Ledningens miljögenomgång Primärvården

Transkript

1 Ledningens miljögenomgång Primärvården Närvarande: Torun Hall tf primärvårdsdirektör, Elisabeth Wennström personalchef, Margareta Parkstam, försörjningschef, Ewy Hammarstedt, it-strateg, Inger Lindgren miljösamordnare, Therese Olsen MOK, Marie Johannesson, Ingrid Thulin, sekreterare 1. Inledning och syfte med genomgången Ledningens miljögenomgång sker 2-4 gånger per år beroende på om miljömålen ser ut att uppnås eller inte. Detta är den första miljögenomgången för året. Vid detta tillfälle redovisas miljömålen för och om det behövs några korrigerande åtgärder för att målen för 2009 ska uppnås. Vidare bedöms om Primärvårdens miljöarbete ständigt förbättras, om miljöledningssystemet är effektiv och om det har skett någon viktig förändring i miljölagstiftningen. Sist redovisas föreslagna förändringar av dokument som ingår i förvaltningens miljöledningssystem. Sammanfattning - Målet har uppnåtts - Sömnmedel - Startförpackningar - Målet går åt rätt håll, men är inte riktigt uppnått - Personbilar - Tjänsteresor (Koldioxidutsläpp) - Tjänstebilar (Koldioxidutsläpp) - Kinoloner - Målet går åt fel håll Egen bil i tjänsten (Koldioxidutsläpp) Flygresor (Koldioxidutsläpp) obs, Primärvården har få flygresor per år jämfört med andra förvaltningar Arbetsresor till och från jobbet (Koldioxidutsläpp)

2 2. Innehållsförteckning 1. Inledning och syfte med genomgången...1 Sammanfattning Innehållsförteckning Redovisning av miljömål...3 Primärvårdens Tjänsteresor...3 Primärvårdens pappersförbrukning Läkemedel...6 Startförpackningar...6 Sömnmedel...7 Kinoloner...8 Sertralin Har miljöresultatet förbättrats under året? Hur effektivt är miljöledningssystemet?...10 Checklistor...10 Avvikelser/Förbättringsförslag...11 Miljöutbildning...11 Miljörevisioner...11 Extern...11 Interna Kemikalier Lagefterlevnad Uppföljning av beslutade åtgärder från senaste ledningens miljögenomgång Förändringar i miljölagstiftning och andra myndighetskrav Rapportering av eventuella miljöolyckor, större tillbud och avvikelser Förändringar av dokument i Primärvårdens miljöhandbok Kvarstående från föregående protokoll Beslut...15

3 3. Redovisning av miljömål Transportmål Öka andelen fordon som drivs med icke fossila bränslen från 37 % 2007 till 58 % år Minska användning av egen bil i tjänsten, 5 % jämfört med 2007 Minska flygresor i tjänsten 5 % jämfört med 2007 Minska utsläppen av koldioxid, från resor till och från arbetet med 1 % Minska utsläppen av koldioxid från tjänstebilar, 20 % jämfört med 2007 Resultat helår antalet miljöbilar Vid årsskiftet har andelen etanoldrivna bilar ökat till 68 %, vilket kan jämföras med 38 % vid utgången av år 2007 och 47 % år Tabell 1: Antalet bilar som drivs med bensin/diesel och etanol och andelen som drivs med etanol Bensin/diesel Etanol Bensin/diesel Etanol Bensin/diesel Etanol % Etanoldrivna CK % AS % FTV % PV % Hoh % LE % LSU % VF % KiL % LUL % - PV s mål: Öka andelen fordon som drivs med icke fossila bränslen från 37 % 2007 till 75 % år. Resultat: Målet har inte uppnåtts. Beslut: Se mål o handlingsplan för Målet för 2009är att antalet miljöbilar skall vara 90 %. Primärvårdens Tjänsteresor De totala koldioxidutsläppen från tjänsteresor minskade med 5,1 procent under år jämfört med år Koldioxidutsläppen per årsarbetare minskade med 3,9 procent. Tabell 2 presenterar de totala mil som förvaltningens anställda färdats och hur mycket koldioxidutsläpp resorna genererar. Tabell 3 presenterar motsvarande statistik fördelat per årsarbetare. Koldioxidutsläppen per årsarbetare från förvaltningens tjänsteresor visas även i diagram 1. Andelen etanol av Primärvårdens drivmedelsförbrukning motsvarar 26,4 %. Tabell 2: Totala mil och koldioxidutsläpp från förvaltningens tjänsteresor Totala mil och CO %- förändring (CO 2), %- förändring (CO 2), PV mil kg CO 2 mil kg CO 2 mil kg CO 2 mil kg CO 2 mil kg CO 2 Tjänstebila r ,7% -34,7% Hyrbilar ,9% 455,3% Egen bil i tjänsten ,9% 3,5% Tåg , , , , ,335 29,5% 4,9% Flyg ,4% 122,8% Totalt ,1% -10,4%

