PROTOKOLL. Hälso- och sjukvårdsnämnden 22 november 2012

Transkript

1 PROTOKOLL Hälso- och sjukvårdsnämnden 22 november 2012 Register sida HSN 248 Svar på frågor gällande IVF... 2 HSN 249 Ekonomirapport... 3 HSN 250 Rapport. Budget HSN 251 Lokalförsörjningsplan HSN 252 Överföring av budgetmedel för utökat uppdrag gällande kraftigt berusade personer... 7 HSN 253 Redovisning av interkontroll hösten HSN 254 Införande av förenklad betalningsprocess för patientavgifter HSN 255 Modell för hantering av ekonomin inom primärvården HSN 256 Rapport från sjukvårdschefen HSN 257 Information om KARGO-avtalet HSN 258 Rapport från hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSN 259 Information om ambulanssjukvården på Gotland HSN 260 Informations- och anmälningsärenden HSN 261 Övriga frågor... 18

2 REGION GOTLAND PROTOKOLL 1 Plats och tid: Närvarande Konferensrum Bornholm, Visborgsallén 19, Visby. Torsdagen den 22 november kl Beslutande: Stefaan De Maecker (MP), ordförande Leif Dahlby (S), 1:e vice ordförande Birgitta Eriksson (S) Magnus Ekström (S) Lennart Peterson (S) tjg ersättare Viveca Bornold (MP) Jennie Jarve (V) Patrik Thored (M), 2:e vice ordförande Margareta Persson (M) Eva Nypelius (C) Ann-Christine Wallin (C) Åke Kahlbom (C), tjg ersättare Amy Öberg (FP) Ej tjänstgörande ersättare: Eleonor Wahlgren (S) Torgny Lihnell (MP) Jörgen Benzler (V) Kenneth Lindblad (V) Gunnel Johansson (M) Torbjörn Nordström (C) Jan Lindell (FP) Övriga: Bo Magnusson, tf hälso- och sjukvårdsdirektör/chef för kansli och ledningsstöd Anders Sylvan, sjukvårdschef Yvonne Skovshoved, ekonomichef, Gunnar Ramstedt, chefläkare Rolf Forsman, beställarchef 259 Lena Karlsson, personalchef 258 Ulrika Holmberg, nämndsekreterare GLF Regina Göbel Vårdförbundet/Vision Linda Eklund Kommunal Marika Olofsson Justeringsperson: Margareta Persson (M) Justerat den: Paragrafer: Underskrifter: Ulrika Holmberg, nämndsekreterare Stefaan De Maecker, ordförande Margareta Persson (M) Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ: Hälso- och sjukvårdsnämnden : Datum för anslags uppsättande: Datum för anslags nedtagande: Förvaringsplats för protokollet: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Visborgsallén 19 VISBY Underskrift:

3 REGION GOTLAND PROTOKOLL 2 HSN 248 Svar på frågor gällande IVF HSN 2011/1 HSF tjänsteskrivelse: Svar på frågor gällande IVF Bakgrund AU 214 Jennie Jarve (V) ställde vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 17 september 2012 frågor angående IVF(in vitro-fertilisering). Hälso- och sjukvården på Gotland tillämpar samma regler beträffande in vitrofertilisering (IVF) som Stockholms läns landsting. Detta innebär att tre försök görs till ordinarie patientavgift för alla infertila där IVF-behandling är medicinskt indicerad och försvarbar och kvinnan är under 40 år. Ordinerade läkemedel betalas av paret efter recept och med sedvanligt högkostnadsskydd. Varje försök som kostar ca kr per försök (högre pris vid ICSI, äggdonation, spermiedonation) utförs på Fertilitetsenheten KS Huddinge, vilket är det enda icke privata specialistcentret i Stockholm. Avdelningen obstetrik och gynekologi ställer diagnos och planerar för så kallad distansstimulering, ordinerar läkemedel och mäter äggblåsor inför själva IVF-behandlingen i Stockholm. Om utebliven graviditet efter dessa tre försök får patienten själv stå för kostnaderna genom privat IVF. Hälso- och sjukvården på Gotland samarbetar med bland annat Linnékliniken i Uppsala som utför privat IVF och även här kan hälso- och sjukvården på Gotland bistå med distansstimulering. Hälso- och sjukvården på Gotland medger inte syskonbehandling undantaget om det finns frysta ägg som faktiskt tillhör paret, dessa kan man få tillbakasatta på egen bekostnad vid KS. Samma regler gäller samkönade par men man kan inte byta så att den andra kvinnan behandlas vid eventuell syskonbehandling. Regler för behandling av samkönade par är under diskussion. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har inte för avsikt att bygga upp möjligheten att utföra IVF på Gotland.

