ICNP åtgärder subset utifrån VIPS-modellens åtgärdssökord

Transkript

1 ICNP åtgärder subset utifrån VIPS-modellens åtgärdssökord Svensk version 2.0 Arbetsgrupp: Catrin Björvell, leg sjuksköterska, Med dr Viveca Busck Håkans, leg sjuksköterska, BNSc Inger Jansson, leg sjuksköterska, Fil dr Ingela Karlsson, leg sjuksköterska, Med dr 1

2 International Classification for Nursing Practice ICNP (svensk översättning av åtgärder) I det här subsetet är åtgärdstermerna i ICNP sorterade efter VIPS-modellens åtgärdssökord. Inom varje sökord är åtgärderna dessutom grupperade utifrån olika områden inom respektive sökord. Översättningen av ICNP till svenska har gjorts av: Catrin Björvell, leg sjuksköterska, Med dr Viveca Busck Håkans, leg sjuksköterska, BNSc Jan Florin, leg sjuksköterska, docent i omvårdnad Inger Jansson, leg sjuksköterska, Fil dr Ingela Karlsson, leg sjuksköterska, Med dr 2

3 Medverkan Åtgärd Kod Främja förmåga att kommunicera behov Etablera ömsesidig förståelse Involvera i beslutsprocess Främja förmåga att delta i vårdplanering Underlätta för familj att delta i vårdplanering Komma överens om gynnsamt beteende Komma överens om följsamhet Främja egenvård Främja egen hantering av symtom Patientkontrollerad smärtbehandling Skapa rutiner för läggdags Använda preventivmedel Fastställa datum för rökstopp Information/Undervisning Åtgärd Kod Undervisa patient Ge råd till patient Undervisa vårdare Förklara patienträttigheter Undervisa om hälsosökande beteende Undervisa familj om hälsosökande beteende Undervisa om hälsa vid resa Undervisa om egenvård Undervisa om egenövervakning Undervisa om spädbarnsvård Undervisa om sjukdom Undervisa familj om sjukdom Undervisa skolan om sjukdom Undervisa samhällsgrupp/samhälle om sjukdom Undervisa om symtomkontroll Undervisa om rehabilitering Undervisa familj om diagnostiskt test Undervisa om hospitalisering Undervisa om Hospiceverksamhet Undervisa om procedur Undervisa om behandlingsregim Undervisa familj om behandlingsregim Undervisa om hjärtrehabiliteringsregim

4 Undervisa närståendevårdare inför operation Undervisa om hjälpmedel/utrustning Undervisa familj om hjälpmedel/utrustning Undervisa om användning av stödjande hjälpmedel/utrustning Tillhandahålla instruktionsmaterial Undervisa om medicinering Undervisa om läkemedelsbiverkningar Demonstrera läkemedelsadministration Undervisa om hantering av läkemedel Undervisa om användning av läkemedelsdosett Förevisa subkutan injektionsteknik Undervisa om antikoagulationsbehandling Undervisa om kemoterapi Undervisa om strålbehandling Undervisa familj om ljusterapi Undervisa om spädbarnsmassage Undervisa om fungerande kommunikation Undervisa om kataraktvård Undervisa om hörselhjälpmedel Undervisa om minnesteknik Undervisa familj om spädbarnsutveckling Undervisa om andningsmätning Undervisa familj om övervakning av andning Undervisa om syrgasbehandling Undervisa om inhalationsbehandling Undervisa om respiratorbehandling Undervisa om andningsteknik Undervisa om andningsgymnastik Undervisa om blodtrycksmätning Undervisa om mätning av radialispuls Undervisa om pacemaker Undervisa om ödem Undervisa om mätning av kroppstemperatur Undervisa familj om temperaturreglering Undervisa om att hantera feber Undervisa om nutrition

