PROTOKOLL. Hälso- och sjukvårdsnämnden 18 april 2012

Transkript

1 PROTOKOLL Register sida HSN 179 Ledningsstruktur och handlingsplan för sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre... 2 HSN 180 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete... 4 HSN 181 Rapport om framtida ledarorganisation för primärvården samt habilitering och rehabilitering... 5 HSN 182 Listningstak för vårdcentralen Visborg... 6 HSN 183 Riktlinjer för utalarmering av IVPA (i vänta på ambulans)... 7 HSN 184 Redovisning av projekt hälsofrämjande insatser och sjukdomsförebyggande arbete... 9 HSN 185 Mobil tandvård. Pilotprojekt på södra Gotland HSN 186 Ekonomirapport HSN 187 Delårsrapport HSN 188 Ekonomi i balans - slutrapport HSN 189 Plan för internkontroll HSN 190 Rapport från sjukvårdschefen HSN 191 Presentation av hälso- och sjukvårdsdirektören HSN 192 Uppdrag för Folktandvården HSN 193 Uppdrag för Tandvårdsenheten HSN 194 Informations- och anmälningsärenden HSN 195 Övriga frågor... 22

2 REGION GOTLAND PROTOKOLL 1 Plats och tid: Närvarande Övriga: Konferensrum Bornholm, Visborgsallén 19, Visby. Onsdagen den 18 april 2012 kl Beslutande: Stefaan De Maecker (MP), ordförande Lennart Petersson (S) tjg ersättare Birgitta Eriksson (S) Magnus Ekström (S) Marie Nilsson (S) Viveca Bornold (MP) Jennie Jarve (V) Patrik Thored (M), 2:e vice ordförande Margareta Persson (M) Eva Nypelius (C) , Åke Kahlbom (C)tjg ersättare , 189, Ann-Christine Wallin (C) Curt Broberg (C) Jan Lindell (FP) tjg ersättare Anders Karlström, hälso- och sjukvårdsdirektör Monica Palmö, tandvårdschef , Mats Granström, processledare 184 Helen Hultnäs, tandvårdsamordnare 193 Yvonne Skovshoved, ekonomichef Thomas Kunze, chefläkare Anders Sylvan, sjukvårdschef , Ulrika Holmberg, nämndsekreterare Ej tjänstgörande ersättare: Eleonore Hansson (S) Greger Eneqvist (S) Daicy Larsson (S) Jörgen Benzler (V) Gunnel Johansson (M) Inger Harlevi (M) Åke Kahlbom (C) , Torbjörn Nordström (C) GLF Regina Göbel SACO Margareta Scheele Vårdförbundet/Vision Björn Tellström Justeringsperson: Ann-Christine Wallin (C) Justerat den: Paragrafer: Underskrifter: Ulrika Holmberg, nämndsekreterare Stefaan De Maecker, ordförande Ann-Christine Wallin (C) Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ: Hälso- och sjukvårdsnämnden : Datum för anslags uppsättande: Datum för anslags nedtagande: Förvaringsplats för protokollet: Sjukvårdsledningens kansli, Visborgsallén 19 VISBY Underskrift:

3 REGION GOTLAND PROTOKOLL 2 HSN 179 Ledningsstruktur och handlingsplan för sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre HSN 2011/239 HSF tjänsteskrivelse. Ledningsstruktur. Handlingsplan Hälso- och sjukvårdsnämnden antar den föreslagna ledningsstrukturen och handlingsplanen för sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre. Bakgrund AU 147 Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har ställt medel till förfogande för att uppmuntra, stärka och intensifiera samverkan mellan kommuner och landsting med de mest sjuka äldres behov i centrum. För att kunna ansöka om det prestationsbaserade statsbidraget på äldreområdet har man tre grundläggande krav: 1. Det ska i länet finnas en struktur för ledning och styrning i samverkan. 2. Det ska finnas ett gemensamt politiskt förankrat beslut om en handlingsplan för förbättringar i vård och omsorg om de mest sjuka äldre. 3. Huvudmännen ska ha fatta beslut om att införa ett ledningssystem för kvalitet som motsvarar kraven i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Ledningssystem för sytematiskt kvalitetsarbete. Socialdirektör, Lena Lager och sjukvårdschef, Anders Sylvan presenterade den ledningsstruktur och handlingsplan som har tagits fram i samarbete mellan socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Ledningsstrukturen visar var socialförvaltningen/socialnämndens och hälso- och sjukvårdsförvaltningen/hälso- och sjukvårdsnämndens olika delar möts. Handlingsplanen består av två delar: Den nationella planen för prestationsersättningar innehåller en handlingsplan för hur regionen ska kunna verkställa de olika mål som är uppsatta när det gäller Svenska Palliativregistret Brytpunktssamtal Senior Alert SveDem BPSD Undvikbar slutenvård och återinläggningar inom 30 dagar God läkemedelsbehandling för äldre