4 REGION GOTLAND PROTOKOLL 3 HSN 249 Ekonomirapport HSN 2012/2 Ekonomirapport samt kommentarer Ekonomirapporten godkänns och läggs till handlingarna. Yvonne Skovshoved, ekonomichef, informerar om ekonomin. Resultatet för perioden januari-oktober 2012 är -37,2 miljoner kronor. Prognosen för året är -24,5 miljoner kronor. Nettokostnadsutvecklingen är 2,6 %. Kostnaderna för utomlänsvården har ökat markant. Antal vårdtillfällen där kostnaden ligger mellan kronor har ökat likaså vårdtillfällena som ligger där över. Medelkostnaden för de vårdtillfällen som kostar från och uppåt har ökat. Snittkostnaden per remiss har de senaste 4 åren varit mellan kronor, under 2012 är snittkostnaden kronor och under enbart juli kronor. Eftersom det är svårt att i förväg veta hur höga kostnader utomlänsvården blir, beroende på hur befolkningen insjuknar, har förvaltningen diskuterat hur man ska kunna skapa en buffert för de svängningar som finns. Bakgrund AU 215 Resultatet för perioder januari-oktober 2012 är -37 miljoner. Mer information om ekonomin kommer vid nämndens sammanträde den 22 november. Lämnas utan eget förslag.

5 REGION GOTLAND PROTOKOLL 4 HSN 250 Rapport. Budget 2013 HSN 2012/3 HSF tjänsteskrivelse budget 2013 Yvonne Skovshoved, ekonomichef, redogjorde för det fortsatta budgetarbetet års budget är grunden för 2013 års budget och grundar sig på följande: Budget Resursfördelningsmodell Externa Avtal Ramtillskott (tredje steget Tandvård) Ramtillskott (löneökningar) Budgetförslag Det finns en differens mellan verksamheternas bedömning av behov och tilldelad ram. Det finns förslag som utreds, men förvaltningen har svårt att se konkreta, snabba åtgärder som kommer att göra att man når en budget i balans för Bakgrund AU 216 Primärvård: Bemanningen är en stor utmaning. Det är stor brist på distriktsläkare. En rekryteringsgrupp finns som samordnar rekryteringar för alla vårdcentraler i egen regi. De nyckeltal som finns är svåra att uppnå med den bemanning som finns idag. Det pågår en diskussion om gränssnittet mellan primärvården och specialistvården. När det gäller ekonomin så pågår en utvärdering av den i förhållande till Krav och kvalitetsboken för primärvården. Utvecklingen finns inom det hälsofrämjande arbetet och införande av sjukdomsförebyggande metoder. Det finns samordningsvinster genom ett fördjupat samarbete mellan vårdcentralerna i egen regi, till exempel att vissa specialistsjuksköterskor inte behöver finnas vid alla utbudspunkter. Resursområde Öppenvård: Personalkostnaderna är den stora delen i budget och är också det som är en stor utmaning. Det är många små enheter som ska bemannas. Det är svårt att göra neddragningar på personalsidan. Det har varit kostnadsökningar på akuten och på posten övrigt sjukvårdsmaterial. Det pågår ett arbete med att ständigt effektivisera på mottagningarna. På mottagningarna tas det sällan in vikarier utan det löses oftast i den ordinarie personalgruppen. Arbete med att varje verksamhet ska ha tydliga uppdrag, vilket är ett mål i styrkortet, ska påbörjas. När det gäller akuten så har tillgängligheten varit god (80 % får vård inom 4 timmar), med undantag för helgerna då den siffran sjunker.

