Ärende. NO-gruppmöte Kungälv. Datum Kungälv, VC Centrumpraktiken. Plats. Närvarande Dragan Milusic Lena Samuelsson

Transkript

1 Carina Westerelve Datum Processledare Dokumenttyp Minnesanteckningar Mobil: Ärende NO-gruppmöte Kungälv Datum Plats Kungälv, VC Centrumpraktiken Närvarande Dragan Milusic Lena Samuelsson VC Solgärde, Nordmanna VC Solgärde, Nordmanna Christina Wikman-Lundbom Gudrun Larsson - Kungälvsjukhus Centrumpraktiken Susanne Thuresson - Kjell Nilsson Kungälvsjukhus Centrumpraktiken Denny Kraft Agneta Hamilton VC Kusten Ann-Mari Broberg Gunilla Levin Gunilla Lewin - Noomi Holmberg Annika Holm-Eriksson Helene Berghog (adjungerad punkt 1 och 2) - (adjungerad punkt 1-3 Sofie Grinneback Utvecklingsledare äldre SIMBA Johan Sjöholm (adjungerad punkt 1-3) 1. Drogfria ungdomsmiljöer Genomgång av reviderade riktlinjer utefter dialogen vid förgående NOmöte. Dagens dialog förs utifrån bifogad PP-presentation. Johan lyfter fram att vi behöver li bättre på de behandlande insatserna och utveckla en samverkansmodell mellan kommunen och regionen. Johan informerar om att det i Göteborg finns fyra Mini-Mariamottagningar i storleksordning motsvarande Ale och Kungälvs upptagningsområde. Primärvården är involverad via ungdomsmottagningarna och därmed beställd primärvård. Dialog förs kring hur vi i SIMBA-området kan hantera frågan om enas om att föra dialog med HSNV via samordningsgruppen om en utvidgning och utveckling av våra socialmedicinska mottagningar om att även omfatta ålderspannet år. Frågan tas med till samordningsgruppens möte den 4 dec. Uppdrag

2 2 2. Social översiktsplan (SÖP) Frågan stryks på grund av tidsbrist 3. Välkomsten- Nyanlända flyktingar Annika informerar om att det under hösten kommit ca 100 ensamkommande flyktingbarn till Kungälv. Vad gäller familjer har det inte kommit så många hittills, men trenden är ökande. Kommunerna har en skyldighet att erbjuda både skola och boende till flyktingarna. Välkomsten är en kartläggningsenhet där kunskapsnivå och social mående kartläggs. Flyktingarna är på enheten som vänder sig till grundskoleelever ca fyra veckor och slussas sedan vidare till förberedelsegrupper. Det finnsäven en ehet som vänder sig till gymnasieelever. Annika säger att övervägande del av de ensamkommande flyktingbarnen är från Afganistan och många av dem har aldrig gått i skola men är duktiga hantverkare. Denna kompetens är svår att ta till vara på ett optimalt sätt. Familjerna kommer företrädesvis från Syrien och de barnen är många gånger längre komna än våra svenska barn i samma ålder- det är en stor utmaning för kommunen att ta hand om alla flyktingar. En annan utmaning är att hitta tolkar, då det idags läget är en stor bristvara med anledning av de stora flyktingströmmarna. BUM och VC Kusten har gått samman och erbjuder hälsoundersökningar ute i kommunens verksamheter för att kunna arbeta så effektivt som möjligt med frågan. Annika avslutar med att informera om att prognosen för 2016 är ett inflöde av 173 ensamkommande flyktingbarn samt ca 25 familjer. 4. Utveckling av närsjukvården Noomi säger att inom hemsjukvården har man bara registrerat 16 hembesök under den tremånadersperiod förbättringsarbetet varit igång. En viss tröghet upplevs i att komma igång med arbetssättet. Gruppen enas om att uppföljande hembesök inom en vecka ska planeras in på alla som varit inskrivna på sjukhuset. Det är också viktigt att hembesök planeras in för framtagning av proaktiva handlingsplaner inför kommande storhelger. Agneta lyfter vikten av att gemensamt göra allt för att inte skicka in våra palliativa patienter till sjukhuset. En svår grupp är gamla multisjuka med sviktande social situation lång dialog kring patienternas boende utifrån rådande hälsotillstånd. 5. Administrativa ronder För att uppnå en ökad effektivitet undrar hemsjukvårdens sjuksköterskor, via Noomi om primärvården läkare kan komma till stadshuset för administrativa ronder. Agneta vänder sig helt mot detta om menar att det är viktigt att ronderna genomförs ute hos patienterna som bor på särskilt boende och att genomgången ska göras ute hos patienterna så läkaren själv får möta patienten. I de fall man bedömer att läkaren inte behöver träffas patienten tycker Agneta att man kan diskutera om det inte räcker att ta dessa ärenden via telefon för att optimera de gemensamma resurserna. När det gäller patienter i eget boende kan diskussion föras om en administrativ rond.