4 REGION GOTLAND PROTOKOLL 3 Det regionala tillägget har identifierat följande förbättringsområden: Gemensam vårdplanering Utveckla hemsjukvården Utveckla process för korttidsplats Hälso- och sjukvårdsnämnden antar den föreslagna ledningsstrukturen och handlingsplanen för sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre. Expedieras: Socialnämnden Sveriges Kommuner och landsting

5 REGION GOTLAND PROTOKOLL 4 HSN 180 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete HSN 2012/131 HSF tjänsteskrivelse Föreskriften SOSFS 2011:9 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar om att införa ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete som motsvarar kraven i föreskriften SOSFS 2011:9 Bakgrund AU 149 Sedan 2010 har regeringen ingått årliga överenskommelser med Sveriges kommuner och landsting kring vård och omsorg om de mest sjuka äldre. I överenskommelser har statsbidrag fördelats för att stödja kommuner och landsting i att utveckla ett gemensamt, långsiktigt och systematiskt förbättringsarbete. Ett av de grundläggande kraven för att prestationsersättningen ska betalas ut är att huvudmännen ska ha fattat beslut om att införa ett ledningssystem för kvalitet som motsvarar kraven i Socialstyrelsens föreskrift om Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) Socialstyrelsen beslutade om en ny föreskrift och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete som trädde i kraft 1 januari Föreskriften är tillämplig inom hälso- och sjukvård, tandvård, socialtjänst samt inom verksamhet enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. De viktigaste förändringarna i SOSFS 2011:9 De nya föreskrifterna och allmänna råden är gemensamma för hälso- och sjukvård, tandvård, socialtjänst och LSS. En definition av kvalitet införs. Den som bedriver verksamhet ska säkerställa att verksamheten uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter samt beslut som meddelats med stöd av sådana föreskrifter. De nya föreskrifterna och allmänna råden ställer krav på att vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS, systematiskt och fortlöpande utvecklar och säkrar kvaliteten i verksamheten. Den information som verksamheten får genom riskanalyser, egenkontroller och utredning av klagomål, synpunkter och rapporter ska ligga till grund för förbättringar av ledningssystemets processer och rutiner. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen beslutade hösten 2011 om att ta fram projektplan för att införa ett ledningssystem, ett arbete som i dagsläget pågår och beräknas vara klar i sina grundstrukturer innan sommaren Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar om att införa ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete som motsvarar kraven i föreskriften SOSFS 2011:9

6 REGION GOTLAND PROTOKOLL 5 HSN 181 Rapport om framtida ledarorganisation för primärvården samt habilitering och rehabilitering Rapporten läggs till handlingarna. Bakgrund AU 150 Sjukvårdschef, Anders Sylvan, rapporterade om arbetet med att ta fram underlag för ett beslut angående den framtida ledarorganisationen för den offentligt drivna primärvården på Gotland. Tidsplanen är att beslutsunderlaget ska vara klart till i mitten av maj. Lägga rapporten till handlingarna.