5 Undervisa om kost Undervisa om ätmönster Undervisa familj om kostregim Undervisa om vitamin Undervisa om vikt Undervisa om matningsteknik Undervisa om enteral nutrition Undervisa om skötsel av enteral sond Undervisa om parenteral näringstillförsel Undervisa om vätskeintag Undervisa om dehydrering Undervisa om vätskebehandling Undervisa familj om vätskebehandling Undervisa familj om vätskebalans Undervisa familj om elektrolytbehandling Undervisa om hantering av illamående Förespråka amning Ge råd om amning Undervisa om amning Undervisa om födointag hos spädbarn Undervisa om elimination Undervisa vårdare om toaletträning Undervisa om urinsystemets funktion Undervisa om hantering av urininkontiens Undervisa om blåsträning Undervisa om självkateterisering Undervisa om skötsel av urinvägskateter Undervisa om spolning av urinblåsa Undervisa om skötsel av urostomi Undervisa om spolning av urostomi Undervisa om nefrostomivård Undervisa om hemodialys Undervisa familj om blodbehandling Undervisa om peritonealdialys Undervisa om tarmträning Undervisa om att ge lavemang Undervisa om teknik för manuellt avlägsnande av avföring Undervisa om spolning av kolostomi Undervisa om hantering av diarré Undervisa om hygien

6 Undervisa familj om hygienvanor Undervisa om egenvård av hud Undervisa om huvudlössangrepp Undervisa om ögonvård Undervisa om öronvård Undervisa om munvård Undervisa om skötsel av tandprotes Undervisa om skötsel av tracheostoma Undervisa om stomivård Undervisa om stomikomplikationer Undervisa om hudkomplikationer runt stomi Undervisa om underlivshygien Undervisa om skötsel av perineum Undervisa om fotvård Undervisa om skötsel av dränage Undervisa om sårläkning Undervisa om sårbehandling Undervisa om byte av sårförband Undervisa om behandling av trycksår Undervisa om prevention av trycksår Undervisa om behandling av diabetessår Undervisa om gångteknik Undervisa familj om förflyttningsteknik Undervisa om immobilisering Undervisa om mobiliseringsutrustning Undervisa om hur aktivitetstolerans kan ökas Undervisa om prevention av benskörhet Undervisa om frakturbehandling Undervisa om skötsel av gipsbandage Undervisa om träning Undervisa om sömnmönster Undervisa om smärta Undervisa om att hantera smärta Undervisa familj om att hantera smärta Undervisa om användning av patientkontrollerad smärtbehandling Undervisa om adaptionstekniker vid sensoriska brister Undervisa om sexuellt beteende

7 Undervisa om preventivmedelsanvändning Undervisa om familjeplanering Genetisk rådgivning Undervisa om infertilitet Undervisa om graviditet Undervisa om vård av bröst under graviditet Undervisa om fosterutveckling Undervisa om förlossning Undervisa om postpartumvård Undervisa om vård av bröst efter förlossning Undervisa om mödravård Ge råd om rädslor Ge råd om hopp Undervisa om stresshantering Undervisa om avslappningsteknik Demonstrera avslappningsteknik Undervisa om progressiv muskelavslappningsteknik Undervisa om behandling för verklighetsorientering Undervisa om hantering av symtom på tillbakadragande Undervisa om impulskontroll Undervisa om avledningsterapi Undervisa om anpassningstekniker Undervisa om familjeprocess Undervisa om fungerande föräldraskap Undervisa om anknytning vårdare-barn Undervisa vårdare om avvänjning Undervisa familj om samhällstjänster Undervisa om självhjälpsservice Ge råd om anställning Ge råd om bostad Ge råd om andlig frustration Undervisa om riskreduceringsteknik Undervisa om säkerhetsåtgärder Undervisa om omgivningssäkerhet Undervisa om barnsäkerhet Undervisa om säkerhet i hemmet Undervisa om säkerhet för hjälpmedel/utrustning Undervisa om användning av skyddsutrustning

8 Undervisa om förebyggande av fall Demonstrera förebyggande av fall Undervisa familj om förebyggande av fall Undervisa familj om infektionskänslighet Undervisa familj om prevention av infektion Undervisa om prevention av smittspridning Undervisa familj om prevention av smittspridning Undervisa om allergisk reaktion Undervisa om vaccination Undervisa om övergrepp Undervisa om exponering för passiv rökning Ge råd om tobaksanvändning Undervisa om tobaksanvändning Undervisa om rökstopp Undervisa om substansmissbruk Ge råd om alkoholanvändning Undervisa om alkoholmissbruk Ge råd om drogmissbruk Undervisa om drogmissbruk Undervisa familj om delirium Undervisa om återfallsprevention Undervisa om döendet Undervisa om vattenförsörjning Främja amningsutbildning i samhället Undervisa om energibesparing Undervisa om förflyttningsteknik Stöd Åtgärd Kod Främja socialt stöd Tillhandahålla socialt stöd Tillhandahålla emotionellt stöd Föra patientens talan Värna patienträttigheter Upprätthålla värdighet och integritet Förstärka förmågor Förstärka prestationer Hantera negativ respons på situation Hantera negativ respons på behandling Distraktion Avledningsterapi