4 Tabell 3: Antal mil och koldioxidutsläpp per årsarbetare från förvaltningens tjänsteresor per årsarbetare Primärvården mil kg CO 2 mil kg CO 2 mil kg CO 2 mil kg CO 2 mil kg CO 2 %- förändring (CO 2), %- förändring (CO 2), Tjänstebilar ,6% -39,3% Hyrbilar ,8% 415,9% Egen bil i tjänsten ,4% -3,8% Tåg 7 0, , , , ,000 31,2% -2,5% Flyg ,0% 107,0% Totalt ,9% -16,7% Diagram 1. Koldioxidutsläpp per årsarbetare från förvaltningens tjänsteresor Koldioxidutsläpp från tjänsteresor, Primärvården kg CO 2 /årsarbetare ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Tjänstebilar Hyrbilar Egen bil i tjänsten Tåg Flyg Minska koldioxidutsläppen från Primärvårdens totala tjänsteresor med 10 % under jämfört med Resultat: Målet har inte uppnåtts. En minskning har skett med 3.9 %. Förslag till Beslut: Åtgärder finns i mål o handlingsplan Att arbeta aktivt med att tanka etanol i tjänstebilar samt att tåg används för inrikesreor istället för flyg. - Minska koldioxidutsläppen från tjänstebilar med 20 % under jämfört med Resultat. Målet har inte uppnåtts. En minskning har skett med 14.6 %. Förslag till Beslut:: Åtgärder finns i mål o handlingsplan Att aktivt arbeta med att tanka etanol i tjänstebilarna. - Minska användningen av egen bil i tjänsten med 5 % under jämfört med Resultat: Målet har inte uppnåtts En ökning har skett med 0.4 % Beslut: Åtgärder finns i mål och handlingsplan för Minska flygresor i tjänsten med 5 % under jämfört med 2007 Resultat: Målet har inte uppnåtts. En ökning har skett med 22 % Beslut: Åtgärder finns i mål och handlingsplan Att arbeta aktivt med att inrikesresor görs med tåg..

5 Resor till och från arbetet Koldioxidutsläppen från landstingets arbetsresor ökade med 15,4 % under år jämfört med år Målet mäts via en enkät som skickas ut till ca 2000 anställda inom landstinget fördelat på förvaltningar och divisioner för att vara statistiskt säkerställt. Tabell 4 visar utfallet av utsläpp koldioxid från senaste resan respondenterna genomfört vid tillfället för besvarandet av enkäten. Tabell 4 Kg CO 2 per anställd och år från arbetsresor (till och från arbetet) Förändring (%) år jämfört med år 2006 Förändring (%) år jämfört med år 2007 kg koldioxid/anställd Akademiska sjukhuset ,5% -2,8% Folktandvården ,0% 27,0% Habilitering och hjälpmedel ,3% -20,2% Kultur i länet ,8% 5,8% Landstingets kansli ,4% -8,4% Landstingsservice ,6% -11,0% Lasarettet i Enköping ,8% 23,4% Primärvården ,2% 4,8% Varuförsörjningen ,6% 55,6% Landstinget i Uppsala län, totalt ,4% 17,9% Den genomsnittliga bilresan för de anställda i Primärvården har både andelen som kör bil och den genomsnittliga resan ökat. Sammantaget utgör detta de främsta orsakerna till ökningen i CO 2 utsläpp vid en jämförelse mellan 2006 och. - Minska utsläppen av koldioxid från resor till och från arbetet med 1 % Resultat: Målet inte uppnått. En ökning skedde med 4.8 %. Beslut: Att arbeta aktivt mot Upplands lokaltrafik för att om möjligt förbättra kollektivtrafiken för de anställda. Detta beslut förs in i mål och handlingsplan Primärvårdens pappersförbrukning Förbrukningen av pappersark/årsarbetare visar på en ökning motsvarande 3 % Diagram 2: Total Pappersförbrukning Pappersförbrukning, Primärvården antal ark Primärvården