7 REGION GOTLAND PROTOKOLL 6 HSN 182 Listningstak för vårdcentralen Visborg HSN 2012/55 Begäran om listningstak från Vårdcentralen Visborg, Praktikertjänst HSF tjänsteskrivelse Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att bevilja vårdcentralen Visborg, Praktikertjänst ett listningstak på poäng fram till och med Ordförande Stefaan De Maecker (MP) föreslår med instämmande av Eva Nypelius (C) att bevilja vårdcentralen Visborg, Praktikertjänst ett listningstak på poäng fram till och med Bakgrund Au 151 Vårdcentralen Visborg har i en skrivelse som kom in den 2 februari med en begäran om ett listningstak på poäng. Nämnden har tidigare beslutat att medge ett tak för antalet listade patienter. Taket innebar att nya patienter endast kunde tas emot när redan listade patienter avregistrerades. Sedan dess har antalet läkare ökats från 3,65 till 4,65 och omdisponeringar av utrymmen har gjorts för att möjliggöra fler mottagningsrum för läkare i bottenvåningen. Antalet personer som står på väntelista för att lista sig vid vårdcentralen Visborg är för närvarande cirka 400. Frågan om fortsatt listningstak aktualiserades åter efter majoritetsskiftet 2010 och under hösten 2011 genomfördes ett möte mellan ledningen inom Praktikertjänst och hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande. Praktikertjänst utlovade då att söka en lösning genom att öppna en filialverksamhet så snart man kunde rekrytera läkare. Vid kontakt med Praktikertjänst har det kommit fram att planerna på en filialmottagning inte kunnat verkställas eftersom att de inte kunnat rekrytera läkare. Praktikertjänst framhåller att detta innebär att framförda skäl för ett fortsatt listningstak kvarstår. Lämnas utan eget yttrande. Expedieras: Vårdcentralen Visborg/Praktikertjänst

8 REGION GOTLAND PROTOKOLL 7 HSN 183 Riktlinjer för utalarmering av IVPA (i vänta på ambulans) HSN 2011/394 HSF tjänsteskrivelse Hälso- och sjukvårdnämnden beslutar att ändra riktlinjerna för IVPA (i väntan på ambulans) till att avse ärenden i prio 1A, samt i prio 1B avseende patienter under 7 år. Undantag från IVPA ska gälla beträffande vårdcentraler och äldreboenden. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att återkomma med redovisning av effekten i oktober Bakgrund AU 152 Hälso- och sjukvårdsnämnden har uppdragit åt förvaltningen att se över riktlinjerna för utalarmering av ambulanser, helikopter och räddningstjänst i väntan på ambulans. Bakgrunden är bland annat en framställan från Räddningstjänsten om överflyttning av kostnadsansvaret för insatser i väntan på ambulans till Hälso- och sjukvården, grundad på en kraftig ökning av antalet uppdrag. Vidare har en stor ökning av antalet primäruppdrag på Gotland med ambulanshelikoptern skett under Både dessa förhållanden föranleder en utredning om anledningen till ökningen. Förslag ändrade riktlinjer IVPA Ett minskat antal IVPA-uppdrag kräver en ändring av riktlinjerna. Mot bakgrund av att det ökande antalet ambulanslarm är det viktigt att inte låta tillgången till IVPA utgöra en kompensation för en tillräckligt dimensionerad ambulanssjukvård. IVPA utför inget fristående medicinskt uppdrag men är en viktig förebyggande och trygghetsskapande verksamhet. En ändring av indikationen har redan genomförts under hösten 2011 med en höjning av toleranströskeln från 20 minuter till 30 minuters framkomsttid i prio 1B-ärenden. Ännu är det dock för tidigt att säga vilken effekt detta får på helårsbas. En uppdragstyp som dock både ambulansledningen och räddningstjänsten är överens om bör kunna undantas från riktlinjerna är uppdrag till inrättningar med någon form av vårdpersonal, såsom kommunala äldreboenden och vårdcentraler. Utifrån erfarenheter från Uppsala vill förvaltningen föreslå att begränsa indikationerna för insats IVPA till prio 1A-ärenden, samt i prio 1B-ärenden med patienter under 7 år. Inom gruppen prio 1A faller hjärtstopp och akuta luftvägshinder samt medvetslösa patienter och traumafall in. Utöver detta skall det vara möjligt för ambulans att begära assistans av IVPA. En sådan begränsning behöver följas upp i samråd med Falck ambulans och Sjukvårdens larmcentral efter några månader.