9 Främja avledande terapi Använda teknik för motiverande samtal Använda lugnande teknik Debriefing med patient efter begränsande åtgärder Främja användning av glasögon Förstärka kommunikation Främja användning av minnesteknik Främja accceptans av hälsotillstånd Främja hälsosökande beteende Stödja förmåga att hantera regim Tillhandahålla stöd för egenhantering Tillhandahålla stöd till vårdare för egenhantering Förstärka följsamhet Främja följsamhet till regim Främja följsamhet till träningsregim Främja följsamhet till medicinering Underlätta följsamhet till regim Stödja användning av alternativmedicin Främja acceptans av sin ålder Främja spädbarnsutveckling Främja barns utveckling Främja fungerande amning Stödja amning Stödja psykologiskt status Främja positivt psykologiskt status Främja självinsikt Främja självkänsla Främja tilltro till egen förmåga Förstärka tilltro till egen förmåga Bekräftelseterapi Uppmuntra till positiva bekräftelser Främja förmåga att uttrycka känslor Förstärka positivt beteende Hantera negativt beetende Förstärka beteenderegim Hantera negativ känsla Hantera symtom på tillbakadragande Stödja positiv kroppsuppfattning Främja gränssättning

10 Stärka personlig identitet Hantering av vanföreställning Hantering av hallucination Verklighetsorienterande terapi Hantera ängslan/oro/ångest Hantera sinnesstämning/humör Främja hud mot hud teknik Hantera aggressivt beteende Understödja kontroll av ilska Förstärka impulskontroll Främja impulskontroll Underlätta sorg Stödja sorgeprocess Stödja sorgeprocess i familj Etablera tillit Främja hopp Hantera sänkt stämningsläge postpartum Främja effektiv coping Hantera ineffektiv copingprocess Stödja copingprocess i familj Krishantering Stödja beslutsfattande Stödja beslutsfattande i familj Förstärka val av prioriteringar Främja förmåga att kunna utföra roll Främja positiva relationer Stödja familj Främja stöd till familj Främja fungerande familjeprocess Tillhandahålla föregripande familjevägledning Främja effektiv kommunikation i familj Främja fungerande föräldraskap Förbereda barn för syskonroll Främja anknytning mellan vårdare och barn Främja roll som vårdare Stödja vårdare Stödja vårdare i samband med avvänjning Hantera ekonomisk situation

11 Underlätta ekonomisk återhämtning Stödja övertygelse Främja andligt stöd Tillhandahålla andligt stöd Värna om religiösa övertygelser Stödja religiösa ritualer Värna om kulturella övertygelser Kulturell medling Främja förmåga att prata om döendet Ta reda på sedvänjor i samband med dödsfall Stödja en värdig död Främja återhämtning efter alkoholmissbruk Främja återhämtning efter drogmissbruk Miljöanpassning Åtgärd Kod Placera patient Tillhandahålla tryckavlastande madrass Tillhandahålla avskildhet Tillhandahålla avskildhet för andligt utövande Lekterapi Minimera stimulering Minska ljud Upprätthålla isoleringsteknik Implementera isoleringsregim Förebygga infektion Förebygga smittspridning Förebygga latexallergi Förebygga elskada Förebygga strålskada Förebygga laserskada Förebygga kemisk skada Förebygga mekanisk skada Förebygga värmeskada Tillhandahålla stödjande utrustning Tillhandahålla säkerhetsutrustning Främja användning av höftskydd Fortsätta använda madrass med upphöjd kant Upprätthålla fallsäkerhetslarm

12 Skötsel Åtgärd Kod Bistå vid egenvård Vård av spädbarn Hantera nutritionsstatus Hantera kostregim Förbättra kostregim Implementera fasteregim Tillhandahålla mat Erbjuda dryck Bistå vid ätande eller drickande Mata patient Vätskebehandling Hantera illamående Initiera amning Mata barn med flaska Hantera urintömning Stödja urinkontinens Främja blåstömningsrutin Främja fungerande urintömning Hantera ofrivillig urinavgång Främja förmåga att sköta toalettbesök Stödja tarmkontinens Hantera tarmtömning Främja tarmtömningsrutin Främja fungerande tarmtömning Behandla förstoppning Ge lavemang Utföra manuellt avlägsnande av avföring Förebygga förstoppning Hantera diarré Hantera ofrivillig tarmtömning Hantera avföringsinkontinens Byta blöja Klä patient Bistå vid på- och avklädning Främja hygien Bistå vid personlig hygien Tvätta patienten Bada patienten Främja förmåga att bada själv

