Bohuspraktiken Ellinor Seth VC Nödinge Farshad Tahmasebiepour. Ales kommun Åsa Fredriksson Adina Hälsan AB. Ales kommun Mathias Lind

Transkript

1 Namn: Carina Westerlve Datum Funktion: Processledare Dokumenttyp Minnesanteckningar Telefon: Epost: Ärende NO-gruppsmöte Ale Datum Plats Nödinge Vårdcentral Närvarande Katarina Svalbacke Nida Rajab Närhälsan Älvängen Lars Kumlin Bohuspraktiken Ellinor Seth VC Nödinge Farshad Tahmasebiepour Åsa Fredriksson Adina Hälsan AB Mathias Lind Susanne Thuresson Kungälvs sjukhus Sofie Grinneback (adjungerad) Utvecklingsledare-äldre Christina Wikman-Lundbom Kungälvs sjukhus - Lena Ahrnstedt-Olsson Lisbeth Tilly - Ale kommun (adjungerad punkt 1) GITS 0. Presentationsrunda Presentationsrunda då flera av mötesdeltagarna inte träffats tidigare. Mathias som är ny representant och verksamhetschef för elevhälsan hälsan välkommen Uppdrag

2 2 1. Samordnad vård- och omsorgsplanering Lena Ahrnstedt-Olsson, regional samordnare för implementeringsarbetet kring deltagande i vårdplaneringsprocessen via distansmöte informerar om arbetet och införandet utifrån bifogad PP-presentation. Införandet är planerat att genomföras successivt via de fem vårdsamverkansorganisationerna. Lena säger att Lync är ett enkelt och billigt sätt att hantera distansmöten på I maj påbörjas implementeringsarbetet i SIMBA genom att kir.kliniken på Kungälvs sjukhus tillsammans med en kommun och en vårdcentral testar arbetssättet. I kallelsen från sjukhuset kommer det att finnas en länk som går att använda sig av när beslut tagits om att närvara via distansmöten i vårdplaneringar. I bifogad länk finns all information om distansmöten. Där finns också stödmateral för införande och användning av distansmöten för vårdplanering. Länken till sidorna är (sedan klickar man på upphandling och Distansmöte via video för att komma in på respektive sida) Den 4 maj erbjuds utbildning till superanvändare och nyckelpersoner som är involverade i det direkta vårdplaneringsarbetet lena och Mattias som är delregional samordnare är med som stöd under hela införandet. Är det något så tveka inte att kontakta Mattias. 2. Samordnad individuell plan Sofie berättar utifrån bifogad PP-presentation om det regionala arbetet med att ta fram gemensamma riktlinjer och mall för arbetet med samordnad individuell vårdplanering. Representanterna i NO-grupperna har signalerat önskemål om en enkel SIPmall. Den mall som tagits fram regionalt bygger på Hälso och sjukvårdslagen samt Socialstyrelsen riktlinjer (SOSFS 2008:10). Sofie visar vilka delar som bygger på vad. Mallen kommer att ligga till grund för kommande upphandling av IT-stöd för framtagning av en samordnad individuell plan varvid Sofie och undertecknad föreslår att den används inom SIMBA för vuxna. Representanterna rekommenderas att hantera mallen med sunt förnuft och göra den dokumentationen som behövs för att kvalitetssäkra att alla vet vem som ansvara för vad och varför. De regionala riktlinjer som tagits fram kan vid en första anblick se omfattande ut men ser man materialet som en uppslagsbok kan det med största sannolikhet vara till stöd i arbetet. Inom ramen för Västbusarbetet har SIP-material arbetats fram som är bättre målgruppsanpassat för barn och som de lokala Västbusgrupperna hellre använder varvid Sofie och Carina föreslår att det materialet används i samverkansarbete runt barn. Länk till SIP-material: 3. Nya betalningsansvarslagen I den enmansutredning som gjorts av gällande betalningsansvarslag vid utskrivning från sjukhus föreslås att lagen tas bort och istället införs en samverkanslag där primärvården får huvidansvaret för att kalla till samordnad individuell planering vid utskrivning och vid behov upprättande av en samordnad individuell plan. Lagförslaget som är ute på remiss föreslås träda ikraft den 1 juli En PP-presentation från SKL kring huvuddragen i i förslagen samverkanslag bifogas minnesanteckningarna.

