Svenska Palliativregistret -ett kraftfullt verktyg för att förbättra vården i livets slut!

Transkript

1 Svenska Palliativregistret -ett kraftfullt verktyg för att förbättra vården i livets slut! Maria Taranger Överläkare internmedicin och hematologi Sektionschef 353 Med/Ger/Akutenhet Östra Sahlgrenska Universitetssjukhuset 19 september 2012 Varför måste man arbeta med palliativ vård på ett akutsjukhus? 1

2 Patienterna Många dör en förväntad död på våra kliniker Många har inte vårdats med ett palliativt synsätt Många hade enkelt kunnat få bättre livskvalitet 2300 dödsfall/år på SU Personalen Många saknar kunskap om basal palliativ medicin Många får inte tillfälle att reflektera över sin insats Många arbetar inte personcentrerat 2

3 Politikerna Enligt riksdagens beslut om prioriteringar inom hälso- och sjukvården 1996/97 skall den palliativa vården tillhöra den högsta prioriteringsgruppen Resurstilldelning och uppföljning av kvalitet har hittills varit bristfällig Med/Ger/Akut Östra Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ca 400 patienter dör hos oss varje år 3

4 Sektion 353 Östra Sjukhuset Allmän internmedicin, hematologi och tromboembolism 36 vårdplatser Ca 100 dödsfall/år Ca 2 patienter dör varje vecka Socialminister Göran Hägglund på besök 6 maj 2011 Evald 90 år Permanent plats på äldreboende. Demensutveckling. Rullstolsburen. Natten till idag 39 graders feber och rosslig andning. Sjuksköterska på boendet skickar in honom till akuten då hon inte kan hantera situationen : Vi är 2 sjuksköterskor på 900 patienter. Bedöms som döende. 4

5 Hur kan Evald få god vård vid livets slut? Utbildning i palliativ medicin på grundutbildningarna varierar från timmar - dagar Skriftliga rutiner saknas i regel Kort tid att lära känna patienten Svenska palliativregistret Ett nationellt kvalitetsregister, med syfte att förbättra vården i livets slutskede Målgruppen utgörs av alla döende patienter oavsett diagnos eller vårdgivare 5

6 Jag...och mina närstående är informerade om min situation Svenska palliativregistret - för fortsatt utveckling av vården i livets slutskede...är smärtlindrad...är lindrad från övriga symtom...är ordinerad läkemedel vid behov...vårdas där jag vill dö...behöver inte dö ensam...vet att mina närstående får stöd PM Vård av döende patienter Läkarens, sjuksköterskan och undersköterskans roll Att aktivt efterhöra behov av symptomlindring och optimera terapin mot Smärta Illamående Andnöd och rosslighet Oro och ångest 6

7 PM Vård av döende patienter Läkarens roll oavsett om symptomen föreligger eller ej sätta in mediciner, som ansvarig sjuksköterska kan ge om symptomen sedan uppkommer Palliativ medicinering - generell ordinationsmall i läkemedelsmodulen Inj Morfin 10 mg/ml 0,25 ml iv vb mot smärta el andnöd Inj Morfin 10 mg/ml 0,5 ml sc vb mot smärta el andnöd Inj Stesolid 5 mg/ml 0,5 ml iv vb vid kramp eller ångest Inj Primperan 5 mg/ml 2 ml iv vb mot illamående Inj Robinul 0,2 mg/ml 1ml iv vid besvärande slembildning 7

8 Ordination av injektionsläkemedel mot smärta vid behov 87 % - medelvärde för sjukhusavdelningar i Sverige ordinationsmall Ordination av injektionsläkemedel mot illamående vid behov 40 % - medelvärde för sjukhusavdelningar i Sverige ordinationsmall 8

9 Ordination av injektionsläkemedel mot oro och ångest vid behov 67 % - medelvärde för sjukhusavdelningar i Sverige ordinationsmall Ordination av injektionsläkemedel mot rosslig andning vid behov 74 % - medelvärde för sjukhusavdelningar i Sverige ordinationsmall 9

10 Ordination av injektionsläkemedel mot smärta vid behov -fördelning på sektionerna Lungsjuka har fått bättre symptomlindring Helt eller delvis lindrade symptom Sverige Ångest 68 % 87 % 77 % Rosslighet 56 % 93 % 90 % Andnöd??? 100% 86 % 10