13 Bistå vid ansning Öronvård Munvård Främja munhygien Skötsel av tandprotes Skötsel av perineum Fotvård Bistå vid toalettbesök Bistå barn vid toalettbesök Bistå vid rörlighet Bistå vid rörlighet i säng Använda förflyttningsteknik Förflyttningsteknik med bruk av lyftanordning Avända stödjande läge Uppmuntra till vila Implementera immobiliseringsregim Träning Åtgärd Kod Främja träning Uppmuntra till andnings- eller hostteknik Andningsgymnastik Stödja vårdare i samband med toaletträning Använda teknik för blåsträning Använda teknik för tarmtömning Främja fysisk rörlighet Förbättra rörlighet Utföra passiv rörelseträning Bistå vid gång Bistå vid gång med hjälpmedel Främja gång med hjälpmedel Främja förmåga att förflytta sig själv Intensifiera träning för muskel eller led Intensifiera fysioterapiregim Behandling med stödjande hjälpmedel Hantera träningsregim Terapi för hantering av ilska

14 Observation/övervakning Åtgärd Kod Bedöma förväntningar Bedöma preferenser Bedöma förmågor Bedöma behov Bedöma behov av vård och omsorg Utvärdera vårdplan Bedöma egenvård Bedöma risk för sjukdom Bedöma symtomkontroll Övervaka respons på behandling Utvärdera respons på behandling Utvärdera behandlingsregim Bedöma användning av alternativmedicinska behandlingar Bedöma fysiologiskt status Identifiera fysiologiskt status Övervaka fysiologiskt status Kontinuerlig övervakning Diagnostiskt test Övervaka laboratorieresultat Bedöma potential för utskrivning Screena patient Följa upp screening Screena för cancer Screena för tuberkulos Screena spädbarn innan utskrivning Bedöma omgivning Bedöma i samband med möte Bedöma vid inskrivning Identifiera hinder för kommunikation Bedöma förmåga att kommunicera med tal Bedöma syn Screening av synförmåga Bedöma hörsel Screening av hörselförmåga Bedöma orienteringsförmåga Bedöma delirium Övervaka förvirring

15 Bedöma kognitiv funktion Bedöma potential för att lära Bedöma potential för egenhantering Bedöma familjs potential för egenhantering Bedöma kunskap Bedöma informationshantering Bedöma kunskap om sjukdom Bedöma familjs kunskap om sjukdom Bedöma kunskap om instruktionsmaterial Bedöma vårdares kunskap om instruktionsmaterial Bedöma kunskap om behandlingsregim Bedöma kunskap om läkemedelsregim Utvärdera respons på medicinering Bedöma kunskap om alternativmedicinsk behandling Bedöma kunskap om fysioterapi Bedöma attityd till hälsotillstånd Bedöma potential för öppenhet om hälsotillstånd Bedöma attityd till sjukdom Identifiera attityd till vård Bedöma attityd till behandlingsregim Bedöma attityd till läkemedelsbehandling Bedöma inställning till operation Identifiera förväntningar om vård i hemmet Bedöma minne Bedöma följsamhet Bedöma hinder för följsamhet Utvärdera följsamhet till behandlingsregim Bedöma följsamhet till terapeutisk regim Bedöma följsamhet till läkemedelsregim Övervaka följsamhet till medicinering Bedöma följsamhet till vaccinationsprogram Screena spädbarns utveckling Screena barns utveckling Bedöma utveckling hos barn Mäta längd Övervaka längd Mäta huvudomfång Mäta bröstomfång Övervaka vikt

