Åter till indexsida för hälso- och sjukvårdsnämndens protokoll

Transkript

1 Åter till indexsida för hälso- och sjukvårdsnämndens protokoll Innehållsförteckning HSN 295. Rehabiliteringsgaranti 2009 och HSN 296. Överföring av medel till Socialnämnden...3 HSN 297. Månadsrapport utfall...4 HSN 298. Vårdgarantin på Gotland...5 HSN 299. Arbetstidslagen...6 HSN 300. Övriga frågor...7 Friskvårdstimme... 7 Rekryteringsläge... 7 Rutiner för HIV-test - fråga från 16 februari... 7 Upphandlingsgrupp?... 7 Hansahälsan... 7 Samrådsremiss... 7 Högkostnadsskydd... 7 Hörapparater... 8 HSN 301. Remiss. Patientens rätt SOU 2008: HSN 302. Informations- och anmälningsärenden...10 Information Delgivning HSN 303. Studiebesök...11 HSN 304. Avtackning...12

2 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 2 Plats och tid: Närvarande Hälso- och sjukvårdsnämnden, HSF konferensrum Bärnsten, S:t Göransgatan 5, VISBY. Måndagen den 9 mars 2009 kl Beslutande: Per-Olof Jacobsson, ordf, C Christer Mattsson, C Ann-Christine Wallin, c Margareta Persson, 1:e vice, M Ivan Anderzon, M Amy Öberg, FP Åke Svensson, 2:e vice, S Birgitta Eriksson, S Leif Dahlby, S Daicy Larsson, S Carina Lindberg, V Viveca Bornold, MP tjänstgörande ersättare: Åke Kahlbom, C Ej tjänstgörande ersättare: Gunnel Johansson, M Johannes Hörsne, M Yngve Andersson, KD Per-Erik Andh, S Magnus Ekström, S Jennie Andersson, V Torgny Lihnell, MP Övriga: : Hälso- och sjukvårdsdir Ann-Christin Kullberg Nämndsekreterare Christina Eklund/Paula Löf Stabschef Kermith Larsson Ekonomichef Åsa Högberg Personalchef Marie Holmer 301 Informatör Magne Hovland Tomas Widén 295 Veronica Herman 298 Leif Dahlby, S SACO - GLF Lotta Lindén Vårdförbundet/SKTF - Kommunal - Justerat den: 12 mars 2009 Paragrafer: Underskrifter: Christina Eklund, nämndsekreterare Per-Olof Jacobsson, ordförande Leif Dahlby, S, justeringsman Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ: Hälso- och sjukvårdsnämnden : 9 mars 2009 Datum för anslags uppsättande: 16 mars 2009 Datum för anslags nedtagande: 14 april 2009 Förvaringsplats för protokollet: Sjukvårdsledningens kansli, S:t Göransgatan 3 VISBY Underskrift:

3 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 1 HSN 295. Rehabiliteringsgaranti 2009 och 2010 HSN 2009/52, yttrande HSN 295 sidan 1 (2) Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att införa Rehabiliteringsgarantin på Gotland Bakgrund HSN au 198. Rehabiliteringsgaranti 2009 och 2010 Projektledaren kommer och informerar vid nämndens sammanträde inför principbeslut. Regeringen har genom en överenskommelse mellan staten och SKL om en rehabiliteringsgaranti avsatt 1,6 miljarder kronor för åren 2009 och Medlen disponeras för ersättning till landstingen per patient som påbörjat rehabiliterings-/behandlingsinsatser för multimodal rehabilitering vid diffus smärta i rygg, axlar och nacke samt kognitiv beteendeterapi vid lätt eller medelsvår ångest, depression eller stress. Situationen på Gotland: De två sjukdomsgrupperna lättare psykiska besvär samt smärta i rygg, axlar och nacke står för över hälften av alla sjukskrivningar såväl nationellt som på Gotland. Rehabiliteringen av dessa sjukdomsgrupper kräver särskilda insatser för att ersättning skall utgå, multimodal behandling av smärtpatienter samt kognitiv beteendeterapi (KBT) för patienter med psykiska besvär. Resurserna vad gäller kompetens inom KBT återfinns idag huvudsakligen inom psykiatrin. Däremot saknas resurser inom primärvården. För att skapa kompetens planeras dels anställning av beteendevetare dels diskuteras möjligheten av att starta ett lokalt utbildningsprogram kring KBT (steg 1-utbildning). Vad gäller multimodal behandling av smärtpatienter behöver primärvården kompletteras med nytt arbetsätt och nya resurser. Möjligheten av att starta upp en smärtrehabiliteringsenhet är under planering. Den ersättning som Gotland kan erhålla för år 2009 skulle kunna ge möjlighet att behandla 120 patienter med psykiska besvär samt 30 patienter med smärtproblematik. För år 2010 skulle det dubbla antalet patienter kunna behandlas inom ersättningen. Detta som exempel, andra fördelningar mellan sjukdomsgrupperna är möjlig. Ett införande av rehabiliteringsgarantin kräver såväl kompetensförstärkande åtgärder som uppbyggnad av en smärtrehabiliteringsenhet. Medel för dessa åtgärder finnes såväl inom rehabiliteringsgarantin som i Sjukvårdsmiljarden.