6 REGION GOTLAND PROTOKOLL 5 Resursområde Slutenvård: Även inom resursområde slutenvård är bemanningen den stora utmaningen och här gäller det främst sjuksköterskor. Det är svårt att få ihop bemanningen under semesterperioderna. Hyrsköterskor har behövts för att lösa problemet. Svårare att få personal att jobba på natten. Utvecklingen sker inom ramen för satsningen på Mest sjuka äldre där utskrivningsprocessen och vårdplanering är i fokus. Resursområde habilitering/rehabilitering: Organisationen är stabil och likaså bemanningen. Utmaningen ligger i att få kontroll på budgeten för hjälpmedel. Det pågår ett arbete med en genomgång av hjälpmedelspolicyn, samtidigt som det är en översyn av hela hjälpmedelsområdet på regionnivå. Utveckling finns inom flera områden, bland annat med artrosskola, Rehabcentrum Gotland, dietistverksamheten. Verksamhetsområde Psykiatri: Regeringens satsning inom psykiatrin under åren kallas PRIO. Fokus finns på två grupper barn och unga mellan 0-25 år som har, eller riskerar att utveckla psykisk ohälsa och sjukdom, samt personer med allvarlig psykisk sjukdom och långvarig funktionsnedsättning. Tillgängligheten för barn och unga klaras bra, då alla får ett besök till psykiatrin inom 30 dagar. För vuxna ligger det på 90 dagar. För att komma ner till 30 dagar även för vuxna kommer det att krävas både bättre produktionsplanering och mer resurser. Det pågår en diskussion om barn- och ungdomspsykiatrin, som det är idag, ska vara första linjens psykiatri eller om det är vårdcentralerna som ska vara det. Resursområde Service och diagnostik: Det har blivit en ökad vårdtyngd på IVA vilket kräver ökad bemanning, vilket ger en ökad kostnad för personal. Lösningen är att minska antalet vikarier genom rekrytering av fast personal, samt att minska övertiden genom att införa ett personalutjämningssystem. Utmaningen finns också när det gäller MR-undersökningar, som blir fler och det kräver speciell kompetens för läkare och sjuksköterskor. Det är brist på radiologer. Det behöver göras rekryteringar och att bygga upp framför allt MR-kompetens. Det finns även utmaningar när det gäller ökade kostnader för serviceavtal för röntgen och ökade kostnader för läkemedel och sjukvårdsmaterial. Verksamhetsområde Medicinska specialiteter: Utmaningar finns inom personalkostnader inklusive hyrpersonal och konsulter, läkemedel, labkostnader. Verksamhetsområde Opererande specialiteter: Utmaningar finns inom personal, onkologiska läkemedel, hjälpmedel och labkostnader.

7 REGION GOTLAND PROTOKOLL 6 HSN 251 Lokalförsörjningsplan HSN 2012/3 Lokalförsörjningsplan Lokalförsörjningsplanen antas med ändringar och lämnas vidare till regionstyrelsen. Förslag kom om att ändra skrivningen som avser fotvårdmottagningar på så sätt att stycket lyder enligt följande: Två av fem fotvårdsterapeuter har lokaler i regionens vårdcentraler (Wisby Söder och Hemse). Det kan vara aktuellt att kravställa att verksamheten skall vara lokaliserad på vårdcentral. Mot den bakgrunden behöver fotvårdslokal inom vårdcentralen i Slite skapas. Bakgrund Au 217 Bo Magnusson, chef för kansli och ledningsstöd, föredrog den föreslagna lokalförsörjningsplanen för Psykiatrins och lasarettets lokaler är de som prioriteras under perioden. Följande ändringar föreslogs Ta bort Begäran om investering, Vårdcentralen i Slite för tillfället eftersom det behövs en diskussion om primärvårdens organisation innan medel begärs för lokalerna där. Eftersom det inte är något beslut fattat om att genomföra en ny upphandling av njursjukvården då nuvarande avtal går, ska det inte vara med. Lokalförsörjningsplanen antas med ändringar och lämnas vidare till regionstyrelsen. Expedieras: Teknikförvaltningen Ledningskontoret Regionstyrelsen