16 Mäta andningsfrekvens Bedöma andningsstatus Övervaka andningsstatus Bedöma andningsstatus med övervakningsutrustning Identifiera andningsstatus inför operation Utvärdera respiratoriskt status efter operation Övervaka respirationsbehandling Kontrollera inhalationsteknik Bedöma risk för andningsuppehåll Övervaka syremättnad i blod med pulsoximeter Bedöma sputum Bedöma hjärtstatus Övervaka hjärtstatus Bedöma hjärtstatus med övervakningsapparatur Identifiera hjärtstatus inför operation Utvärdera hjärtstatus efter operation Övervaka mekaniskt hjärtstödjande utrustning Bedöma pacemaker Övervaka vitala tecken Bedöma cirkulation Mäta blodtryck Övervaka blodtryck Mäta hjärtfrekvens Mäta radialispuls Bedöma arteriellt blodflöde med ultraljud Bedöma ankeltryck Övervaka fotpuls Bedöma vävnadsgenomblödning Bedöma perifer vävnadsgenomblödning Övervaka vävnadsgenomblödning Identifera vävnadsgenomblödning inför operation Utvärdera vävnadsgenomblödning efter operation Bedöma risk för ineffektiv vävnadsgenomblödning Bedöma ödem Identifiera blödningsrisk Mäta kroppstemperatur Övervaka kroppstemperatur Bedöma risk för hypotermi Bedöma risk för feber Bedöma risk för inadekvat temperaturreglering

17 Utvärdera respons på temperaturreglering Bedöma nutritionsstatus Övervaka nutrition Bedöma attityd till nutritionsstatus Bedöma risk för nedsatt nutritionsstatus Bedöma aptit Bedöma förmåga att förbereda och laga mat Bedöma matintag Registrera matintag Bedöma sväljförmåga Bedöma förmåga att äta själv Bedöma drick- eller ätbeteende Bedöma kostbehov Bedöma följsamhet till kost Registrera vätskeintag Bedöma vätskeintag Övervaka vätskeintag Mäta vätskeförlust Övervaka vätskeförlust Bedöma vätskebalans Övervaka vätskebalans Bedöma risk för dehydrering Bedöma följsamhet till vätskeregim Utvärdera respons på vätskebehandling Väga patient Bedöma illamående Mäta blodglukos Övervaka blodglukosnivå Bedöma amning Bedöma amning innan förlossning Bedöma amning efter förlossning Bedöma urin Bedöma urineringsstatus Bedöma urinkontinens Bedöma urinretention via ultraljud Bedöma avföring Bedöma diarré Bedöma tarmstatus Övervaka tarmrörelse Bedöma avföringskontinens Utvärdera urogenitalt status Utvärdera magtarmstatus

18 Bedöma hygien Bedöma hygienmönster Bedöma hud Bedöma egenvård av hud Bedöma hudens skyddsfunktion Bedöma hudens skyddsfunktion inför operation Bedöma ögonen Bedöma öronen Bedöma rutiner för munhygien Bedöma munstatus Bedöma skötsel av tandprotes Bedöma sår Bedöma nekros Utvärdera sårläkning Bedöma kunskap om sårläkning Bedöma kunskap om sårbehandling Bedöma trycksår Bedöma risk för trycksår Bedöma diabetessår på fot Bedöma stomi Bedöma hud runt stomi Bedöma risk för stomikomplikation Bedöma psykologisk respons på stomi Övervaka vaginala flytningar Bedöma förmåga att röra sig Bedöma gångförmåga Bedöma aktivt rörelseomfång Bedöma finmotorisk funktion Bedöma kroppsrörelse Bedöma aktivitetstolerans Övervaka aktivitetstolerans Bedöma träningsvanor Bedöma fatigue Bedöma sömn Bedöma obehag Bedöma smärta Övervaka smärta

19 Bedöma smärtkontroll Bedöma kunskap om smärta Bedöma kunskap om smärtbehandling Bedöma kunskap om patientkontrollerad smärtbehandling Identifiera attityd till smärta Bedöma psykologisk respons på smärta Övervaka risk för negativ respons på patientkontrollerad smärtbehandling Övervaka risk för negativ respons på sjuksköterskekontrollerad smärtbehandling Identifiera förändrad perception Observera förändrad perception Bedöma hyperalgesi Bedöma allodyni Bedöma balans Bedöma yrsel Bedöma sexuellt beteende Bedöma användning av preventivmedel Övervaka fosterutveckling Bedöma gestationsålder Mäta fostrets hjärtfrekvens Mäta fosterrörelser Övervaka livmodersammandragningar Bedöma psykologiskt status Bedöma beteende Bedöma livskvalitet Bedöma tecken på illabefinnande Bedöma självkänsla Bedöma tilltro till egen förmåga Bedöma självbild Bedöma kroppsuppfattning Bedöma rädsla Bedöma rädsla för att vara en belastning för andra Bedöma rädsla för döden Bedöma ängslan/oro/ångest Bedöma sinnesstämning/humör Bedöma aggressivt beteende Bedöma tendens att vandra Bedöma sorg Bedöma sorgsenhet