4 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 2 HSN 295 sidan 2 (2) Arbetsutskottet föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att införa Rehabiliteringsgarantin på Gotland Delges Kommunstyrelsen

5 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 3 HSN 296. Överföring av medel till Socialnämnden HSN 2009/9, förslag Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar begära att kommunstyrelsen från och med år 2009 överför kronor från hälso- och sjukvårdsnämnden till social- och omsorgsnämnden Bakgrund HSN au 199. Överföring av medel till Socialnämnden Kostnadsökningen för mat från hälso- och sjukvårdsförvaltningens tillagningskök till social- och omsorgsförvaltningens brukare är för 2009 högre än indexuppräkningen på 2 procent som tidigare legat som underlag för prishöjning. För att kunna höja priset till en nivå som gör att verksamheten kan bedrivas som en effektiv resultatenhet lämnar hälso- och sjukvårdsförvaltningen över budgetmedel för att täcka de ökade personalomkostnaderna i verksamheten. Arbetsutskottet föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar begära att kommunstyrelsen från och med år 2009 överför kronor från hälsooch sjukvårdsnämnden till social- och omsorgsnämnden Delges Kommunstyrelsen

6 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 4 HSN 297. Månadsrapport utfall HSN 2009/8 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden ger förvaltningen i uppdrag att särskilt analysera kostnadsökningen i primärvården. Ekonomichefen informerar om rullande tolv för alla stora verksamheter. För februari kan ingen årsprognos göras. Avstämningar sker med alla verksamheter under mars månad. Stark uppmaning att hålla i alla kostnader för att klara budgeten Med hänsyn till det omställningsarbete som pågått och påbörjats under 2008, både inom primärvården och sjukhuset, begär förvaltningen att underskottet 2008 på 17,8 miljoner kronor inte skall belasta nämndens utgångsläge delges kommunstyrelsen

7 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 5 HSN 298. Vårdgarantin på Gotland HSN 2005/35, yttrande Projektledaren PEV, Planeringsenhet Vård redovisar vårdgarantiläget just nu och redovisningen till Socialdepartementet. Bakgrund HSN au 200. Vårdgarantin på Gotland Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar arbetsutskottet om rapport till socialdepartementet om frågor kring vårdgarantin: Gotland har sedan 2005 arbetat fokuserat och systematiskt med att upp fylla vårdgarantin. Resultaten är goda och engagemanget är stort i ledning, politik och verksamhet. Redovisning av planering och upplägg för det fortsatta arbetet med att uppfylla vårdgarantin på Gotland. Organisation kring arbetet med att uppfylla Vårdgarantin Ledning och styrning Remisshantering Rutiner för väntande Uppföljning av väntetider Medicinska indikationer Produktions- och processutveckling Information och kommunikation; Åtgärder för att uppnå fullständig inrapportering till Väntetider i Vården; Kvalitetssäkring av data som inrapporteras till databasen; Insatser för att informera medborgarna om vårdgarantin och de valalternativ som finns

8 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 6 HSN 299. Arbetstidslagen HSN 2007/1 (1982:673) 14 Arbetstagarna skall ha minst trettiosex timmars sammanhängande ledighet under varje period om sju dagar (veckovila). Till veckovilan räknas inte beredskapstid då arbetstagaren får uppehålla sig utanför arbetsstället men skall stå till arbetsgivarens förfogande för att utföra arbete när behov uppkommer. Förhandlingar pågår med Gotlands Läkarförbund kring lokalt avstegsavtal till arbetstidslagen, nästa förhandling sker den 31 mars. För övrig personal (ej läkare) fungerar lagstiftningen