8 REGION GOTLAND PROTOKOLL 7 HSN 252 Överföring av budgetmedel för utökat uppdrag gällande kraftigt berusade personer HSN 2012/2 HSF tjänsteskrivelse angående överföring av budgetmedel Hälso- och sjukvårdsnämnden begär överföring av 1 miljon kronor från Socialnämnden för ökade kostnader i samband med borttagandet av tillnyktringsenheten. Bakgrund AU 218 Vid Socialnämndens sammanträde 7 december 2011 beslutades följande: Socialnämnden beslutar att tillnyktringsenheten upphör i sin nuvarande form från och med 1 februari 2012 och reserverar samtidigt 1,0 miljoner kronor för att hålla beredskap vid storhelger och sommartid när behovet är som störst. Socialnämndens beslutar att förvaltningen får i uppdrag att tillsammans med hälso- och sjukvårdsförvaltningen finna lösningar på hur dessa behov ska täckas. Den lösningen som hälso- och sjukvårdsförvaltningen tog fram innebar att patienter som är i behov av medicinsk tillnyktring, men utan att kräva intensivvård, ska läkarbedömas och vårdas inom psykiatrin. Två platser iordningställdes för att kunna ta emot dessa patienter. Alla patienter som kommer till psykiatrin akut bedöms av läkare. Att få exakt statistik av hur många patienter det är som kommit för läkarbedömning är i dagsläget inte helt möjligt, men uppskattningsvis ett 60-tal. Varav omkring 20 lett till inläggning. Därtill har ett antal patienter lagts in på Visby lasarett, i vissa fall på grund av platsbrist men i de flesta fall har skälet varit att patienten krävt en mer specialiserad medicinsk vård än vad Psykiatriska kliniken kan tillhandahålla. För att kunna göra en bedömning om den extra kostnad som hälso- och sjukvårdsförvaltningen fick med anledning av detta bestämdes att en bedömning av ökade kostnader skulle göras efter sommaren Ökade kostnader finns inom följande områden: Extra personal på vårdavdelning inom psykiatrin nattetid Kostnad för läkarbedömningar som gjorts på jourtid på dessa patienter Extra kostnader även inom övriga specialistvården då dessa patienter emellanåt fått vårdats på Visby lasarett på grund av överbeläggningar inom psykiatrin. Hälso- och sjukvårdsförvaltningens bedömning är att dessa ökade kostnader handlar om ca 1 miljon kronor varför en överföring av den miljon som avsatts inom Socialnämnden accepteras som kompensation för ett utökat ansvar för denna patientgrupp.

9 REGION GOTLAND PROTOKOLL 8 Hälso- och sjukvårdsnämnden begär överföring av 1 miljon kronor från Socialnämnden för ökade kostnader i samband med borttagandet av tillnyktringsenheten. Expedieras: Regionstyrelsen

10 REGION GOTLAND PROTOKOLL 9 HSN 253 Redovisning av interkontroll hösten 2012 HSN 2012/2 Redovisning av interkontroll hösten 2012 Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner redovisningen av utförd intern kontroll hösten Yvonne Skovshoved, ekonomichef, informerar om de åtgärder som kommer att vidtas i de fall interkontrollen har påvisat brister. Förtydligande om hur hanteringen ska vara kommer att gå ut till berörda i förvaltningen både när det gäller när ett besök ska vara avgiftsfritt och hur inköp av kontorsmaterial ska beställas enligt gällande avtal och rutiner. När det gäller behörigheter till IOF pågår ett arbete för att skapa en rutin för när man byter tjänst eller avslutar sin anställning i regionen. I den rutinen ingår det att kontrollera vilka behörigheter som ska ändras eller tas bort. Bakgrund AU 219 Under hösten 2012 genomfördes följande kontroller enligt internkontrollplanen för hälso- och sjukvårdsförvaltningen: Remisser vid utomlänsvård - godkänd Patientavgifter inte godkänd då det inte funnits korrekt orsak till att besöket ska vara avgiftsfritt Inköp av kontorsmaterial inte godkänd då varor inte beställts enligt gällande inköpsrutiner och avtal Projektredovisning godkänd Försent betalda leverantörsfakturor Behörigheter till IOF (fakturasystemet) inte godkänd då det inte är endast de med behörighet enligt attestförteckningen som har beslutsattestbehörigheter i fakturasystemet IOF. (lönesystemet)-attest godkänd Sammanfattning av internkontrollen hösten 2012 är att av de sex kontrollpunkter som ska bedömas godkända eller icke godkända, är tre godkända. Det sammanlagda resultatet av granskningen kommer att redovisas för förvaltningsledning och i ledningsgrupper för sjukvård och tandvård. De felaktigheter som påträffats kommer att återkopplas till verksamheten genom att de personer som varit inblandade i faktura-, inköps- eller attestflödet informeras, samt, i förekommande fall, för kännedom till verksamhetsområdes- och resursområdeschefer. De brister som är möjliga att åtgärda i efterhand kommer att