6 Diagram 3: Pappersförbrukning per årsarbetare Pappersförbrukning, Primärvården ark/årsarbetare Primärvården Landstinget totalt Användningen av kontorsmaterial -Minska användningen av kontorspapper med 5 % år jämfört med år 2007 Resultat: Målet har inte uppnåtts Beslut: Åtgärder i mål o handlingsplan Läkemedel Läkemedelsmålen om sömnmedel, kinoloner och sertralin redovisas utifrån hur de landstingsövergripande läkemedelsmålen är definierade (i DDD -definierade dygnsdoser per 1000 invånare och dag), och utifrån hur läkemedelsmålen är definierade på förvaltningsnivå (i procent). Nytt i denna statistikrapport är att även antal DDD finns med, så att man kan jämföra den procentuella andelen med antalet. Andelen är nämligen inte alltid rättvisande, beroende på om den totala förskrivningen förändrats. Man måste alltså bevaka båda dessa parametrar. Startförpackningar Mål - Landstings övergripande Handlingsplan för Öka andelen startförpackningar av totala mängden försålda läkemedel och förpackningar från 0,8 % till 1,0 % miljö Det landstingsövergripande målet har brutits ner på förvaltningsnivå och finns i respektive förvaltnings dokument för miljömål och handlingsplan. Resultat Andelen försålda startförpackningar ökade till 1,0 % inom landstinget. I diagram 4 nedan presenteras den procentuella andelen startförpackningar av det totala antalet förskrivna förpackningar.

7 Diagram 4: Andelen startförpackningar Startförpackningar, % av total 1,8% 1,6% 1,5% 1,7% 1,4% 1,3% 1,2% 1,0% 0,8% 0,6% 0,4% 0,2% 1,0% 0,7% 0,6% 0,6% 0,6% 0,5% 0,7% 0,7% 0,4% 0,4% 0,3% 0,2% 1,0% 0,6% 0,8% ,0% Riket Uppsala län Akademiska sjukhuset Hälso och sjukvårdsstaben Lasarettet i Enköping Primärvården Sömnmedel Mål - Landstings övergripande Handlingsplan för Minska den totala mängden sömnmedel till < 46 DDD per tusen läkemedel och invånare, jämfört med 51 DDD per tusen invånare år 2007 miljö Det landstingsövergripande målet har brutits ner på förvaltningsnivå och finns i respektive förvaltnings dokument för miljömål och handlingsplan. På förvaltningsnivå redovisas målen i procent och i antal DDD. Utfall Förskrivningen av sömnmedel (ATC-kod N05C) minskade till 48,8 DDD per tusen invånare inom landstinget vilket motsvarar 3,9 % av den totala mängden förskrivna läkemedel. Mål för Akademiska sjukhuset och Primärvården var en minskning till 4 %, och för Lasarettet i Enköping till 1,2 %. I diagram 5 nedan presenteras andelen förskrivna sömnmedel av total förskrivning. I tabell 5 nedan presenteras antal förskrivna DDD. Diagram 5: Andelen sömnmedel Sömnmedel, % av total 5,0 4,5 4,0 4,1 4,1 4,2 4,1 4,1 4,0 3,9 3,9 3,9 4,1 4,3 4,1 4,3 4,2 3,9 3,5 % 3,0 2,5 2, ,5 1,0 1,2 1,1 1,2 0,5 - Riket Uppsala län Akademiska sjukhuset Hälso och sjukvårdsstaben Lasarettet i Enköping Primärvården