9 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 7 HSN 300. Övriga frågor HSN 2007/1 HSN 300 sidan 1 (2) Friskvårdstimme Enligt medarbetarenkäten använder mer än hälften av alla anställda i Hälsooch sjukvårdsförvaltningen sin friskvårdstimme regelbundet en gång i veckan till en gång i månaden. Rekryteringsläge Chefen AT-läkare/studierektor kommer under maj månad tillträda tjänst som halvtids chefläkare. Ekonomichefen tillträder ny tjänst i serviceförvaltningen 1 april Rekrytering pågår. Verksamhetscontrollern vikarierar som ekonomichef tills rekryteringen är klar. Rutiner för HIV-test - fråga från 16 februari Carina Lindberg, V, önskar en redovisning över hur rutinerna ser ut för patienter som vill testas anonymt: Smittskyddsläkaren och primärvårdschefen har skrivit ett PM för anonym provtagning för HIV vid mottagningar. Carina Lindberg, V, undrar om reglerna gäller även för ungdomsmottagningen. Upphandlingsgrupp? Åke Svensson, S, föreslår att en upphandlingsgrupp med representanter från alla politiska partier bildas för att ta en aktiv del i upphandlingsärenden och uppföljning av avtal. Ordföranden beslutar att förvaltningen tillsammans med arbetsutskottet bereder frågan. Bakgrund HSN au 202. Övriga frågor Hansahälsan Ordföranden informerar om diskussioner som pågår med representanter för Hansahälsan om innehållet i basåtagandet, vårdvalet och regler för ersättning mm. HSN au 202. Övriga frågor Samrådsremiss Översiktsplanen för Gotland Bygg Gotland är utskickad på remiss; alla kan lämna synpunkter på planförslaget. Hälso- och sjukvårdsdirektören tar del av förslaget och återkommer med eventuellt förslag till nämnden om sjukvården skall lämna synpunkter. Svar på frågor från HSN 292 Högkostnadsskydd Fråga från Åke Svensson, S, om man kan ha frikortsregistrering i datorn istället för att patienten ska hålla reda på alla kvitton själv. Svar: Eftersom vi inte har ett gemensamt datasystem så går det inte att ha någon funktion som automatiskt registrerar när patienten kommer upp i frikortsnivån. Det finns många olika sätt att betala: Dels är besök i primärvård (både offentlig och privat), sjukhusvård och hos privata vårdgivare frikortsgrundande.

10 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 8 HSN 300 sidan 2 (2) Dessutom kan man betala via faktura där registreringen inte sker förrän efter man betalt. Det finns ingen möjlighet att se alla dessa betalningar i samma datasystem. Så fort sjukvården får kännedom om att patienten uppnått frikortsnivå, sker oftast i samband med besök eller fråga ang faktura, registreras detta i TakeCare resp Medidoc. Det säkraste för patienten är dock att alltid ha med sig sitt frikort. Svar på frågor från HSN 292 Hörapparater Birgitta Eriksson S, undrar om det behövs remisser för att laga apparatur. Svar: om du har problem med en hörapparat du fått från Hörcentralen så kan du bara ringa dit och få hjälp.