11 REGION GOTLAND PROTOKOLL 10 åtgärdas. Resultatet av internkontrollen utgör ett bra underlag för förbättringsområden. Åtgärdsplaner kommer att arbetas fram inom flera områden. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner redovisningen av utförd intern kontroll hösten 2012.

12 REGION GOTLAND PROTOKOLL 11 HSN 254 Införande av förenklad betalningsprocess för patientavgifter HSN 2012/480 Uppdrag gällande införande av förenklad betalningsprocess för patientavgifter Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att utreda hur en förenklad betalningsprocess för patientavgifter kan införas, samt att se över patientavgifternas storlek. Bakgrund 220 Idag är betalningsprocessen för patientavgifter omfattande. Från att patienten kommer till kassan för att betala och anmäla sig till att all redovisning gällande betalning är korrekt och avstämd och eventuellt frikort utfärdat. Landstinget Värmland har infört samlingsfaktura för samtliga patientbesök, enhetstaxa, självbetjäning vid anmälan och ett frikortssystem som hanterar frikortshanteringen. Det har visat sig ge klara förbättringar både för patienterna och för administrationen av betalningarna. Det blir en snabbare genomströmning vid anmälan till sjukvården, ingen diskussion behövs kring patienternas betalningsförmåga/betalningssätt, förenklad hantering vid frikortsutfärdande, inget behov av att spara kvitton för att få sitt frikort. I samband med detta är det bra att också se över om avgiftsstrukturen för patientavgifter. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att utreda hur en förenklad betalningsprocess för patientavgifter kan införas, samt att se över patientavgifternas storlek.

13 REGION GOTLAND PROTOKOLL 12 HSN 255 Modell för hantering av ekonomin inom primärvården HSN 2012/481 Uppdrag gällande modell för hantering av överskott respektive underskott i egenregins vårdcentraler Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att ta fram en modell för hantering av resultat inom egenregins primärvård och hur detta eventuellt påverkar ersättningen till privata aktörer. Modellen ska vara fastställd senast juni Modellen ska gälla från och med årsbokslut Bakgrund Au 221 I konkurrensverkets uppföljningsrapport om konkurrensneutralitet inom primärvården Att skapa likvärdiga villkor finns ett antal rekommendationer till landstingen för att öka konkurrensneutraliteten för de olika aktörerna inom primärvården. En av rekommendationerna är att överväga former för att egenregin ska bära med sig resultat mellan åren gör att nämnden uppdrar till förvaltningen att komma med ett förslag om regelverk kring hur egenregins över- respektive underskott ska hanteras mellan åren och hur detta eventuellt påverkar ersättning till privata aktörer inom primärvård. I rapporten finns en uppställning på de landsting som har en tydlig hantering av resultat mellan åren. Där går att se att flera landsting löst detta genom att primärvården har en egen balansräkning. I vissa fall har till och med varje vårdcentral sin egen balansräkning. I Region Gotland finns endast en balansräkning för hela Regionen. Därför måste en utredning, om en sådan lösning är möjlig eller inte, göras. Rapporten som gjorts bidrar med en stor kunskapsmassa. För att utreda hur en eventuell modell ska hanteras rent bokföringsmässigt måste detta utredas tillsammans med de styrningsmässiga effekterna av de olika alternativen. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att ta fram en modell för hantering av resultat inom egenregins primärvård och hur detta eventuellt påverkar ersättningen till privata aktörer. Modellen ska vara fastställd senast juni Modellen ska gälla från och med årsbokslut Expedieras: Ekonomichefen