9 REGION GOTLAND PROTOKOLL 8 Hälso- och sjukvårdnämnden beslutar att ändra riktlinjerna för IVPA (i väntan på ambulans) till att avse ärenden i prio 1A, samt i Prio 1B avseende patienter under 7 år. Undantag från IVPA ska gälla beträffande vårdcentraler och äldreboenden. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att återkomma med redovisning av effekten av detta i oktober Expedieras: Räddningstjänsten Beställarchef, Rolf Forsman

10 REGION GOTLAND PROTOKOLL 9 HSN 184 Redovisning av projekt hälsofrämjande insatser och sjukdomsförebyggande arbete HSN 2010/65 HSF information Informationen läggs till handlingarna. Medborgardialoger genomförs med inriktning på sjukdomsförebyggande insatser. Monica Palmö, ordförande i styrgruppen för hälsofrämjande sjukhus och vårdorganisationer, och Mats Granström, processledare, informerade om arbetet. Fokus är att implementera de nationella riktlinjerna för sjukdomsförebyggande metoder. Bakgrund AU 153 Projektet med att implementera de nationella riktlinjerna för sjukdomsförebyggande metoder kom igång under hösten Arbetet har bedrivits inom ramen för projektet Hälsofrämjande Sjukhus som startade En plan för införande av de nationella riktlinjerna har tagits fram med aktiviteter som behöver verkställas. Till exempel har utbildning av personal i MI (motiverande samtal) påbörjats, beslut om att införa rökfria operationer som praxis har tagits. Rökfria operationer innebär att, för att förhindra komplikationer, ska patienten vara rökfri sex veckor innan en planerad operation och sex veckor efter operation. Förankring har bland annat skett i ledningsgrupper, vid arbetsplatsträffar och yrkesträffar. Det återstår en del beslut i Förvaltningens ledningsgrupp samt ett antal politiska beslut främst kopplade till Krav och kvalitetsboken för primärvården för att planen ska kunna verkställas fullt ut. Förslag framkom om att genomföra medborgardialoger med inriktning på sjukdomsförebyggande insatser. Syftet är att öka fokus på behovet av ett aktivt folkhälsoarbete för att förbättra hälsan vilket bygger på medborgarnas egen vilja att anpassa sin livsstil, informera om satsningarna som nu görs genom implementeringen av de nationella riktlinjerna, men också att i dialog med medborgarna se hur vi kan stärka folkhälsoarbetet framöver. Informationen läggs till handlingarna. Medborgardialoger genomförs med inriktning på sjukdomsförebyggande insatser.

11 REGION GOTLAND PROTOKOLL 10 HSN 185 Mobil tandvård. Pilotprojekt på södra Gotland HSN 2012/102 HSF tjänsteskrivelse angående mobil tandvård. Projektdirektiv. Beskrivning av mobil tandvård Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att ett pilotprojekt enligt projektdirektivet gällande mobil tandvård genomförs. Bakgrund 154 De senaste åren har mobil tandvård blivit vanligare i Sverige framför allt inom uppsökande barntandvård och äldretandvård. Behovet av mobila tandvårdsinsatser i den kommunala äldreomsorgen kommer sannolikt att öka i framtiden då man numera prioriterar den så kallade kvarboendeprincipen. Mobil tandvård kan definieras som mun- och tandhälsovård som utförs vid en ickestationär tandvårdsmottagning. Ett projektdirektiv har tagits fram. Beräknad start för projektet är april Det kommer att starta som ett pilotprojekt på södra Gotland med folktandvården Hemse som bas. Två team med en tandläkare och en tandsköterska i varje team kommer att starta. Patientgrupper som är aktuella för behandling: Patienter kopplade till den uppsökande tandvården via Tandvårdsenheten. Patienter med hemsjukvård som önskar få sin tandvård i hemmiljö. Patienter utan möjlighet att komma till konventionell tandvård. Patienter med påtagliga rörelsehinder. Patienter med uppenbara tandvårdsbehov utan egen insikt Patienter som av olika andra skäl inte kommer till sin tandläkare/tandhygienist. Beräknat netto under projekttiden är ca kronor. Bedömning Hälso- och sjukvårdsförvaltningen gör bedömningen att med den mobila enheten uppnås målet att nå de patienter som inte kan få nödvändig tandvård på grund av att de inte kan ta sig till vårdgivare. Patienten skall erhålla livskvalitet med ett fungerande bett vad gäller tuggfunktion, nutrition och möjlighet till social samvaro utan besvärande problem från munhålan. Målet är att tillgodose patientsäkerhet, kvalitet och hygien. Dessa patientgrupper får möjlighet att erbjudas tandvård på lika villkor som för övrig befolkning. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att ett pilotprojekt enligt projektdirektivet gällande mobil tandvård genomförs. Expedieras: Tandvårdschef Monica Palmö