20 Screena för sänkt stämningsläge Bedöma sänkt stämningsläge Bedöma risk för sänkt stämningsläge postpartum Bedöma stressnivå Bedöma stress hos vårdare Bedöma förmåga att hantera stress Bedöma förmåga till coping Bedöma coping i familj Övervaka förekomst av ineffektiv coping i familj Bedöma acceptans av hälsotillstånd Bedöma förnekande Bedöma beslutsfattande Bedöma beslutskonflikt Utvärdera psykosocial respons på instruktion Utvärdera psykosocial respons på instruktion om nutrition Utvärdera psykosocial respons på instruktion om smärta Utvärdera psykosocial respons på instruktion om sår Utvärdera psykosocial respons på instruktion om medicinering Utvärdera psykosocial respons på instruktion om träning Utvärdera psykosocial respons på planering av vård Bedöma roller Bedöma familjeprocesser Bedöma vårdare Bedöma vårdares kunskap Bedöma vårdares beteenden Bedöma vårdares övertygelser Bedöma social situation Bedöma socialt stöd Bedöma känslomässigt stöd Bedöma tillbakadragande Övervaka tillbakadragande Bedöma prestation i skolan Bedöma ekonomisk situation Bedöma bostadsskick Bedöma andligt status

21 Bedöma övertygelser Bedöma andlig övertygelse hos familj Bedöma kulturell övertygelse Bedöma säkerhet i omgivning Bedöma kunskap om säkerhet i omgivning Bedöma följsamhet till säkerhetsföreskrifter Övervaka med utgångslarm Bedöma risk för sjukhusförvärvad komplikation Bedöma skada Bedöma risk för fall Bedöma risk för fall vid inskrivning Övervaka fallrisk Bedöma kunskap om fallprevention Utvärdering efter fall Bedöma förflyttningsskada Bedöma risk för skada vid förflyttning Bedöma mottaglighet för infektion Bedöma symtom och tecken på infektion Övervaka symtom och tecken på infektion Bedöma exponering för smitta Bedöma kunskap om smittspridning Bedöma läkemedelsbiverkning Övervaka biverkning av läkemedel Bedöma risk för ogynnsam läkemedelsinteraktion Bedöma elskada Bedöma strålningsexponering Bedöma strålskada Bedöma laserskada Bedöma kemisk skada Bedöma risk för våld Övervaka förekomst av övergrepp mot barn Screena för missbruk Bedöma missbruk Screena för tobaksanvändning Bedöma tobaksanvändning Bedöma potential för rökstopp Screena för substansmissbruk Screena för alkoholmissbruk Bedöma alkoholmissbruk Screena för drogmissbruk

22 Bedöma drogmissbruk Bedöma medvetandegrad Bedöma neurologiskt status Övervaka neurologiskt status Bedöma neurologiskt status inför operation Utvärdera neurologiskt status efter operation Bedöma neurovaskulär funktion Övervaka intrakraniellt tryck Bedöma perifer neurovaskulär funktion Identifiera endokrint status inför operation Utvärdera endokrint status Identifiera magtarmstatus inför operation Identifiera urogenitalt status inför operation Identifiera muskuloskelettalt status inför operation Identifiera avvikande kroppskonstitution inför perioperativt kroppsläge Bedöma läkemedelstillgång Utvärdera hantering av prover Utvärdera muskuloskelettalt status Utvärdera risk för infektion efter operation Utvärdera respons på smärtbehandling Utvärdera symtom och tecken på infektion efter operation Utvärdera tuber, sonder och dränage Utvärdera vaccinationsstatus Utvärdera respons på anestesi efter operation Övervaka bilirubinnivå Bedöma livsmedelstillgång Bedöma vattentillgång Bedöma avfallshanteringstjänst Bedöma skolhälsovård Utvärdera plan för amning Utvärdera amning Utvärdera tillfredställelse av vård Utvärdera boendet inför hemsjukvård/hemtjänst Specifik omvårdnad Åtgärd Kod Upprätthålla intravenös behandling Avbryta intravenös behandling Kemoterapi