3 3 När det gäller läkemedelsgenomgångar ska de genomföras vid hembesök både hos patienter både i eget och på särskilt boende. Noomi tar med sig det som sagts vid dagens möte till sjuksköterskorna. Frågan åter till agendan på nästa NO-möte 6. Generella direktiv för läkemedel Gällande generellt direktiv behöver följas upp. NO-gruppen går igenom direktivet och enas om en smärre revidering. Noomi för i uppdrag att ansvara för att direktivet revideras. Reviderat direktiv åter till NOgruppen till nästa möte för fastställande. Noomi 7. Måltavlorna relaterade till äldresatningen Sammanfattningsvis ses en förbättring vad gäller indikatorerna kring palliativ vård, det finns utrymme för flerbedömningar i BPSD och andelen som bedömts i senior alert på SÄBO har minskat. Detta förklaras dock med att man valt att sluta registrera i registret, dock arbetar man vidare med bedömningarna. Vad gäller olämpliga läkemedel så ses en generell minskning. Dialog förs kring indikatorerna undvikbar slutenvård och återinläggningar och det konstateras att kriterierna förändrats vilket troligen är en del av förklaring till den ökade andelen återinläggningar. Vidare konstateras att Kungälv har flest antal dagar vad gäller utskrivningsklara. De vanligaste diagnoserna vad gäller återinläggningar är hjärtsvikt, tätt följt av pyelonefrit. Oklarhet råder kring vad som ingår i pyelonefrit och om dessa verkligen kan/skall skötas utanför sjukhuset. Sofie får i uppdrag att undersöka detta. 8. Kontroll av residualurin med bladderscanner Noomi lyfter på förekommen anledning vikten av att primärvården tillhandahåller en bladerscanner när läkaren ordinerar kontroll av residual urin. Under dialogen framkommer att det företrädesvis är läkare från sjukhuset som ordinerar denna undersökning. Då detta inte är apparat som inte ingår i hemsjukvårdens utrustning får antingen den ordinerande läkaren eller AVH-teamet tillhandahålla blader-scanner vid ordination. Christina tar med sig frågan till sjukhuset. Noomi lyfter att det inte är ofta som sjuksköterskorna genomför denna undersökning, vilket medför att de har svårt att upprätthålla kompetens för genomförande och bedömning av resultat. 9. Avvikelse i samverkan Utifrån avvikelsen som var uppe till dialog på föregående NO-möte har Noomi med sig från sjuksköterskorna inom hemsjukvården att infusionspump behövs för att distribuera vissa vätskor. Christina säger att om hela magsäcken är borttagen kan en pump behövas, men om en PEG ligger i själv magsäcken går det bra att manuellt tillföra näringslösning. Christina känner ett etiskt dilemma vad gäller generositeten att lägga in en PEG på svårt sjuka äldre.