12 REGION GOTLAND PROTOKOLL 11 HSN 186 Ekonomirapport HSN 2012/2 Ekonomirapport Rapporten läggs till handlingarna. Ekonomichef, Yvonne Skovshoved redovisade det ekonomiska resultatet för perioden januari mars Utfallet för perioden är 4 miljoner kronor. Helårsprognosen är 20 miljoner kronor förutsatt att de beslutade åtgärderna för att minska kostnaderna får effekt.. Kostnaden för läkemedelsförmånen har gått ner under andra halvåret 2011 och därefter har kostnaden varit stabil. Kostnaden för hyrpersonal har varit drygt 2 miljoner kronor lägre jämfört med januari - mars Likaså har kostnaden för utomlänsvården minskat. Nettokostnadsutvecklingen är 0 %, för att nå budget ska den vara -2,2 %. Kostnadsutvecklingen är -1,7 %. Statsbidrag för utveckling av vårdvalssystem har rekvirerats. Regeringen har gett Kammarkollegiet i uppdrag att efter rekvisition betala ut bidrag till landstingen. Landstingen åtar sig att använda medlen för att utveckla vårdvalssystemet. Senast den 1 mars 2013 ska redovisning ske till Regeringskansliet, Socialdepartementet. När det gäller överföring av budgetmedel från socialnämnden till hälso- och sjukvårdsnämnden återkommer hälso- och sjukvårdsförvaltningen med beslutsunderlag under hösten. Bakgrund Au 155 Brytdag för ekonomin var den 3 april. Ekonomichef, Yvonne Skovshoved, redovisade därför ett mycket preliminärt resultat. Avvikelser finns bland annat inom personal inklusive hyrpersonal, kostnader för laboratorieverksamheten och hjälpmedel. Kostnadsutvecklingen för perioden är låg, men skulle behöva vara lägre för att kunna nå en ekonomi i balans. Kostnaden för utomlänsvården sjunker något. Intäkterna är högre än budgeterat för perioden januari- mars. Det beror bland annat på utomlänsintäkter och ersättning från socialnämnden för utskrivningsklara patienter. Rapporten läggs till handlingarna. Expedieras: Ekonomichef, Yvonne Skovshoved

13 REGION GOTLAND PROTOKOLL 12 HSN 187 Delårsrapport 1 HSN 2012/2 Delårsrapport 1 Delårsrapport 1 överlämnas till regionfullmäktige. Delårsrapporten redovisar följande: Patienter på Gotland har gott förtroende för den vård som ges men är något mindre nöjda med bemötandet, visar resultat från enkäter i primärvården (inklusive sjukgymnastik) samt på BB/förlossning hösten Tillgängligheten i hela sjukvården upplevs som god. Samverkan med socialnämnden om de mest sjuka äldre har inletts. Previa har tagit över regionens sjukvårdsrådgivning. Medicinsk tillnyktring har övergått i hälso- och sjukvårdens regi. Akutmottagningen har genom ett förändrat arbetssätt ökat säkerheten i de medicinska bedömningarna och kortat handläggningstiderna. Nationell patientsäkerhetssatsning 2012 genomförs på Gotland. Beslut om rökfria operationer på Visby lasarett innebär första steget i införande av nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder. Satsning på stärkt ledarskap görs inom förvaltningen. Vakansläge under årets första kvartal innebär risk för ökat behov av främst sjuksköterskor men även läkare inom några specialitetsområden. Bemanningsläget inom tandvården är också ansträngt. Den ekonomiska prognosen pekar mot 20 miljoner kronor i underskott för året. Åtgärdsplan för att skapa budget i balans är inte fullt genomförd ännu. Bakgrund AU 156 Nya anvisningar för innehållet i Delårsrapport 1 kom den 30 mars därför kommer dokumentet inte vara klart för utskick till hälso- och sjukvårdsnämnden förrän tidigast den 13 april. Det utkast till Delårsrapport som finns i nuläget behöver kompletteras med, förutom den ekonomiska redovisningen, en sammanfattande kommentar som innehåller måluppfyllelse, redovisning av vidtagna och planerade besparingsåtgärder med inriktning att uppnå positivt resultat vid årets slut med 1 % av nettokostnaderna, samt kommentar till personalstatiken. Lämnas utan eget yttrande. Expedieras: Regionfullmäktige

