UTÖKAT BESLUTSSTÖD FÖR PALLIATIV VÅRD

Transkript

1 Datum: Personnummer: Patientens namn: Verksamhet Vårdenhet: Huvuddiagnos Bidiagnoser n TECKEN PÅ ATT PATIENTEN KAN VARA DÖENDE Patienten är sängliggande Patienten har sväljningssvårigheter Patienten är kontinuerligt medvetandesänkt Annat n BEDÖMNING AV ATT PATIENTEN ÄR DÖENDE Progredierande sjukdomsutveckling Progredierande funktionsnedsättning Det försämrade tillståndet är förväntat Behandlingsbara tillstånd har övervägts Patienten bedöms ha någon vecka till dagar kvar i livet Livsförlängande behandling ej indicerad medicinskt etiskt kulturellt patientens vil n VÅRD AV DEN DÖENDE MÄNNISKAN Påbörs Avbryts (Patientens tillstånd förbättrats) Återupptas Avslutas (Patienten är avliden) Den avlidne omhändertas enligt NVP Del 3 Patienten sover större delen av dygnet Patienten kan endast dricka små mängder vätska Försämrad cirkulation andning läkare ssk läkare läkare läkare läkare 1

2 n 2.16 BRYTPUNKTSSAMTAL OM ATT DÖDEN ÄR NÄRA FÖRESTÅENDE Brytpunktssamtal har genomförts Närvarande vid samtalet patient närstående annan läk Samtalets innehåll n 2.17 FÖRSTÅELSE med patientens samtycke förmodade samtycke ssk Patienten har förståelse för att döden är nära Närstående har förståelse för att patienten är döende Kommentar ej bedömbart ej bedömbart usk ej möjligt läkare läkare läkare 2

3 n 2.18 MEDICINSKA BESLUT Ställningstagande till behandlingsbegränsningar* Beslut Icke indicerade läkemedel är utsatta Ordination av injektionsläkemedel vid behov för: Smärta Illamående Ångest Oro Rosslighet Andnöd Ställningstagande till medicinska insatser Blodprovstagning Intravenös vätsketillförsel Enteral/parenteral näringstillförsel Intravenös antibiotika Antikoagulantiabehandling Blodsockerkontroll Mätning av vitala parametrar Syrgasbehandling Inplanterad defibrillator (ICD) eller motsvarande Annat: *Ex avseende HLR, respirator, intensivvård, dialys Teamet informeras om att patienten är döende Förvirring Med teamet menas de personer som är delaktiga i patientens vård och omsorg Se elektronisk journalanteckning. Datum avsluta ej påbör avsluta ej påbör avsluta ej påbör avsluta ej påbör avsluta ej påbör avsluta ej påbör avsluta ej påbör avsluta ej påbör avsluta ej påbör avsluta ej påbör läkare 3

4 n 2.19 UPPDATERING AV VIKTIG INFORMATION Nedanstående områden är uppdaterade och dokumenterade barn som närstående behov av annan kontakt Kommentar n 2.20 ÖNSKEMÅL OCH PRIORITERINGAR Patientens och eller närståendes speciella önskemål och behov i nuläget, inför döden, vid dödsfallet och efter dödsfallet ex religiös andlig företrädare, kurator, psykolog, tolk n 2.21 KONTAKT MED NÄRSTÅENDE ex ritualer, symboler, eller annat omhändertagande Önskemål om kontakt i första hand dygnet runt ej nattetid Namn, relation, tel Önskemål om kontakt i andra hand dygnet runt ej nattetid Namn, relation, tel n 2.22 SAMTYCKE delaktighet närståendes behov kulturella andliga behov Samtycke till att vårdplanen förvaras patientnära, i hemmet på vårdrummet Patienten samtycker ej bedömbart Närstående samtycker (med patientens förmodade samtycke) ej bedömbart Vårdplanen förvaras på sedvanlig plats för journaler 4

5 n 2.23 SIGNATURFÖRTYDLIGANDE 5