8 Tabell 5: Sömnmedel, DDD Riket Uppsala län Akademiska sjukhuset Hälso- och sjukvårdsstaben Lasarettet i Enköping Primärvården Kinoloner Mål - Landstings övergripande Handlingsplan för Att användningen av fluorokinoloner inte ökar jämfört med 2007 års läkemedel och nivå, 0,84 DDD per tusen invånare och dag. miljö : Det landstingsövergripande målet har brutits ner på förvaltningsnivå och finns i respektive förvaltnings dokument för miljömål och handlingsplan. På förvaltningsnivå redovisas målen i procent och i antal DDD. Utfall Förskrivningen av kinoloner (ATC-kod J01M) har minskat till 0,8 DDD per tusen invånare inom landstinget, vilket motsvarar 6,1 % av förskrivningen av systemiska antibiotika (ATCkod J01). Målet var en minskning för Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping till 10 % och för Primärvården till 4 %. Nedan presenteras andelen förskrivna kinoloner av förskrivna systemiska antibiotika i diagram 6. I tabell 6 nedan presenteras antal förskrivna DDD. Diagram 6: Andelen Kinoloner Kinoloner, % av antibiotika ,8 11,411,2 12,4 11,1 10,2 % ,0 6,5 6,6 6,0 6,1 6,1 3,7 3,4 3,7 5,3 4,8 4, Riket Uppsala län Akademiska sjukhuset Hälso och sjukvårdsstaben Lasarettet i Enköping Primärvården

9 Tabell 6: Kinoloner, DDD Riket Uppsala län Akademiska sjukhuset Hälso- och sjukvårdsstaben Lasarettet i Enköping Primärvården Sertralin I diagram 7 presenteras andelen Sertralin (ATC-kod N06AB06) av totala mängden SSRI - preparat (ATC-kod N06AB). Sertralin är inte målsatt i årets handlingsplan men har en stor risk för miljöpåverkan. Tabell 7 innehåller antal förskrivna DDD. Diagram 7: Andelen Sertralin Sertralin, % av SSRI ,831,531,6 32,0 30,4 28,7 37,6 34,3 32,5 27,7 27,3 25,9 26,4 20,4 12,3 30,429,9 27, Riket Uppsala län Akademiska sjukhuset Hälso och sjukvårdsstaben Lasarettett i Enköping Primärvården % Tabell 7: Sertralin, DDD Riket Uppsala län Akademiska sjukhuset Hälso och sjukvårds-staben Lasarettet i Enköping Primärvården Beslut: Mål 2009 Minskad förskrivning av Sertralin till 25 % jämfört med 28 %

10 Medverka till att uppfylla Landstingets handlingsplan för läkemedel och miljö - Minska användningen av sömnmedel från 4.2 % år 2007 till 4.0 % år. Resultat: Målet har uppnåtts Beslut: Mål 2009 Minskad förskrivning av sömnmedel till 3,0 % jämfört med 3,3 % - Minska användningen av Kinoloner från 4.9 % år 2007 till 4.0 % år Resultat: Målet har inte uppnåtts Beslut: Mål 2009 Minskad förskrivning av Kinoloner till kvinnor, till 2,0 % jämfört med 2,4 % Beslut: Nytt mål Minskad förskrivning av Diklofenak till 40 % av NSAID jämfört med 50 % - Öka andelen startförpackningar från 0,8 % år 2007 till 1.0% år. Resultat: Målet har uppnåtts Beslut: Mål 2009 Ökad förskrivning av startförpackningar till 1,7 % jämfört med 1,3 %. Utredningsmål Utredning av förutsättningar för utfasning av ämnen med cancerframkallande effekt och/eller miljöfara 5. Har miljöresultatet förbättrats under året? Av nio mål har 2 uppfyllts, fyra går åt rätt håll, men är inte helt uppnått, tre mål har inte uppnåtts. - Målet har uppnåtts - Sömnmedel - Startförpackningar - Målet går åt rätt håll, men är inte riktigt uppnått - Personbilar - Tjänsteresor (Koldioxidutsläpp) - Tjänstebilar (Koldioxidutsläpp) - Kinoloner - Målet går åt fel håll Egen bil i tjänsten (Koldioxidutsläpp) Flygresor (Koldioxidutsläpp) obs, Primärvården har få flygresor per år jämfört med andra förvaltningar Arbetsresor till och från jobbet (Koldioxidutsläpp) 6. Hur effektivt är miljöledningssystemet? Checklistor Alla enheter har fyllt i och fått godkända checklistor. En enhet fick tekniska problem och därför finns checklistan ej såparad trots att den var ifylld.