14 REGION GOTLAND PROTOKOLL 13 HSN 188 Ekonomi i balans - slutrapport HSN 2010/222 Rapporten läggs till handlingarna. Sjukvårdschef, Anders Sylvan, redovisade resultatet av den handlingsplan som beslutades om utifrån konsultrapporten Ekonomi i balans. Vad Noll-vision vikarier vardagar kl Beräknad Beskrivning besparing 4-5 mkr Genom att införa den av sjukvårdsledningen beslutade dagliga styrningen skulle behovet av timvikarier minimeras. En väg in 2-3 mkr Genom att avveckla resursteamet skulle dess kostnad kunna avvecklas. Översyn av jouroch beredskapslinjer Nytt avtal om jourersättning 1-2 mkr Genom att avveckla vissa jourlinjer och förändra beredskapen skulle ca 2-4 % av jourkostnaden reduceras. 5 mkr Genom att säga upp avtalet om extra ersättning vid storhelger och kort varsel samt avskaffandet av mellanjourer skulle kostnaden reduceras. KarGo-Avtalet mkr Genom att konkurrensutsätta avtalet för remitterad vård skulle en sänkning av priset på 7-10 % erhållas. Kirurgisk behandling av extrem övervikt 2 mkr Genom att starta obesitaskirurgin på Visby Lasarett skulle del av kostnaden på 6 mkr sparas. Sjukvårdsrådgivning 1-3 mkr Genom upphandling av sjukvårdsrådgivningen skulle totalkostnaden kunna halveras. Resultat Resultat: Arbetet har resulterat i att behovet av att öppna nya vårdplatser reducerades från 36 öppningar 2010 till 3 öppningar Den ekonomiska effekten har dock uteblivit, ingen påtaglig reduktion av kostnaden för tim- och övertid har gått att utläsa. Resultat: Behovet av sjukvikarier överstiger kraftigt resursteamets numerär och behovet har inte reducerats efter avvecklingen av teamet På grund av läkarvakanser inom flera specialiteter som ingår i jourverksamheten bedömdes kostnaderna större än vinsten med förändrat avtal. På grund av läkarvakanser inom flera specialiteter som ingår i jourverksamheten bedömdes kostnaderna större än vinsten med förändrat avtal. Förhandlingar med Karolinska gav ingen effekt för 2011 men en10-pocentig reduktion av kostnaderna för 2012 eftersträvas. Obesitaskirurgin är stoppad under 2012 i väntan på hemtagning till Visby lasarett. Vilken ekonomisk effekt det kommer att ge då ingreppen utförs på Gotland i stället för fastlandet är i dagsläget oklart. Sjukvårdsrådgivningen upphandlad. Ingen kostnadseffekt 2011 men för 2012 beräknas besparingen till ca 2 miljoner.

15 REGION GOTLAND PROTOKOLL 14 Luftburen sjuktransport och intensivvård 7-8 mkr Nytt avtal med Uppsalahelikoptern skulle ge en besparing på ca 30 % av kostnaden. Förlängda anspänningstider för Uppsalahelikoptern och osäkerhet i kapacitet och prissättning föranledde omprövning av förslaget. Drift av specialistenhet ögon Lab. Fortsatt utveckling/ effektivisering 0,5 mkr 0,5 mkr Genom fortsatt effektivisering av laboratoriets arbetsmetoder skulle en kostnadsreduktion uppnås. Röntgen 1-3 mkr Genom hemtagning av MR-undersökningar och rationalisering av granskning/sekreterarstöd skulle en kostnadsbesparing göras. Genomföra en spendanalys Psykiatri, fortsatt effektivisering 1-5 mkr Genom så kallad Spendanalys skulle upphandlingsprocessen avsevärt förbättras. 1 mkr Ett generellt effektiviseringskrav på 1mkr i form av reducerat antal slutenvårdsplatser. Effektiviseringsarbetet av lab fortsätter, dock ingen besparing under MR-undersökningar i Visby har minskat behovet av fastlandsremittering. Vakansläget bland radiologer har dock inte gett förutsättningar för effektivisering genom neddragning av egen personal. Spendanalysen genomförd, under Möjlig besparing beräknas till ca 1 miljon. Slutenvårdsplatser inom psykiatrin har reducerats från 17 till 12 parallellt meden ökad öppenvård. Ekonomisk effekt kommer att vara tydlig OIK. Översyn av Schemaläggning och bemanning 3 mkr Genom reduktion och schemaläggning av främst Intensivvårdens personal skulle en kraftig kostnadsreduktion uppnås. Den tidigare genomförda neddragningen av IVA-personal orsakade en varierad och tidvis kraftig underbemanning som resulterade i en kostsam övertidslösning. Fortsatt arbete med dyra läkemedel skulle sänka kostnaden. Dispensär EPO 1,5 mkr Genom att avtala med Diaverum att dispensärförskriva läkemedel skulle kostnaden sänkas. Kostnadskontroll av läkemedelsförskrivning Läkemedelsförsörjning 1-1,5 mkr Genom att ta hem läkemedelsförsörjningen vid lasarettet i egen regi skulle tjänster sparas och effektivisering uppnås. Läkemedelskostnaderna för 2011 har från tidigare höga värden haft en gynnsam utveckling. Avtalet genomfördes hösten Beräknad besparing ca 1 miljon per år. Avtalet med Apoteksbolaget uppsagt och verksamheten har gått över i egen regi med kostnadsreduktion som resultat