11 Hjärtsjuka har fått bättre symptomlindring Helt eller delvis lindrade symptom Sverige Ångest 86 % 100 % 75 % Rosslighet 50 % 100 % 92 % Andnöd??? 100% 89 % Ensamma i dödsögonblicket 23 %- medelvärde för sjukhusavdelningar i Sverige Ensam Personal Närstående & Personal Närstående 11

12 Varför dör man ensam på sjukhus? Inlagd som 8:e överbeläggningen kl 03 Nattbemanning består av 4 personer på akutpatienter Extravak eller närstående? Förutse förlopp Informera Enkelrum Extrasäng Besökstider Närståendepenning 12

13 Barnperspektivet Fråga efter barnbarn Information Bok med kritor Ensamma i dödsögonblicket När andelen närstående som närvarar ökar, minskar andelen som dör ensamma Ensam Personal Närstående & Personal Närstående 13

14 Ensamma i dödsögonblicket Vikten av att hålla i resultaten, ständig registrering Reagera på svackor!! Ensam Personal Närstående & Personal Närstående Byte av vårdplats i livets slut På Medicin/Geriatrik Östra Sjukhuset hade 20 % fått byta vårdplats fler än två gånger sina sista två veckor i livet 14

15 Valfrihet av dödsplats -patientens önskemål okänt 80 % - medelvärde för sjukhusavdelningar i Sverige Broschyr till efterlevande Att mista en anhörig kan vara en av livets svåraste och mest omtumlande händelser. Du kan behöva stöd och hjälp på vägen. Kurator Behöver Du hjälp i form av samtal? Det kan gälla kris eller sorg, information och vägledning i sociala frågor samt om samhällets resurser. Ni är då välkomna att kontakta vår kurator. Magda Lukes Tel: Efterlevandesamtal Har ni frågor och känner behov av att tala med en läkare så är ni varmt välkomna att kontakta avdelning 353 på Östra Sjukhuset för att få tid till ett efterlevandesamtal. Läkare Sjuksköterska Tel sekr: Rum för avsked Skulle Ni önska ta ännu ett farväl finns det möjlighet till detta i visningsrummet på Centralkliniken, Östra sjukhuset. Det går bra att ringa och komma överens om en tid på vardagar. Tel: (vardagar kl ) Sjukhuskyrkan Sjukhuskyrkan kan hjälpa Dig som närstående att möta och ta farväl av den avlidna. Sjukhuskyrkan kan hjälpa Dig med kontakter till andra kyrkor och trosamfund och kan nås dygnet runt. Tel: eller via Östra Sjukhusets växel. 15

16 Erbjudande av efterlevandesamtal 38 % - medelvärde för sjukhusavdelningar i Sverige Framgångsfaktorer Fakta som skall rapporteras har betydelse i vardagen för rapportören Det är enkelt att registrera data Resultaten för den egna enheten är hela tiden tillgängliga on-line 16

17 Röster om registret På kort tid har vi förbättrat kvaliteten på ett område vi tidigare inte hade grepp om. Anders Hyltander, VC Kirurgen Östra Palliativregistret hjälper oss att nå det som borde vara självklart fullständig symptomlindring till alla döende på IVA. Bertil Andersson, VÖL IVA Östra Palliativregistret är enkelt att använda och resultaten väcker ständigt diskussioner om hur vi kan förbättra vården. Frida Olsson, SSK avd 352A gastro Täckningsgrad 1:a kvartalet 2012 per Landsting/Regiondel Ej rapporterat Sjukhus Kommun korttidsboende Kommun särskilt boende VG Sjuhärad VG Skaraborg VG Fyrbodal VG Göteborgsregionen 17

18 Täckningsgrad 1:a kvartalet 2012 sett för varje kommun i VGR Ej rapporterat Sjukhus Kommun korttidsboende Kommun särskilt boende Partille Mölndal Härryda Öckerö Göteborg Det orättvisa döendet Först när vi börjar kartlägga hur människor har det när de är döende, kan vi hoppas på ökad rättvisa kring fördelning av ekonomiska resurser, forskning och utbildning. 18

19 Svenska Palliativregistret höjer livskvaliteten vid livets slut och stärker rätten till en värdig död 19