11 Avvikelser/Förbättringsförslag Miljöavvikelser ska rapporteras i Avvikelsehanteringssystemet MedControl. Fyra rapporterade miljöavvikelser har inkommit under, inga större miljöavvikelser 1. Golv i personalrum dåligt städat. Åtgärd kontaktat städbolag 2. Stulet kylaggregat. Åtgärd Polisanmälan 3. Golvboningsmedel ger upphov till allergisk reaktion. Åtgärd kontaktat städbolag 4. Godsdeklaration ej lämnats kvar av transportör. Åtgärd kontakt med transport Miljöutbildning Chefer: Nya chefer har erbjudits individuell utbildning och information. Bildspel finns lätt åtkomligt för alla på navet Miljöombud: Centrala utbildningsinsatser som även fungerar som nätverk för hela landstinget. All aktuell information och utbildning material finns på Navet, vilket gör att alla kan ta del av information. Bildspel för all personal finns på Navet och är lätt åtkomligt för alla. Miljöombuden har centralt framtaget material till hjälp vid utbildning av nyanställda och övrig personal Miljörevisioner Extern Fem externa miljörevisioner har genomförts, Ledningen, Eriksberg, Luthagen, Heby och Östervåla. Frågeställningar som visionen med miljöarbetet lyftas fram och diskuteras för att skapa en gemensam bild på den inriktning miljöarbetet har. De verksamheter som har blivit besökta har visat att det finns en medvetenhet kring läkemedels miljöpåverkan och att insatser kan göras inom vårdcentralerna. Arbetet med att reducera vårdcentralernas kostnader för vissa läkemedel har även haft en positiv miljöeffekt. Basrutiner kring avfall fungerar generellt väl. Miljöfrågan drivs till stor del genom aktiva miljöombud/miljösamordnare. Mars : Vid sammankomster där hela chefsgruppen samlas bör generella riktlinjer frågeställningar som visionen med miljöarbetet kunna lyftas fram och diskuteras för att skapa en gemensam bild på den inriktning miljöarbetet har. De verksamheter som har blivit besökta har visat att det finns en medvetenhet kring läkemedels miljöpåverkan och att insatser kan göras inom vårdcentralerna. Arbetet med att reducera vårdcentralernas kostnader för vissa läkemedel har även haft en positiv miljöeffekt. Basrutiner kring avfall fungerar generellt väl. Miljöfrågan drivs till stor del genom aktiva miljöombud/miljösamordnare. November Styrning & uppföljning av miljöarbetet utförs med god medvetenhet och kunskap om verksamhetens miljöpåverkan. Hantering av kemikalier, läkemedel och avfall utförs väl. Miljömålen är väl kända i organisationen. Checklistan för miljöarbetet fungerar mycket väl. Aktivt förbättringsarbete utförs väl. Ett flertal positiva iakttagelser gjordes vid de reviderade enheterna under revisionen. Ledning & personal har god kunskap & högt engagemang i miljörelaterade frågor.