23 Alternativmedicin Musikterapi Ljusterapi Konstterapi Humorterapi Hydroterapi Applicera värmepåse Applicera kylpåse Minnesterapi Miljöterapi Avslappningsterapi Använda teknik för avslappning Främja användning av muskelavslappningsteknik Akupressurbehandling Massagebehandling Spädbarnsmassage Kontrollera patientidentitet Skydda patientjournal och tillhörigheter Verifera patient (ID) inför operation Verifiera samtycke inför operation Skydda patient inför operation Skydda patient i samband med neurokirurgiskt ingrepp Verifiera operationsställe inför operation Förbereda huden inför operation Assistera kirurg under operation Räkna kirurgiska instrument och kompresser Räkna kirurgiska instrument och kompresser under operation Kontrollräkna kirurgiska instrument och kompresser Använda fysiskt fasthållande Vård vid ECT-behandling Initiera regim för fysiskt fasthållande Implementera självmordsförbyggande åtgärder Hantera hjärtrehabiliteringsregim Provtagning Hantera provtagning Hantera prover Hantera handhavande av prover Hantera blodvärden

24 Venpunktion Venös blodprovstagning Kapillär blodprovstagning Arteriell blodprovstagning Tolka resultat av arteriell blodgas Inläggning av kateter för kärlåtkomst Upprätthålla intravenös infart Hantera central venkateter Skötsel av insticksställe för invasiv utrustning Hantera sedering Upprätthålla andning Upprätthålla luftvägar Upprätthålla fria luftvägar Sugning av luftvägar Syrgasbehandling Inhalationsbehandling Implementera respiratorbehandling Upprätthålla andning med respirator Trakeostomivård Pulmonell återupplivning Hjärtlungräddning Hjärtkompressioner Applicera blodstillande medel Hantera ödem Kompressionsbehandling Anlägga kompressionsbandage Sätta på kompressionsstrumpor Hantera vasopneumatisk utrustning Främja funktionell temperaturreglering Hantera feber Hantera hydrering Hantera vätskevolym Implementera enteral nutrition Hantera enteral näring Skötsel av enteral sond Implementera parenteral nutrition Hantera parenteral nutrition Hantera dehydrering Hantera kräkning

25 Skötsel av magtarmsond Hantera blodglucos Hantera lågt blodglukos Hantera högt blodglukos Hantera urininkontinens Kateterisering av urinblåsa Hantera urinkateter Skötsel av urinkateter Spolning av urinblåsa Sköta urostomi Spolning av urostomi Avbryta behandling med urinkateter Nefrostomivård Hantera nefrostomivård Blodbehandling Implementera hemodialysbehandling Hantera hemodialys Hantera peritonealdialys Kolostomivård Spolning av kolostomi Hudvård Upprätthålla hudintegritet Använda aseptisk metod Behandla hud Behandla vårtor Ögonvård Spolning av öronvax Stomivård Hantera stomivård Hantera vaginal blödning Sårbehandling Sårbehandling Byte av sårförband Applicera salva Suturera sår Avlägsna sutur Avlägsna sårklämma Kirurgisk sårbehandling Skötsel av dränage Upprätthålla sårdränage

26 Avbryta behandling med sårdränage Behandla traumatiskt sår Kategorisering av kirurgiskt sår Behandling av slutet sår Behandling av öppet sår Behandla trycksår Förebygga tryckssår Behandling av malignt sår Behandling av diabetessår Prevention av diabetessår på fot Hantera hudavskrapning Prevention av benskörhet Frakturbehandling Sträckbehandling Gipsbehandling Hantera fatigue Implementera riktlinjer för smärtbehandling Hantera smärta Initiera patientkontrollerad smärtbehandling (PCA) Initiera sjuksköterskekontrollerad smärtbehandling Sjuksköterskekontrollerad smärtbehandling Tillhandahålla TENS Ge lindring Hantera olämpligt sexuellt beteende Motverka graviditet Främja graviditet Hantera mödravård Hantera postpartumvård Cellprovtagning från livmoderhals Vård vid omskärelse Hantera vandrande Prioritera (behandlings-) regim Triagera Implementera säkerhetsregim Använda teknik för riskreducering

