjukdomar lyfter behovet av gemensamma riktlinjer. Beslut tas om att tillsätta en arbetsgrupp bestående av primärvårdens äldresjuksköterskor och ansvarig demenssköterska i kommunen. sammankallar gruppen. Ale kommun har tagit fram gemensamma riktlinjer för demenssjukvården. Förslaget är att utgår från dessa riktlinjer och anpassa dem efter Kungälvs förutsättningar. Undertecknad får i uppdrag att översända senast reviderad upplaga till samtliga representanter i gruppen. Christina ber Jacob på minnesmottagningen se över riktlinjerna och komplettera med de delar som behövs om minnesmottagningens funktion. Carina Christina 8. BPSD-teamet Primärvården har gjort en omorganisation som bland annat innebär att verksamheterna inom SIMBA inte längre kan remittera patienter till Mölndal, utan ansvaret har överförts till Kungälvs sjukhus. Vid behov kan Kungälvs sjukhus köpa tjänster av BPSD-teamet. Christian informerar om att i en ohållbar situation kan kommunen och primärvården vända sig till AVH-teamet för stöd och vägledning. lyfter fram att BPSD-registret är et bra stöd i omvårdnadsarbetet. 9. Utbildning 12 mars, kl. 14:00-17:00 Christina bjuder in distriktsläkarna till ett utbildningstillfälle arrangerat av AVH om patienter med bl.a. lättare hjärnskador. Formell inbjudan kommer att skickas ut. 10. Missbruksvård Gudrun informerar om att Ulf Berggren, psykiatriker vid Kungälvs sjukhus, har erbjudit sig att komma ut till vårdcentralerna för samtal kring ansvarsfördelningen mellan slutenvården och öppenvården vid utsättande av beroendeframkallande farmaka. Det ligger på vårdcentralernas ansvar att bjuda in Ulf. 11. Folkhälsoarbete Folkhälsoarbetet är kommunen och primärvårdens gemensamma ansvar. Gudrun informerar om att det tillträder en ny folkhälsosamordnare, Johan Sjöholm, i Kungälv i slutet av januari med anledning av att nuvarande går i pension. 12. Antal platser på Fridhemskullen Reinhard undrar hur många platser det finns på Fridhemskullen. informerar om att det finns 45 korttidsplatser samt tre trygghetsplatser. Enligt uppgifter Reinhard tagit del av ska det vara 49 platser. säger att det ofta är överbeläggningar p.g.a att flera av platserna är belagd av brukare som väntar på plats i Särskilt boende, men hon ska undersöka Reinhards uppgifter och återkomma.

4 4 13. Organisationsförändring inom informerar om att man kommer att satsa på Trygg hemgång, vilket bl.a. innebär direkt hemgång, vårdplanering i hemmet inom ett dygn och stärkt teamarbetet. VILS-platser Inrättande av två platser för vård i livets slutskede. Beläggningsrätt jourtid Jourhavande sjuksköterska ska ha beläggningsrätt när biståndshandläggare inte finns i tjänst. Stationärplats jourtid Jourhavande sjuksköterska kommer att utgå från Fridhemskullen. Riktad intensiv träning Program kommer att tas fram där man fokuserar på olika patientgrupper under vissa veckor och special designer program för dem tex. yngre strokepatienter. Vård- och omsorgscollege. Vårdpersonalen kommer att certifieras utifrån konceptet. 14. Läkarmedverkan på Fridhemskullen Kommunen har tidigare påtalat att det brustit i läkarmedverkan, men nu lyfter man fram att rondarbetet fungerar väl. 15. Prioriteringsordningen inom psykiatrin Gudrun säger att hon via informella kontakter tagit del av förslaget till revision av prioriteringsordningen som troligtvis är ute på remiss. Enligt hennes tolkning finns det i det reviderade förslaget en förskjutning mot primärvården. Den tidigare indelningen där primärvården ansvarade för lätta till medelsvåra symtom och psykiatrin för de svåra symtomen är inte lika tydliga i liggande förslag, vilket de bör vara. Det är också viktigt att säkerställa att prioriteringsordningen överensstämmer med KOK-boken. Gudrun får i uppdrag att kontakta Agneta Hamilton, som ingår i revisionsarbetet, för att förhöra sig om vart synpunkterna kan framföras då förslaget inte gått ut på remiss till primärvården, samt när den reviderade upplagan träder i kraft. Gudrun 16. Dosexpedition av läkemedel Diskussioner kring insättande på apo-dos eller ej. Läkarna bedömer att det är en säkerhetsrisk att sätta patienterna på apodos då man upplever att helhetsperspektivet tappas och det finns studier som visar på att apo-dos är osäkrare än manuell hantering vid in- och utsättning av läkemedel. Kommunens uppfattning är att patientsäkerheten äventyras mer om man frångår apo-disexpedition till förmån för manuell hantering. Då manuell hantering ur ett kommunperspektiv kräver mer personalresurser kommer Denny att se över vilka som idag har hemsjukvård för att säkerställa att tröskelprincipen följs. Vårdcentralen får ta ansvar för de patienter som kan ta sig till vårdcentralen. Det råder dock en konsensus kring att de medicinska riktlinjerna för Dosexpedition ska följas men det är viktigt att säkerställa en gemensam tolkning av riktlinjerna.

5 5 17. Besök av medicinklinikens nytillträdda verksamhetschef Ann Törnell informerar om att det pågår ett arbete för att korta tiderna för utskrift av epikriser. När det gäller UCG och arbets-ekg debiterar inte medicinkliniken den remitterande parten vilket klinfys gör. Ann lyfter vikten av gemensamt förhållningsätt inom VG-regionen Bemanningssituationen det råder viss brist på specialister men rekrytering pågår och under rekryteringstiden finns hyrläkare på plats. Det är inte helt lätt att rekrytera ÖL på grund av behovet på bred/dubbel kompetens. Det saknas för tillfället en lungspecialist men här finns ett samarbete med Angered. Det kommer också att anställas en njurmedicinsk läkare. Ann berättar också att mottagningsenheten behöver anpassa organisationen efter aktuella behov och inflöde av patienter. Ann undrar hur man samarbetar kring de äldre. Ann får information om SIMBAs arbete och äldresjuksköterskorna på vårdcentralerna. Vad gäller möjligheter till hembesök av primärvården varierar detta från vårdcentral till vårdcentral, men möjligheterna till hembesök på de särskilda boendena kommer att öka under Önskemål lyftes fram om ett utvecklat samarbete och stöd från personalen på avd 5 och 6 för att i möjligaste mån förhindra inläggningar. Peter lyfte fram att den akuta situationen hanteras väl av medicinkliniken men att utredningsbehovet överförs till primärvården i ett för tidigt skede ur ett primärvårdsperspektiv, vilket medför onödiga återinläggningar. I dialogen lyftes också att mycket tid läggs på läkemedelshantering ur allas perspektiv hur kan vi organisera oss för att undvika detektivarbetet? Ann lyfte fram bekymret med att inte personliga assistenter får följa med vid inläggning. När en patient läggs in överförs ansvaret till sjukhuset. Sjukhuset kan föra en dialog med kommunen och möjligheten finns att köpa tjänsten fav kommunen. Denny informerar Ann och Socialstyrelsens riktade tillsyn. 15. Mötestider 2013 Med utgångspunkt från föreslagna tider fastställs följande: 6 mars kl.08:30-12:00, Solgärda 15 maj kl.08:30-12:00, Centrumpraktiken 18 sep kl.08:30-12:00, Trollhättevägen nov kl.08:30-12:00, Vid minnesanteckningen Carina Westerelve Processledare