16 REGION GOTLAND PROTOKOLL 15 Bakgrund AU 157 Sjukvårdschef, Anders Sylvan, redovisade en kort sammanställning av resultatet av de åtgärder som tagits fram i rapporten Ekonomi i balans. Rapporten läggs till handlingarna. Expedieras:

17 REGION GOTLAND PROTOKOLL 16 HSN 189 Plan för internkontroll HSN 2012/2 HSF förslag till plan för internkontroll Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner internkontrollplanen enligt hälso- och sjukvårdsförvaltningens förslag. Bakgrund AU 158 Förvaltningen har under 2012 arbetat med att utveckla den internkontrollplan som togs fram under Samtidigt pågår ett arbete centralt i Region Gotland gällande internkontrollplan som ska vara ett av de ekonomiska styrmedlen. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen kommer se till att den egna framtagna internkontrollplanen motsvarar den som regionen arbetat fram. Resultatet av kontrollerna rapporteras till hälso- och sjukvårdsnämnden i november. Interkontrollen kommer att genomföras en gång per år förutom 2012 då två kontroller kommer att göras. Den första som görs under våren är en uppföljning av den kontroll som gjordes under hösten 2011 och som redovisades vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 21 december Den andra görs under hösten och är 2012 års internkontroll. Förvaltningens förslag är att den ska granska följande: Utomlänsremisser överensstämmer det KPP (kostnad per patient) som legat till grund för betalaningen med händelserna i vårdtillfället. Patientavgifter - kontroll att patientavgift har erlagts enligt avgiftshandboken i samband med besök inom sjukvården. Inköp av kontorsmaterial - Kontroll att genomförda inköp av kontorsmaterial har skett enligt gällande inköpsrutiner. Projektredovisning - Kontroll att intäkter och kostnader har redovisats enligt projektplanens intentioner. För sent betalda leverantörsfakturor - Kontroll av fakturornas flöde, samt var och varför försening uppstått. Behörigheter till IoF (fakturasystemet) - Kontroll att de som finns upplagda som behöriga till systemet skall vara behöriga enligt attestlista. IFS attest - kontroll att medarbetares registrerade tid i IFS (lönesystemet) attesterats vid angivna datum. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner internkontrollplanen enligt hälso- och sjukvårdsförvaltningens förslag. Expedieras: Ekonomichef

18 REGION GOTLAND PROTOKOLL 17 HSN 190 Rapport från sjukvårdschefen Rapporten läggs till handlingarna. Sjukvårdschef, Anders Sylvan, rapporterade att produktionen rullar på. Öppenvården har ökat antal besök med 10 % jämfört med tidigare år och akutmottagningen har ökat med 18 %. En analys av varför besöken till akutmottagningen har ökat så kraftigt kommer att göras. När det gäller slutenvården är den maximerad och det finns en oro inför sommaren och då främst bemanningen av sjuksköterskor. Det pågår ett intensivt processarbete när det gäller utomlänsvården. Det har resulterat i sjunkande kostnader. Två projektledare finns för att arbeta med detta. Bakgrund AU 160 Sjukvårdschefen, Anders Sylvan, rapporterade om vårdgarantin gällande operation och mottagning ligger på fortsatt bra procent siffror. För att klara vårdgarantins krav även under sommaren är planen att ha arbetat undan så mycket som möjligt i maj. Just nu är beläggningsläget på sjukhuset ansträngt och när antalet tillgängliga vårdplatser minskar så minskar antalet operationer. Influensan och vinterkräksjukan bland både personal och patienter har medfört en nedgång av antalet operationer och mottagningsbesök. När det gäller läkarbemanningen så är det svårigheter främst inom primärvården men även för vissa specialiteter på sjukhuset. Arbetsutskottets beslut Rapporten läggs till handlingarna.