4 4 När det gäller ansvaret för utskrift av läkemedelsnära produkter är det en regional fråga och ansvarsfördelningen mellan sjukhus och primärvård ska vara klar vid hemgång. Agneta lyfter att sjukhuset har ansvaret de tio första dagarna efter utskrift. När patienten går hem är det viktigt att sjukhuset säkerställer att erforderliga produkter följer med patienten hem. Agneta informerar om att det nu ligger ett färdigt förslag kring dietistmedverkan inom primärvården. 10. Ordförandeskap Kjell Nilsson, Centrumpraktiken ansvarar för ordförandeskap Mötestider år 2016 Utifrån föreslagna tider enas gruppen om följande: - 20 januari kl.08:30-11:30 (VC Solgärde) - 19 april kl.08:30-11:30 (VC Kusten) - 27 september kl.08:30-11:30 (Kommunen, stadshuset) - 22 november kl.08:30-11:30 (VC Centrumpraktiken) 12. På gång inom SIMBA Beslutstöd inom hemsjukvården Undertecknad informerar om att hemsjukvårdens sjuksköterskor kommer att få utbildning i månadsskiftet november-december i det beslutstöd SIMBA fattat beslut om hemsjukvården ska använda sig av vid bedömning av vårdnivå vid förändrat hälsotillstånd. Arbetssättet kommer att påbörjas vid årsskiftet och därför är det viktigt att verksamhetscheferna informerar sina läkare om beslutsstödet och att sjuksköterskorna kommer att använda sig av den strukturen vid kontakt med och rapportering till primärvården. SIMBAs projekt kring barn och ungas psykiska ohälsa Undertecknad informerar om att det är stora svårigheter att nå enighet och föra projektet framåt pga av många olika viljor. Detta har föranlett att projektledaren valt att säga upp sig då hon inte upplever att hon har förutsättningar att driva projektet. Agneta menar att det viktigaste är att se till att resurser för psykologer tillförs primärvården och därefter kan varje kommun komma överens om hur man ska arbeta med frågan. Undertecknad säger att förutsättningar för att SIMBA ska arbeta med frågan är att man arbetar fram en gemensam SIMBA-modell. Nicklas Attefjord har också lyft att förutsättningarna för att han ska försöka få loss pengar för psykologer under projekttiden är att man lyckas enas kring en SIMBA-modell för samverkan. Med andra ord är det i dagsläget oklart hur framtiden ser ut för projektet.

5 5 13. Närområdesplan för Ansvarig för att skicka in den före 31/12-15 är Kjell Nilsson, Centrumpraktiken. För 2017 års Närområdesplan är det Agnetha Hamilton Kusten VC som har ansvaret. - Varje vårdcentral skall ha en Överenskommelse om läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården mot kommunen. - Kommunen tar fram vilka förskolor som finns och skickar till Kjell Nilsson - Kommunen tar fram antalet platser vid SÄBO inkl. Attendo och LSSboenden gällande den 1/ Vid förändringar så får blanketten förändringar användas och skickas in. 14. Vad händer när kommunen skall effektivisera 100 Mkr Denny informerar om att äldreomsorgen har ett effektivitetskrav på 3 % för Detta har medfört att politiken fått fatta beslut om vissa kvalitetssänkande åtgärder. När tjänstemännen lagt fram förslag har man tittat på vilka tjänster kommunen erbjuder utöver de lagstadgade. På träffpunkterna finns tjänster motsvarande åtta årsarbetare. Här kommer man att dra ner till fyra årsarbetare och öka samverkan med ideella organisationer. Demensteamet med två årsarbetande undersköterskor kommer att upplösas. Det finns en hel del brukare som konsumerar många hemtjänsttimmar i veckan (100 h och däröver), där man med alternativa beslut kan uppnå samma kvalitet. För att genomföra detta behövs motiverande samtal samt att politiken stöttar tjänstemännen i sina beslut. Ett annat beslut är att arbeta för att i möjligaste mån undvika betaldagar relaterade till utskrivningsklara patienter. Noomi informerar om att man kommer att stänga en avdelning på Fridhemskullen. Anledningen är att har flesta antal korttidsplatser relaterat till antal invånare i kommunen inom Västra Götaland. Dock finns i dagsläget för få platser i särskilda boenden, vilket kommen arbetar med. Regionen kommer företrädesvis märka av effektiviseringarna genom att flera patienter kommer att vårdas hemma istället för på något boende. 15. Övrigt Nästa möte 20 januari, kl. 08:30-12:00 Plats: VC Solgärde Vid minnesanteckningen Carina Westerelve Processledare