14 REGION GOTLAND PROTOKOLL 13 HSN 256 Rapport från sjukvårdschefen Anders Sylvan, sjukvårdschef, informerar nämnden om följande: Tillgänglighet: Primärvårdens telefontillgänglighet förbättras. Wisby Söder har i oktober också nått målet på 90 % andel besvarade samtal. När det gäller nybesök till läkare inom 7 dagar når Roma, Hemse och Klinte målet medan övriga vårdcentraler i egen regi ligger under målet på 95 %. Tillgängligheten till operation/behandling, specialistmottagning och barnpsykiatri är fortsatt bäst i landet med värden på 85 %, 95 % och 100 %. Vårdcentralen i Roma är öppen måndag till torsdag, fredag hänvisas till Visby Norr och Hemse vårdcentral. Detta införs utifrån ett beslut fattat i hälso- och sjukvårdsnämnden i juni (HSN 70) Patientsäkerhetssatsningen innehåller sex olika områden: o Patientsäkerhetskultur o Minska trycksår o Mätning av överbeläggningar o Basala hygienrutiner/klädregler o Minskad antibiotikaförskrivning o Läkemedelsinformation Hälso- och sjukvården är ett av de två landsting som uppfyller 5 av de 6 kraven och kommer därmed att få del av den ersättning som staten betalar ut. Utskrivningsklara patienter. Det har sedan i slutet av september ökat med antalet utskrivningsklara patienter som väntar på att få flyttas vidare antingen till korttidsplatser eller särskilt boende. Det är ett stort problem och det pågår diskussioner om hur man ska lösa detta. Nämnden diskuterade alternativa förslag. Förvaltningen kommer omgående att inleda diskussioner med socialförvaltningen för att underlätta en lösning. Det finns också ett arbete i samband med mest sjuka äldre som syftar till att undvika att äldre patienter läggs in igen.

15 REGION GOTLAND PROTOKOLL 14 HSN 257 Information om KARGO-avtalet HSN 2011/34 Anders Sylvan, informerar nämnden om arbetet med det nya KARGO-avtalet som ska gälla för tiden Bakgrund AU 222 Anders Sylvan, sjukvårdschef, informerar om KARGO-avtalet. Ett upphandlingsliknande förfarande gjordes under 2011 där samtal fördes med Akademiska sjukhuset i Uppsala, Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm, Universitetssjukhuset Linköping och Länssjukhuset i Kalmar. Efter samtal med respektive sjukhus så valdes det att gå vidare med Karolinska universitetssjukhuset. Under 2012 har arbetet med att ta fram ett avtal pågått med hjälp av en projektledare och projektgrupp. Ett nytt avtal tecknas den 16 november som gäller från och med 1 januari 2013 och avtalstiden är tre år. Tre viktiga delar i avtalet är: Samverkan vårda patienten tillsammans och samverka på verksamhetsnivå. En samverkansgrupp kommer att göra systematiska uppföljningar. Det kommer också att finnas likt tidigare, ett Kargo-råd som består av 3 tjänstemän från respektive sjukhus. Kvalitet Karolinska lovar att ha en öppen kvalitetsredovisning. Finns även en bättre försäkringslösning i detta avtal. Det kommer att göras systematiska kvalitetsuppföljningar, samt ett kompetensutbyte för ökad kvalitet. Ekonomi det kommer att vara en grundrabatt, men också en rabattstege. Det finns också möjlighet till abonnemang till exempel hjärtsjukvård. Det kommer att bli en bättre fakturakontroll och bättre villkor när det gäller vårdförsäkringen.