11 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 9 HSN 301. Remiss. Patientens rätt SOU 2008:127 HSN 2009/27, KS 2009/34, yttrande, SOU 2008:127 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar överlämna synpunkterna till kommunstyrelsen. Bakgrund HSN au 201. Remiss. Patientens rätt SOU 2008:127 Hälso- och sjukvårdsnämnden har beretts tillfälle att avge yttrande över rubricerade betänkande. Nämnden delar utredningens inriktning att ge patienten en starkare ställning och att öka tilliten till den offentligt finansierade hälso- och sjukvården. Hälso- och sjukvårdsnämnden tillstyrker att vårdgarantin lagregleras. Gotland har goda erfarenheter av vårdgarantin och uppfyller i huvudsak dagens krav. Förslaget att den yttre tidsgränsen ska vara 120 dagar tillstyrks men införandet bör ske successivt. Detta med hänsyn till att flera sjukvårdshuvudmän behöver tid för att organisera arbetet med snävare tidsgränser. Den ekonomiska stimulansen som den så kallade kö-kortnings-miljarden innebär är väsentlig för att täcka de initiala merkostnaderna som uppstår. Förslaget att ålägga landstingen individuellt anpassad information tillstyrks. Denna del av förslaget är kanske det viktigaste. Utan information och kunskap om rättigheter och möjligheter har patienten och eller anhöriga svårt att hävda sin rätt beträffande övriga delar av förslagen. Informationen behöver både systematiseras och individualiseras. Förslaget att ge patienten en fast vårdkontakt tillstyrks. Systemet med PAL fungerade inte. Det är väsentligt att frågan kan hanteras på lokal nivå och att verksamhetschefen kan utse en vårdkontakt som inte behöver vara läkare. Hälso- och sjukvårdsnämnden ser värdet av möjligheten till en så kallad second opinion. Detta är förmodligen enklare på stora vårdenheter med flera specialister. På mindre enheter är detta inte fallet. Specialisterna är färre och förslaget kan komma att ge organisatoriska problem och ökade kostnader. Arbetsutskottet föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar överlämna synpunkterna till kommunstyrelsen. Delges Kommunstyrelsen

12 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 10 HSN 302. Informations- och anmälningsärenden HSN 2007/1 Information Samverkansnämnden Stockholm/Gotland Ordföranden Per- Olof Jacobsson, C, och Birgitta Eriksson, S, informerar från senaste mötet i Samverkansnämnden Stockholm/Gotland som hölls 6 mars 2009 på Löwenströmska sjukhuset. - Ryggkliniken. Stockholm Spine Center är Sveriges största ryggklinik belägen i Löwenströmska sjukhuset i Upplands Väsby, norr om Stockholm. -Utomregionsprislistan fastställdes. Delgivning Rutin för lokala anvisningar och nya metoder inom HSF Gotlands kommun Nya rådgivningsstödet på Sjukvårdsrådgivningen Gotland införs 3 mars Tandläkare: Intresseanmälan att bedriva privat tandläkarmottagning i Klintehamn Verksamhetschef Visborg: Synpunkter och efterhör nämndens syn på dessa. Folkhälsopolitiskt program för Gotland Uppföljning av kommunens styrkort 2008 Arbetsmiljöverket IMS/2008/30768, IMS/2008/30781, IMS/2008/30767 Psykiatriska kliniken, öppenmottagningen Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken ärendena avslutade. Nyhetsbrev Nationellt kompetenscentrum. Socialstyrelsen Förslag till rekommendation rörande omskärelse av pojkar på icke medicinska grunder för remissyttrande. Socialstyrelsen Enkät rörande kvalitet inom beroendevården. Fothälsan Hemse: Önskemål om ökad tilldelad kvot. Statens folkhälsoinstitut Dnr HFÅ 2008/328 Beslut att bevilja Gotlands kommun kr i bidrag för arbetet med riskbruk av alkohol inom primärvården under år Tilldelningsbeslut Sjukgymnastiktjänster. Nationell cancerstrategi; Betänkandet En nationell cancerstrategi för framtiden (SOU 2009:11)

13 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 11 HSN 303. Studiebesök HSN 2007/1 Ledamöterna besöker vårdcentraler på egen hand. Vårdcentralen Deltagare Slite Birgitta Eriksson Daicy Larson Curt Broberg Roma Åke Svensson Hemse Ivan Anderzon Christer Mattsson Klinte Per-Olof Jacobsson Ann-Christine Wallin Margareta Persson Torgny Lihnell Wisby Sö+Gråbo Amy Öberg Leif Dahlby Åke Kahlbom Magnus Ekström Visby Norr Viveka Bornold Jennie Andersson Yngve Andersson Visborg Carina Lindberg Gunnel Johansson Hansahälsan -

14 GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 12 HSN 304. Avtackning HSN 2007/1 Hälso- och sjukvårdsnämnden tackar ekonomichefen Åsa Högberg, stabschefen Kermith Larsson och önskar lycka till i de nya befattningarna på Serviceförvaltningen. Nämndsekreteraren Christina Eklund som avgår med pension avtackas med blommor och presenter. Paula Löf önskas välkommen som ny sekreterare.