19 REGION GOTLAND PROTOKOLL 18 HSN 191 Presentation av hälso- och sjukvårdsdirektören Hälso- och sjukvårdsdirektören, Anders Karlström, hälsades välkommen och han presenterade sig för hälso- och sjukvårdsnämnden. Bakgrund AU 161 Den nya hälso- och sjukvårdsdirektören, Anders Karlström, som tillträdde tjänsten 1 april presenterade sig. Han kommer från läkemedelsbranschen där han jobbat både inom såväl forskning som marknadsföring. Han har också haft personalansvar både i Sverige och i andra delar av världen och han tycker att det är spännande med olika kulturer. Senaste tiden har han arbetat med ledarskapsfrågor.

20 REGION GOTLAND PROTOKOLL 19 HSN 192 Uppdrag för Folktandvården HSN 2012/67 Uppdrag för Folktandvården. HSF förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer uppdragsbeskrivningen för Folktandvården. Bakgrund AU 162 Hälso- och sjukvårdsnämnden har i sitt styrkort som mål att alla verksamheter ska ha tydliga uppdrag. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har utarbetat en uppdragsbeskrivning för Folktandvården. Uppdraget beskriver bland annat Folktandvårdens ansvarsområden, finansiering, syfte och mål. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer uppdragsbeskrivningen för Folktandvården. Bilaga: Folktandvårdens uppdrag

21 REGION GOTLAND PROTOKOLL 20 HSN 193 Uppdrag för Tandvårdsenheten HSN 2012/67 Tandvårdsenhetens uppdrag med bilagor. HSF förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer uppdragsbeskrivningen för Tandvårdsenheten. Bakgrund AU 163 Hälso- och sjukvårdsnämnden har i sitt styrkort som mål att alla verksamheter ska ha tydliga uppdrag. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har utarbetat en uppdragsbeskrivning för Tandvårdsenheten. Uppdraget beskriver bland annat Tandvårdsenhetens ansvarsområden, samarbetet med socialförvaltningen, finansiering, uppföljning. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer uppdragsbeskrivningen för Tandvårdsenheten. Bilaga: Tandvårdsenhetens uppdrag

22 REGION GOTLAND PROTOKOLL 21 HSN 194 Informations- och anmälningsärenden HSN 2011/1 Remissvar till Socialstyrelsen angående överbeläggningar, utlokaliserad patient, utskrivningsklara patienter Beslut i andra nämnder Barn- och utbildningsnämndens beslut angående överföring av medel från HSN till BUN gällande HPV-vaccinering Regionstyrelsens beslut angående nyttjande av eget kapital, Räddningstjänsten Beslut av ordförande. Rekvisition av statbidrag gällande utveckling av vårdvalssystem.

23 REGION GOTLAND PROTOKOLL 22 HSN 195 Övriga frågor Beställarchef, Rolf Forsman, informerade om att det har inkommit en skrivelse från ett av de företag som arbetar med ambulanshelikopterverksamhet. Företaget menar att det finns orimliga krav i förfrågningsunderlaget och kommer därmed inte att lämna något anbud. (HSN 2012/156) Jennie Jarve (V) ber att få en redovisning av hur det ser ut med väntetider till KBTterapeuter. När det gäller utbildningsdag i maj så kommer det att bli en halvdag den 24 maj i lasarettets aula, där hälso- och sjukvårdsförvaltningens kurs i förbättringskunskap presenterar resultaten av sina arbeten. Det pågår planering för en utbildningsdag tillsammans med Regionalt Cancercentrum Stockholm Gotland som troligen blir i slutet av september 2012.