12 19 mindre avvikelser identifierades inom divisionen vid revisionen. Avvikelserna finns inom följande områden (en enhet hade hälften av avvikelserna): 7 st. avfall, 3 st. kemikalier, 2 st. intern kommunikation, 2 st. utbildning, 2 st. brand 1 st. miljöintroduktion för nyanställd, 1 st. miljöaspekter, 1 st. brandrond, 1 st. resurser & ansvar. Ledningens miljögenomgång utförs enligt plan. -års ledningens miljögenomgång är utförd vid 2 tillfällen. Styrning & uppföljning av miljöarbetet utförs med god medvetenhet och kunskap om verksamhetens miljöpåverkan. Hantering av kemikalier, läkemedel och avfall utförs väl. Miljömålen är väl kända i organisationen. Checklistan för miljöarbetet fungerar mycket väl. Aktivt förbättringsarbete utförs väl. Ett flertal positiva iakttagelser gjordes vid de reviderade enheterna under revisionen. Ledning & personal har god kunskap & högt engagemang i miljörelaterade frågor. Interna Fyra interna miljörevisioner har genomförts. Enköpings vårdcentral, Örsundsbro, Flogsta, Kungsgärdet och Örsundsbro Sammanställning av externa o interna avvikelser och noteringar under - kemikalieförteckning kunde inte visas, - riskbedömning kunde inte visas, - behållaren för brännbart saknade märkning - genomförd miljöutbildning har inte dokumenterats - brandutbildning har inte dokumenterats. - brandronden har inte dokumenterats - miljöintroduktion av nyanställda saknas/har inte dokumentation - källsortering olika fraktioner saknas - hemoglobin A 1C. hur källsorteras? - kemikalieförteckning för labb - miljö saknas som fast punkt på agenda för APT - enstaka transport av mindre mängd farligt avfall egen regi, utan anmälan, - ej ordnad bort transport av farligt fall till godkänd mottagare - ogiltig version av Rätt medel finns på enheten. - uppdateringsblad för avfallskatalogen saknas - kärl med smittförande/stickande/skärande avfall saknar märkning - nya miljöombud har inte utsetts, efter att de tidigare har avsagts sig sitt uppdrag - säkerhetsombud (brandombud) har ej utsetts, Samtliga avvikelser har åtgärdats, avslutats och stängts Beslut: Genomföra kommande miljörevisioner enligt revisionsplanen, med uppdatering av namnbyte för Hemvårdsenheten till Särskild vård och MVC/BHV psykologer till Psykisk hälsa som blir en egen enhet under 2009

13 7. Kemikalier Landstinget har tillsatt en landstingsövergripande arbetsgrupp med uppgift att arbeta fram förslag till utfasning av kemikalier. Utredningsmål Minska användningen av kemikalier med toxisk och/eller miljöfarlig verkan. Förslag till beslut : Inventera antal och mängd av kemikalier som används inom Primärvården. Initiera utfasning av kemikalier, till mindre toxiska och/eller miljöfarliga ämnen där det är möjligt. Uppdatera KEMIA 8. Lagefterlevnad Konstaterande om lagefterlevnad. Uppföljning av förvaltningens lagefterlevnad sker framför allt genom uppföljning av checklistorna för miljöarbetet, resultat från miljörevisioner samt uppföljning av inkomna avvikelser i Medcontrol. - Förvaltningen hade 100 procent av checklistorna ifyllda under år. Tyvärr kunde 1 checklista p g a tekniska problem inte godkännas efter den var ifylld, den raderads av misstag och kunde inte återskapas - Under år genomfördes 5 externa och fem interna revisioner. Resultatet redovisas ovan och framkomna avvikelser är åtgärdade - Avvikelser se punkten ovan. Förslag till beslut: Utifrån följande redovisning konstateras att förvaltningen efterlever lagstiftningen. 9. Uppföljning av beslutade åtgärder från senaste ledningens miljögenomgång Ändringar i dokument är utförda. Målen har följts upp. Av nio mål har 2 uppfyllts, fyra går åt rätt håll, men är inte helt uppnått, tre mål har inte uppnåtts. 10. Förändringar i miljölagstiftning och andra myndighetskrav Ny miljölagstiftning februari 2009 Batterier En ny förordning om producentansvar för batterier har införts. 7 Mål för insamlingen av det totala antalet sålda bil- och industribatterier - Att 95 % som innehåller bly samlas in eller inte innehåller bly - Att 75 % av det totala antalet sålda andra batterier än de som avses i 1 och 2 samlas in. Kemikalier En ny, europeisk klassificeringsförordning för kemikalier (CLP - Classification, Labelling and Packaging) infördes 20 januari Ett nytt klassificeringssystem för kemikalier kommer att införas.