16 REGION GOTLAND PROTOKOLL 15 HSN 258 Rapport från hälso- och sjukvårdsförvaltningen Anders Karlström har lämnat uppdraget som hälso- och sjukvårdsdirektör. Jan-Åke Björklund, tillträdande hälso- och sjukvårdsdirektören, presenterar sig för hälso- och sjukvårdsnämnden. Jan-Åke kommer att börja sitt uppdrag den 1 december. Med anledning av att gjorts en anmälan om kränkande särbehandling inom förvaltningen informerar Lena Karlsson, personalchef, om hur rutinerna fungerar. Förvaltningen följer den av regionen fastställda arbetsmiljöpolicyn och de riktlinjer som finns. Bo Magnusson, tf hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar om att det är socialförvaltningen som från och med 1 november ansvarar även för distriktssköterskorna i hemsjukvården Journalsystemet Take Care och Mina vårdkontakter är nu infört även hos de privata vårdcentralerna. Bakgrund AU 223 Bo Magnusson, chef för kansli och ledningsstöd, informerar om att när det gäller väntrummet till laboratoriet så pågår det åtgärder för att förbättra det. Det kommer att vara klart under våren. Gunnar Ramstedt, chefläkare, informerar om att när det gäller patientsäkerhetssatsningen så håller den nu på att summeras. När det gäller arbetet med att förebygga trycksår så har resultatet varit väldigt bra.

17 REGION GOTLAND PROTOKOLL 16 HSN 259 Information om ambulanssjukvården på Gotland HSN 2012/186 Rolf Forsman, beställarchef, Cecilia Gustafsson, verksamhetsansvarig på Falck Ambulans AB och Tomas Holm, ambulansöverläkare, informerar om ambulanssjukvården på Gotland utifrån de frågeställningar som tidigare har tagits fram. (HSN 222)

18 REGION GOTLAND PROTOKOLL 17 HSN 260 Informations- och anmälningsärenden HSN 2011/1 Informations godkänns och läggs till handlingarna. Ansvarsfördelning och ekonomisk överenskommelse gällande Grindvillan, särskilt boende Ansvarsfördelning och ekonomisk överenskommelse gällande habiliteringsinsatser primärvårdsnivå särskilda boendeformer LSS Brev från FUB gällande tider för gymnastik på Korpens sjukgymnastik på tisdagar Inkomna externa remisser: Förslag till nya EU-rättsakter avseende medicintekniska produkter och medicintekniska produkter för in-vitrodiagnostik. Inga synpunkter kommer att lämnas. Remiss. Hälso- och sjukvård till personer som vistas i Sverige utan tillstånd (S2012/6727/FS) Inga synpunkter kommer att lämnas. Remiss angående nya föreskrifter om uppgiftsskyldighet till Socialstyrelsens patientregister. HSN 2012/459

19 REGION GOTLAND PROTOKOLL 18 HSN 261 Övriga frågor Leif Dahlby (S) informerade från Samrådsgruppen för handikappfrågor. Där behandlades bland annat lokalfrågor inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen och tillgängliga tider till rehabiliteringsbassängen på Korpen. Au 225 Information om vårdval Roger Molin, nationell vårdvalssamordnare vid enheten för folkhälsa och sjukvård på Socialdepartementet, informerar om det uppdrag han fått från regeringen. Uppdraget är att öka tillgången till vårdval även om inom specialiserad vård, samt att få vårdvalet inom primärvården att fungera på ett bättre sätt. Syftet är att skapa en dynamisk och utvecklingsinriktad hälso- och sjukvård med ständiga förbättringar, hög kvalitet och hög effektivitet. Patienterna ska få bättre vård. Detta kan enligt regeringen uppnås genom att införa ett vårdvalssystem även inom den specialiserade vården. För att kunna svara mot den ökande vårdefterfrågan måste vården hålla en hög effektiviseringstakt annars väntar mycket kraftiga skattehöjningar. En viktig del i vårdvalssystemet är hur ersättningssystemet ska se ut. Varje landsting utformar sitt ersättningssystem. AU 227 Övriga frågor Jennie Jarve (V) ställde en fråga om man kan se en ökad överkonsumtion av receptfria läkemedel med paracetamol främst bland unga tjejer. Det går inte att utläsa att det skulle vara så av de diagnoser som finns i journalsystemet, men enligt psykiatrin finns det en ökad överkonsumtion