27 Kontrollera säkerhet på utrustning Använda säkerhetsanordning Behandla skada Fallprevention Verifiera allergi Behandla allergisk reaktion Terapi mot våld från partner Våldsförebyggande Rökavvänjningsterapi Hantera delirium Använda nedtrappningsteknik Implementera vaccinationsprogram Bekräfta dödsfall Omhändertagande av död person Fysisk undersökning Implementera regim för hantering av krampanfall Återfallsprevention Implementera mödravård Implementera postpartumvård Kataraktvård Sköta protes Läkemedelshantering Åtgärd Kod Läkemedelshantering Administrera läkemedel Administrera läkemedel och infusioner Administrera läkemedel efter bedömning av arteriell blodgas Administrera inhalationsläkemedel Administrera läkemedel intrakutant Administrera läkemedel subkutant Administrera läkemedel intramuskulärt Administrera läkemedel intravenöst Administrera läkemedel vaginalt Administrera profylaktisk behandling Administrera febernedsättande medel Administrera insulin Administrera smärtlindrande läkemedel Administrera antibiotika

28 Administrera vaccin Administrera näringstillskott Administrera vitaminer Administrera vitamin B Administrera elektrolytbehandling Hantera medicinering Hantera läkemedelsregim Hantera läkemedelsbiverkan Tillhandahålla medicinlista Tillhandahålla medicinschema Läkemedelsgenomgång Tillhandahålla läkemedelsdosett Tillhandahålla talande läkemedelsdosett Främja följsamhet till medicinering med hjälp av läkemedelsdosett Antikoagulationsbehandling Ordinera läkemedel Samordning Åtgärd Kod Samarbeta med patient Samarbeta med interprofessionellt team Samarbeta med vårdare Samarbeta med läkare Konsultera hälso- och sjukvårdspersonal Bistå hälso- och sjukvårdspersonal Konsultera hemsjukvård/hemtjänst Tillhandahålla hälsofrämjande tjänst Tillhandahålla hälsofrämjande tjänst för barns utveckling Vårdplanering Koordinera vårdplan Koordinera konferens Säkerställa kontinuitet i vården Koordinera omvårdnad Schemalägga uppföljningstillfälle Utskrivningsplanering Utskrivningsplanering med anhörigvårdare Överföra patient Hantera transport

29 Transportera patient Arrangera färdtjänst Arrangera transport av utrustning Hänvisa till logoped Hänvisa till dietist Hänvisa till utbildningstjänst Samarbeta med utbildningstjänst Rapportera status till interprofessionellt team Rapportera testresultat Rapportera resultat av arteriell blodgas Rapportera om implanterbar enhet Rapporteraförekomst av implanterbar defibrillator Hänvisa till samhällets matservice Samarbeta med dietist Samarbeta om kostregim Samarbeta vid vätskebehandling Samarbeta vid elektrolytbehandling Hänvisa till amningsutbildning under graviditet Hänvisa till stödgrupp för amning Samarbeta med patient om amningsplan Hänvisa till stomisjuksköterska Hänvisa till fotvårdsspecialist Samarbeta med interprofessionellt team om sårbehandling Hänvisa till arbetsterapi Hänvisa till fysioterapi Samarbeta med fysioterapeut Konsultation om smärthantering Samarbeta med smärtspecialist Samarbeta om plan för smärtbehandling Samarbeta om att inleda sjuksköterskekontrollerad smärtbehandling Samarbeta om att inleda patientkontrollerad smärtbehandling Hänvisa till samhällstjänst Hänvisa till självhjälpsservice Hänvisa till hälsohjälpstjänst

30 Hänvisa till hälso- och sjukvårdspersonal Hänvisa till hemtjänst Hänvisa till familjeplanering Hänvisa till familjeterapi Rappotera status till familjemedlem Koordinera familjemöte Samarbeta med familj Hänvisa till stödgruppsterapi Hänvisa till socialarbetare Samarbeta med socionom Hänvisa till juridisk tjänst Samarbeta med rättsväsendet Hänvisa till bostadsförmedling Hänvisa till finansiell tjänst Hänvisa till religiös verksamhet Samarbeta med religiös verksamhet Hänvisa till begravningstjänst Konsultera farmaceut om generiska läkemedel Konsultera vårdgivare om medicinbiverkningar Samarbeta med vårdare om aktuell läkemedelslista Samarbeta med familj om anskaffning av läkemedel Samarbeta med vårdare om anskaffning av läkemedel Samarbeta med farmaceut Samarbeta med farmaceut om anskaffning av läkemedel Samarbeta med hälso- och sjukvårdspersonal om hantering av läkemedelsregim Samarbeta med vårdare om hantering av läkemedelsregim Hänvisa till räddningstjänst Underlätta tillgång till behandling