14 Under några år kommer det gamla faromärkningssystemet att användas parallellt med det nya. - Generellt blir faromärkningssymbolerna vita med röda kanter istället för orangea med svarta kanter. - Andreaskorset (tidigare märkning för hälsovådligt) försvinner och ersätts med de två piktogramen längst ner till vänster - Översta raden från vänster till höger: Explosiva ämnen, Brandfarliga ämnen, Oxiderande ämnen - Mellanraden från vänster till höger: Gaser under tryck, Frätande ämnen, Akut toxiska ämnen - Understa raden från höger till vänster: Utropstecken 1, Hälsofara 2, Miljöfarligt. Nya myndigheter Två nya myndigheter har startats från och med 1 januari; Myndigheten för Samhällsskydd och beredskap Ersätter Krisberedskapsmyndigheten, Räddningsverket och styrelsen för psykiskt försvar. MSB är en ny myndighet som samlar allt arbete med skydd mot olyckor, krisberedskap och civilt försvar. Transportstyrelsen Tar över vissa av Vägverkets, Luftfartverkets, Banverkets och Sjöfartverkets uppdrag. Transportstyrelsen arbetar för att uppnå god tillgänglighet, hög kvalitet, säkra och miljöanpassade transporter inom järnväg, luftfart, sjöfart och väg. Vi har det samlade ansvaret för att ta fram regler och se till att myndigheter, företag, organisationer och medborgare följer dem. Farligt avfall berör LSU och de förvaltningar som hanterar farligt avfall Myndigheten för samhällsskydd och beredskap har förtydligat tidigare lagstiftning kring transport av farligt gods (ADR MSBFS 2009:2). I den nya förordningen förtydligas att all personal som hanterar farligt gods ska få utbildning om hanteringen. I samband med att landstingets miljö- och kemienhet tar fram nya blanketter för farligt avfall kommer utbildningsinsatser att genomföras. Planen är att vårdpersonalen får ett bildspel i samband med lanseringen av de nya blanketterna och transportpersonalen får en specifik utbildning kring reglerna för dokumentation och farligt gods på väg. 11. Rapportering av eventuella miljöolyckor, större tillbud och avvikelser. Inga miljöolyckor eller större tillbud har skett under 1 Kan innebära något av följande: toxicitet (giftighet), hudirritation, ögonirritation, hudsensibilisering (process som kan leda till utveckling av allergi), organtoxicitet 2 Luftvägssensibilisering, Mutagenitet i könsceller, Cancerogenitet, Reproduktionstoxicitet, Specifik organtoxicitet enstaka exponering, Specifik organtoxicitet upprepad exponering, Fara vid aspiration,.

15 12. Förändringar av dokument i Primärvårdens miljöhandbok Ett nytt organisationsschema har skapats då Primärvården har genomfört en omorganisation sedan den förra miljögenomgången. Tre vårdcentraler har övergått i privat regi. - PV 3:2 Miljöpåverkande aktiviteter PV 3:3 Aktiviteter med stor miljöpåverkan eller lagkrav - PV 5:2 Miljömål och handlingsplan för 2009 års miljöarbete - PV 6:2 Organisation och ansvarsfördelning av miljöarbetet - PV 7:4 Introduktion för nyanställda - PV 11:2 Förteckning över verksamhetsstyrande dokument - PV 12.2 Riskanalys, beredskap och agerande vid nödläge för Primärvården 13. Kvarstående från föregående protokoll Inga kvarvarande punkter från föregående protokoll noterades 14. Beslut Ledningens miljögenomgång med förslag till beslut och ändringar av dokument godkänns. Uppsala den 19 mars 2009 Torun Hall tf. Primärvårdsdirektör...