3 3 Dialog förs kring hur det berör samverkan inom SIMBSA-området. En god start är att primärvården börjar rigga för att vara med på vårdplaneringarna via distansmöten och att vi inom ramen för förbättringsarbetet vad gäller utvecklingen av närsjukvården arbeta systematiskt med upprättande av samordnade individuella planer för målgruppen 4. Mätningen gällande primärvårdskontakt under jul och nyårshelgen Dialog förs utifrån mätresultatet och Åsa undrar över några fall om primärvårdens bedömning är att dessa inte borde skickats in till sjukhuset. Farshad svarar att även om primärvårdsläkaren hade kontaktats hade dessa patienter remitterats till sjukhuset. Undertecknad menar på att om primärvårdsläkaren kommit ut hade patienten i så fall kunnat direktinläggas och inte behövt vänta på akutmottagningen. Farshad menar att vi nu diskuterar två olika saker. Därefter diskuteras beredskapsjourens uppdrag. Enligt avtal ska de göra hembesök när behov finns men i praktiken blir det oftast i samband med oväntade dödfall och när vårdintyg behöver skrivas. 5. Utveckling av Närsjukvården Dialog förs kring uppdraget, startdatum och uppföljning av arbetssättet. Enligt uppdraget omfattas både patienter med och utan hemsjukvårdsinsatser. Dialog förs kring kriterierna för att tillhöra målgruppen. Så som det är i dag i Västra Skaraborg, som är rollmodell, är aktuell individ inskriven i kommunal hälso- och sjukvård och har ett långvarigt och komplext behov av vård och omsorg och det är sjuksköterskan inom hemsjukvården utifrån sin fingertoppskänsla som initierar inskrivingen Farshad föreslår att man börjar brett och hellre senare begränsar om uppdraget upplevs bli för omfattande utifrån tillgängliga resurser. Undertecknad har tagit fram förslag till uppföljning som diskuteras. Representanterna bedömer uppföljningsmallen som relevant och undertecknad har ställt en fråga till hemsjukvården om de kan tänka sig att ansvara för registreringen för hemsjukvårdpatienter. För övriga patienter för vårdcentralerna ansvara för registeringen. Av vikt är att hemsjukvårdspatienter i första hand prioriteras om detta bli nödvändigt. I uppdraget ingår också att följa upp arbetssättet utifrån patientperspektivet. Undertecknad visar hur man i Skaraborg följer upp arbetet. NO-gruppens representanter upplever uppföljningen för omfattande och ger Undertecknad och Sofie i uppdrag att se om det finns någon enklare metod för uppföljning. Vad gäller startdatum diskuteras start efter sommaren. Katarina föreslår 1 oktober med anledning av att Närhälsan ska införa ett nytt journalhanringsystem i september och bedömer att detta innebär ett visst produktionsbortfall. Förslaget tas med till den gemensamma dialogen. Vad gäller närsjukvårdläkare är det viktigt att ha med i beaktan att vi blivit tilldelade relativt små medel för denna del och att vi behöver hjälpas åt att värna om dessa platser. En fråga som behöver fås svar på är hur vi praktiskt hanterar överföringen av patienter från den ena till den andra vårdformen. 6. Familjecentral Katarina undrar hur vi arbetar vidare med frågan. Till nästa möte får Katarina i uppdrag att förhöra sig med barnmorskorna kring öppnandet av en familjecentral. Mathias tar med sig frågan kring pedagogisk socionom och Ellinor om tillgång på socionom. Carina, Sofie Katarina, Mathias, Ellinor

4 4 7. Fördjupade läkemedelsgenomgångar Dialog förs kring tolkningen av begreppet fördjupade läkemedelsgenomgångar Åsa har uppfattat det som att en fördjupad genomgång innebär att hemsjukvården behöver vara involverad genom att ta fram vissa uppgifter till läkaren. Farshad säger att detta inte är nödvändigt och ber hemsjukvården skicka över en lista på berörda patienter till respektive vårdcentral så kommer de att fylla i vilka patienter som fått en fördjupda genomgång och när den gjordes. 8. Transfusion av blodkomponenter i hemmet Åsa säger att det är viktigt att vårdcentralerna säkerställer att de prover som ingår i preanalysen inför transfusion i hemmet, kan transporteras till Lab Kungälvs sjukhus. Likaså att det finns provtagningsrör och remisser tillgängliga på vårdcentralen för hemsjukvårdens personal. Enligt riktlinjer för blodtransfusioner i hemmet ska blodgruppering vara klar innan preanalysen görs. Vårdcentralsrepresentanterna tar med sig frågan hem och återkommer till Åsa med svar om hur transporterna och tillgång på provtagningsmaterial säkerställs. Åsa Samtliga VCrepresentanter 9. BAKUT Susanne informerar om att förbättringsarbetet på akutmottagningen nu är inne i slutfasen. Subakuta tider både till kir.mottagningen och med.mottagingen kommer att vara bokningsbara via telefon genom tjänstgörande bakjour. Mer information skickas via mail. Regionen har fått 100 miljoner för att stödja förbättringsarbetet på akutmottagningarna som syftar till ett förbättrat flöde genom att reducera väntetiderna och höja kompetens hos den personal som arbetar på akutmottagningen. 10. Akutvårdsavdelning (AVA) Susanne informerar om att en av kirurgklinikens vårdavdelningar omvandlats till en akutvårdsavdelning med riktmärket 10 platser för kirurgpatienter och 15 platser för medicinpatienter. Avdelningen har varit igång två-tre veckor Särskilda kriterier är upprättade för inskrivning på avdelningen som även har möjlighet till telemetriövervakning. Den förväntade vårdtiden ska vara <3 dygn. 11. Representation i Samordningsgruppens AU Vid årsskiftet gick ordförandeskapet i SIMBA över till Kungälvs sjukhus. För att knyta NO-grupperna närmare Samordningsgruppens arbete finns en representant från varje NO-grupp i AU för att kunna föra information till och från samordningsgruppen. Ellinor har varit Ales representant sedan starten av detta arbetssätt. I och med skiftet av ordförande är frågan om även NOgruppens ska byta representant. NO-gruppen föreslår omval av Ellinor, vilket hon accepterar.

5 5 12. På gång inom SIMBA Förstärkt hemgång på Kungälvs sjukhus. Framtagningen av en implementeringsplan fortskrider. Utveckling av närsjukvården Förbättringsarbetet har diskuterat under punkt 5. Projekt kring barns psyksiska hälsa Inom SIMBA pågår ett projekt vars målsättning är gemensam styrning och ledning gällande barn och ungas psykiska hälsa. Det har under kartläggningsfasen utkristalliserat sig att det är otydligt vem som är första linjen och vad som är första linjens ansvar. Utvecklingsgrupp barn och unga, tillika styrgrupp för projektet har börjat tala om en SIMBA-modell för arbetet av karaktären en landsbygdsmodell. En modell som tar hänsyn till närhetsprincipen, är kostnadseffektivt och ur flera hänsyn bäst för patienten. För att möjliggöra en konsultationsmodell med stöd från BUP till första linjen och ett tätt samarbete med både socialtjänst och elevhälsa behöver regionens resurser koncentreras inom respektive kommun. Ett sätt att göra detta på är att resurserna koncentreras till en eller två vårdcentralerna inom respektive kommun och övriga ansluter sig. Området är högprioriterat av politikerna och i fredags var några tjänstemän och politiker i Umeå för att ta del av deras Första-linjenarbete som visat sig vara framgångsrikt. I Umeå har ett första-linjenarbete även definierats inom elevhälsan och socialtjänsten som samverkar via schemalagda HLT-möten (Hälsa-Lärande.Trygghet). Både politiker och tjänstemän fann arbetssättet tilltalande. Farshad 13. Övrigt Synkning av möten i den lokala psykiatrigruppen med NO-mötena För att hushålla med de gemensamma resurserna undrar Farshad om mötena i den lokala psykiatrigruppen kan förläggas i anslutning till NO-gruppmötena. Berörda representanter tycker det är en god idé och ger Farshad i uppdrag att be Maria som är samordnare i psykiatrigruppen att planera in mötena kl.13:00-14:00 de dagar NO-gruppen träffas. Rekrytering av sjuksköterskor till hemsjukvården Farshad undrar hur det går med rekryteringen av sjuksköterskor. Ellinor säger att Kristina som är ny enhetschef genomfört en omorganisering som innebär bättre struktur och styrning av arbetet inom hemsjukvården med ökad patientsäkerhet som följd. Arbetssättet passar inte alla sjuksköteskor, vilket medfört att några valt att se sig om efter andra tjänster. Det är brist på sjuksköterskor generellt inom vården med ökad rörlighet, vilket även märks i Ale. Men efter omständigheterna ser det bra ut inför sommaren och av den stab fast anställda sjuksköterskorna som finns i dag bedöms ca 90% vilja stanna kvar. Socialmedicinsk mottagning. Ellinor meddelar att kommunen har lokal i Surte och personal för samverkan med primärvården kring den målgrupp de socialmedicinska mottagningarna vänder sig till om primärvården kan säkerställa läkarmedverkan. Här är kontinuiteten viktig. Primärvårdrepresentanterna tar med sig frågan för vidare hantering och frågan lyfts igen vid nästa NO-möte Primärvårds representa nterna Vid minnesanteckningen Carina Westerelve Processledare